Pwnc 10.0 — Amcanion a Chanlyniadau Allweddol (OKRau)

Mae Amcanion a Chanlyniadau Allweddol yn rhoi ffordd ddisgybledig i'ch sefydliad droi strategaeth yn nifer fach o nodau uchelgeisiol, â ffocws ar ganlyniadau — ond ym maes iechyd a gofal eu gwir werth yw eich gorfodi i ofyn sut olwg sydd ar well i gleifion, nid dim ond beth mae eich timau'n brysur yn ei wneud.

Pam mae hyn yn bwysig ym maes iechyd a gofal#

Anaml y mae darparu digidol ym maes iechyd a gofal yn methu oherwydd diffyg gweithgarwch. Mae timau'n brysur: cludo nodweddion, cau tocynnau, rhedeg rhaglenni, mynychu byrddau. Y cwestiwn anoddach — yr un sy'n gwahanu sefydliadau sy'n gwella gofal oddi wrth y rhai sydd ond yn gwario arian ar dechnoleg — yw a yw'r holl symud hwnnw'n cael ei bwyntio at ganlyniadau sy'n bwysig i gleifion, clinigwyr, a'r pwrs cyhoeddus. Mae Amcanion a Chanlyniadau Allweddol (OKRau) yn bodoli i wneud y cysoni hwnnw'n benodol, ac i'w wneud yn onest.

Mewn cwmni masnachol, mae nod sydd wedi'i gamgysoni'n gwastraffu arian. Ym maes iechyd a gofal, gall wastraffu'r un peth sydd gan y system leiaf ohono — amser clinigol ac ymddiriedaeth cleifion. Mae tîm digidol sy'n taro pob carreg filltir darparu ond byth yn symud yr un mesur o fynediad, diogelwch neu degwch wedi llwyddo yn y peth anghywir. Gan eich bod yn stiwardio arian cyhoeddus ac, yn anuniongyrchol, ganlyniadau clinigol, nid ffasiwn rheoli yw'r ddisgyblaeth o enwi'r hyn rydych yn ceisio ei gyflawni mewn gwirionedd — a bod yn barod i gael eich graddio'n onest yn ei erbyn. Mae'n rhan o sut rydych yn cyfiawnhau eich bodolaeth i fyrddau, rheoleiddwyr, a'r bobl rydych yn eu gwasanaethu.

Mae OKRau hefyd yn cario risg benodol yn y sector hwn sy'n haeddu ei henwi ymlaen llaw. Mae iechyd a gofal yn cael ei yrru'n drwm gan dargedau, ac mae staff yn briodol wyliadwrus o unrhyw iaith gosod nodau newydd sy'n arogli fel ffon rheoli perfformiad. O'u defnyddio'n dda, mae OKRau'n creu ffocws, tryloywder, a chaniatâd i geisio newid uchelgeisiol. O'u defnyddio'n wael, maent yn dod yn raeadr arall oddi uchod-i-lawr o gwotâu sy'n cosbi gonestrwydd ac yn gwobrwyo camio. Mae'r pwnc hwn yn ymwneud â chael y fersiwn gyntaf ac osgoi'r ail.

Cysyniadau craidd#

Mae Amcanion a Chanlyniadau Allweddol yn fframwaith gosod nodau sy'n paru un Amcan ansoddol — datganiad uchelgeisiol, cofiadwy o'r hyn rydych eisiau ei gyflawni — â dau i bum Canlyniad Allweddol meintiol sy'n mesur a gyrhaeddoch yno. Mae'r Amcan yn ateb "ble rydym eisiau mynd?"; mae'r Canlyniadau Allweddol yn ateb "sut y byddwn yn gwybod ein bod wedi cyrraedd?" Mae set a ffurfiwyd yn dda yn darllen fel brawddeg: byddwn yn cyflawni'r Amcan hwn, fel y'i mesurir gan y Canlyniadau Allweddol hyn.

Mae gan y dull linach glir. Tyfodd o reolaeth drwy amcanion, y dull a boblogeiddiwyd gan Peter Drucker yn y 1950au, a'i hogi i'w ffurf fodern gan Andrew Grove yn Intel, a'i disgrifiodd yn ei lyfr 1983 High Output Management. Cyrhaeddodd fabwysiadu eang pan gyflwynodd John Doerr, a oedd wedi dysgu'r dull gan Grove, ef i Google yn 1999; cyfundrefnodd Doerr y dull yn ddiweddarach i gynulleidfa gyffredinol yn ei lyfr Measure What Matters.

Y cysyniad unigol pwysicaf yw'r gwahaniaeth rhwng OKR a dangosydd perfformiad allweddol (DPA). Mae OKRau'n gyrru ffocws a newid — maent yn enwi'r llond llaw o bethau rydych eisiau iddynt fod yn wahanol erbyn diwedd y chwarter neu'r flwyddyn. Mae DPAau'n monitro iechyd gweithgarwch arferol parhaus — yr arwyddion hanfodol rydych yn eu gwylio'n barhaus i sicrhau nad oes dim yn torri. Mae Pwnc 10.1 — Dangosyddion Perfformiad Allweddol (DPAau) yn ymdrin â mesur yn fanwl; mae'r pwnc hwn yn ymwneud â gosod nodau. Cymysgu'r ddau yw camgymeriad OKR mwyaf cyffredin, ac rydym yn dychwelyd ato drwyddi draw.

Mae dau wahaniaeth arall yn llunio ymarfer. Yn gyntaf, OKRau ymrwymedig yn erbyn dyheadol (ymestyn): mae OKRau ymrwymedig yn ymrwymiadau rydych yn disgwyl yn llawn eu cyflawni, tra bo OKRau dyheadol yn ymestyniadau bwriadol lle mae glanio ar 60–70 y cant yn llwyddiant. Yn ail, canlyniadau yn erbyn tasgau: dylai Canlyniad Allweddol fesur newid yn y byd ("lleihau'r aros canolrifol am frysbennu digidol cyntaf o naw diwrnod i dri"), nid cwblhau gweithgaredd ("lansio'r ffurflen brysbennu newydd"). Mae hyn yn cysylltu'n uniongyrchol â'r meini prawf SMART ar gyfer nodau wedi'u ffurfio'n dda ac, ym maes iechyd a gofal, â chanlyniadau clinigol ac iechyd poblogaeth.

Mae'r fframwaith yn dibynnu ar gysoni a thryloywder heb raeadr anhyblyg oddi uchod-i-lawr. Gall pawb weld OKRau pawb arall, ac mae nodau tîm yn cysylltu'n weladwy â strategaeth sefydliadol — ond mae timau'n gosod eu OKRau eu hunain yn hytrach na'u derbyn fel cwotâu. Yn olaf, dim ond o dan ddiogelwch seicolegol y mae nodau ymestyn yn gweithio: os caiff methu targed dyheadol ei gosbi, mae pobl yn gosod nodau ofnus ac mae'r dull cyfan yn cwympo'n theatr. Disgrifir methiant targedau a gamiwyd yn dda gan gyfraith Goodhart — pan fo mesur yn dod yn darged, mae'n peidio â bod yn fesur da.

Arferion gorau#

1. Ysgrifennwch yr Amcan i ysbrydoli a'r Canlyniadau Allweddol i fesur. Dylai'r Amcan fod yn frawddeg fer, ansoddol, ysgogol y gallai clinigydd blinedig ei chofio — "Gwneud hi'n wirioneddol hawdd cael ffisiotherapi cymunedol" — nid metrig. Yna mae'r Canlyniadau Allweddol yn ei wneud yn ddiamwys drwy atodi rhifau: y newid mewn amser aros, y newid yn y gyfradd peidio â mynychu, y newid mewn mynediad i bobl na allant ddefnyddio offer ar-lein. Cadwch at un Amcan fesul tîm fesul chwarter lle gallwch, a byth fwy nag ychydig, fel bod ffocws yn real yn hytrach nag yn enwol.

2. Mynegwch Ganlyniadau Allweddol fel canlyniadau, nid tasgau. Tasg yw "Cludo'r templed atgyfeirio newydd" — gallwch ei chwblhau a newid dim. Canlyniad yw "Torri cyfran yr atgyfeiriadau a ddychwelir am wybodaeth goll o 30 y cant i dan 10 y cant". Mae Canlyniadau Allweddol canlyniad yn eich gorfodi i gael damcaniaeth am pam mae eich gwaith yn bwysig ac yn ei amlygu i realiti. Pan ellir ysgrifennu Canlyniad Allweddol fel cynnyrch cyflawni yn unig, fel arfer mae'n perthyn ar fap ffordd neu gynllun darparu, nid yn eich OKRau.

3. Cyfyngwch y nifer yn ddidrugaredd. Daw pŵer OKRau o'r hyn y maent yn ei eithrio. Mae tîm ag un Amcan a thri Chanlyniad Allweddol wedi penderfynu beth sydd bwysicaf y chwarter hwn; mae tîm â phum Amcan ac ugain Canlyniad Allweddol wedi penderfynu dim ac wedi catalogio ei ôl-groniad yn unig. Gwrthsefwch reddf sefydliadol i wneud pob gweithgaredd gwerth chweil yn OKR. Gweithgarwch arferol yw'r rhan fwyaf o'r hyn y mae tîm da'n ei wneud, wedi'i fesur gan DPAau, a dylai aros oddi ar y rhestr OKRau.

4. Gwahaniaethwch OKRau ymrwymedig oddi wrth rai dyheadol, a dywedwch pa un yw pa un. Mae rhai nodau y mae'n rhaid i chi eu taro — terfyn amser rheoleiddiol, ymrwymiad diogelwch clinigol — a'r rhain yw OKRau ymrwymedig lle mae unrhyw beth islaw 100 y cant yn broblem. Mae eraill yn ymestyniadau bwriadol lle byddai 100 y cant yn profi eich bod wedi gosod y bar yn rhy isel. Labelwch bob math yn benodol fel bod timau a byrddau'n darllen y sgorau'n gywir, ac fel bod 0.6 ar nod ymestyn yn cael ei ddathlu fel uchelgais yn hytrach na'i gamgymryd am fethiant.

5. Cysonwch drwy dryloywder, nid rhaeadr anhyblyg. Cyhoeddwch OKRau pob tîm lle gall cydweithwyr eu gweld, a sicrhewch fod pob set yn cysylltu'n weladwy â strategaeth y sefydliad (gweler Pwnc 1.2 — Strategaeth Ddigidol a Mapio Ffordd). Ond gadewch i dimau ddrafftio eu OKRau eu hunain a'u negodi i fyny, yn hytrach na derbyn cwotâu dadelfennol oddi uchod. Mae cymysgedd o gyfeiriad oddi uchod-i-lawr a pherchnogaeth oddi isod-i-fyny'n cynhyrchu nodau y mae pobl yn credu ynddynt; mae rhaeadr pur yn cynhyrchu nodau y mae pobl yn cydymffurfio â hwy ac yn eu digio'n dawel.

6. Rhedwch rythm bwriadol o osod, gwirio i mewn, a graddio. Gosodwch OKRau ar ddechrau cylch — chwarterol i dimau sy'n gyffredin, blynyddol i'r sefydliad. Gwiriwch i mewn yn aml (wythnosol neu bob pythefnos) ar hyder a rhwystrau, nid dim ond ar y diwedd. Graddiwch yn onest ar y diwedd, fel arfer ar raddfa 0.0–1.0, a thrinwch y radd fel anogaeth i sgwrs ddysgu, nid dyfarniad. Y myfyrio wrth raddio — beth ddysgon ni, beth fyddem yn ei newid — yw lle mae'r rhan fwyaf o'r gwerth yn byw.

7. Cysylltwch OKRau â strategaeth a buddion. Dylai OKRau fod yn fynegiant mesuradwy, tymor agos o'ch strategaeth a'ch map ffordd hirdymor (Pwnc 1.2), a dylent fwydo'r buddion rydych wedi ymrwymo iddynt yn eich achosion busnes (gweler Pwnc 6.2 — Gwireddu Buddion a Rheoli Gwerth). Pan na ellir olrhain Amcan i nod strategol neu fudd a addawyd, holwch pam mae'n bodoli. Yr olrheiniadwyedd hwn hefyd sy'n gwneud eich OKRau'n gredadwy i fwrdd ac yn ddefnyddiol ar gyfer Pwnc 10.4 — Gwelededd i'r Prif Weithredwr ac Uwch Arweinwyr.

8. Angorwch Ganlyniadau Allweddol mewn canlyniadau clinigol, gweithredol, ac iechyd poblogaeth lle gallwch. Mae OKRau tîm digidol yn gryfach pan fo o leiaf rai Canlyniadau Allweddol yn estyn drwodd i ganlyniadau y mae clinigwyr a chleifion yn eu hadnabod — amseroedd aros, digwyddiadau diogelwch a osgowyd, defnydd ymhlith grwpiau a wasanaethir yn annigonol — yn hytrach nag aros wrth fetrigau system fel amser gweithredu neu fewngofnodi. Defnyddiwch y gallu dadansoddeg a ddisgrifir ym Mhwnc 4.5 — Data, Dadansoddeg a Rheoli Iechyd Poblogaeth i'w ffynhonnellu'n onest. Lle mae gwir ganlyniad yn rhy araf neu swnllyd i'w fesur mewn chwarter, dewiswch ddangosydd blaenllaw wedi'i dystiolaethu'n dda a byddwch yn benodol mai dirprwy ydyw.

9. Gwarchodwch ddiogelwch seicolegol fel bod nodau ymestyn yn aros yn ddiogel. Dim ond os gall pobl eu methu, dweud hynny'n blaen, a dysgu heb gosb y mae OKRau dyheadol yn gweithio. Gwahanwch raddio OKR oddi wrth arfarnu perfformiad unigol, tâl a graddio — y funud y mae Canlyniad Allweddol yn penderfynu bonws rhywun, mae'n rhoi'r gorau i fesur realiti ac yn dechrau mesur hunan-amddiffyn. Dywedwch hyn yn benodol ac yn ailadroddus, oherwydd bydd staff amheus yn tybio'r gwaethaf nes bod y sefydliad yn profi fel arall dros sawl cylch.

Cwestiynau i'w trafod gyda'ch tîm#

1. Pa rai o'n nodau presennol sy'n wirioneddol OKRau, a pha rai sydd mewn gwirionedd yn DPAau neu'n restrau tasgau wedi'u cuddio? Hwn yw'r ymarfer didoli sylfaenol, ac mae'r rhan fwyaf o dimau'n ei gael yn anghywir y tro cyntaf. Cerddwch drwy bopeth rydych ar hyn o bryd yn ei alw'n nod a gofynnwch, ar gyfer pob un, a yw'n enwi rhywbeth rydych eisiau ei newid (OKR ymgeisiol) neu rywbeth rydych eisiau ei gadw'n iach (DPA, yn perthyn ym Mhwnc 10.1 — Dangosyddion Perfformiad Allweddol). Yna gwiriwch a yw pob OKR tybiedig wedi'i ysgrifennu fel canlyniad neu dim ond fel tasg y gallech ei thicio i ffwrdd heb wella dim. Mae'r canlyniad gonest fel arfer yn anghyfforddus: rhestr hir o weithgareddau, ychydig o DPAau go iawn, a dim ond dau neu dri Amcan gwirioneddol sy'n canolbwyntio ar newid. Y culhau hwnnw yw'r pwynt. Mae ateb da'n eich gadael â set fer, amddiffynadwy o OKRau, dangosfwrdd ar wahân o DPAau gweithgarwch arferol, a chynllun darparu ar gyfer y tasgau — tri pheth gwahanol a oedd wedi'u clymu at ei gilydd o'r blaen.

2. A yw ein nodau ymestyn yn ddiogel i'w methu, ac a yw pawb yn credu hynny mewn gwirionedd? Bwriedir i OKRau dyheadol annog uchelgais, ond dim ond os yw'r sefydliad wedi gwahanu methu ymestyniad oddi wrth gael ei gosbi'n wirioneddol y maent yn gwneud hynny. Trafodwch yn onest a yw eich staff — yn enwedig clinigwyr ac arweinwyr darparu wedi'u creithio gan gyfundrefnau targed — yn credu y caiff glanio ar 0.6 ar Ganlyniad Allweddol dyheadol ei ddarllen fel uchelgais iach neu fel methiant i'w egluro i bwyllgor. Edrychwch ble mae graddau OKR yn llifo mewn gwirionedd: ydyn nhw'n cyffwrdd ag arfarniadau, tâl, adrodd contract, neu dablau cynghrair cyhoeddus? Os ydynt, bydd pobl yn rhesymegol yn gosod nodau ofnus ac yn camio'r rhifau, yn union fel y mae cyfraith Goodhart yn ei ragfynegi. Mae ateb da'n enwi amddiffyniadau concrid — graddau wedi'u cadw allan o reoli perfformiad unigol, OKRau ymestyn wedi'u labelu'n benodol, arweinwyr yn modelu methiannau gonest — ac yn cydnabod bod ymddiriedaeth yma'n cael ei hennill yn araf, dros sawl cylch, nid ei datgan mewn polisi.

3. A yw ein OKRau'n estyn drwodd i ganlyniadau y byddai cleifion a chlinigwyr yn eu hadnabod, neu a ydynt yn stopio wrth bethau na fydd ond ein tîm ni'n poeni amdanynt? Mae'n hawdd ysgrifennu Canlyniadau Allweddol am fewngofnodi, rhyddhau ac amser gweithredu oherwydd eu bod o fewn eich rheolaeth ac yn gyflym i'w mesur. Mae'n anoddach, ac yn llawer mwy gwerthfawr, cysylltu o leiaf rai Canlyniadau Allweddol ag amseroedd aros, diogelwch, canlyniadau iechyd, neu degwch mynediad. Trafodwch pa rai o'ch Amcanion y gellid eu mynegi mewn termau y byddai chwaer ward neu glaf yn eu cael yn ystyrlon, a ble rydych yn cuddio y tu ôl i fetrigau system oherwydd bod y gwir ganlyniad yn araf, yn swnllyd, neu'n wleidyddol letchwith i fod yn berchen arno. Ystyriwch y dimensiwn tegwch yn benodol: gellir dadlau bod OKR sy'n gwella cyfartaledd wrth ehangu'r bwlch i bobl sydd wedi'u hallgáu'n ddigidol wedi gwneud gofal yn waeth, nid yn well (gweler Pwnc 1.9 — Cynhwysiant Digidol a Hygyrchedd). Mae ateb da'n cynnwys o leiaf un Canlyniad Allweddol lefel-canlyniad fesul Amcan, yn onest am ba fesurau sy'n ddirprwyon, ac mae ganddo linell glir yn ôl at strategaeth (Pwnc 1.2) a buddion a addawyd (Pwnc 6.2).

4. Faint o OKRau ydym ni'n barod i ymrwymo iddynt mewn gwirionedd, a beth ydym ni'n ymwybodol yn dewis peidio â'i ddilyn y cylch hwn? Mae disgyblaeth OKRau'n byw mewn tynnu, ac eto mae bron pob tîm yn drifftio tuag at fwy o Amcanion yn hytrach na llai, oherwydd bod dweud na wrth syniad gwerth chweil yn teimlo fel esgeulustod. Trafodwch beth fyddai'n digwydd pe bai dim ond un Amcan a thri Chanlyniad Allweddol i chi eu caniatáu am y chwarter: pa rai o'ch nodau ymgeisiol sy'n goroesi, a phwy fyddai wedi'i siomi gan y rhai sy'n disgyn i ffwrdd. Ym maes iechyd a gofal mae'r sgwrs hon wedi'i gwefru'n wleidyddol, oherwydd bod gwasanaethau cystadleuol, cyfarwyddiaethau clinigol a chomisiynwyr i gyd yn pwyso i gael enwi eu blaenoriaeth, a gall tîm digidol ddiweddu â rhestr OKRau sydd mewn gwirionedd yn gytundeb heddwch rhwng rhanddeiliaid yn hytrach na datganiad o ffocws. Byddwch yn onest am gost lledaenu'n denau: mae tîm sy'n dilyn wyth Amcan yn enwol fel arfer yn gwneud cynnydd go iawn ar ddim un, tra bo cleifion yn aros am y gwelliant unigol a oedd bwysicaf. Mae ateb da'n enwi'r ddau neu dri pheth sydd o bwys mewn gwirionedd y cylch hwn, yn cofnodi'r syniadau gwerth chweil rydych yn eu parcio'n benodol, a gall amddiffyn yr eithriadau i'r bobl a'u lobïodd.

5. Pan ddaw sgôr OKR yn ôl yn isel, beth ydym ni'n ei wneud ag ef mewn gwirionedd — a beth mae hynny'n ei ddatgelu am y diwylliant rydym wedi'i adeiladu? Mae'r radd ei hun yn bwysig llawer llai na'r sgwrs y mae'n ei hysgogi, a natur y sgwrs honno yw gwir brawf a yw OKRau'n gweithio. Siaradwch drwy fethiant diweddar concrid, neu ddychmygwch un: a yw'r drafodaeth yn troi at yr hyn a ddysgoch a'r hyn y byddech yn ei newid, neu at bwy sy'n atebol a sut y caiff y rhif ei egluro i fyny? Mewn sector a lunnir gan ddegawdau o reoli perfformiad, mae'r atgyrch i drin sgôr isel fel methiant i'w amddiffyn yn gryf, ac mae'n dysgu pobl yn dawel i osod nodau mwy diogel y tro nesaf. Ystyriwch pwy sydd yn yr ystafell pan adolygir graddau, a yw'r naws yn wahanol ar gyfer OKRau ymrwymedig yn erbyn dyheadol, ac a yw unrhyw un erioed wedi cael ei wobrwyo'n weladwy am fethiant gonest, addysgiadol. Mae ateb da'n disgrifio graddio fel defod ddysgu strwythuredig, yn pwyntio at enghreifftiau go iawn lle newidiodd sgôr isel gynllun y cylch nesaf, a gall ddangos nad yw adrodd methiant yn blaen erioed wedi costio ei safle i neb.

6. Sut mae ein OKRau'n ymddwyn pan fo'r byd yn newid ynghanol y cylch — argyfwng gaeaf, digwyddiad diogelwch, newid ariannu — ac a allwn eu hail-bwyntio heb adael y ddisgyblaeth? Gosodir OKRau fel arfer ar gyfer chwarter neu flwyddyn, ond anaml y mae iechyd a gofal yn parchu calendr cynllunio, a gall set anhyblyg o nodau ddod yn amherthnasedd y mae timau'n ei anwybyddu neu'n gaeth-wisg sy'n eu cadw'n gweithio ar flaenoriaeth ddoe tra bo argyfwng yn datblygu. Trafodwch beth fyddai eich tîm yn ei wneud pe bai, chwe wythnos i mewn i gylch, pwysau gweithredol brys yn gwneud eich Amcan pennawd yn sydyn yn llai pwysig na chadw gwasanaeth yn ddiogel. Mae'r tensiwn yn real: newidiwch OKRau'n rhy rwydd a byddant yn colli pob ystyr fel ymrwymiadau; daliwch hwy'n rhy anhyblyg a byddwch yn rhoi braint i gynllun dros gleifion. Archwiliwch pwy sydd â'r awdurdod i ailagor set ynghanol cylch, sut y byddech yn cofnodi'r newid a'i resymeg, a sut rydych yn osgoi defnyddio "newidiodd amgylchiadau" fel gorchudd i ollwng nodau'n dawel yr oeddech am eu methu beth bynnag. Mae ateb da'n sefydlu mecanwaith clir, cynnil ar gyfer newid ynghanol cylch, yn gwahaniaethu ailflaenoriaethu gwirioneddol oddi wrth arbed wyneb, ac yn cadw trywydd gweladwy fel bod y newid yn dryloyw i'r bwrdd ac i dimau eraill a gysonwyd â'r nod gwreiddiol.

Yn ymarferol: enghraifft iechyd a gofal#

Mae gan fwrdd gofal integredig (ICB) dîm digidol sy'n cefnogi gwasanaethau cymunedol ar draws sawl bwrdeistref. Am flynyddoedd mae'r tîm wedi adrodd gweithgarwch: nodweddion a ddarparwyd, tocynnau a gaewyd, systemau a glytiwyd. Gallai'r bwrdd weld ei fod yn brysur ond ni allai weld a oedd yn helpu. Mae cyfarwyddwr newydd yn cyflwyno OKRau, gan ddechrau ag un Amcan ar gyfer y gwasanaeth ffisiotherapi cymunedol, a ddewiswyd oherwydd bod amseroedd aros yn hir a chwynion yn codi.

Mae'r Amcan yn fwriadol ddynol: Gwneud hi'n wirioneddol hawdd ac yn deg cael ffisiotherapi cymunedol. Mae'r tîm yn drafftio tri Chanlyniad Allweddol fel canlyniadau, nid tasgau. Yn gyntaf, lleihau'r amser canolrifol o atgyfeiriad i gyswllt cyntaf ystyrlon o un diwrnod ar hugain i saith. Yn ail, cadw'r gyfradd peidio â mynychu ar neu islaw ei lefel bresennol, fel na phrynir cyflymder ag anhrefn. Yn drydydd — y Canlyniad Allweddol tegwch — sicrhau nad yw amseroedd aros cyswllt cyntaf i gleifion yn y ddwy gymdogaeth fwyaf difreintiedig yn waeth na chyfartaledd y gwasanaeth, wedi'u dadgyfuno a'u cyhoeddi. Maent yn marcio'r ddau gyntaf fel rhai ymrwymedig a'r targed amser aros fel un dyheadol, gan fod saith diwrnod yn ymestyniad gwirioneddol.

Yn hollbwysig, mae'r cyfarwyddwr yn gwahanu'r OKRau hyn oddi wrth DPAau'r tîm. Mae amser gweithredu'r system, cyfraddau cwblhau ffurflenni, a chyfeintiau tocynnau cymorth yn aros ar ddangosfwrdd gweithgarwch arferol, a wylir yn barhaus ond byth yn cael eu cymysgu â nodau'r chwarter. Cyhoeddir yr OKRau ar y fewnrwyd ochr yn ochr â phob tîm arall, fel y gall arweinwyr y gwasanaeth ffisiotherapi, y tîm dadansoddeg, a'r bwrdd i gyd eu gweld a gweld sut maent yn cysylltu â strategaeth mynediad yr ICB.

Y rhythm sy'n gwneud y gwaith. Mewn gwiriadau pythefnosol mae'r tîm yn adrodd hyder, nid dim ond cynnydd, ac yn codi rhwystrau'n gynnar — mae'r mwyaf yn troi allan i fod yn frysbennu'n eistedd mewn blwch post a rennir, nid y ffurflen ar-lein yr oedd pawb yn tybio oedd y broblem. Erbyn diwedd y chwarter mae'r aros canolrifol wedi disgyn i naw diwrnod: 0.7 ar y Canlyniad Allweddol dyheadol. Yn hytrach na'i drin fel methiant, mae'r sgwrs graddio'n archwilio beth yw'r tagfa sy'n weddill ac yn rholio Amcan mireinio i'r chwarter nesaf. Gan nad yw arfarniad neb yn hongian ar y sgôr, mae'r tîm yn adrodd y methiant yn blaen, ac mae'r gonestrwydd yn gwneud y set nesaf o OKRau'n fwy uchelgeisiol, nid yn llai.

Golwg drwy wahanol sectorau#

Busnes newydd#

Mae busnes newydd technoleg iechyd yn byw neu'n marw ar ffocws, sy'n gwneud OKRau'n ffit naturiol — ond y fagl glasurol yw eu troi'n ôl-groniad nodweddion. Gyda thîm bach a phwysau buddsoddwyr, mae pob Canlyniad Allweddol yn cael ei demtio i ddod yn "cludo X", gan fesur allbwn yn hytrach na a yw cwsmeriaid neu gleifion yn well eu byd. Gwrthsefwch hyn: dewiswch un neu ddau Amcan y chwarter ac ysgrifennwch o leiaf un Canlyniad Allweddol fel canlyniad y byddai eich prynwyr GIG yn ei adnabod, fel mabwysiadu gan glinigwyr go iawn neu newid mesuradwy mewn llwybr gofal. Mae rhythm ysgafn — dogfen a rennir, gwiriad hyder wythnosol — yn ddigon; nid offer trwm yw'r pwynt. Yn anad dim, cadwch raddau OKR draw oddi wrth ymdeimlad tîm bach o werth personol, fel bod methiannau gonest yn parhau'n bosibl pan fyddwch angen y gwir fwyaf.

Busnes bach#

Mae angen OKRau ar ddarparwr bach sefydledig — practis meddyg teulu, fferyllfa gymunedol, cartref gofal, neu gyflenwr bach â chwsmeriaid go iawn ond heb swyddogaeth ddigidol bwrpasol — sy'n ffitio o amgylch diwrnod gwaith, nid adran gynllunio. Y ddisgyblaeth yma yw dewis un Amcan y gall y tîm cyfan ei ddal yn eu pennau, fel ei gwneud yn haws i gleifion gael meddyginiaeth ailadroddus, a'i fynegi ag un neu ddau Ganlyniad Allweddol canlyniad a dynnir o ddata rydych eisoes yn ei gasglu, yn hytrach nag adeiladu dangosfyrddau newydd nad oes gennych amser i'w cynnal. Dylai'r rhythm fod yn fychan ond yn real: mae gwiriad deng munud mewn cyfarfod tîm presennol yn curo seremoni chwarterol ffurfiol nad oes gan neb gapasiti i'w rhedeg. Y fagl i'w hosgoi yw gadael i'r OKR ddod yn dasg gydymffurfio arall a haenwyd ar ben gweithrediadau parhaus, oherwydd bod busnes bach yn cario'r un dyletswyddau rheoleiddiol a diogelwch ag ymddiriedolaeth fawr â ffracsiwn o'r staff i'w bodloni. Cadwch raddio'n ysgafn a heb feio, oherwydd mewn tîm o lond llaw o bobl mae sgôr gosbol yn gwenwyno popeth, ac mae un Amcan gonest, wedi'i ddewis yn dda a ddarparwyd yn werth mwy na chyfres o nodau sy'n llithro'n dawel.

Menter fawr#

Mae gan ymddiriedolaeth fawr y GIG, ICS, neu gyflenwr sefydledig y broblem groes: mae OKRau'n amlhau ac yn caledu'n ddefod llywodraethiant. Mae dwsinau o dimau'n cynhyrchu dwsinau o OKRau yr un, mae rhaeadr yn dadelfennu strategaeth yn gwotâu, ac mae'r cyfan yn uno â rheoli perfformiad nes ei fod yn gyfundrefn targedau mewn gwisg newydd. Disgyblaeth y fenter yw tynnu — nifer fach iawn o Amcanion sefydliadol, timau'n drafftio eu OKRau cysonedig eu hunain yn hytrach na'u derbyn, a mur tân cadarn rhwng graddau OKR ac arfarnu, tâl, neu farn y bwrdd. Buddsoddwch yn y rhythm gwirio i mewn a graddio, nid dim ond y set flynyddol, a defnyddiwch dryloywder ar draws timau i leihau dyblygu. Cadwch y corff helaeth o weithgarwch arferol yn gadarn yng ngwlad DPAau (Pwnc 10.1), fel bod OKRau'n aros yn ymwneud â newid.

Llywodraeth#

Mae corff cenedlaethol neu ranbarthol — GIG Lloegr, llywodraeth ddatganoledig, corff hyd braich — yn llunio OKRau yn bennaf drwy'r nodau y mae'n eu gosod a'r ymddygiadau y mae'n eu modelu. Y risg amlycaf yw cymysgu OKR â tharged cenedlaethol: bydd Amcan ymestyn a gyhoeddir yn ganolog ac yna'n cael ei orfodi fel cwota gorfodol yn cael ei gamio'n union fel y mae degawdau o brofiad targedau'r GIG yn ei ragfynegi. Rôl well y llywodraeth yw gosod ychydig o Amcanion strategol clir, rhoi lle i sefydliadau lleol ysgrifennu eu Canlyniadau Allweddol eu hunain, a gwrthsefyll graddio cyrff ar symudiadau dau-bwynt. Lle mae'n defnyddio OKRau'n fewnol, dylai fod yn fanwl am ddiogelwch seicolegol ac am wahanu gosod nodau oddi wrth gyfundrefnau sicrwydd ac atebolrwydd. Mae modelu graddio gonest yn y canol yn rhoi caniatâd i bawb islaw i wneud yr un peth.

Ffyrdd cyffredin o fethu#

• OKRau fel rhestr tasgau. Ysgrifennu Canlyniadau Allweddol fel cynhyrchion cyflawni ("lansio'r ap") yn hytrach na chanlyniadau ("lleihau amseroedd aros"), fel y gall y tîm sgorio marciau llawn wrth newid dim i gleifion.
• Gormod o OKRau. Troi'r ôl-groniad cyfan yn Amcanion, gan ddinistrio'r ffocws sef holl bwynt y dull, a gadael pawb yn methu dweud beth sydd bwysicaf.
• Cymysgu OKRau â DPAau. Rhoi metrigau iechyd gweithgarwch arferol mewn OKRau, neu'r gwrthwyneb, fel na chaiff y nodau newid na'r arwyddion hanfodol gweithredol eu rheoli'n iawn (gweler Pwnc 10.1).
• Defnyddio OKRau fel ffon rheoli perfformiad. Cysylltu graddau ag arfarnu, tâl, neu dablau cynghrair, sy'n lladd gonestrwydd, yn gyrru sandbagio, ac yn sbarduno cyfraith Goodhart — mae pobl yn optimeiddio'r rhif, nid y canlyniad.
• Nodau a sandbagiwyd. Gosod dim ond Amcanion diogel, hawdd eu cyflawni oherwydd bod y diwylliant yn cosbi methiannau, fel bod OKRau'n rhoi'r gorau i yrru unrhyw uchelgais neu newid go iawn.
• Gosod ac anghofio. Ysgrifennu OKRau ar ddechrau chwarter a'u hanwybyddu tan raddio, gan hepgor y gwiriadau lle mae dysgu a chywiro cwrs yn digwydd mewn gwirionedd.
• OKRau amddifad. Amcanion nad ydynt yn olrhain i unrhyw strategaeth (Pwnc 1.2) na budd (Pwnc 6.2), yn bodoli oherwydd bod tîm eisiau edrych yn bwrpasol yn hytrach na bod o bwys.
• Canlyniadau Allweddol allbwn yn unig. Mesur mewngofnodi, rhyddhau ac amser gweithredu am eu bod yn hawdd ac yn rheoladwy, heb byth estyn drwodd i ganlyniadau clinigol, gweithredol, neu degwch.

Model aeddfedrwydd#

Rhestr wirio#

• Mae pob Amcan yn frawddeg fer, ansoddol, ysbrydoledig, ac ychydig iawn sydd gennym.
• Mae gan bob Amcan ddau i bum Canlyniad Allweddol, wedi'u hysgrifennu fel canlyniadau yn hytrach na thasgau neu gynhyrchion cyflawni.
• Rydym wedi didoli ein nodau'n OKRau (newid) a DPAau (gweithgarwch arferol), ac yn eu cadw ar wahân.
• Mae pob OKR ymrwymedig a dyheadol (ymestyn) wedi'i labelu'n benodol felly.
• Mae pob Amcan yn olrhain i'n strategaeth (Pwnc 1.2) a, lle bo'n berthnasol, i fudd a addawyd (Pwnc 6.2).
• Mae o leiaf un Canlyniad Allweddol fesul Amcan yn estyn at ganlyniad clinigol, gweithredol, neu iechyd poblogaeth.
• Mae gennym lens tegwch ar ein Canlyniadau Allweddol fel nad ydym yn gwella cyfartaledd wrth ehangu bwlch.
• Cyhoeddir OKRau'n dryloyw fel y gall timau weld a chysoni â'i gilydd, nid eu rhaeadru fel cwotâu.
• Rydym yn rhedeg rhythm dibynadwy o osod, gwirio i mewn yn aml, a graddio gonest ar ddiwedd y cylch.
• Mae graddau OKR wedi'u gwahanu â mur tân oddi wrth arfarnu unigol, tâl, ac unrhyw dabl cynghrair.
• Mae'r bwrdd yn gweld OKRau wedi'u fframio fel ffocws a newid, ar wahân i ddangosfwrdd iechyd DPAau.

Prif ffynonellau#

• John Doerr — Measure What Matters, the standard modern text on OKRs, with health and non-profit case studies.
• Andrew Grove — High Output Management, the original articulation of Objectives and Key Results at Intel.
• Christina Wodtke — Radical Focus, a practical guide to running OKRs with cadence and focus.
• NHS England — A plan for digital health and social care and related strategy, for connecting local OKRs to national aims.
• GOV.UK Service Manual (Government Digital Service) — guidance on setting measurable goals and performance metrics for digital services.
• Amy C. Edmondson — The Fearless Organization, on the psychological safety that stretch goals require.

Cyfeiriadau#

1. Objectives and key results — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Objectives_and_key_results
2. Management by objectives — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Management_by_objectives
3. Andrew Grove — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Andrew_Grove
4. High Output Management — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/High_Output_Management
5. John Doerr — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/John_Doerr
6. Performance indicator — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Performance_indicator
7. SMART criteria — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/SMART_criteria
8. Psychological safety — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Psychological_safety
9. Goodhart's law — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Goodhart%27s_law
10. Measure What Matters — John Doerr — https://www.whatmatters.com/
11. High Output Management — Andrew S. Grove, Vintage Books — https://www.penguinrandomhouse.com/books/298206/high-output-management-by-andrew-s-grove/
12. Radical Focus — Christina Wodtke — https://cwodtke.com/books/
13. A plan for digital health and social care — NHS England / Department of Health and Social Care — https://www.gov.uk/government/publications/a-plan-for-digital-health-and-social-care
14. GOV.UK Service Manual: measuring success — Government Digital Service — https://www.gov.uk/service-manual/measuring-success
15. The Fearless Organization — Amy C. Edmondson, Wiley — https://fearlessorganization.com/