Pwnc 5.2 — Gwaith dan Arweiniad Rhaglen

Mewn un frawddeg: Mae gwaith dan arweiniad rhaglen yn cydgysylltu set o brosiectau a chynhyrchion cysylltiedig tuag at newid strategol na allai'r un ohonynt ei ddarparu ar ei ben ei hun, gan ddal llinell welediad glir o'r gwaith i'r buddion y bwriedir iddo eu gwireddu.

Pam mae hyn yn bwysig ym maes iechyd a gofal#

Nid yw'r newidiadau mwyaf ym maes iechyd a gofal byth yn un prosiect. Mae cyflwyno cofnod gofal a rennir ar draws system gofal integredig (ICS), symud rhanbarth i un cofnod cleifion electronig, trawsnewid llwybr gofal brys a gofal argyfwng, neu ddarparu rhaglen wardiau rhithwir ar draws sawl ymddiriedolaeth — mae pob un o'r rhain yn becyn cydgysylltiedig o brosiectau, timau cynnyrch, newid gweithlu, gwaith stad ac ailgynllunio clinigol, wedi'i alinio ag un canlyniad strategol. Os rheolwch y darnau ar wahân maent yn gwrthdaro: safonau data anghydnaws, gwariant dyblyg, llifoedd gwaith clinigol sy'n gwrth-ddweud ei gilydd, a buddion nad ydynt byth yn gwireddu mewn gwirionedd.

Mae rheoli rhaglenni yn bodoli i ddal y glymblaid honno ynghyd a'i chadw'n pwyntio at ganlyniadau a buddion, nid dim ond allbynnau. Mae hyn yn bwysig iawn ym maes iechyd a gofal oherwydd bod newid ar draws y system yn cyffwrdd â diogelwch cleifion ar draws ffiniau sefydliadol, yn ymrwymo symiau mawr o arian cyhoeddus dros sawl blwyddyn, ac yn dibynnu ar lawer o sefydliadau ymreolaethol yn dewis symud mewn cam. Mae rhaglen yn darparu'r arweinyddiaeth, y cyflwr targed a rennir a'r ddisgyblaeth buddion i wneud i hynny ddigwydd — ac, yr un mor bwysig, i wybod a yw'n gweithio.

Y methiant cylchol y mae'n gwarchod rhagddo yw'r rhaglen sy'n gwario miliynau, yn darparu pentwr o allbynnau technegol, ac eto nid yw'n newid dim y gellir ei fesur i gleifion neu staff. Mae'r pwnc hwn yn defnyddio Managing Successful Programmes (MSP), fframwaith amlycaf y sector cyhoeddus yn y DU, ac yn dangos sut mae gwaith dan arweiniad rhaglen yn cydfodoli â'r dulliau dan arweiniad prosiect (Pwnc 5.1 — Gwaith dan Arweiniad Prosiect) a dan arweiniad cynnyrch (Pwnc 5.0 — Gwaith dan Arweiniad Cynnyrch) y mae'n eu cydgysylltu. Yna mae Pwnc 5.3 — Rheoli Portffolio a Phrosiectau Menter (EPPM) yn egluro sut mae sefydliad yn blaenoriaethu ar draws llawer o raglenni.

Cysyniadau craidd#

Rhaglen. Sefydliad dros dro, hyblyg a grëwyd i gydgysylltu, cyfarwyddo a goruchwylio grŵp o brosiectau a gweithgareddau cysylltiedig i ddarparu canlyniadau a buddion wedi'u halinio ag amcanion strategol. Mae rhaglen yn wahanol i brosiect yn yr ystyr ei bod wedi'i diffinio gan y canlyniad a'r buddion y mae'n eu ceisio, ac mae'n rheoli ansicrwydd cydgysylltu llawer o rannau symudol, yn hytrach na darparu un allbwn penodol.

MSP (Managing Successful Programmes). Fframwaith arfer gorau'r DU ar gyfer rheoli newid trawsnewidiol drwy sawl prosiect cysylltiedig. Mae wedi'i drefnu o amgylch egwyddorion, themâu, a "llif trawsnewidiol" o brosesau, ac wedi'i ddylunio ar gyfer newid mawr, cymhleth lle mae'r cyflwr terfynol yn hysbys o ran cyfeiriad ond mae'r llwybr yn cynnwys llawer o ddarpariaethau rhyngddibynnol.

Gweledigaeth a glasbrint. Y weledigaeth yw'r darlun cymhellol o'r dyfodol y bydd y rhaglen yn ei greu. Mae'r glasbrint yn ei wneud yn goncrid: mae'n disgrifio'r model gweithredu targed — cyflwr dyfodol prosesau, sefydliad, technoleg, gwybodaeth a rolau (a grynhoir yn aml fel POTI). Y glasbrint yw'r pwynt cyfeirio y llywir pob prosiect tuag ato, fel bod y darnau'n adio i gyfanwaith cydlynol.

Gwireddu buddion. Calon rheoli rhaglenni. Buddion yw'r gwelliannau mesuradwy sy'n cyfiawnhau'r buddsoddiad — llai o ryddhau gohiriedig, llai o brofion dyblyg, diagnosis cyflymach, llai o faich gweinyddol. Mae MSP yn trin nodi, mapio, mesur a rheoli buddion yn weithredol ar draws y cylch bywyd cyfan fel disgyblaeth graidd, oherwydd dim ond pan gânt eu defnyddio i newid sut mae gofal yn cael ei ddarparu y mae allbynnau'n creu gwerth.

Tranchau. Mae MSP yn rhannu rhaglen yn dranchau — blociau o waith sy'n gorffen mewn pwynt adolygu mawr lle mae cam o allu wedi'i ddarparu a gall gwireddu buddion ddechrau. Mae tranch yn foment i ddangos canlyniadau, ailasesu'r glasbrint yn erbyn realiti, a phenderfynu a ddylid parhau, addasu neu stopio, yn hytrach na dim ond tafell o'r amserlen.

Bwrdd rhaglen ac SRO. Y Perchennog Cyfrifol Uwch (SRO) yw'r un unigolyn sy'n atebol am i'r rhaglen fodloni ei hamcanion a gwireddu ei buddion, â digon o statws ac awdurdod i arwain ac i wneud penderfyniadau. Mae'r SRO yn cadeirio bwrdd rhaglen — fel arfer rheolwr newid busnes, arweinwyr prosiect a rhanddeiliaid uwch — sy'n rhoi cyfeiriad ar draws ffiniau sefydliadol.

Rheolwr newid busnes (BCM). Rôl nodedig MSP: rhywun o'r busnes gweithredol (nid y tîm darparu) sy'n atebol am ymgorffori'r newid a gwireddu'r buddion ar lawr gwlad. Y BCM yw'r rheswm pam mae rhaglenni'n darparu canlyniadau ac nid dim ond allbynnau — mae prosiectau'n trosglwyddo gallu, mae'r BCM yn ei droi'n fudd.

Arferion gorau#

1. Angorwch y rhaglen mewn gweledigaeth a glasbrint. Diffiniwch y canlyniad strategol a'i gyfieithu'n fodel gweithredu targed concrid (prosesau, sefydliad, technoleg, gwybodaeth — POTI). Yna mae pob prosiect a chynnyrch cyfansoddol yn cael ei lywio tuag at yr un cyflwr dyfodol, sef yr hyn sy'n atal clymblaid o ddarpariaethau rhag darnio.

2. Rheolwch fuddion, nid dim ond cynhyrchion. Adeiladwch fap buddion sy'n cysylltu pob allbwn â'r canlyniadau a'r buddion mesuradwy y dylai eu cynhyrchu, â pherchnogion a llinellau sylfaen. Adolygwch fuddion yn weithredol ar draws y rhaglen, a byddwch yn barod i stopio gwaith nad yw'n mynd i dalu ar ei ganfed — pwyslais MSP ar wireddu buddion yw'r ddisgyblaeth sy'n gwahanu rhaglen oddi wrth restr dasgau ddrud.

3. Strwythurwch y gwaith yn dranchau â phwyntiau adolygu go iawn. Darparwch allu mewn tranchau, ac ar bob ffin tranch dangoswch y buddion a wireddwyd hyd yma, ail-brofwch y glasbrint yn erbyn yr hyn a ddysgwyd gennych, a gwnewch benderfyniad parhau/addasu/stopio gwirioneddol. Dylai tranchau cynnar dargedu enillion cyflym gweladwy i feithrin hyder rhanddeiliaid ar gyfer y rhai caletach wedyn.

4. Penodwch SRO wedi'i rymuso a bwrdd rhaglen go iawn. Enwch un SRO â'r statws a'r awdurdod i gyfeirio'r rhaglen a phenderfynu ar draws ffiniau sefydliadol, a chynullwch fwrdd sy'n cynrychioli'r sefydliadau yr effeithir arnynt yn wirioneddol. Mae rhaglenni'n methu pan fo atebolrwydd yn wasgaredig neu na all yr SRO wneud i benderfyniadau trawsffiniol lynu mewn gwirionedd.

5. Rhowch reolwyr newid busnes yn y busnes gweithredol. Neilltuwch BCMs o'r sefydliadau rheng flaen i fod yn berchen ar fabwysiadu a gwireddu buddion lle caiff gofal ei ddarparu. Nid yw gallu a ddarperir ond na chaiff ei fabwysiadu'n gwireddu unrhyw fudd; rôl y BCM yw'r mecanwaith sy'n cau'r bwlch hwnnw.

6. Cydgysylltwch — peidiwch â microreoli — y prosiectau a'r cynhyrchion cyfansoddol. Mae'r rhaglen yn gosod y glasbrint, y rhyngddibyniaethau, y safonau a'r buddion; mae'n gadael i brosiectau a thimau cynnyrch ddarparu o fewn y fframwaith hwnnw. Mae'n rheoli'r gwythiennau — safonau data a rennir, llywodraethiant gwybodaeth, dilyniant a seilwaith a rennir — nid manylion mewnol pob darpariaeth.

7. Rheolwch risg drawsbynciol, dibyniaethau a rhanddeiliaid yn ddiflino. Mae'r gwerth y mae rhaglen yn ei ychwanegu dros brosiectau annibynnol yn bennaf wrth reoli'r hyn sy'n digwydd rhyngddynt. Cynhaliwch olwg lefel rhaglen o ryngddibyniaethau a risgiau a rennir, a buddsoddwch yn drwm mewn ymgysylltu â rhanddeiliaid ar draws sefydliadau ymreolaethol, gan fod aliniad yn wirfoddol, nid yn cael ei orchymyn.

8. Caewch y rhaglen pan fo'r newid wedi'i ymgorffori, a throsglwyddwch wasanaethau parhaus i dimau cynnyrch. Mae rhaglen yn dros dro. Pan fo'r glasbrint wedi'i gyflawni a buddion yn cael eu gwireddu, caewch hi'n fwriadol, trosglwyddwch unrhyw wasanaethau parhaol i dimau cynnyrch gwydn (Pwnc 5.0), a pharhewch i dracio buddion i fusnes fel arfer — mae llawer o fuddion yn cronni ar ôl i'r rhaglen ddod i ben.

Cwestiynau i'w trafod gyda'ch tîm#

1. A oes gan ein perchennog cyfrifol uwch yr awdurdod mewn gwirionedd i wneud i benderfyniadau lynu ar draws sefydliadau partner sofran, neu ddim ond yr atebolrwydd pan nad ydynt? Mae gwaith dan arweiniad rhaglen yn byw neu'n marw ar awdurdod trawsffiniol, oherwydd bod y newid yn rhychwantu ymddiriedolaethau ymreolaethol, gofal sylfaenol, cymunedol, iechyd meddwl a gofal cymdeithasol na ellir yn syml eu gorchymyn i symud mewn cam. Y methiant nodweddiadol yw SRO a enwir sy'n cario'r atebolrwydd personol, cyhoeddus am fuddion ond heb y statws i orfodi partner anfoddog i fabwysiadu safon data a rennir neu newid llif gwaith clinigol — atebolrwydd heb awdurdod. Dylai'r ddadl fod yn onest ynghylch ble mae gwir bŵer yn eistedd yn y system: a yw'r bwrdd rhaglen yn cynrychioli'r sefydliadau yr effeithir arnynt yn wirioneddol neu'n fforwm adrodd, a yw'r SRO yn ddigon uwch fel y caiff ei benderfyniadau eu hanrhydeddu ar draws ffiniau sofran, a beth sy'n digwydd pan fydd un partner yn gwrthod symud. Ystyriwch benderfyniad traws-sefydliad diweddar ac olrheiniwch a ddaliodd mewn gwirionedd. Mae ateb da yn enwi pwy yw'r SRO ac yn profi eu hawdurdod yn erbyn gwrthdaro trawsffiniol concrid, yn onest am y sefydliadau a all optio allan i bob pwrpas, ac yn trin bwrdd cynrychioliadol a rheolwyr newid busnes wedi'u hymgorffori fel mecanweithiau sy'n cario llwyth ar gyfer aliniad gwirfoddol yn hytrach nag addurn llywodraethiant.

2. Sut y byddwn yn gwybod bod y rhaglen hon wedi gwireddu buddion ac nid dim ond wedi darparu allbynnau — a phwy, yn y busnes gweithredol, sy'n atebol am droi gallu'n fudd? Theatr allbynnau yw'r patholeg gylchol y mae'r pwnc yn rhybuddio yn ei herbyn: mae rhaglen yn gwario miliynau, yn cynhyrchu pentwr o lwyfannau rhyngweithredu ac integreiddiadau, ac eto nid oes dim y gellir ei fesur yn newid i gleifion neu staff. Y gwahaniaeth sy'n ei atal yw'r rheolwr newid busnes — rhywun o'r gweithrediad rheng flaen, nid y tîm darparu, sy'n atebol am ymgorffori'r newid a gwireddu budd lle caiff gofal ei ddarparu — felly mae'r cwestiwn yn gorfodi'r tîm i enwi'r bobl hynny a chadarnhau eu bod yn bodoli. Y tensiwn yw bod darparu'n weladwy ac yn foddhaol tra bo mabwysiadu'n araf, yn ddi-sglein, ac yn hawdd tybio y bydd yn digwydd ar ei ben ei hun; nid yw cofnod gofal a rennir wedi'i gladdu y tu ôl i fewngofnodi ychwanegol yn gwireddu unrhyw fudd ni waeth pa mor dda y'i hadeiladwyd. Dewch â'r map buddion i'r drafodaeth a phrofwch a yw pob allbwn wedi'i gysylltu â budd mesuradwy, â pherchennog a llinell sylfaen (llai o brofion dyblyg, llai o ryddhau gohiriedig) neu a ydynt wedi'u honni'n unig. Mae ateb gonest yn enwi BCM ym mhob sefydliad partner, yn cyfaddef ble mae buddion heb berchennog neu heb eu mesur ar hyn o bryd, ac yn derbyn bod rhai buddion yn cronni dim ond ar ôl i'r rhaglen gau a bod yn rhaid eu tracio i fusnes fel arfer.

3. A ydym yn tranchu'r rhaglen hon i fancio buddion cynnar a chreu pwyntiau parhau/addasu/stopio go iawn, neu'n drifftio tuag at ddarparu ffrwydrad mawr sy'n gohirio'r holl risg i un foment hwyr? Tranchau sy'n gwahanu rhaglen oddi wrth gynllun rhewedig drud: dylai pob ffin tranch ddarparu cam o allu, dangos buddion a wireddwyd hyd yma, ail-brofi'r glasbrint yn erbyn yr hyn a ddysgwyd mewn gwirionedd, a chefnogi penderfyniad gwirioneddol i barhau, addasu neu stopio. Y demtasiwn ym maes iechyd a gofal yw dilyniannu er cyfleustra peirianneg a gohirio gwerth gweladwy — cysylltu pob ymddiriedolaeth cyn y gall unrhyw un ddefnyddio unrhyw beth — sy'n llwytho'r holl risg i un ddarpariaeth hwyr ac yn gadael y bwrdd heb dystiolaeth i amddiffyn buddsoddiad parhaus drwy gylchoedd cyllidol a gwleidyddol. Dylai'r ddadl archwilio a yw tranchau cynnar yn targedu enillion cyflym bwriadol sy'n meithrin hyder rhanddeiliaid ar gyfer y gwaith caletach wedyn, ac a yw'r pwyntiau adolygu'n benderfyniadau go iawn neu'n bwyntiau gwirio amserlen. Ystyriwch beth yw'r budd amlwg cyntaf, pa mor fuan y mae'n glanio, a beth y byddai'r bwrdd yn ei wneud mewn gwirionedd mewn adolygiad tranch pe bai mabwysiadu'n llusgo neu'r glasbrint yn profi'n anghywir. Mae ateb da yn disgrifio tranchau concrid â buddugoliaethau cynnar, mesuradwy, yn trin pob ffin fel mynd/peidio mynd go iawn â'r glasbrint yn agored i'w ddiwygio'n wirioneddol, ac yn onest am unrhyw bwysau i ohirio gwerth tan y diwedd.

4. A oes gennym un glasbrint a gynhelir o'r model gweithredu targed, neu a yw pob prosiect yn optimeiddio'n dawel tuag at ei fersiwn ei hun o'r dyfodol? Y glasbrint — y model gweithredu targed POTI concrid o brosesau, sefydliad, technoleg a gwybodaeth — sy'n gwneud i'r darnau adio i gyfanwaith cydlynol yn hytrach nag i wrthdaro penderfyniadau synhwyrol yn lleol. Hebddo, mae pob prosiect cyfansoddol yn optimeiddio'n rhesymegol ar gyfer ei gwmpas ei hun: mae un ymddiriedolaeth yn dewis safon data sy'n gweddu i'w EPR presennol, un arall yn dylunio llif gwaith clinigol o amgylch ei staffio ei hun, ac mae'r cofnod gofal a rennir yn darnio'n integreiddiadau sy'n cysylltu'n dechnegol ond nad ydynt yn cydio. Y tensiwn yw bod cynnal glasbrint yn teimlo fel gorbenion i dimau darparu dan bwysau i gludo, ac mae'n rhaid iddo fod yn gyfeirnod byw a ail-brofir ar bob tranch yn hytrach na dogfen a ysgrifennwyd unwaith a'i gosod ar silff. Dylai'r ddadl sefydlu a yw'r glasbrint yn bodoli mewn ffurf ddefnyddiadwy mewn gwirionedd, pwy sy'n berchen arno, ac a yw penderfyniadau prosiect go iawn yn cael eu llywio ganddo neu ddim ond yn cael eu cysoni ag ef ar ôl y ffaith. Ystyriwch ddewis dylunio diweddar mewn un prosiect a gofynnwch a luniodd y glasbrint ef neu a gafodd ei ddiystyru'n dawel. Gall ateb gonest bwyntio at glasbrint cyfredol, mae'n enwi ei berchennog, ac yn onest ynghylch ble mae optimeiddio lleol eisoes yn tynnu'r cyflwr targed ar wahân.

5. Pan fydd y rhaglen yn cau, beth sy'n parhau — ac a ydym wedi enwi'r timau cynnyrch gwydn a fydd yn rhedeg y gallu ac yn parhau i dracio buddion i fusnes fel arfer? Dros dro yw rhaglen yn ôl diffiniad, ond nid yw'r cofnod gofal a rennir, y platfform rhyngweithredu na'r buddion y maent yn eu cynhyrchu, felly mae cau'n broblem ddylunio i'w chynllunio o'r cychwyn yn hytrach nag ôl-ystyriaeth. Mae'r methiant cylchol ar bob pen i'r sbectrwm yn real: nid yw rhai rhaglenni byth yn cau ac yn caledu'n fiwrocratiaethau parhaol ymhell ar ôl i'r newid gael ei ymgorffori, tra bod eraill yn cau'n sydyn ac yn gadael gwasanaeth clinigol byw heb berchennog gwydn. Mae'r pwnc yn eglur y dylai gwasanaethau parhaus drosglwyddo i dimau cynnyrch gwydn (Pwnc 5.0) a bod llawer o fuddion yn cronni dim ond ar ôl i'r rhaglen ddod i ben ac y mae'n rhaid eu tracio i BAU — sy'n golygu bod yn rhaid nodi'r timau sy'n derbyn a pherchnogaeth buddion barhaus tra bo gan y rhaglen yr awdurdod a'r cyllid i'w sefydlu o hyd. Dylai'r ddadl godi pwy fydd yn rhedeg pob gallu parhaus, sut y caiff ei ariannu unwaith y daw arian trawsnewid i ben, a phwy sy'n parhau i fesur buddion pan fo bwrdd y rhaglen wedi ymddatod. Mae ateb da yn enwi'r timau cynnyrch a pherchnogion BAU penodol, yn disgrifio'r trawsnewid ariannu'n onest, ac yn trin cau a thracio buddion fel tranchau wedi'u cynllunio yn hytrach na throsglwyddo gobeithiol.

6. Sut rydym yn rheoli'r gwythiennau rhwng prosiectau — safonau a rennir, llywodraethiant gwybodaeth, dilyniant a seilwaith a rennir — yn hytrach na manylion mewnol pob darpariaeth? Mae'r gwerth y mae rhaglen yn ei ychwanegu dros set o brosiectau annibynnol yn byw bron yn gyfan gwbl yn y gofod rhyngddynt: y rhyngddibyniaethau, y safonau data a rennir, y fframwaith llywodraethiant gwybodaeth a chaniatâd, a'r seilwaith cyffredin nad oes unrhyw un prosiect yn berchen arno ond y mae pawb yn dibynnu arno. Y demtasiwn i dîm rhaglen yw drifftio i ficroreoli manylion mewnol pob darpariaeth — gwaith cyfforddus, gweladwy — tra bod y gwythiennau trawsbynciol gwirioneddol galed yn mynd heb eu rheoli nes eu bod yn dod i'r wyneb fel methiant integreiddio neu rwystr llywodraethiant gwybodaeth wrth fynd yn fyw. Ym maes iechyd a gofal mae'r gwythiennau hyn yn cario llwyth yn anarferol, oherwydd bod llifoedd data a chaniatâd yn croesi ffiniau sefydliadol a rheoleiddiol sofran lle mae aliniad yn wirfoddol a dyletswyddau cyfreithiol yn cael eu rhannu ond yn anwastad eu hadnoddi. Dylai'r ddadl brofi a oes golwg lefel rhaglen o ryngddibyniaethau a risgiau a rennir, pwy sy'n berchen ar y safonau a'r seilwaith a rennir, ac a yw'r rhaglen yn cydgysylltu gwythiennau neu'n ymyrryd ym manylion y prosiect. Mae ateb gonest yn nodi'r gwythiennau penodol sy'n bygwth y canlyniad fwyaf, yn enwi eu perchnogion, ac yn onest a yw'r rhaglen yn ychwanegu gwerth ar y ffiniau neu'n dyblygu gwaith y prosiectau y dylai fod yn eu galluogi.

Yn ymarferol: enghraifft iechyd a gofal#

Mae ICS yn bwriadu darparu cofnod gofal a rennir sy'n rhoi golwg unedig o berson i glinigwyr ar draws gofal acíwt, cymunedol, iechyd meddwl, sylfaenol a chymdeithasol. Ni all unrhyw un prosiect ddarparu hyn: mae'n rhychwantu sawl ymddiriedolaeth, sawl system ffynhonnell, cytundebau llywodraethiant gwybodaeth, ailgynllunio llif gwaith clinigol ac ymgysylltu cyhoeddus. Fe'i cydgysylltir fel rhaglen MSP.

Mae'r SRO — gweithrediaeth ICS ag awdurdod gwirioneddol ar draws y system — yn cadeirio bwrdd rhaglen â chynrychiolwyr o bob sefydliad partner a rheolwyr newid busnes a enwir ym mhob un. Mae'r rhaglen yn gosod gweledigaeth ("yr wybodaeth gywir, am y person cywir, ar gael i'r clinigydd cywir, ar y pwynt gofal") a glasbrint sy'n disgrifio'r model gweithredu targed: y bensaernïaeth rhannu data a'r safonau (rhyngweithredu yn seiliedig ar HL7 FHIR), y fframwaith llywodraethiant gwybodaeth, y model caniatâd, a'r llifoedd gwaith clinigol wedi'u hailgynllunio.

Trefnir y gwaith yn dranchau. Mae tranch un yn cysylltu dwy ymddiriedolaeth acíwt barod ac yn darparu cofnod darllen yn unig, enillion cyflym bwriadol sy'n profi'r dull ac yn gadael i'r bwrdd ddangos budd cynnar — gostyngiad mesuradwy mewn profion dyblyg — i feithrin hyder. Yn adolygiad tranch un, mae'r bwrdd yn dysgu bod mabwysiadu clinigwyr yn llusgo lle mae'r cofnod wedi'i gladdu mewn mewngofnodi ychwanegol, felly mae'n addasu'r glasbrint i flaenoriaethu integreiddio mewngofnodi sengl cyn ehangu'r cyflwyno.

O dan y rhaglen, mae'r dulliau'n cydfodoli. Mae'r platfform rhyngweithredu'n cael ei redeg gan dîm cynnyrch gwydn (Pwnc 5.0) sy'n parhau i'w wella ar draws y rhaglen gyfan a thu hwnt. Mae cysylltiad pob ymddiriedolaeth yn brosiect wedi'i ffinio (Pwnc 5.1) â'i achos busnes a'i fynd yn fyw ei hun. Mae'r rhaglen ei hun yn cydgysylltu'r glasbrint, y safonau, y rhyngddibyniaethau a — drwy'r BCMs — gwireddu buddion. Pan fo'r glasbrint wedi'i gyflawni a buddion profion dyblyg a rhyddhau gohiriedig yn llifo, mae'r rhaglen yn cau; mae tîm cynnyrch y platfform yn parhau, ac mae tracio buddion yn parhau i fusnes fel arfer.

Golwg drwy wahanol sectorau#

Busnes newydd#

Ychydig o fusnesau newydd sy'n rhedeg rhaglenni yn ystyr MSP — nid oes ganddynt y cwmpas aml-sefydliad sy'n diffinio un — ond mae cwmni sy'n graddio ac yn defnyddio ar draws sawl ymddiriedolaeth yn dod i bob pwrpas yn gyfranogwr mewn rhaglen. Ei rôl realistig yw fel cyflenwr y tu mewn i raglen rhywun arall: alinio ei gynnyrch â glasbrint y rhaglen, cyrraedd carreg filltir tranchau, a bwydo'r achos buddion y mae'n rhaid i'r SRO ei dystiolaethu. Mae ariannu a goroesi'n dibynnu ar i'r rhaglen barhau, felly mae'r busnes newydd yn trin adolygiadau tranch fel pwyntiau mynd/peidio mynd dirfodol ac yn buddsoddi yn llwyddiant y rheolwyr newid busnes, oherwydd mai mabwysiadu ar lawr gwlad sy'n adnewyddu ei gontract. Y ddisgyblaeth y mae'n rhaid iddo ei benthyg yw iaith buddion — fframio ei werth fel canlyniadau a wireddwyd, nid nodweddion a gludwyd.

Busnes bach#

Mae darparwr bach sefydledig — practis meddyg teulu, fferyllfa gymunedol, cartref gofal, neu gyflenwr technoleg iechyd bach sydd wedi pasio'r cam busnes newydd — bron byth yn rhedeg rhaglen, ond mae'n cael ei sgubo'n rheolaidd i un fel cyfranogwr yr effeithir arno pan fydd ICS yn cyflwyno cofnod gofal a rennir neu'n cydgyfeirio systemau ar draws y patsh. Ei bryder ymarferol yw'r wythïen y mae'r rhaglen yn berchen arni: rhaid iddo fabwysiadu'r safonau data, y cytundebau llywodraethiant gwybodaeth a'r model caniatâd a orchmynnir heb fawr ddim gallu TG pwrpasol, os o gwbl, a heb unrhyw ofod i amsugno newid llif gwaith, ac eto mae'n cario'r un dyletswyddau cyfreithiol â'r ymddiriedolaethau mawr o'i amgylch. Y berthynas fwyaf gwerthfawr sydd ganddo yw gyda rheolwr newid busnes ei ardal, oherwydd mai mabwysiadu a gefnogir yn dda — hyfforddiant, mewngofnodi sengl, llif gwaith sy'n ffitio sut mae'r practis yn rhedeg mewn gwirionedd — yw'r gwahaniaeth rhwng budd y rhaglen yn glanio a'r newid yn cael ei osgoi'n dawel. Ei ofyniad realistig o'r rhaglen yw cymorth cymesur a dilyniant nad yw'n tybio adnoddau ar raddfa menter, a'i gyfraniad gonest yw adborth cynnar, di-flewyn-ar-dafod mewn adolygiadau tranch am yr hyn sy'n anymarferol ar lawr gwlad.

Menter fawr#

ICS neu ymddiriedolaeth fawr yw cartref naturiol gwaith dan arweiniad rhaglen: mae cofnodion gofal a rennir, cydgyfeirio EPR a thrawsnewid llwybrau yn amlsefydliadol ac yn aml-flwyddyn yn eu hanfod. Y rhan galed yw awdurdod — rhaid i'r SRO wneud i benderfyniadau lynu ar draws sefydliadau partner sofran na ellir yn syml eu gorchymyn, felly mae bwrdd rhaglen gwirioneddol gynrychioliadol a rheolwyr newid busnes wedi'u hymgorffori ym mhob partner yn cario llwyth, nid yn addurniadol. Mae ariannu'n gyfunol (arian trawsnewid system, cyfalaf ymddiriedolaeth, dyraniadau cenedlaethol), sy'n gwneud y map buddion ac adolygiadau tranch yn hanfodol ar gyfer amddiffyn buddsoddiad parhaus i arweinwyr system a rheoleiddwyr. Y risg gylchol ar y raddfa hon yw theatr allbynnau: darparu technegol heb neb yn atebol am ei droi'n fudd.

Llywodraeth#

Ar raddfa genedlaethol, mae rhaglenni'n cario'r llywodraethiant trymaf — maent fel arfer yn mynd i mewn i Bortffolio Prosiectau Mawr y Llywodraeth, yn cael sicrwydd yr Awdurdod Seilwaith a Phrosiectau ac adolygiadau porth, ac yn ateb i weinidogion, y Pwyllgor Cyfrifon Cyhoeddus a'r Swyddfa Archwilio Genedlaethol. Mae'r SRO yn bersonol ac yn gyhoeddus atebol am wireddu buddion ar draws y system gyfan, ac mae'n rhaid i glasbrintiau gysoni safonau cenedlaethol (rhyngweithredu, llywodraethiant gwybodaeth, Ap'r GIG fel drws ffrynt cyffredin) ag ymreolaeth leol. Mae ariannu'n rhedeg drwy setliadau Adolygiad Gwariant aml-flwyddyn, felly tranchu a thystiolaeth buddion yw'r mecanwaith ar gyfer cynnal neu atal buddsoddiad ar draws cylchoedd cyllidol a gwleidyddol. Mae'r polion ar raddfa poblogaeth: mesurir buddion rhaglen genedlaethol — neu ei methiant — mewn miliynau o gleifion a biliynau o bunnoedd.

Ffyrdd cyffredin o fethu#

• Theatr allbynnau. Mae'r rhaglen yn darparu allbynnau technegol ond nid oes neb yn berchen ar eu troi'n fuddion, felly nid oes dim yn newid i gleifion. Y datrysiad: mapiau buddion â pherchnogion, a BCMs yn y busnes gweithredol.
• Rhaglen sydd ond yn brosiect mawr. Llywodraethiant cwmpas penodol, â ffocws allbynnau a gymhwysir at newid ansicr, aml-sefydliad mewn gwirionedd. Y datrysiad: rheolwch yn ôl canlyniadau/buddion a thranchau, nid un cynllun rhewedig.
• SRO diymadferth. Atebolrwydd heb awdurdod i benderfynu ar draws ffiniau. Y datrysiad: penodwch SRO sy'n ddigon uwch i wneud i benderfyniadau traws-system lynu, â chefnogaeth bwrdd cynrychioliadol.
• Dim glasbrint / cyflwr targed. Mae prosiectau'n optimeiddio'n lleol ac nid yw'r darnau byth yn cydio. Y datrysiad: diffiniwch a chynhaliwch glasbrint POTI y mae popeth yn ei lywio tuag ato.
• Ffrwydrad mawr yn lle tranchau. Yr holl risg wedi'i gohirio i un ddarpariaeth hwyr. Y datrysiad: tranchwch y gwaith, bancwch fuddion cynnar, ac ail-gynlluniwch ar bwyntiau adolygu.
• Rhaglen nad yw byth yn cau. Mae'n dod yn fiwrocratiaeth barhaol ymhell ar ôl i'r newid gael ei ymgorffori. Y datrysiad: caewch yn fwriadol, trosglwyddwch wasanaethau parhaus i dimau cynnyrch, a pharhewch i dracio buddion mewn BAU.

Model aeddfedrwydd#

Rhestr wirio#

• A yw hwn yn newid aml-brosiect, aml-sefydliad mewn gwirionedd tuag at un canlyniad strategol?
• A oes gweledigaeth glir a glasbrint concrid (model gweithredu targed / POTI)?
• A oes map buddion yn cysylltu allbynnau â buddion mesuradwy, â pherchnogion, a llinell sylfaen?
• A yw'r gwaith wedi'i strwythuro'n dranchau â phwyntiau adolygu parhau/addasu/stopio go iawn?
• A oes SRO wedi'i rymuso ag awdurdod i benderfynu ar draws ffiniau sefydliadol?
• A yw'r bwrdd rhaglen yn cynrychioli'r sefydliadau yr effeithir arnynt yn wirioneddol?
• A yw rheolwyr newid busnes wedi'u hymgorffori yn y busnes gweithredol i fod yn berchen ar fabwysiadu?
• A reolir safonau trawsbynciol, rhyngddibyniaethau a risgiau a rennir ar lefel rhaglen?
• A yw'r dulliau dan arweiniad cynnyrch, prosiect a rhaglen yn cydfodoli â rolau clir (Pynciau 5.0–10)?
• A oes cau bwriadol, â gwasanaethau parhaus wedi'u trosglwyddo i dimau cynnyrch gwydn a buddion wedi'u tracio i BAU?

Prif ffynonellau#

• AXELOS / PeopleCert — Managing Successful Programmes (MSP): principles, themes, and the transformational flow (including blueprint, tranches, benefits management, and the SRO/BCM roles).
• Cabinet Office / Infrastructure and Projects Authority (IPA) — guidance on major programmes, SRO accountability, and assurance/gateway reviews.
• HM Treasury — The Green Book and benefits-management guidance (appraisal and evaluation of benefits).
• AXELOS — Management of Portfolios (MoP), for positioning programmes within a portfolio (see Pwnc 5.3 — EPPM).
• NHS England — guidance on integrated care systems and shared care records (interoperability, HL7 FHIR standards) for the domain context.
• Mik Kersten — Project to Product, for the shift from output-based to outcome/benefit-based investment.

Cyfeiriadau#

1. Program management — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Program_management
2. Benefits realisation management — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Benefits_realisation_management
3. Target operating model — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Target_operating_model
4. Executive sponsor (Senior Responsible Owner) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Executive_sponsor
5. Integrated care system — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Integrated_care_system
6. Electronic health record — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Electronic_health_record
7. Fast Healthcare Interoperability Resources (HL7 FHIR) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Fast_Healthcare_Interoperability_Resources
8. Interoperability — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Interoperability
9. Single sign-on — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Single_sign-on
10. Stakeholder management — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Stakeholder_management
11. Managing Successful Programmes (MSP): principles, themes, and the transformational flow — AXELOS / PeopleCert — https://www.peoplecert.org/browse-certifications/project-programme-and-portfolio-management/MSP-1006
12. Guidance on major programmes, SRO accountability, and assurance/gateway reviews — Cabinet Office / Infrastructure and Projects Authority — https://www.gov.uk/government/organisations/infrastructure-and-projects-authority
13. The Green Book and benefits-management guidance — HM Treasury — https://www.gov.uk/government/publications/the-green-book-appraisal-and-evaluation-in-central-governent
14. Management of Portfolios (MoP) — AXELOS / PeopleCert — https://www.peoplecert.org/
15. Integrated care systems and shared care records (interoperability, HL7 FHIR standards) — NHS England — https://www.england.nhs.uk/integratedcare/
16. Project to Product — Mik Kersten, IT Revolution (2018) — https://itrevolution.com/product/project-to-product/