Pwnc 9.1 — Gweithio gyda Llywodraethau Lleol a Chenedlaethol

Mewn un frawddeg: Mae arweinwyr iechyd a gofal digidol yn llwyddo y tu mewn i'r system gyhoeddus nid drwy wrthsefyll ei rheolau ar ariannu, sicrwydd ac atebolrwydd ond drwy eu dysgu'n ddigon da i symud yn gyflym o'u mewn ac i'w llunio dros amser.

Pam mae hyn yn bwysig ym maes iechyd a gofal#

Mae bron pob punt rydych yn ei gwario a phob gwasanaeth rydych yn ei redeg wedi'i ffinio gan beirianwaith y llywodraeth. Mae cyrff cenedlaethol yn gosod y mandad, y safonau a'r arian; mae llywodraeth leol yn berchen ar ofal cymdeithasol ac iechyd y cyhoedd; ac mae'r Senedd, gweinidogion a'r cyhoedd yn dal y cyfan yn atebol. Bydd arweinydd digidol sy'n trin y peirianwaith hwn fel rhwystr i'w osgoi yn llosgi hygrededd ac yn cael ei rwystro; bydd un sy'n ei drin fel y tir yn cael ei ariannu, ei sicrhau a'i fabwysiadu.

Mae'r polion yn nodedig ym maes iechyd a gofal. Rydych yn gwario arian cyhoeddus ar wasanaethau y mae'n rhaid iddynt fod yn ddiogel, yn deg ac yn amddiffynadwy o flaen pwyllgor dethol, archwilydd neu grwner. Mae cyllid yn cyrraedd ar gylchoedd gwleidyddol nad ydynt fawr byth yn cyfateb i gylchoedd darparu. Nid dewisiadau dewisol yw safonau ond amodau cymeradwyo. Ac mae'r un tryloywder sy'n gwneud llywodraeth yn ddibynadwy — Rhyddid Gwybodaeth, gwariant a gyhoeddir, papurau bwrdd cyhoeddus — yn golygu y bydd eich penderfyniadau'n cael eu darllen gan bobl nad oeddent yn yr ystafell.

Mae cael hyn yn iawn yn gwarchod cleifion ac arian cyhoeddus ar yr un pryd. Mae achos busnes wedi'i wneud yn dda yn ennill buddsoddiad sy'n goroesi craffu; mae gwasanaeth sy'n pasio asesiad yn un y gall y cyhoedd ymddiried ynddo; mae cysoni â strategaeth genedlaethol yn golygu bod eich gwaith yn cael ei chwyddo yn hytrach na'i ddiystyru yn yr ad-drefnu nesaf. Y ddisgyblaeth o weithio gyda'r llywodraeth sy'n troi syniad da'n wasanaeth wedi'i ariannu, ei sicrhau, ei gynnal.

Cysyniadau craidd#

Y cyrff cenedlaethol a'r hyn y maent yn ei reoli. Dysgwch pwy sy'n dal pa lifer. Mae GIG Lloegr yn gosod y mandad gweithredol, llifoedd ariannu, a llawer o safonau digidol. Mae'r Adran Iechyd a Gofal Cymdeithasol (DHSC) yn gosod polisi ac yn noddi deddfwriaeth. Mae'r llywodraethau datganoledig — yn yr Alban, Cymru a Gogledd Iwerddon — yn rhedeg eu systemau iechyd eu hunain â'u cyrff eu hunain (GIG yr Alban, GIG Cymru, HSC yng Ngogledd Iwerddon). Mae Asiantaeth Diogelwch Iechyd y DU (UKHSA) yn berchen ar ddiogelu iechyd. Mae NICE yn arfarnu cost-effeithiolrwydd clinigol ac yn gosod y Fframwaith Safonau Tystiolaeth ar gyfer technolegau iechyd digidol. Mae'r MHRA yn rheoleiddio dyfeisiau meddygol, gan gynnwys meddalwedd fel dyfais feddygol. Mae'r Comisiwn Ansawdd Gofal (CQC) yn arolygu ac yn cofrestru darparwyr. Mae pob un yn borth neu'n alluogwr yn dibynnu ar ba mor gynnar rydych yn ymgysylltu ag ef.

Polisi, deddfwriaeth a mandadau. Mae'r llywodraeth yn gweithio drwy hierarchaeth: mae deddfwriaeth (e.e. Deddf Iechyd a Gofal 2022) yn galluogi, mae strategaeth genedlaethol yn cyfeirio, ac mae canllawiau cynllunio blynyddol a mandad y GIG yn troi cyfeiriad yn rhwymedigaethau â therfynau amser. Mae gwybod ble mae eich gwaith yn eistedd yn y gadwyn hon yn dweud wrthych a ydych yn cydymffurfio, yn cyfrannu, neu'n gweithio'n annibynnol.

Cylchoedd ariannu a'r achos busnes. Caiff gwariant cyhoeddus ei arfarnu drwy Green Book Trysorlys EM gan ddefnyddio'r Model Pum Achos — yr achosion strategol, economaidd, masnachol, ariannol a rheoli — gan symud ymlaen drwy Achos Amlinellol Strategol, Achos Busnes Amlinellol, ac Achos Busnes Llawn. Rhennir arian rhwng cyfalaf (asedau) a refeniw (costau rhedeg), sy'n cael eu llywodraethu gan reolau gwahanol ac anaml yn gyfnewidiol, a chaiff ei ryddhau mewn cylchoedd a osodir gan Adolygiadau Gwariant a chyllidebau blynyddol yn hytrach na pharodrwydd prosiect.

Sicrwydd a safonau. Mae gwariant digidol yn pasio drwy reolaethau. Mae rheolaethau gwariant Gwasanaeth Digidol y Llywodraeth (GDS) a'r Safon Gwasanaeth yn ei gwneud yn ofynnol i wasanaethau uwchlaw trothwyon basio asesiadau gwasanaeth yn alffa, beta a byw. Mewn iechyd yn benodol, Safon Gwasanaeth y GIG, y Meini Prawf Asesu Technoleg Ddigidol (DTAC), y safonau Rheoli Risg Glinigol (DCB0129/DCB0160), a safonau tystiolaeth NICE yw'r pentwr sicrwydd. Nid biwrocratiaeth er ei mwyn ei hun yw'r rhain; dyma sut mae'r system yn penderfynu bod eich gwasanaeth yn ddiogel ac yn werth yr arian.

Tryloywder ac atebolrwydd. Mae cyrff cyhoeddus yn gweithredu yn yr agored: ceisiadau Rhyddid Gwybodaeth, gwariant a gyhoeddir dros £25,000, papurau bwrdd cyhoeddus, craffu gan y Swyddfa Archwilio Genedlaethol a'r Pwyllgor Cyfrifon Cyhoeddus, ac Egwyddorion Nolan bywyd cyhoeddus. Tybiwch y gall unrhyw beth a ysgrifennwch gael ei ddarllen yn gyhoeddus, a gadewch i hynny godi eich safon yn hytrach na'ch amddiffynnedd.

Arferion gorau#

1. Mapiwch y gadwyn atebolrwydd cyn i chi gynllunio'r gwaith. Nodwch pa gorff cenedlaethol sy'n berchen ar y mandad, y safon a'r arian ar gyfer eich maes, a ble mae eich gwaith yn eistedd yn y gadwyn o ddeddfwriaeth i ganllawiau cynllunio. Mae gwybod a ydych yn cydymffurfio â mandad neu'n cynnig rhywbeth newydd yn newid pwy y mae'n rhaid i chi ei berswadio a sut.

2. Ysgrifennwch yr achos busnes yn iaith y llywodraeth ei hun. Defnyddiwch Fodel Pum Achos Green Book Trysorlys EM a symudwch ymlaen drwy'r Achosion Amlinellol Strategol, Amlinellol a Llawn; byddwch yn benodol am gyfalaf yn erbyn refeniw ac am fuddion sy'n fesuradwy ac wedi'u harianeiddio lle bo modd. Achos y mae asesyddion yn ei adnabod yn strwythurol yw achos y gallant ei gymeradwyo; mae syniad gwych yn y fformat anghywir yn aros yn ei unfan.

3. Ymgysylltwch â sicrwydd yn gynnar a'i drin fel mewnbwn dylunio. Archebwch sgyrsiau cyn-asesu gydag asesyddion GDS/gwasanaeth, DTAC, a diogelwch clinigol (DCB0129/DCB0160) cyn i chi adeiladu, nid wedyn. Mae canfyddiadau asesu'n rhad pan fyddant yn cyrraedd yn ystod darganfod ac yn ddinistriol pan fyddant yn cyrraedd wrth fynd yn fyw (gweler Pwnc 9.0 — Cydweithio â Sefydliadau Partner ar LlG wedi'i ymgysylltu'n gynnar).

4. Cysonwch yn benodol â strategaeth a safonau cenedlaethol. Dangoswch sut mae eich gwaith yn darparu mandad y GIG, canllawiau cynllunio, a gofynion safonau agored, a'u dyfynnu wrth eu henw. Mae cysoni'n amddiffyniad: mae gwaith sy'n amlwg yn hyrwyddo'r cyfeiriad cenedlaethol yn goroesi newidiadau arweinyddiaeth a rowndiau cyllideb; gwaith sy'n ei anwybyddu yw'r peth cyntaf a dorrir.

5. Cynlluniwch ddarparu o amgylch cylchoedd ariannu, nid yn eu herbyn. Dilyniannwch waith fel bod gwerth yn glanio o fewn y flwyddyn ariannol y caiff arian ei ryddhau, a pheidiwch byth â thybio refeniw aml-flwyddyn nad yw wedi'i sicrhau drwy Adolygiad Gwariant neu gyllideb. Dyluniwch gynyddrannau sy'n sefyll ar eu pen eu hunain, fel bod saib ariannu'n lleihau cwmpas yn osgeiddig yn hytrach na gadael platfform hanner-adeiledig yn sownd.

6. Gwnewch ymgysylltu polisi'n briodol ac yn dryloyw. Ymgysylltwch â swyddogion a gweinidogion drwy'r sianeli priodol, cofrestrwch fuddiannau, a dilynwch y rheolau ar lobïo a thryloywder; dewch â thystiolaeth, nid dim ond eiriolaeth. O'i wneud yn agored, mae ymgysylltu polisi'n ffordd gyfreithlon a gwerthfawr o lunio'r system; o'i wneud yn y cysgodion mae'n dinistrio'r ymddiriedaeth y mae eich gwaith yn dibynnu arni.

7. Dyluniwch ar gyfer tryloywder o'r dechrau. Tybiwch y bydd papurau bwrdd, gwariant a chofnodion penderfyniadau'n gyhoeddus, ac ysgrifennwch hwy i safon y byddech yn ei hamddiffyn o flaen y Pwyllgor Cyfrifon Cyhoeddus. Mae cyhoeddi eich rhesymu, eich terfynau ansawdd data, a'ch risgiau'n agored yn adeiladu'r hygrededd y mae gwneud penderfyniadau caeedig yn ei erydu.

8. Parchwch y cylch gwleidyddol heb gael eich dal ganddo. Mae etholiadau, newidiadau gweinidogol ac ad-drefnu'n ailosod blaenoriaethau ar rythm sy'n anwybyddu amserlenni darparu. Cadwch y genhadaeth yn gyson, cyfieithwch hi i ba bynnag iaith flaenoriaeth gyfredol, a gwarchodwch y tîm darparu rhag pob newid yn y tywydd gwleidyddol.

Cwestiynau i'w trafod gyda'ch tîm#

1. Ble mae ein gwaith yn eistedd mewn gwirionedd yn y gadwyn o ddeddfwriaeth i ganllawiau cynllunio, ac a ydym yn cydymffurfio, yn cyfrannu, neu'n gweithio'n annibynnol? Mae'r llywodraeth yn gweithio drwy hierarchaeth — mae deddfwriaeth yn galluogi, mae strategaeth genedlaethol yn cyfeirio, ac mae mandad y GIG a chanllawiau cynllunio blynyddol yn troi cyfeiriad yn rhwymedigaethau dyddiedig — ac mae gwybod eich safle yn y gadwyn honno'n dweud wrthych pwy y mae'n rhaid i chi ei berswadio a faint o ryddid sydd gennych. Yn aml ni all timau ateb hyn yn lân, sy'n beryglus oherwydd bod gwaith sy'n amlwg yn hyrwyddo'r cyfeiriad cenedlaethol yn goroesi newidiadau arweinyddiaeth a rowndiau cyllideb, tra bo gwaith sy'n torri ar draws y mandad yn cael ei ddiystyru gyntaf yn yr ad-drefnu nesaf. Y tensiwn sy'n werth ei ddadlau yw rhwng cysoni fel gwir amddiffyniad a chysoni fel theatr ticio blychau: mae'n gwbl bosibl dyfynnu'r canllawiau cynllunio ar bapur wrth weithio'n annibynnol yn ymarferol, a gall sefydliad mawr ddianc â hynny nes bod archwiliad yn dweud yn wahanol. Mae onglau concrid yn cynnwys enwi pa gorff cenedlaethol sy'n berchen ar y mandad, y safon a'r arian ar gyfer eich maes penodol (a'r system ddatganoledig gywir os ydych y tu allan i Loegr), nodi a ydych yn darparu rhwymedigaeth bresennol neu'n cynnig rhywbeth gwirioneddol newydd, a bod yn onest am y rhannau o'ch rhaglen nad oes unrhyw fandad yn gofyn amdanynt mewn gwirionedd. Mae ateb da'n mapio'r gadwyn atebolrwydd ar gyfer y fenter hon yn benodol yn hytrach na chyfeirio at strategaeth genedlaethol yn haniaethol, yn gwahaniaethu'r gwaith a fandadir oddi wrth y gwaith dewisol, ac yn dangos y cysoni'n ddigon concrid i asesydd neu archwilydd ei adnabod — nid dim ond ei haeru ar sleid.

2. Sut rydym yn dylunio darparu fel nad yw saib ariannu, Adolygiad Gwariant, neu etholiad yn gadael platfform hanner-adeiledig yn sownd? Daw arian cyhoeddus ar gylchoedd gwleidyddol a osodir gan Adolygiadau Gwariant a chyllidebau blynyddol, wedi'i rannu rhwng cyfalaf a refeniw sy'n cael eu llywodraethu gan reolau gwahanol ac anaml yn gyfnewidiol, a'i ryddhau ar rythm nad yw bron byth yn cyfateb i gylchoedd darparu. Y methiant cylchol yw tybio refeniw aml-flwyddyn na chafodd ei sicrhau erioed ac adeiladu rhywbeth y mae ei werth ond yn gwireddu ar ôl i'r arian y mae'n dibynnu arno anweddu. Y cyfnewidiad i'w ddadlau yw rhwng effeithlonrwydd a chydlyniad un adeiladwaith mawr a gwytnwch cynyddrannau annibynnol sy'n glanio bob un o fewn cyfnod a ariennir — mae'r cyntaf yn rhatach os nad aiff dim o'i le ac yn ddinistriol os yw'r tywydd ariannu'n newid, sydd mewn llywodraeth yn ddibynadwy'n gwneud. Gwerth ei archwilio'n goncrid: a ydych wedi gwahanu'r adeiladwaith cyfalaf un-tro oddi wrth y refeniw cylchol ar gyfer cymorth, ac wedi sicrhau'r llinell refeniw yn benodol yn hytrach na gobeithio amdani; a all eich rhaglen leihau cwmpas yn osgeiddig os yw etholiad cyffredinol yn oedi gwariant newydd, fel bod y cynyddran gyntaf yn dal i ddangos gwerth; ac a ydych yn dibynnu ar un swyddog brwdfrydig y mae ei flaenoriaethau'n ailosod yn yr ad-drefnu nesaf? Mae ateb cryf yn dilyniannu'r gwaith fel bod pob rhyddhad yn sefyll ar ei ben ei hun ac yn darparu rhywbeth go iawn o fewn yr arian sydd eisoes wedi'i ymrwymo, yn trin refeniw dyfodol heb ei sicrhau fel risg yn hytrach na chynllun, ac yn angori'r genhadaeth wrth y mandad cenedlaethol cyhoeddedig fel ei bod yn goroesi unrhyw noddwr unigol.

3. A ydym yn trin sicrwydd a thryloywder fel pethau i'w hofni a'u gohirio, neu fel mewnbynnau dylunio a ffynonellau hygrededd? Y pentwr sicrwydd — asesu gwasanaeth, DTAC, diogelwch clinigol o dan DCB0129/DCB0160, a'r haen dystiolaeth NICE berthnasol — yw sut mae'r system yn penderfynu bod eich gwasanaeth yn ddiogel ac yn werth yr arian, ac mae'n sylweddol rhatach pan ymgysylltir ag ef yn ystod darganfod nag pan fydd yn codi canfyddiadau wrth fynd yn fyw ac yn gorfodi ailwaith drud. Ochr yn ochr, mae cyrff cyhoeddus yn gweithredu yn yr agored: mae ceisiadau Rhyddid Gwybodaeth, gwariant a gyhoeddir, papurau bwrdd cyhoeddus, a chraffu gan y Swyddfa Archwilio Genedlaethol a'r Pwyllgor Cyfrifon Cyhoeddus yn golygu y bydd eich penderfyniadau'n cael eu darllen gan bobl nad oeddent yn yr ystafell. Mae'r reddf ar y ddau flaen yn amddiffynnol — i drin sicrwydd fel rhwystr i'w glirio'n hwyr a thryloywder fel bygythiad i'w reoli — a dylai'r drafodaeth wynebu faint mae'r reddf honno'n llunio ymddygiad y tîm yn dawel. Mae onglau concrid yn cynnwys a ydych wedi archebu sgyrsiau cyn-asesu gydag asesyddion gwasanaeth ac arweinwyr diogelwch clinigol cyn adeiladu yn hytrach nag ar ôl, a yw'r haen dystiolaeth NICE wedi'i chytuno ymlaen llaw fel bod y gwerthusiad wedi'i ddylunio i'w bodloni, ac a yw eich papurau bwrdd a chofnodion gwariant wedi'u hysgrifennu i safon y byddech yn barod i'w hamddiffyn o flaen y Pwyllgor Cyfrifon Cyhoeddus. Mae ateb gonest yn cydnabod bod canfyddiadau asesu'n rhad yn ystod darganfod ac yn ddinistriol wrth lansio, bod cyhoeddi eich rhesymu, eich terfynau ansawdd data, a'ch risgiau'n agored yn adeiladu hygrededd y mae gwneud penderfyniadau caeedig yn ei erydu, a bod sicrwydd a thryloywder ill dau'n codi safon y tîm yn hytrach na'i amddiffynnedd.

4. A ydym yn ymgysylltu â'r system genedlaethol gywir ar gyfer ein daearyddiaeth, neu'n rhagosod yn dawel i gyrff a rheolau Lloegr? Mae iechyd a gofal wedi'i ddatganoli, ac mae'r Alban, Cymru a Gogledd Iwerddon yn rhedeg eu systemau eu hunain â'u cyrff, safonau a llwybrau ariannu eu hunain yn hytrach na GIG Lloegr, felly nid yw cynllun sy'n enwi'r peirianwaith anghywir yn amhenodol yn unig ond yn anymarferol. Mae'r methiant yn hawdd ei wneud ac yn hawdd ei fethu: mae timau wedi'u trwytho mewn canllawiau GIG Lloegr, Safon Gwasanaeth Lloegr, a DTAC yn tybio eu bod yn berthnasol ym mhobman, ac mae'r dybiaeth yn goroesi nes bod bwrdd yn yr Alban neu gomisiynydd yng Nghymru yn gofyn pa un o'u safonau chi sydd wedi'u bodloni. Y tensiwn yw bod llawer o arfer da yn trosglwyddo'n wirioneddol — y Green Book, disgyblaeth diogelwch clinigol, yr arfer o ymgysylltu â sicrwydd yn gynnar — tra nad yw'r sefydliadau, disgwyliadau tystiolaeth, a phyrth cymeradwyo'n gwneud, felly mae'n rhaid i'r drafodaeth wahanu'r dull cludadwy oddi wrth y peirianwaith penodol i ddaearyddiaeth. Mae onglau concrid yn cynnwys enwi'r corff cenedlaethol cywir sy'n berchen ar y mandad, y safon a'r arian ar gyfer pob awdurdodaeth rydych yn ei gwasanaethu, gwirio a ellir hyd yn oed ddefnyddio gwasanaeth a ddyluniwyd ar gyfer un wlad mewn un arall heb ailsicrwydd, a bod yn benodol am lifoedd data trawsffiniol a gwahaniaethau llywodraethiant gwybodaeth. Mae ateb da'n adnabod y system genedlaethol gywir ar gyfer pob daearyddiaeth o fewn y cwmpas, yn gwahaniaethu'r ddisgyblaeth drosglwyddadwy oddi wrth y pyrth penodol i awdurdodaeth, ac yn gwrthod trin "y GIG" fel un prynwr heb ei wahaniaethu.

5. A ydym yn ymgysylltu â pholisi a gweinidogion drwy'r sianeli priodol, â thystiolaeth yn hytrach nag eiriolaeth, ac i safon y byddem yn fodlon ei gweld yn cael ei chyhoeddi? Mae llunio'r system yn gyfreithlon ac yn aml yn angenrheidiol — gwneir y rheolau, safonau a blaenoriaethau gan bobl y gallwch eu cyrraedd — ond y llinell rhwng dylanwadu ar bolisi'n agored a lobïo yn y cysgodion yw'r union linell sy'n llywodraethu a yw'r ymgysylltu hwnnw'n adeiladu ymddiriedaeth neu'n ei dinistrio. Mae bywyd cyhoeddus yn rhedeg ar Egwyddorion Nolan ac ar reolau tryloywder, cofrestrau buddiannau, a datgelu lobïo, ac mae arweinydd digidol sy'n anghofio y gall nodyn cyfarfod neu gais Rhyddid Gwybodaeth ddod â'r cyfnewid cyfan i'r wyneb un e-bost gwael i ffwrdd o argyfwng hygrededd. Y tensiwn sy'n werth ei ddadlau yw rhwng gwerth gwirioneddol mynd i'r ystafell yn gynnar i lunio safon cyn iddi galedu a risg cael eich gweld — yn gywir neu'n anghywir — fel un a sicrhaodd fantais drwy fynediad yn hytrach na theilyngdod. Mae onglau concrid yn cynnwys a ydych yn ymgysylltu â swyddogion a gweinidogion drwy'r sianeli priodol yn hytrach na drysau cefn, a ydych yn dod â thystiolaeth a chyfyngiadau gonest yn hytrach nag eiriolaeth unochrog, a yw buddiannau wedi'u cofrestru a rheolau lobïo wedi'u dilyn, ac a fyddai pob cyfnewid yn darllen yn dda pe câi ei gyhoeddi. Mae ateb gonest yn trin agoredrwydd fel ffynhonnell dylanwad yn hytrach na chyfyngiad arno, yn dod â thystiolaeth sy'n cydnabod yr hyn nad ydych yn ei wybod eto, ac yn dal pob cyswllt at safon y byddai'r tîm yn ei hamddiffyn o flaen y Pwyllgor ar Safonau mewn Bywyd Cyhoeddus.

6. Sut rydym yn dal y genhadaeth yn gyson drwy etholiadau, newidiadau gweinidogol ac ad-drefnu heb naill ai anwybyddu'r tywydd gwleidyddol na chael ein dal ganddo? Mae'r llywodraeth yn ailosod blaenoriaethau ac eirfa ar rythm gwleidyddol — etholiadau, newidiadau gweinidogol, ac ad-drefnu strwythurol — nad yw'n rhoi sylw i amserlenni darparu, a gall tîm gael ei chwipio i ailysgrifennu ei strategaeth gyda phob newid gweinidogol neu, ar y pegwn arall, i anwybyddu'r symudiad nes bod ei gyllid a'i gysgod yn anweddu'n dawel. Y sgil nid anhyblygrwydd na gwyntyllio yw ond cyfieithu: cadw'r genhadaeth glinigol neu werth cyhoeddus sylfaenol yn gyson wrth ei hailfynegi ym mha bynnag iaith flaenoriaeth gyfredol sy'n digwydd bod, fel bod y gwaith yn cael ei gydnabod fel un sy'n darparu agenda heddiw heb newid yr hyn y mae'n ei wneud mewn gwirionedd. Y cyfnewidiad i'w ddadlau yw faint i blygu'r fframio a'r map ffordd tuag at bwyslais gweinidog newydd cyn eich bod yn peidio â darparu eich cenhadaeth wreiddiol o gwbl, a phwy ar y tîm sy'n gyfrifol am amsugno'r cythrwfl gwleidyddol hwnnw fel nad yw peirianwyr darparu'n ei deimlo. Mae onglau concrid yn cynnwys a yw'r genhadaeth wedi'i hangori wrth fandad cenedlaethol cyhoeddedig, parhaol yn hytrach na dewis un noddwr, a oes gennych ffordd fwriadol o ail-gyfieithu'r un gwaith i iaith flaenoriaeth newydd, ac a yw'r tîm darparu wedi'i gysgodi rhag pob newid yn y tywydd gwleidyddol. Mae ateb cryf yn cadw'r genhadaeth a'r cynyddrannau'n gyson, yn ail-gyfieithu'r naratif yn fwriadol yn hytrach nag yn atgyrchol, yn gwarchod y tîm rhag cythrwfl, a gall wahaniaethu rhwng addasu'r fframio a gadael y diben.

Yn ymarferol: enghraifft iechyd a gofal#

Mae ICB ffuglennol eisiau ariannu gwasanaeth digidol rhanbarthol sy'n gadael i bobl reoli cyflyrau hirdymor gartref. Y demtasiwn yw caffael cynnyrch a'i gyhoeddi. Yn hytrach mae'r tîm yn mapio'r tir yn gyntaf: mae GIG Lloegr yn berchen ar y safonau digidol a llawer o'r arian, bydd Fframwaith Safonau Tystiolaeth NICE yn barnu'r honiad clinigol, mae DTAC a diogelwch clinigol DCB0129 yn amodau defnyddio, ac mae cyngor y sir yn cyd-ariannu oherwydd bod gofal cymdeithasol yn elwa.

Ysgrifennir yr achos busnes i Fodel Pum Achos y Green Book, gan symud o Achos Amlinellol Strategol i Achos Busnes Llawn, ac mae'n gwahanu'r adeiladwaith cyfalaf un-tro oddi wrth y refeniw cylchol ar gyfer cymorth — gan sicrhau'r llinell refeniw'n benodol yn hytrach na'i thybio. Caiff buddion eu harianeiddio lle bo modd a'u datgan yn ansoddol lle nad yw'n bosibl, fel bod asesyddion yn ymddiried yn y rhifau.

Ymgysylltir â sicrwydd yn ystod darganfod. Mae sgwrs gynnar ag asesyddion gwasanaeth yn ail-lunio'r daith gyflwyno; mae'r gwaith DTAC a diogelwch clinigol yn rhedeg ochr yn ochr â'r adeiladu; cytunir ar yr haen dystiolaeth NICE ymlaen llaw fel bod y gwerthusiad wedi'i ddylunio i'w bodloni. Mae'r tîm yn cysoni'r cyflwyniad â'r canllawiau cynllunio presennol ac yn eu dyfynnu wrth eu henw, sy'n gwarchod y rhaglen pan fo newid gweinidogol yn newid pwyslais yr adran.

Pan fo etholiad cyffredinol yn oedi gwariant newydd, mae'r dyluniad cynyddran-wrth-gynyddran yn golygu bod y rhyddhad cyntaf — monitro o bell ar gyfer un cyflwr — yn dal i lanio o fewn y flwyddyn a ariennir ac yn dangos gwerth. Mae'r papurau bwrdd cyhoeddus, a gyhoeddir yn llawn, a hunan-adolygiad cynnar yn null y Swyddfa Archwilio Genedlaethol yn troi'r tryloywder y mae arweinwyr yn ei ofni'n aml yn ffynhonnell hygrededd sy'n helpu i ddatgloi'r gyfran nesaf.

Golwg drwy wahanol sectorau#

Busnes newydd#

Mae busnes newydd iechyd digidol yn cwrdd â'r llywodraeth fel cyflenwr ac un gobeithiol, nid gosodwr rheolau, ac mae ei oroesiad yn dibynnu ar ddadgodio sicrwydd cyn i'r rhedfa ddod i ben. Trinwch DTAC, diogelwch clinigol (DCB0129/DCB0160), a'r haen dystiolaeth NICE berthnasol fel gofynion cynnyrch o'r diwrnod cyntaf, oherwydd y gall asesiad a fethodd yn hwyr mewn peilot fod yn angheuol lle byddai menter yn syml yn aildrefnu. Dysgwch ddarllen Model Pum Achos y Green Book fel bod cais yn siarad iaith y prynwr, a thargedwch lwybrau ariannu a adeiladwyd ar gyfer cwmnïau bach — cyflymyddion arloesedd y GIG, cystadlaethau SBRI, cytundebau fframwaith — yn hytrach nag aros ar Adolygiad Gwariant na all y cwmni ddylanwadu arno. Gochelwch rhag adeiladu ar gyfer un swyddog brwdfrydig y mae ei flaenoriaethau'n ailosod yn yr ad-drefnu nesaf; angorwch wrth y mandad cenedlaethol cyhoeddedig fel bod y cynnyrch yn goroesi ei noddwr cyntaf.

Busnes bach#

Mae darparwr bach sefydledig — practis meddyg teulu, fferyllfa gymunedol, cartref gofal, asiantaeth gofal cartref, neu glinig un safle — yn cwrdd â'r llywodraeth nid fel cyflenwr gobeithiol ond fel gweithredwr rheoledig y mae'n rhaid iddo fodloni cofrestriad CQC, caffael wedi'i gysoni â DTAC, a disgwyliadau diogelwch clinigol heb dîm digidol neu gydymffurfio pwrpasol i bwyso arno. Mae'r un dyletswyddau y mae ymddiriedolaeth fawr yn eu cyflawni drwy adran llywodraethiant yn disgyn ar reolwr practis neu berchennog sydd eisoes yn rhedeg y gwasanaeth o ddydd i ddydd, felly'r dasg ymarferol yw dod o hyd i'r llwybr ysgafnaf amddiffynadwy at gydymffurfio yn hytrach nag adeiladu sicrwydd pwrpasol o'r dechrau. Pwyswch ar y safonau a'r templedi y mae eraill eisoes wedi'u sicrhau — prynwch gan gyflenwyr a basiodd DTAC a fframweithiau'r GIG fel bod yr asesiad trwm yn cael ei etifeddu yn hytrach na'i ailadrodd, ac ailddefnyddiwch achosion diogelwch clinigol cyhoeddedig lle maent yn berthnasol. Mae arian parod yn dynn ac yn gylchol, felly ffafriwch offer a ariennir gan refeniw â chostau rhedeg rhagweladwy dros adeiladwaith trwm o gyfalaf, a byddwch yn realistig bod Adolygiad Gwariant neu amserlen rhaglen genedlaethol yn rhywbeth rydych yn ymateb iddo, nid rhywbeth y gallwch ei lunio. Y ddisgyblaeth yw bodloni'r un dyletswyddau â'r sefydliadau mawr yn gymesur, gan ddefnyddio seilwaith cenedlaethol a safonau a rennir i gau'r bwlch adnoddau.

Menter fawr#

Mae gan ymddiriedolaeth fawr y GIG, ICS, neu gyflenwr sefydledig y raddfa i redeg y peirianwaith llawn — Achos Busnes Llawn priodol, gwahanu cyfalaf/refeniw, a sicrwydd wedi'i ymgysylltu yn ystod darganfod — ond hefyd y syrthni sy'n gadael i sicrwydd lithro i fynd yn fyw ac orfodi ailwaith costus. Ei fantais yw perthynas sefydlog â GIG Lloegr, yr MHRA ac asesyddion gwasanaeth, felly dylai sgyrsiau cyn-asesu fod yn arferol, nid yn eithriadol. Gall amsugno Adolygiad Gwariant sydd wedi oedi drwy ddilyniannu cynyddrannau annibynnol ar draws blynyddoedd ariannol, ac mae ganddo'r aeddfedrwydd llywodraethiant i gyhoeddi papurau bwrdd i safon y Pwyllgor Cyfrifon Cyhoeddus yn ddiofyn. Y risg yw hunan-gyfiawnhad biwrocrataidd: cysoni â'r mandad cenedlaethol ar bapur wrth weithio'n annibynnol yn ymarferol, y mae'r fenter yn ddigon mawr i ddianc ag ef nes bod archwiliad yn dweud yn wahanol.

Llywodraeth#

Y peirianwaith ei hun yw corff cyhoeddus cenedlaethol neu leol — mae'n ysgrifennu'r mandad, yn gosod y safonau, yn dal y Green Book, ac yn rhyddhau'r arian drwy'r Adolygiad Gwariant — felly ei dasg yw llai cydymffurfio na gwneud cydymffurfio'n gydlynol i bawb i lawr yr afon. Rhaid iddo gadw GIG Lloegr, DHSC, y systemau datganoledig, NICE, yr MHRA a'r CQC wedi'u cysoni yn hytrach na gwrthgyferbyniol, fel nad yw cyflenwr yn cael ei sicrhau gan un fraich a'i rwystro gan un arall. Mae atebolrwydd ar ei fwyaf agored yma: mae penderfyniadau'n wynebu'r Swyddfa Archwilio Genedlaethol, pwyllgorau dethol, Rhyddid Gwybodaeth, ac Egwyddorion Nolan, felly mae tryloywder yn safbwynt statudol, nid yn ddewis. Ei ddisgyblaeth anoddaf yw dal cenhadaeth gyson drwy etholiadau ac ad-drefnu tra bo'r iaith wleidyddol o'i chwmpas yn newid gyda phob cylch gweinidogol.

Ffyrdd cyffredin o fethu#

• Achos busnes yn y siâp anghywir. Syniad cryf wedi'i fframio y tu allan i'r Model Pum Achos na all asesyddion ei gymeradwyo. Trwsiad: ysgrifennwch i strwythur y Green Book a gwahaniaethwch gyfalaf oddi wrth refeniw.
• Sicrwydd a ddarganfyddir ar y diwedd. Mae canfyddiadau asesu gwasanaeth, DTAC neu ddiogelwch clinigol yn cyrraedd wrth fynd yn fyw ac yn gorfodi ailwaith drud. Trwsiad: ymgysylltwch â sicrwydd yn ystod darganfod fel mewnbwn dylunio.
• Tybio refeniw aml-flwyddyn na chafodd ei sicrhau erioed. Platfform a adeiladwyd ar gyllid sy'n anweddu ar ddiwedd y flwyddyn. Trwsiad: sicrhewch refeniw'n benodol a dyluniwch gynyddrannau annibynnol.
• Anwybyddu'r cyd-destun datganoledig. Cymhwyso cyrff a rheolau Lloegr i'r Alban, Cymru neu Ogledd Iwerddon. Trwsiad: nodwch y system genedlaethol gywir ar gyfer eich daearyddiaeth.
• Gweithio'n annibynnol y tu hwnt i'r mandad cenedlaethol. Adeiladu rhywbeth sy'n torri ar draws strategaeth genedlaethol ac yn cael ei ddiystyru. Trwsiad: cysonwch yn benodol a dyfynnwch y mandad a'r safonau.
• Ofni tryloywder yn lle ei ddefnyddio. Trin Rhyddid Gwybodaeth a phapurau cyhoeddus fel bygythiadau a chyfathrebu'n amddiffynnol. Trwsiad: ysgrifennwch i safon gyhoeddadwy a chyhoeddwch eich rhesymu.
• Cael eich chwipio gan y cylch gwleidyddol. Ailysgrifennu'r strategaeth gyda phob newid gweinidogol. Trwsiad: cadwch y genhadaeth yn gyson, ail-gyfieithwch yr iaith, a gwarchodwch y tîm.

Model aeddfedrwydd#

Rhestr wirio#

• Nodir y corff cenedlaethol sy'n berchen ar eich mandad, safonau ac ariannu (gan gynnwys y system ddatganoledig gywir).
• Lleolir eich gwaith yn y gadwyn o ddeddfwriaeth i ganllawiau cynllunio, a dangosir cysoni, nid ei hawlio'n unig.
• Mae'r achos busnes yn dilyn Model Pum Achos Green Book Trysorlys EM, â chyfalaf a refeniw wedi'u gwahaniaethu.
• Sicrheir refeniw cylchol yn benodol, nid ei dybio ar draws blynyddoedd i ddod.
• Ymgysylltir ag asesu gwasanaeth, DTAC a diogelwch clinigol (DCB0129/DCB0160) yn ystod darganfod.
• Cytunir ar yr haen dystiolaeth NICE ymlaen llaw a dyluniwyd y gwerthusiad i'w bodloni.
• Dilyniennir darparu'n gynyddrannau annibynnol sy'n glanio bob un o fewn cyfnod a ariennir.
• Mae ymgysylltu polisi a gweinidogol yn dilyn y sianeli priodol a rheolau tryloywder, â thystiolaeth wrth law.
• Ysgrifennir papurau bwrdd, gwariant a phenderfyniadau i safon gyhoeddadwy, barod am RhG.
• Mae'r cynllun yn wydn i etholiadau ac ad-drefnu; gwarchodir y genhadaeth tra bo'r iaith yn addasu.

Prif ffynonellau#

• HM Treasury — The Green Book: appraisal and evaluation in central government and the Five Case Model business-case guidance (GOV.UK).
• GOV.UK Service Manual and the Government Service Standard; GDS spend controls (GOV.UK).
• NHS England — NHS Service Standard, planning guidance, and the NHS mandate; digital and interoperability standards.
• NICE — Evidence Standards Framework for Digital Health Technologies.
• DTAC — Digital Technology Assessment Criteria (NHS England).
• NHS Digital / NHS England — Clinical Risk Management standards DCB0129 and DCB0160.
• MHRA — medical devices and Software as a Medical Device guidance; Care Quality Commission registration and inspection.
• Health and Care Act 2022 (legislation.gov.uk); Committee on Standards in Public Life — the Nolan Principles; Freedom of Information Act 2000.

Cyfeiriadau#

1. NHS England — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/NHS_England
2. Department of Health and Social Care — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Department_of_Health_and_Social_Care
3. Devolution in the United Kingdom — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Devolution_in_the_United_Kingdom
4. UK Health Security Agency — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/UK_Health_Security_Agency
5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/National_Institute_for_Health_and_Care_Excellence
6. Evidence Standards Framework for Digital Health Technologies — NICE — https://www.nice.org.uk/about/what-we-do/our-programmes/evidence-standards-framework-for-digital-health-technologies
7. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Medicines_and_Healthcare_products_Regulatory_Agency
8. Medical device — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Medical_device
9. Care Quality Commission — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Care_Quality_Commission
10. Health and Care Act 2022 — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Health_and_Care_Act_2022
11. HM Treasury — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/HM_Treasury
12. The Green Book: appraisal and evaluation in central government — HM Treasury (GOV.UK) — https://www.gov.uk/government/publications/the-green-book-appraisal-and-evaluation-in-central-government
13. Spending Review — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Spending_Review
14. Government Digital Service — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Government_Digital_Service
15. Government Service Standard and Service Manual — GOV.UK — https://www.gov.uk/service-manual/service-standard
16. Digital Technology Assessment Criteria (DTAC) — NHS England — https://www.nhsx.nhs.uk/key-tools-and-info/digital-technology-assessment-criteria-dtac/
17. Freedom of Information Act 2000 — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Freedom_of_Information_Act_2000
18. National Audit Office (United Kingdom) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/National_Audit_Office_(United_Kingdom)
19. Public Accounts Committee (United Kingdom) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Public_Accounts_Committee_(United_Kingdom)
20. Committee on Standards in Public Life (the Nolan Principles) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Committee_on_Standards_in_Public_Life