বিষয় 3.3 — রোগী ও নাগরিক-মুখী ডিজিটাল সেবা

একটি রোগী-মুখী ডিজিটাল সেবা নিজেই একটি জনস্বাস্থ্য হস্তক্ষেপ: তা লক্ষ লক্ষ মানুষের জন্য প্রবেশাধিকার ও আত্মবিশ্বাস বাড়াতে পারে, অথবা নীরবে ঠিক সেই মানুষদের বাদ দিতে পারে যাদের পরিচর্যা সবচেয়ে বেশি দরকার, এবং আপনি কীভাবে তা গড়েন তা-ই ঠিক করে কোনটি।

স্বাস্থ্য ও পরিচর্যায় কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ#

যখন আপনি একটি সেবা সরাসরি জনগণের হাতে তুলে দেন, আপনি একজন মানুষ ও তাঁর পরিচর্যাকারী ব্যবস্থার মধ্যকার সম্পর্ক বদলে দেন। একটি কর্মী-মুখী সিস্টেম নিয়ন্ত্রিত পরিবেশের ভেতরে প্রশিক্ষিত মানুষ ব্যবহার করেন; একটি রোগী-মুখী সেবা ব্যবহার করেন রাত ২টায় একজন ভীত অভিভাবক, প্রতিবেশীর সঙ্গে একটি ফোন ভাগ করা ৮৪ বছরের একজন বৃদ্ধ, স্থায়ী ঠিকানাহীন কেউ, সামান্য ইংরেজি পড়া কেউ, সংকটে থাকা কেউ। আপনি আপনার ব্যবহারকারী বেছে নিতে, প্রশিক্ষণ দিতে বা তাঁদের পাশে দাঁড়াতে পারেন না। সেবাটিকে কাজ করতে হবে, নিরাপদে, স্পষ্টভাবে এবং ন্যায্যভাবে, স্বাস্থ্যব্যবস্থা যাদের সেবা করতে বাধ্য সবার জন্য, কেবল আত্মবিশ্বাসী ও সংযুক্তদের জন্য নয়।

সেই বাধ্যবাধকতাই এটিকে কনজিউমার প্রযুক্তি থেকে আলাদা করে। খুচরা বিক্রিতে একটি বিভ্রান্তিকর চেকআউট একটি বিক্রি হারায়। স্বাস্থ্য ও পরিচর্যায় একটি বিভ্রান্তিকর অনলাইন ট্রিয়াজ ফর্ম, একটি অস্পষ্ট ওষুধ নির্দেশনা, বা নীরবে ব্যর্থ হওয়া একটি "অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করুন" প্রবাহ একটি মিস করা রোগ নির্ণয়, একটি ভুল ডোজ, বা এমন একজন মানুষের দিকে নিয়ে যেতে পারে যিনি হাল ছেড়ে দেন এবং পরে ও আরও অসুস্থ অবস্থায় আসেন। ঝুঁকি ক্লিনিক্যাল (বিষয় 1.6 — ক্লিনিক্যাল নিরাপত্তা ও ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা দেখুন), আইনি (সমতা ও অ্যাক্সেসিবিলিটি দায়িত্ব সরকারি সংস্থাকে বাঁধে), এবং আর্থিক, কারণ সেবাটি আসলে কাউকে সাহায্য করুক বা না করুক, জনগণের অর্থ ব্যয় হয়।

আস্থার একটি মাত্রাও আছে যা কনজিউমার পণ্য কদাচিৎ বহন করে। মানুষ প্রতিটি স্ক্রিনে তাদের স্বাস্থ্য ডেটা, তাদের ভয় এবং NHS-এর সঙ্গে আজীবনের অভিজ্ঞতা নিয়ে আসে। সেবাটি শোষণমূলক, অস্বচ্ছ বা অনিরাপদ মনে হলে, তারা কেবল ছেড়ে চলে যাবে না, তার পেছনের প্রতিষ্ঠানে আস্থা হারাবে (বিষয় 1.8 — ডেটা নীতিশাস্ত্র, সম্মতি ও জনগণের আস্থা দেখুন)। আর যেহেতু একটি দুর্বল ডিজিটাল সেবা পাড়ি দিতে সবচেয়ে কম সক্ষম মানুষরা অসমানুপাতিকভাবে বয়স্ক, দরিদ্রতর, প্রতিবন্ধী বা ডিজিটালভাবে বঞ্চিত, খারাপভাবে নকশা করা রোগী-মুখী সেবা সক্রিয়ভাবে স্বাস্থ্য-অসমতা বাড়ায়। এটি ভালোভাবে করা পালিশের বিষয় নয়। এটি ন্যায্যতা, নিরাপত্তা ও জনগণের আস্থার বিষয়।

মূল ধারণা#

একটি রোগী-মুখী সেবা হলো "ডিজিটাল সামনের দরজা": অনলাইন প্রবেশ-বিন্দু যার মাধ্যমে একজন মানুষ তথ্য খুঁজে পান, নিজের পরিচয় প্রমাণ করেন এবং একটি কাজ শুরু করেন। ইংল্যান্ডে বেশির ভাগ মানুষ যে দুটি জাতীয় প্ল্যাটফর্মের মুখোমুখি হন তা হলো NHS App ও NHS login। NHS England-এর বিকশিত NHS App ইংল্যান্ডের মানুষকে জিপি অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক ও পরিচালনা করতে, পুনরাবৃত্ত প্রেসক্রিপশন অর্ডার করতে, তাদের জিপি-ধরা রেকর্ড দেখতে, NHS 111 অনলাইনে প্রবেশ করতে এবং ডেটা-ভাগ ও অঙ্গদান পছন্দ ঠিক করতে দেয়। NHS login হলো আলাদা পরিচয় ও প্রমাণীকরণ সেবা যা একজন মানুষ কে তা যাচাই করে (একটি আনুপাতিক আশ্বাস স্তর পর্যন্ত) যাতে তিনি অনেক ভিন্ন NHS ও অংশীদার সেবা জুড়ে নিজের রেকর্ডে নিরাপদে পৌঁছাতে পারেন, যেমন GOV.UK Verify একসময় কেন্দ্রীয় সরকারের জন্য করতে চেয়েছিল। এগুলো সঠিকভাবে বর্ণনা করা গুরুত্বপূর্ণ: NHS App একটি সামনের দরজা ও একটি অ্যাপ, আর NHS login হলো পরিচয় স্তর যা কেবল NHS App নয়, অনেক অ্যাপ ও ওয়েবসাইট ব্যবহার করতে পারে।

সামনের দরজার পেছনে আছে রেকর্ড ও হাতিয়ার। একটি ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ড (EHR) হলো একজন প্রদানকারীর ধরে রাখা চিকিৎসক-রক্ষিত রেকর্ড। একটি ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য রেকর্ড (PHR) হলো এমন একটি রেকর্ড যা রোগী দেখতে, যোগ করতে এবং কখনো নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন, নিজের পরিচর্যার একটি পূর্ণতর দৃশ্য দিয়ে। একটি রোগী পোর্টাল হলো ওয়েব বা অ্যাপ ইন্টারফেস যার মাধ্যমে মানুষ ফলাফল, বার্তা, চিঠি ও রেকর্ড দেখেন এবং তাদের পরিচর্যা দলের সঙ্গে যোগাযোগ করেন। "রেকর্ডে রোগীর প্রবেশাধিকার", নিজের জিপি এবং ক্রমবর্ধমানভাবে হাসপাতালের রেকর্ড পড়ার অধিকার, এখন ইংল্যান্ডে একটি ডিফল্ট প্রত্যাশা, অনুগ্রহ নয়।

এর ওপরে কয়েক ধরনের সেবা চলে। অনলাইন পরামর্শ ও অনলাইন ট্রিয়াজ একজন মানুষকে একটি সমস্যা ডিজিটালভাবে বর্ণনা করতে দেয় যাতে তা ফোনের সারি ছাড়াই রাউট ও অগ্রাধিকার পায়। চিকিৎসায় ভাগ করা সিদ্ধান্ত গ্রহণ হলো চিকিৎসক ও রোগীর স্পষ্ট তথ্য ও সিদ্ধান্ত সহায়ক দ্বারা সমর্থিত হয়ে একসঙ্গে পরিচর্যা সিদ্ধান্তে পৌঁছানোর চর্চা, NHS বাক্যাংশে ধরা "আমার সম্পর্কে কোনো সিদ্ধান্ত নয়, আমাকে ছাড়া"। স্ব-ব্যবস্থাপনা হাতিয়ার মানুষকে দৈনন্দিন দীর্ঘমেয়াদি অবস্থা সামলাতে সাহায্য করে। দূরবর্তী রোগী পর্যবেক্ষণ ও টেলিহেলথ ডিভাইস, ভিডিও ও অ-সমকালীন বার্তার মাধ্যমে পরিচর্যাকে বাড়িতে প্রসারিত করে।

এর কোনটি কাজ করে কি না তা নির্ধারণ করা ধারণাগুলো ফিচার নয়, মানুষ নিয়ে। গ্রহণ হলো মানুষ একটি সেবা ব্যবহার শুরু করে কি না; সক্রিয়করণ হলো তারা এর থেকে মূল্য পাওয়ার বিন্দুতে পৌঁছায় কি না; এবং টেকসই সম্পৃক্ততা হলো তা যখন গুরুত্বপূর্ণ তখন তারা ব্যবহার চালিয়ে যায় কি না। Patient Activation Measure (PAM) একটি সম্পর্কিত ধারণার জন্য একটি যাচাইকৃত যন্ত্র: নিজের স্বাস্থ্য পরিচালনার একজন ব্যক্তির জ্ঞান, দক্ষতা ও আত্মবিশ্বাস। এর সবকিছুর বিপরীতে বসে আছে ডিজিটাল বিভাজন: প্রবেশাধিকার, সংযোগ ও আত্মবিশ্বাসের ফাঁক যার অর্থ একটি বিশুদ্ধ ডিজিটাল স্বাস্থ্য সেবা কিছু মানুষকে পেছনে ফেলে যাবে, যদি না সহায়তাপ্রাপ্ত-ডিজিটাল ও অ-ডিজিটাল পথ সুচিন্তিতভাবে সংরক্ষিত হয় (বিষয় 1.9 — ডিজিটাল অন্তর্ভুক্তি ও অ্যাক্সেসিবিলিটি দেখুন)।

শ্রেষ্ঠ চর্চা#

1. একটি অ্যাপ নয়, পুরো সামনের দরজা নকশা করুন। সুচিন্তিতভাবে ঠিক করুন প্রতিটি কাজে পৌঁছাতে একজন মানুষ কোন চ্যানেল ব্যবহার করতে পারেন, অ্যাপ, ওয়েবসাইট, ফোন, ব্যক্তিগতভাবে, একজন পরিচর্যাকারী বা প্রক্সির মাধ্যমে, এবং সেগুলো প্রতিযোগিতার বদলে সামঞ্জস্যপূর্ণ করুন। একটি রোগী-মুখী সেবা একটি প্রয়োজনে পৌঁছানোর পথের একটি সেট, একটি একক ডাউনলোড নয়। যেখানে ডিজিটাল পথ একটি মানবিক পথে হস্তান্তর করে তা মানচিত্রিত করুন এবং সেই সেলাই মার্জিত করুন, কারণ বেশির ভাগ প্রকৃত যাত্রা তা পেরোয়। চ্যানেল পছন্দকে ব্যবহারকারীর সিদ্ধান্ত হিসেবে দেখুন, আপনার জোর করার বিষয় নয়।

2. জাতীয় প্ল্যাটফর্ম পুনর্নির্মাণের বদলে ব্যবহার করুন। যেখানে NHS App ও NHS login ইতিমধ্যে পরিচয়, রেকর্ড প্রবেশাধিকার, অ্যাপয়েন্টমেন্ট ও প্রেসক্রিপশন দেয়, সেখানে অভিজ্ঞতা ও নিরাপত্তা মডেল খণ্ডিত করা একটি সমান্তরাল সামনের দরজা গড়ার বদলে সেগুলোর সঙ্গে সংযুক্ত হোন। এটি ব্যবহারকারীদের একটি বিশ্বস্ত পরিচয় ও খোঁজার একটি জায়গা দেয়, এবং আপনি অন্যথায় পুনরাবৃত্তি করতেন এমন আশ্বাসের কাজ উত্তরাধিকারে পায়। জাতীয় প্ল্যাটফর্ম পূরণ করে না এমন প্রকৃত স্থানীয় প্রয়োজনের জন্য বিশেষ নির্মাণ সংরক্ষণ করুন, এবং সেই প্রয়োজন জাতীয় দলগুলোর কাছে ফেরত দিন (বিষয় 9.0 — অংশীদার প্রতিষ্ঠানের সঙ্গে সহযোগিতা দেখুন)।

3. মানুষকে নিজের রেকর্ডে প্রকৃত প্রবেশাধিকার দিন, এবং তা পাঠযোগ্য করুন। রেকর্ডে প্রবেশাধিকার আস্থা গড়ে এবং স্ব-ব্যবস্থাপনা সমর্থন করে, কিন্তু ক্লিনিক্যাল সংক্ষিপ্তরূপে স্ক্রিনে ফেলে দেওয়া একটি রেকর্ড বিভ্রান্ত বা ভীত করতে পারে। ফলাফল, চিঠি ও কোডিত এন্ট্রি বোধগম্য করতে কনটেন্ট ডিজাইনে বিনিয়োগ করুন, এবং সংবেদনশীল তথ্য, সুরক্ষা, এবং একজন প্রক্সি বা পরিচর্যাকারী অন্য ব্যক্তির ডেটা কীভাবে দেখেন সে বিষয়ে সতর্কভাবে ভাবুন (বিষয় 1.10 — ডিজিটাল সেবায় সুরক্ষা দেখুন)। রোগীর প্রবেশাধিকার একটি নকশা সমস্যা, কেবল চালু করার একটি সুইচ নয়।

4. সহায়তাপ্রাপ্ত-ডিজিটাল ও অ-ডিজিটাল পথকে একটি স্থায়ী বৈশিষ্ট্য হিসেবে সংরক্ষণ করুন। প্রতিটি অনলাইন কাজের জন্য, তা সম্পূর্ণ করার একটি সমর্থিত ও একটি সম্পূর্ণ অফলাইন উপায় রাখুন, এবং সেগুলোকে লিগ্যাসি ওভারহেড হিসেবে না দেখে যথাযথভাবে সম্পদ দিন। "ডিজিটাল বাই ডিফল্ট" কখনো "শুধু ডিজিটাল" মানে হতে পারে না, কারণ জনগোষ্ঠীর একটি অর্থবহ অংশ ডিজিটাল পথ ব্যবহার করতে পারে না বা করবে না, এবং তারা অসমানুপাতিকভাবে সর্বাধিক প্রয়োজনের মানুষ। সহায়তাপ্রাপ্ত পথ, একটি ফোন লাইন, একজন রিসেপশনিস্ট, একজন লাইব্রেরি সহায়ক, একজন পারিবারিক প্রক্সি, অ্যাপের মতো একই যত্নে নকশা করুন (বিষয় 1.9 — ডিজিটাল অন্তর্ভুক্তি ও অ্যাক্সেসিবিলিটি দেখুন)।

5. অনলাইন ট্রিয়াজকে নকশাগতভাবে ক্লিনিক্যালি নিরাপদ করুন। লক্ষণ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে এবং মানুষকে রাউট করে এমন যেকোনো হাতিয়ারকে একটি ক্লিনিক্যাল-নিরাপত্তা কার্যক্রম হিসেবে গড়তে ও শাসন করতে হবে, লাল-পতাকা লক্ষণের জন্য স্পষ্ট ঊর্ধ্বতন-প্রেরণ এবং নিরাপদ অতি-ট্রিয়াজের দিকে একটি ঝোঁকসহ। প্রাসঙ্গিক ক্লিনিক্যাল-ঝুঁকি-ব্যবস্থাপনা মান প্রয়োগ করুন, একজন নামধারী ক্লিনিক্যাল-নিরাপত্তা অফিসারকে জড়িত রাখুন, এবং মিস করা বা বিলম্বিত পরিচর্যার জন্য ফলাফল পর্যবেক্ষণ করুন (বিষয় 1.6 — ক্লিনিক্যাল নিরাপত্তা ও ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা দেখুন)। যে ট্রিয়াজ প্রবাহ নীরবে ব্যর্থ হয় তা একটি ব্যবহারযোগ্যতা ত্রুটি নয়; এটি একটি রোগী-নিরাপত্তা ঘটনা।

6. কেবল লেনদেন নয়, ভাগ করা সিদ্ধান্ত গ্রহণ সমর্থন করুন। রোগী-মুখী ডিজিটালে সর্বোচ্চ মূল্য হলো কেবল স্লট বুক করা নয়, মানুষকে বিকল্প বুঝতে এবং তাদের জীবনের সঙ্গে মেলে এমন পছন্দ করতে সাহায্য করা। সিদ্ধান্ত সহায়ক, সরল-ভাষার তথ্য, এবং প্রশ্ন আমন্ত্রণ জানানো প্রম্পট দিন, এবং এমনভাবে নকশা করুন যাতে একজন মানুষ থামতে, পরিবারকে জড়াতে এবং ফিরে আসতে পারেন। মানুষ আরও অবহিত ও আরও নিয়ন্ত্রণে বোধ করে কি না তা পরিমাপ করুন, কারণ সেটাই হাতিয়ারের উদ্দেশ্য। লেনদেন প্রয়োজনীয়; আলোচনা হলো সেই জায়গা যেখানে ফলাফল উন্নত হয়।

7. ভ্যানিটি মেট্রিক নয়, ফলাফল ও অভিজ্ঞতার জন্য যন্ত্র বসান। ডাউনলোড ও নিবন্ধন প্রায় কিছুই বলে না; একটি সেবা লক্ষ লক্ষ নিবন্ধিত ব্যবহারকারী রাখতে পারে অথচ কারও স্বাস্থ্য বদলায় না। সক্রিয়করণ ও টেকসই, অর্থবহ ব্যবহার, কাজ সম্পূর্ণতা এবং, যেখানে পারেন, প্রকৃত ক্লিনিক্যাল ফলাফল ও রোগী-প্রতিবেদিত অভিজ্ঞতা ও ফলাফল পরিমাপ (PREM ও PROM) পরিমাপ করুন। গ্রহণের সংখ্যার পাশে এগুলো প্রকাশ করুন যাতে প্রতিষ্ঠান পৌঁছানোকে মূল্য ভুল করতে না পারে (বিষয় 10.0 — উদ্দেশ্য ও মূল ফলাফল (OKR) দেখুন)।

8. স্পষ্টতা, সম্মতি ও নিরাপত্তার মাধ্যমে আস্থা গড়ুন। মানুষকে সরলভাবে বলুন একটি সেবা কী করে, কী করে না, কে তাদের ডেটা দেখে, এবং কীভাবে সাহায্য পাবেন বা একজন মানুষের কাছে পৌঁছাবেন। সম্মতি ও ডেটা-ভাগের পছন্দ প্রকৃত ও পরিবর্তনযোগ্য করুন, এবং মানুষকে তারা যা ইচ্ছা করে তার চেয়ে বেশি ভাগ করতে ডার্ক-প্যাটার্ন দিয়ে কখনো প্রলুব্ধ করবেন না (বিষয় 1.8 — ডেটা নীতিশাস্ত্র, সম্মতি ও জনগণের আস্থা দেখুন)। স্বাস্থ্যে আস্থা সেই প্ল্যাটফর্ম যার ওপর বাকি সবকিছু চলে; তার একটি ভঙ্গ যেকোনো ফিচার অর্জনের চেয়ে অনেক বেশি খরচ করে।

9. শুরু থেকে আন্তঃকার্যক্ষমতার জন্য নকশা করুন। একটি রোগী-মুখী সেবা যা অন্তর্নিহিত রেকর্ড থেকে পড়তে ও তাতে লিখতে পারে না তা একটি সাইলো যা দ্বিগুণ-টাইপ ও ত্রুটি তৈরি করে। উন্মুক্ত মান ব্যবহার করুন যাতে বুকিং, বার্তা ও পর্যবেক্ষণ চিকিৎসকরা আসলে যে সিস্টেম ব্যবহার করেন তাতে ও তা থেকে প্রবাহিত হয়, এবং একজন মানুষের ডেটা একটি খণ্ডিত পরিচর্যা ভুবন জুড়ে তাঁকে অনুসরণ করে (বিষয় 4.3 — আন্তঃকার্যক্ষমতা ও ডেটা মান দেখুন)। জনগণ আন্তঃকার্যক্ষমতাকে "আমাকে নিজেকে পুনরাবৃত্তি করতে হয় না" হিসেবে অনুভব করে, এবং তার অনুপস্থিতিকে বিপদ ও হতাশা হিসেবে।

10. অবিরাম গবেষণা ও লাইভ অপারেশন্সের সঙ্গে চক্র বন্ধ করুন। কেবল আগে নয়, লঞ্চের পরেও প্রকৃত, বৈচিত্র্যময় ব্যবহারকারীদের সঙ্গে গবেষণা চালিয়ে যান, এবং যা শেখেন তা ব্যাকলগে ফেরত পাঠান (বিষয় 3.0 — ব্যবহারকারী গবেষণা ও সেবা নকশা দেখুন)। সেবাটি একটি লাইভ প্রোডাক্ট হিসেবে যথাযথ সহায়তা, পর্যবেক্ষণ ও ঘটনা সাড়াসহ চালান, কারণ একটি রোগী-মুখী সেবা যা বন্ধ বা ভাঙা তা তৎক্ষণাৎ আস্থা ক্ষয় করে (বিষয় 3.8 — সেবা ব্যবস্থাপনা ও লাইভ অপারেশন্স দেখুন)। গ্রহণ একবার ধরা হয় না, অবিরাম অর্জিত হয়।

দলের সঙ্গে আলোচনার প্রশ্ন#

1. আমরা যেভাবে নকশা করেছি সেভাবে কারা এই সেবা ব্যবহার করতে পারে না, এবং তাদের কী হয়? প্রতিটি রোগী-মুখী সেবা অনুমান এম্বেড করে: মানুষের একটি স্মার্টফোন, ডেটা, একটি ইমেল ঠিকানা, যাচাই করার জন্য একটি স্থির পরিচয়, একটি ফর্ম সম্পূর্ণ করার সাক্ষরতা ও আত্মবিশ্বাস, এবং তা করার দৃষ্টি, দক্ষতা ও ভাষা আছে। আপনার বর্তমান নকশা যে গোষ্ঠীগুলোকে বাদ দেয় বা অসুবিধায় ফেলে তাদের নাম বলুন, এবং নির্দিষ্ট হোন: NHS-যাচাইযোগ্য পরিচয়হীন মানুষ, একটি ডিভাইস ভাগ করা মানুষ, নির্যাতন থেকে পালানো মানুষ যারা একটি ডিজিটাল চিহ্নের ঝুঁকি নিতে পারে না, জ্ঞানীয় ক্ষতিসম্পন্ন মানুষ। প্রতিটির জন্য ঠিক করুন সহায়তাপ্রাপ্ত বা অ-ডিজিটাল পথ আসলে কী, কে সম্পদ দেয়, এবং তা কাজ করে আপনি কীভাবে জানবেন। ভালো, সৎ উত্তর অ্যাপের মাধ্যমে সবাইকে সেবা দেওয়ার দাবি করে না; এটি বাদ-পড়াদের নাম বলে, যেখানে সম্ভব তাদের পরিমাণ করে, এবং কেউ উত্তর দেয় না এমন একটি নামমাত্র ফোন নম্বরের বদলে একটি অর্থায়িত, মর্যাদাপূর্ণ বিকল্প দেখায়। এখানেই ন্যায্যতা জেতা বা হারা হয়, এবং এটি সরাসরি বিষয় 1.9 — ডিজিটাল অন্তর্ভুক্তি ও অ্যাক্সেসিবিলিটির সঙ্গে যুক্ত।

2. এই সেবা আসলে স্বাস্থ্য উন্নত করে, কেবল মানুষ সাইন আপ করেছে তা নয়, আমরা কীভাবে জানব? নিবন্ধন ও ডাউনলোড উদযাপন করা সহজ কারণ তা গোনা যায় এবং বাড়ে; কেউ ভালো আছেন তা দেখানো অনেক কঠিন এবং অনেক বেশি গুরুত্বপূর্ণ। আলোচনা করুন আপনি আসলে কোন ফলাফল নাড়াতে চাইছেন, কম মিস করা অ্যাপয়েন্টমেন্ট, আরও ভালো-নিয়ন্ত্রিত দীর্ঘমেয়াদি অবস্থা, আগে উপস্থিতি, আরও অবহিত সিদ্ধান্ত, এবং আপনি তাতে পরিবর্তন কীভাবে শনাক্ত করবেন। এখন সস্তায় সংগ্রহযোগ্য মেট্রিক এবং সত্য বলা সক্রিয়করণ, টেকসই ব্যবহার ও ক্লিনিক্যাল ফলাফলের কঠিনতর পরিমাপের মধ্যে ট্রেড-অফ নিয়ে বিতর্ক করুন। বিবেচনা করুন গ্রহণ উচ্চ কিন্তু ফলাফল সমতল হলে জবাবদিহিকারী কে, এবং প্রমাণ যদি বলে এটি সাহায্য করছে না তাহলে সেবাটি বদলাতে বা বন্ধ করতে আপনি ইচ্ছুক কি না। শক্তিশালী উত্তর সেবাটিকে অল্প কয়েকটি সৎ ফলাফল ও অভিজ্ঞতা পরিমাপের সঙ্গে যুক্ত করে, যা আপনি এখনো পরিমাপ করতে পারেন না তা স্বীকার করে, এবং ভ্যানিটি মেট্রিককে মূল্যের স্থান নিতে দিতে অস্বীকার করে (বিষয় 1.3 — প্রমাণ-চালিত সিদ্ধান্ত এবং বিষয় 10.0 — উদ্দেশ্য ও মূল ফলাফল (OKR) দেখুন)।

3. ডিজিটাল সুবিধা কোথায় ক্লিনিক্যাল নিরাপত্তার সঙ্গে ট্রেড-অফ করে, এবং কে সিদ্ধান্ত নেয়? রোগী-মুখী হাতিয়ার প্রকৃত টানাপোড়েন তৈরি করে: দ্রুততর প্রবেশাধিকার মানে কম ক্লিনিক্যাল তত্ত্বাবধান হতে পারে; স্ব-সেবা ট্রিয়াজ সেই সূক্ষ্ম উপস্থাপনা মিস করতে পারে যা একজন চিকিৎসক ধরতেন; মানুষকে তাদের কাঁচা ফলাফল দেখানো জানাতে বা আতঙ্কিত করতে পারে; সরাসরি বুক করতে দেওয়া অগ্রাধিকার ক্ষুণ্ন করতে পারে। আপনার সেবা কোথায় সুবিধার দিকে ঝুঁকে এবং কোথায় সতর্কতার দিকে ঝুঁকতে হবে তা ধরে কাজ করুন, এবং সেই পছন্দ উদ্ভূত না রেখে স্পষ্ট করুন। জিজ্ঞাসা করুন ক্লিনিক্যাল-নিরাপত্তা কেসের মালিক কে, লাল-পতাকা লক্ষণ কীভাবে ঊর্ধ্বতনে যায়, এবং আপনি সময়ের সঙ্গে কেবল সামগ্রিকভাবে দেখা দেওয়া ক্ষতির জন্য কীভাবে পর্যবেক্ষণ করেন। সুরক্ষার দিকটিও বিবেচনা করুন: যে সেবা ধরে নেয় স্ক্রিনে থাকা ব্যক্তি তিনি যিনি তিনি দাবি করেন, এবং নিরাপদ, তা সবসময় সঠিক নয় (বিষয় 1.10 — ডিজিটাল সেবায় সুরক্ষা দেখুন)। ভালো উত্তর নিরাপত্তাকে প্রথম দিন থেকে একটি নকশা ইনপুট হিসেবে দেখে, একজন নামধারী ক্লিনিক্যাল-নিরাপত্তা অফিসার ও লাইভ পর্যবেক্ষণসহ, শেষে একটি সম্মতি অনুমোদন হিসেবে নয়।

4. ডিজিটাল পথ যখন একজন মানুষকে একটি মানবিক পথে হস্তান্তর করে, সেই সেলাই কতটা মার্জিত, এবং তা দিয়ে যা পড়ে যায় তা কে ধরে? প্রায় প্রতিটি প্রকৃত রোগী যাত্রা অ্যাপ থেকে একজন মানুষে এবং কখনো আবার ফিরে আসে: একটি অনলাইন ট্রিয়াজ যা কল-ব্যাকে রাউট করে, একটি বুকিং যা সমাধানে একজন রিসেপশনিস্ট লাগে, একটি প্রক্সি অনুরোধ যা যাচাই করতে হয়, একটি ফলাফল যা একটি উদ্বিগ্ন বার্তা জাগায়। এই হস্তান্তরগুলোই সেই জায়গা যেখানে সেবা নীরবে ব্যর্থ হয়, কারণ প্রতিটি পক্ষ ধরে নেয় অন্যটি মানুষটি ও প্রেক্ষাপট ধরে আছে। আপনার সেবা যে নির্দিষ্ট রূপান্তর তৈরি করে তা মানচিত্রিত করুন এবং জিজ্ঞাসা করুন সেগুলো পেরোতে কী তথ্য ভ্রমণ করে, মানুষটি কতক্ষণ অপেক্ষা করেন, এবং কোনো পক্ষই তাঁকে না ধরলে কী ঘটে। বিতর্ক করুন ডিজিটাল পথ সত্যিই কর্মীদের ভার কমাচ্ছে নাকি কেবল তা কম দৃশ্যমান কোথাও সরাচ্ছে, এবং সম্মুখসারির দলগুলোকে নতুন প্রবাহ কেবল হস্তান্তর না করে তার সঙ্গে নকশা করা হয়েছিল কি না (বিষয় 3.0 — ব্যবহারকারী গবেষণা ও সেবা নকশা দেখুন)। সৎ উত্তর একজন মানুষকে প্রতিটি সেলাই জুড়ে প্রান্ত থেকে প্রান্ত অনুসরণ করতে পারে, হস্তান্তরের মালিক কে নাম বলে, এবং স্বয়ংক্রিয় পথ কাজটি শেষ করতে না পারলে বিকল্প দেখায়, ডিজিটাল সামনের দরজা নিজে নিজেই চক্র বন্ধ করে ধরে নেওয়ার বদলে।

5. এটি বছরের পর বছর ভালোভাবে চালানোর মোট খরচ কত, এবং তা পূরণ করার মতো আমরা কি সৎভাবে সম্পদপ্রাপ্ত? রোগী-মুখী সেবা প্রায়ই প্রকল্প হিসেবে অর্থায়িত হয়, একটি নির্মাণ, একটি লঞ্চ, একটি শিরোনাম, যখন প্রকৃতপক্ষে তা লাইভ প্রোডাক্ট যা সহায়তা, পর্যবেক্ষণ, গবেষণা ও অনির্দিষ্টকাল ধরে উন্নত করতে হবে, সহায়তাপ্রাপ্ত-ডিজিটাল ও অ-ডিজিটাল পথের পাশাপাশি যা সম্পূর্ণ প্রতিস্থাপন করা যায় না। আলোচনা করুন ফোন লাইনে কর্মী রাখা, কনটেন্ট হালনাগাদ রাখা, অ্যাক্সেসিবিলিটি বজায় রাখা, ক্লিনিক্যাল-নিরাপত্তা কেস লাইভ রাখা, এবং আপনার নিচে জাতীয় প্ল্যাটফর্ম বদলালে ইন্টিগ্রেশন কাজ করানো রাখতে আসলে কত খরচ হয়। অস্বস্তিকর ট্রেড-অফ সামনে আনুন যে একটি প্রকৃতই অন্তর্ভুক্তিমূলক সেবা একটি শুধু-ডিজিটালের চেয়ে বেশি ব্যয়বহুল, এবং ঠিক করুন বিজনেস কেস প্রকৃত পুনরাবৃত্ত অর্থায়নের ওপর গড়া, নাকি আশাবাদী সাশ্রয়ের ওপর যা ধরে নেয় সবাই চ্যানেল বদলায়। বিবেচনা করুন এর মূল্য দিতে আপনি কী করা বন্ধ করবেন, এবং দ্বিতীয় বছরের অর্থায়ন বাষ্পীভূত হলেও সেবা ও তার ব্যবহারকারীরা থেকে গেলে কে জবাবদিহিকারী। শক্তিশালী উত্তর শুরু থেকে স্থায়িত্ব ও সহায়তাকে প্রথম শ্রেণির খরচ হিসেবে দেখে (বিষয় 3.8 — সেবা ব্যবস্থাপনা ও লাইভ অপারেশন্স এবং বিষয় 6.1 — স্বাস্থ্য অর্থনীতি ও মূল্য দেখুন), লঞ্চ বাজেট ফুরানোর পরে পরে-ভাবা হিসেবে নয়।

6. লঞ্চ শেষ হওয়ার পর এই সেবার মালিক কে, এবং তা বদলাতে থাকার আদেশ কি তাঁদের আছে? একটি রোগী-মুখী সেবা যার কেউ জীবন্ত প্রোডাক্ট হিসেবে মালিক নয় তা সরে যায়: কনটেন্ট বাসি হয়, অ্যাক্সেসিবিলিটি পিছিয়ে যায়, ইন্টিগ্রেশন নীরবে ভেঙে যায়, এবং প্রকল্প দল ভেঙে যাওয়ার দিনেই গবেষণা বন্ধ হয়। আলোচনা করুন গো-লাইভের পর সেবাটি কার হাতে, তাঁরা কি অগ্রাধিকার দেওয়া, বদলানো এবং এমনকি ফিচার বন্ধ করার কর্তৃত্বসহ প্রকৃত প্রোডাক্ট দল, নাকি কেবল আলো জ্বালিয়ে রাখতে সক্ষম একটি রক্ষণাবেক্ষণ কার্য। পরীক্ষা করুন ক্লিনিক্যাল, পরিচালনগত, তথ্য-গভর্ন্যান্স ও যোগাযোগ অংশীদারদের সবার একটি অংশ ও ভেটো থাকলে সিদ্ধান্ত কীভাবে নেওয়া হয়, এবং সেই সিদ্ধান্ত-পথ একটি নিরাপত্তা সমস্যা ঠিক করার মতো যথেষ্ট দ্রুত নাকি একটি রক্ষা করার মতো যথেষ্ট ধীর। বিবেচনা করুন ব্যবহারকারী ও সম্মুখসারির কর্মীদের প্রতিক্রিয়া আসলে কীভাবে যাঁরা ব্যবস্থা নিতে পারেন তাঁদের কাছে পৌঁছায়, এবং প্রতিষ্ঠান কি এমন কিছু উন্নত করতে একটি দলকে অর্থায়ন চালিয়ে যাবে যা ইতিমধ্যে কাজ করছে বলে মনে হয়। সৎ উত্তর জবাবদিহিকারী মালিকের নাম বলে, তাঁদের প্রকৃত আদেশ ও লাইভ শেখা কীভাবে ব্যাকলগে খাদ দেয় তা বর্ণনা করে, এবং গভর্ন্যান্স সেবাটিকে কোথায় রক্ষা করে বা পঙ্গু করে তা স্বীকার করে (বিষয় 5.0 — প্রোডাক্ট-চালিত কাজ দেখুন)।

বাস্তবে: স্বাস্থ্য ও পরিচর্যার একটি উদাহরণ#

মিশ্র শহুরে ও উপকূলীয় জনগোষ্ঠী জুড়ে একটি সমন্বিত পরিচর্যা ব্যবস্থা (ICS) জিপি ফোন লাইনে চাপ কমাতে এবং প্রবেশাধিকার উন্নত করতে চায়, এবং NHS App ও NHS login-এর সঙ্গে সমন্বিত একটি অনলাইন পরামর্শ ও ট্রিয়াজ হাতিয়ার চালুর প্রস্তাব করে। প্রলোভন হলো নিবন্ধনের সংখ্যা ও কল-পরিমাণের পতন দিয়ে সাফল্য মাপা এবং এক ত্রৈমাসিকের মধ্যে বিজয় ঘোষণা করা।

ডেলিভারি লিড এটি ভিন্নভাবে সাজানোর জোর দেন। ডিসকভারিতে, দল ইচ্ছাকৃতভাবে বিস্তৃত একটি গোষ্ঠীর সঙ্গে গবেষণা করে: আত্মবিশ্বাসী অ্যাপ ব্যবহারকারী, কিন্তু সঙ্গে উপকূলে সবিরাম ব্রডব্যান্ডসহ একজন বয়স্ক নারী, কম সাক্ষরতার একজন পুরুষ যিনি কখনো ইমেল ব্যবহার করেননি, একজন পরিচর্যাকারী যিনি প্রক্সি হিসেবে তাঁর মায়ের অ্যাপয়েন্টমেন্ট পরিচালনা করেন, এবং একজন আশ্রয়কেন্দ্রের নারী যিনি তাঁর অবস্থান লগ হওয়ার ঝুঁকি নিতে পারেন না। তারা দেখে ট্রিয়াজ ফর্মের লাল-পতাকা সামলানো সুষ্ঠু কিন্তু এর ভাষা কম-সাক্ষর ব্যবহারকারীকে পরাস্ত করে, প্রক্সি যাত্রা বিভ্রান্তিকর, এবং NHS login-এ পরিচয় যাচাইকরণ পাসপোর্ট বা ড্রাইভিং লাইসেন্সহীন মানুষদের বাদ দেয়। নির্ণায়কভাবে, তারা দেখে অ্যাপের পক্ষে ফোন লাইন অগ্রাধিকার থেকে নামানো হলে উপকূলীয় ও ঝুঁকিপূর্ণ ব্যবহারকারীরা চ্যানেল বদলানোর বদলে কেবল যোগাযোগ থেকে ঝরে পড়ে।

তাই ICS তার পরিকল্পনা নতুন করে স্থির করে। এটি ফোন লাইনকে সহায়তাপ্রাপ্ত-ডিজিটাল পথ হিসেবে পূর্ণ কর্মী দিয়ে রাখে, লিগ্যাসি খরচ হিসেবে নয়, এবং লাইব্রেরি ও ফার্মেসির মাধ্যমে একটি কমিউনিটি "ডিজিটাল স্বাস্থ্য সহায়ক" প্রকল্পে অর্থায়ন করে। এটি প্রক্সি যাত্রায় একটি ঘুরপথ গড়ার বদলে জাতীয় NHS App দলের সঙ্গে কাজ করে, এবং একজন ক্লিনিক্যাল-নিরাপত্তা অফিসার নিয়োগ করে ট্রিয়াজ ঝুঁকি কেসের মালিক হতে, যেসব ক্ষেত্রে ডিজিটাল ট্রিয়াজ একজন রোগীকে কম-রাউট করেছিল এবং তিনি পরে তীব্রভাবে উপস্থিত হয়েছিলেন তার পর্যবেক্ষণসহ। এটি তার পরিমাপও বদলায়: গ্রহণের পাশাপাশি, এটি ব্যবহারকারী গোষ্ঠী অনুযায়ী কাজ সম্পূর্ণতা, টেকসই ব্যবহার, রোগী-প্রতিবেদিত অভিজ্ঞতা এবং অল্প কয়েকটি ক্লিনিক্যাল ফলাফল ট্র্যাক করে। ছয় মাস পরে, ডাউনলোড বিশুদ্ধ অ্যাপ-প্রথম চাপ যা তৈরি করত তার চেয়ে কম, কিন্তু সবচেয়ে বঞ্চিতসহ প্রতিটি গোষ্ঠী জুড়ে প্রবেশাধিকার উন্নত হয়েছে, এবং ট্রিয়াজ হাতিয়ার নিরাপদে বেশ কয়েকটি গুরুতর উপস্থাপনা ঊর্ধ্বতনে পাঠিয়েছে। বোর্ড ধীরতর গ্রহণ মেনে নেয় কারণ সেবাটি প্রদর্শনযোগ্যভাবে আরও ন্যায্য ও নিরাপদ।

খাতভিত্তিক দৃষ্টিকোণ#

স্টার্ট-আপ#

একটি ছোট ডিজিটাল-স্বাস্থ্য কোম্পানি গ্রহণ ও ধারণের ওপর বাঁচে-মরে, তাই সে আবেশে সম্পৃক্ততা যন্ত্র বসাবে এবং দ্রুত পুনরাবৃত্তি করবে, একটি প্রকৃত শক্তি যা থেকে বৃহত্তর ব্যবস্থা শিখতে পারে। বিপদ হলো স্বাস্থ্য ফলাফলের বদলে বিনিয়োগকারীদের মুগ্ধ করা মেট্রিকের (ডাউনলোড, মাসিক সক্রিয় ব্যবহারকারী) জন্য অপ্টিমাইজ করা, এবং অর্জন করতে সবচেয়ে সস্তা আত্মবিশ্বাসী প্রাথমিক গ্রহণকারীদের জন্য নকশা করা। NHS-এ বিক্রয়কারী একটি স্টার্ট-আপকে দেখাতে হবে সে Digital Technology Assessment Criteria (DTAC) পূরণ করে, ব্যবহারকারীদের একটি সাইলোতে আটকে না রেখে NHS login ও উন্মুক্ত মানের সঙ্গে সংযুক্ত হয়, এবং একটি বিশ্বাসযোগ্য ক্লিনিক্যাল-নিরাপত্তা কেস আছে। যে প্রতিষ্ঠাতারা দীর্ঘমেয়াদি চুক্তি জেতেন তাঁরা অন্তর্ভুক্তি ও নিরাপত্তাকে সম্মতির টান নয়, প্রোডাক্টের আবশ্যকতা হিসেবে দেখেন।

ক্ষুদ্র ব্যবসা#

একটি প্রতিষ্ঠিত ছোট প্রদানকারী, যেমন একটি জিপি প্র্যাকটিস, কমিউনিটি ফার্মেসি, কেয়ার হোম বা গৃহভিত্তিক পরিচর্যা সংস্থা, একক-স্থানের ক্লিনিক, প্রকৃত রোগী ও যত্নের দায়িত্ব রাখে কিন্তু প্রায় কোনো নিবেদিত ডিজিটাল বা IT সামর্থ্য নেই, তাই তার বাস্তবসম্মত পদক্ষেপ হলো নিজস্ব সামনের দরজা গড়ার বদলে জাতীয় প্ল্যাটফর্ম ও সরবরাহকারী হাতিয়ার গ্রহণ করা। তার উচিত NHS App, NHS login এবং তার পরিবেশের জন্য ইতিমধ্যে আশ্বাসপ্রাপ্ত অনলাইন-পরামর্শ সিস্টেমের ওপর জোর দিয়ে নির্ভর করা, এবং তার দুষ্প্রাপ্য প্রচেষ্টা মানবিক সেলাইয়ে ব্যয় করা: নিশ্চিত করা রিসেপশন, চিকিৎসক ও পরিচর্যাকারীরা ডিজিটাল পথ যা পাঠায় তা সামলাতে পারেন এবং ফোন ও ওয়াক-ইন পথ তার প্রায়ই বয়স্ক বা দুর্বলতর রোগীদের জন্য সত্যিই খোলা থাকে। একটি বড় ট্রাস্টকে বাঁধা একই অ্যাক্সেসিবিলিটি, ক্লিনিক্যাল-নিরাপত্তা ও সম্মতি দায়িত্ব তাকে বাঁধে, কিন্তু একটি গভর্ন্যান্স দল ছাড়া, তাই তাকে জানতে হবে কোন সরবরাহকারী ক্লিনিক্যাল-নিরাপত্তা কেস বহন করে এবং কোন বাধ্যবাধকতা তার নিজের থাকে। যে ছোট প্রদানকারী তার বাছাই করা সিস্টেমকে কেনার সময় টিক দেওয়া বাক্সের বদলে কনফিগার ও পর্যবেক্ষণ করার একটি লাইভ সেবা হিসেবে দেখে, সে ডিফল্ট চালু করে মুখ ফিরিয়ে নেওয়া প্রদানকারীর চেয়ে তার সম্প্রদায়কে অনেক ভালো সেবা দেবে।

বৃহৎ প্রতিষ্ঠান#

একটি বড় NHS ট্রাস্ট বা ICS একটি খণ্ডিত ভুবন জুড়ে বড় মাপে রোগী-মুখী সেবা চালায়, তাই তার কেন্দ্রীয় সমস্যা সুসংগতি: একাধিক পোর্টাল, চিঠি ও অ্যাপ যা প্রত্যেকে একটি কাজ সমাধান করে এবং সম্মিলিতভাবে রোগীকে হতবুদ্ধি করে। তার সুবিধা পৌঁছানো এবং সহায়তাপ্রাপ্ত-ডিজিটাল ও অ-ডিজিটাল পথ যথাযথভাবে অর্থায়নের সামর্থ্য; তার ঝুঁকি জড়তা, সাইলোকৃত ক্রয়, এবং জাতীয় প্ল্যাটফর্মের সঙ্গে সংযুক্ত না হয়ে আরেকটি পোর্টাল কেনার প্রবণতা। গভর্ন্যান্স ভারী ও ধীর, যা নিরাপত্তা রক্ষা করে কিন্তু পুনরাবৃত্তি অনাহারে রাখতে পারে, তাই বড় প্রতিষ্ঠানের লাইভ সেবা উন্নত করতে থাকার প্রকৃত আদেশসহ প্রোডাক্ট দল দরকার (বিষয় 5.0 — প্রোডাক্ট-চালিত কাজ দেখুন)। পরিপক্বতার পরিমাপ হলো একজন রোগী একটি সুসংগত সামনের দরজা অনুভব করেন নাকি এক ডজন বিচ্ছিন্ন দরজা।

সরকার#

NHS England-এর মতো একটি জাতীয় সংস্থা সেই প্ল্যাটফর্ম, NHS App, NHS login, রেকর্ড প্রবেশাধিকার, গড়ে যার ওপর বাকি সবাই গড়ে, তাই তার সিদ্ধান্ত পুরো ব্যবস্থা জুড়ে ন্যায্যতা ও আন্তঃকার্যক্ষমতার সীমা নির্ধারণ করে। ব্যয়, নিরাপত্তা ও ন্যায্যতার জন্য তার জবাবদিহিতা পার্লামেন্ট ও জনগণের কাছে, যা ন্যায্যভাবেই অ্যাক্সেসিবিলিটি, স্বচ্ছতা ও অ-ডিজিটাল পথের সংরক্ষণের মান উঁচু করে। কঠিন কাজ হলো প্রকৃত স্থানীয় ভিন্নতার বিপরীতে একটি একক, সামঞ্জস্যপূর্ণ জাতীয় অভিজ্ঞতার ভারসাম্য রাখা, এবং প্রকৃত ফলাফলের ওপর শিরোনাম নিবন্ধন সংখ্যা উদযাপনের রাজনৈতিক টান প্রতিহত করা। সরকারের অনন্য লিভার হলো মান ও ডিফল্ট: পরিচয়, আন্তঃকার্যক্ষমতা ও অ্যাক্সেসিবিলিটির জন্য সে যা বাধ্যতামূলক করে তা লক্ষ লক্ষ মিথস্ক্রিয়াকে আকার দেয় যা সে কখনো সরাসরি নকশা করবে না।

ব্যর্থতার সাধারণ ধরন#

• নিবন্ধনের নাটক। ডাউনলোড ও সাইন-আপকে সাফল্য হিসেবে জানানো যখন কেউ যাচাই করে না কেউ মূল্য বা ভালো স্বাস্থ্য পায় কি না। সংশোধন করুন শুরু থেকে সক্রিয়করণ, টেকসই ব্যবহার ও ফলাফল পরিমাপ করে।
• শুধু-ডিজিটালের নীরব ক্রমবৃদ্ধি। অ্যাপ থাকার পর ফোন ও ব্যক্তিগত পথ নীরবে প্রত্যাহার বা কম-অর্থায়ন করা, যা সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণদের বাদ দেয়। সংশোধন করুন সহায়তাপ্রাপ্ত-ডিজিটাল ও অ-ডিজিটালকে স্থায়ী, অর্থায়িত বৈশিষ্ট্য হিসেবে দেখে।
• পোর্টালের বিস্তার। প্রতিটি সেবা নিজস্ব রোগী পোর্টাল কেনে, তাই জনগণ লগইনের একটি গোলকধাঁধার মুখোমুখি হয়। সংশোধন করুন জাতীয় প্ল্যাটফর্ম ও উন্মুক্ত মানের সঙ্গে সংযুক্ত হয়ে।
• নিরাপত্তা কেস নয়, ফিচার হিসেবে ট্রিয়াজ। ক্লিনিক্যাল-নিরাপত্তা গভর্ন্যান্স বা ক্ষতির জন্য পর্যবেক্ষণ ছাড়া লক্ষণ-রাউটিং পাঠানো। সংশোধন করুন ক্লিনিক্যাল-ঝুঁকি মান প্রয়োগ এবং একজন ক্লিনিক্যাল-নিরাপত্তা অফিসার নিয়োগ করে।
• বোধগম্যতাহীন রেকর্ড। কনটেন্ট ডিজাইন ছাড়া কাঁচা ক্লিনিক্যাল ডেটা প্রকাশ করা, রোগীদের আতঙ্কিত বা বিভ্রান্ত করে। সংশোধন করুন সরল-ভাষার কনটেন্ট এবং সংবেদনশীল ও প্রক্সি প্রবেশাধিকারের সুচিন্তিত সামলানো দিয়ে।
• ডার্ক প্যাটার্নে সম্মতি। মানুষকে এমন ডেটা-ভাগে ঠেলে দেওয়া যা তারা বোঝে না, আস্থা ক্ষয় করে। সংশোধন করুন প্রকৃত, সরল, পরিবর্তনযোগ্য সম্মতি দিয়ে।
• লঞ্চ-করে-ছেড়ে-দেওয়া। সেবাটিকে একটি প্রকল্প হিসেবে দেখা যা গো-লাইভে শেষ হয়, একটি লাইভ প্রোডাক্টের বদলে যা গবেষণা, সহায়তা ও উন্নত করতে হবে।

পরিপক্বতা মডেল#

চেকলিস্ট#

• প্রতিটি কাজের জন্য, একটি ডিজিটাল, একটি সহায়তাপ্রাপ্ত-ডিজিটাল এবং একটি অ-ডিজিটাল পথ আছে এবং অর্থায়িত
• সেবাটি পরিচয় বা সামনের দরজা নকল না করে NHS App ও NHS login-এর সঙ্গে সংযুক্ত
• রোগীরা নিরাপদ প্রক্সি ও সংবেদনশীল-ডেটা সামলানোসহ নিজের রেকর্ডে বোধগম্য ভাষায় প্রবেশ করতে পারেন
• যেকোনো ট্রিয়াজ বা লক্ষণ-রাউটিংয়ের একটি ক্লিনিক্যাল-নিরাপত্তা কেস, একজন নামধারী নিরাপত্তা অফিসার এবং লাল-পতাকা ঊর্ধ্বতন-প্রেরণ আছে
• সাফল্য পরিমাপ কেবল ডাউনলোড নয়, সক্রিয়করণ, টেকসই ব্যবহার, কাজ সম্পূর্ণতা ও প্রকৃত ফলাফল অন্তর্ভুক্ত করে
• সম্মতি ও ডেটা-ভাগের পছন্দ সরল, প্রকৃত ও পরিবর্তনযোগ্য, কোনো ডার্ক প্যাটার্ন ছাড়া
• অ্যাক্সেসিবিলিটি WCAG পূরণ করে এবং সহায়ক প্রযুক্তি ও প্রকৃত বঞ্চিত ব্যবহারকারীদের সঙ্গে পরীক্ষিত
• বুকিং, বার্তা ও পর্যবেক্ষণ উন্মুক্ত মানের মাধ্যমে ক্লিনিক্যাল সিস্টেমে ও তা থেকে প্রবাহিত হয়
• সেবাটি সহায়তা, পর্যবেক্ষণ ও ঘটনা সাড়াসহ একটি লাইভ প্রোডাক্ট হিসেবে চালানো হয়
• বৈচিত্র্যময় জনগোষ্ঠীর সঙ্গে গবেষণা লঞ্চের পরে চলতে থাকে এবং ব্যাকলগে খাদ দেয়

মূল উৎস#

• NHS England — NHS App ও NHS login নির্দেশিকা এবং ডেভেলপার নথিপত্র
• NHS Service Standard ও NHS Digital Service Manual — অ্যাক্সেসযোগ্য, অন্তর্ভুক্তিমূলক সরকারি সেবা নকশা
• GOV.UK Service Manual (Government Digital Service) — সহায়তাপ্রাপ্ত ডিজিটাল, চ্যানেল পছন্দ ও সেবা নকশা
• NHS England — স্বাস্থ্য IT-র জন্য DCB0129 ও DCB0160 ক্লিনিক্যাল ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা মান
• Digital Technology Assessment Criteria (DTAC) — ডিজিটাল স্বাস্থ্য প্রযুক্তির জন্য NHS England ভিত্তি
• ডিজিটাল স্বাস্থ্য প্রযুক্তির জন্য NICE Evidence Standards Framework
• Web Content Accessibility Guidelines (WCAG) — W3C
• NHS RightCare Shared Decision-Making Programme
• Insignia Health / Judith Hibbard — Patient Activation Measure (PAM)

তথ্যসূত্র#

1. NHS app — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/NHS_app
2. Personal health record — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Personal_health_record
3. Electronic health record — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Electronic_health_record
4. Patient portal — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Patient_portal
5. Shared decision-making in medicine — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Shared_decision-making_in_medicine
6. Remote patient monitoring — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Remote_patient_monitoring
7. Telehealth — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Telehealth
8. Patient Activation Measure — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Patient_Activation_Measure
9. Digital divide — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Digital_divide
10. Digital health — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Digital_health
11. GOV.UK Verify — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/GOV.UK_Verify
12. NHS App — NHS England — https://www.nhs.uk/nhs-app/
13. NHS login — NHS England — https://www.nhs.uk/nhs-services/online-services/nhs-login/
14. NHS Service Manual and Service Standard — NHS England — https://service-manual.nhs.uk/
15. GOV.UK Service Manual: Assisted digital and channel choice — Government Digital Service — https://www.gov.uk/service-manual/helping-people-to-use-your-service
16. Clinical risk management standards DCB0129 and DCB0160 — NHS England — https://digital.nhs.uk/services/clinical-safety
17. Digital Technology Assessment Criteria (DTAC) — NHS England — https://www.nhs.uk/about-us/digital-technology-assessment-criteria-dtac/
18. Evidence Standards Framework for Digital Health Technologies — NICE — https://www.nice.org.uk/about/what-we-do/digital-health
19. Web Content Accessibility Guidelines (WCAG) 2.2 — W3C — https://www.w3.org/TR/WCAG22/