বিষয় 9.0 — অংশীদার প্রতিষ্ঠানের সঙ্গে সহযোগিতা

এক বাক্যে: ডিজিটাল স্বাস্থ্য ও পরিচর্যা ফলাফল এখন কোনো একক প্রতিষ্ঠান কী গড়ে তার ওপর কম, এবং NHS ট্রাস্ট, কাউন্সিল, সামাজিক পরিচর্যা, স্বেচ্ছাসেবী খাত, বিশ্ববিদ্যালয় ও সরবরাহকারীদের মধ্যকার সীমানা জুড়ে এটি কতটা সততা, নিরাপত্তা ও স্থায়িত্বের সঙ্গে সহযোগিতা করে তার ওপর বেশি নির্ভর করে।

স্বাস্থ্য ও পরিচর্যায় কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ#

কোনো একক প্রতিষ্ঠান একজন ব্যক্তির পরিচর্যার সবটুকু ধরে না। একজন দুর্বল বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক একটি জিপি প্র্যাকটিস, একটি অ্যাকিউট ট্রাস্ট, একটি কমিউনিটি দল, একটি কাউন্সিল রিঅ্যাবলমেন্ট সেবা, একটি কেয়ার হোম এবং সম্ভবত একটি হসপিসের মধ্যে চলাচল করেন, প্রতিটি আলাদা আইনি সত্তা, নিজস্ব সিস্টেম, গভর্ন্যান্স ও প্রণোদনাসহ। আপনার কর্মসূচি যে মূল্য সরবরাহ করে তা এই সংযোগস্থলে অর্জিত হয়, এবং এই সংযোগস্থলেই ক্ষতি জমে: মিস-হওয়া অ্যালার্জি, নকল মূল্যায়ন, পরিচর্যার প্যাকেজ কখনো ব্যবস্থা না করায় ভেঙে পড়া ডিসচার্জ।

সহযোগিতা তাই সরবরাহের ওপরে স্তরবদ্ধ একটি নরম দক্ষতা নয়; এটিই সরবরাহ। ইংল্যান্ডে ইন্টিগ্রেটেড কেয়ার সিস্টেম (ICS) এবং ওয়েলসে Regional Partnership Board ঠিক এ কারণে আছে যে সংসদ বিচার করেছে প্রতিষ্ঠানের মধ্যে প্রতিযোগিতা অনেক দূর গেছে এবং জনসংখ্যা স্বাস্থ্য দাবি করে প্রতিষ্ঠানগুলো একসঙ্গে পরিকল্পনা ও কাজ করবে। আইনি স্থাপত্য, Health and Care Act 2022, Integrated Care Board (ICB) এবং Integrated Care Partnership (ICP), সহযোগিতা করার একটি বিধিবদ্ধ নির্দেশ।

ঝুঁকি মূর্ত। সহযোগিতা সরকারি অর্থ (একাধিক বাজেট থেকে অর্থায়িত ভাগ-করা প্ল্যাটফর্ম), নিরাপত্তা (কখনো দেখা না হওয়া চিকিৎসকদের মধ্যে প্রবাহিত ডেটা), ন্যায্যতা (তৃতীয় খাত NHS পৌঁছাতে পারে না এমন সম্প্রদায়ে পৌঁছায় কি না), এবং বিধিবদ্ধ দায়িত্ব (প্রতিটি অংশীদার নিজস্ব নিয়ন্ত্রক ও Information Commissioner-এর কাছে পৃথকভাবে জবাবদিহিকারী থাকে) স্পর্শ করে। সহযোগিতা ঠিক করুন এবং আপনি সবার প্রচেষ্টা চক্রবৃদ্ধি করেন; ভুল করুন এবং আপনি সবার ঝুঁকি গুণ করেন।

মূল ধারণা#

অংশীদার প্রেক্ষাপট। আপনার সহযোগীরা বিনিময়যোগ্য নয়। NHS ট্রাস্ট ও ফাউন্ডেশন ট্রাস্ট NHS England তদারকি ও জাতীয় চুক্তির অধীনে কাজ করে। স্থানীয় কর্তৃপক্ষ গণতান্ত্রিকভাবে জবাবদিহিকারী, নগদ-সীমিত, এবং প্রাপ্তবয়স্ক সামাজিক পরিচর্যা ও জনস্বাস্থ্যের মালিক। সামাজিক পরিচর্যা প্রদানকারী মূলত বেসরকারি বা স্বেচ্ছাসেবী, খণ্ডিত, এবং ডিজিটালের জন্য পাতলাভাবে সম্পদপ্রাপ্ত। স্বেচ্ছাসেবী, সম্প্রদায় ও সামাজিক উদ্যোগ (VCSE) খাত পৌঁছানো ও আস্থা আনে কিন্তু সামান্য অবকাঠামো; এর মধ্যে একটি সামাজিক উদ্যোগ মুনাফা বণ্টনের বদলে একটি সামাজিক মিশন অর্থায়নে বাণিজ্য করে, যা একে একজন ইচ্ছুক সরবরাহ অংশীদার করে কিন্তু যার উদ্বৃত্ত ইতোমধ্যে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ। বিশ্ববিদ্যালয় প্রমাণ ও মূল্যায়ন আনে। শিল্প সরবরাহকারী সামর্থ্য ও বাণিজ্যিক উদ্দেশ্য আনে। প্রত্যেকের একটি ভিন্ন ঘড়ি, একটি ভিন্ন অর্থায়ন চক্র এবং সাফল্যের একটি ভিন্ন সংজ্ঞা আছে।

ইন্টিগ্রেটেড কেয়ার সিস্টেম। একটি ICS হলো একটি ভূগোলের প্রতিষ্ঠানগুলোর একটি অংশীদারিত্ব যা সংযুক্ত স্বাস্থ্য ও পরিচর্যা পরিকল্পনা ও সরবরাহ করে। এর দুটি বিধিবদ্ধ সংস্থা: ICB (একটি NHS সংস্থা যা বেশির ভাগ NHS সেবা পরিকল্পনা ও অর্থায়ন করে) এবং ICP (স্থানীয় সরকারের সঙ্গে যৌথভাবে আহূত একটি বিস্তৃততর কমিটি, যা ইন্টিগ্রেটেড কেয়ার কৌশল নির্ধারণ করে)। গুরুত্বপূর্ণভাবে, একটি ICS একটি একক প্রতিষ্ঠান নয় এবং একটি একক ডেটা নিয়ন্ত্রক নয়, এটি একসঙ্গে কীভাবে কাজ করবে তাতে সম্মত হতে হবে এমন নিয়ন্ত্রকদের একটি সেট।

সহযোগিতার গভর্ন্যান্স। কারণ কোনো অংশীদার অন্যকে নির্দেশ দিতে পারে না, সহযোগিতা কর্তৃত্বের বদলে চুক্তি-র ওপর চলে। যন্ত্র হলো অভিপ্রায় নির্ধারণে একটি সমঝোতা স্মারক (MOU), সিদ্ধান্ত নিতে একটি যৌথ কমিটি বা কর্মসূচি বোর্ড, কে কী সিদ্ধান্ত নেয় নাম দেওয়া কার্যপরিধি, অংশীদাররা তাল মিলিয়ে বিনিয়োগ করতে একটি ভাগ-করা রোডম্যাপ, এবং, যেখানে ব্যক্তিগত ডেটা সরে, Data Protection Impact Assessment (DPIA) দ্বারা সমর্থিত একটি Data Sharing Agreement (DSA) বা Information Sharing Agreement (ISA)।

তথ্য গভর্ন্যান্স ও Caldicott নীতি। তথ্য গভর্ন্যান্স কাঠামো নির্ধারণ করে; আটটি Caldicott নীতি গোপনীয় রোগী তথ্যের ব্যবহার নিয়ন্ত্রণ করে: উদ্দেশ্য ন্যায্য করুন, কেবল প্রয়োজনে ব্যবহার করুন, ন্যূনতম প্রয়োজনীয় ব্যবহার করুন, কঠোর জানার-প্রয়োজন ভিত্তিতে অ্যাক্সেস দিন, নিশ্চিত করুন সবাই তাদের দায়িত্ব সম্পর্কে সচেতন, আইন মেনে চলুন, এবং, নতুনতর নীতি, তথ্য ভাগ করার দায়িত্ব রক্ষার দায়িত্বের মতোই গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে, এবং রোগীদের তাদের ডেটা কীভাবে ব্যবহৃত হয় তা জানান। প্রতিটি অংশীদারিত্বে প্রতিটি নিয়ন্ত্রকে একজন নামধারী Caldicott Guardian ও একজন Senior Information Risk Owner (SIRO) দরকার, UK GDPR ও Data Protection Act 2018-এর অধীনে কাজ করে।

আন্তঃকার্যক্ষমতা ও মুক্ত মান। শেয়ার্ড কেয়ার রেকর্ড কেবল তখনই কাজ করে যখন সিস্টেম অর্থ বিনিময় করতে পারে, কেবল ফাইল নয়। এর অর্থ স্বীকৃত মানের ওপর গড়া আন্তঃকার্যক্ষমতা, বিনিময়ের জন্য HL7 FHIR, ক্লিনিক্যাল পদের জন্য SNOMED CT, এবং NHS England-এর ডেটা ও আন্তঃকার্যক্ষমতা মান, এবং একটি বিক্রেতা সম্পর্কের ভেতরে মূল্য আটকে ফেলা বিশেষ পয়েন্ট-টু-পয়েন্ট সংহতি প্রত্যাখ্যান।

শ্রেষ্ঠ চর্চা#

1. একটি ভাগ-করা সিস্টেম নয়, একটি ভাগ-করা জনসংখ্যা ফলাফল থেকে শুরু করুন। সহযোগিতাকে এমন একটি ফলাফলে নোঙর করুন যার যত্ন প্রতিটি অংশীদার ইতোমধ্যে করে, ধরুন কেয়ার হোম থেকে জরুরি ভর্তি কমানো, এবং প্রযুক্তিকে অনুসরণ করতে দিন। অংশীদাররা উদ্দেশ্যের চেয়ে স্থাপত্যে অনেক সহজে আপস করবে, তাই উদ্দেশ্যকেই প্রথমে সম্মত হওয়া জিনিস করুন এবং প্রায়ই পুনর্বিবেচনা করুন।

2. গভর্ন্যান্স সমানুপাতিক ও দৃশ্যমান করুন। একটি কোডের লাইন লেখার আগে স্পষ্ট কার্যপরিধি, একটি একক ভাগ-করা রোডম্যাপ এবং নামধারী সিদ্ধান্ত অধিকারসহ একটি যৌথ বোর্ড দাঁড় করান। এটি নড়ার জন্য যথেষ্ট হালকা কিন্তু কর্মী বদল টেকার জন্য যথেষ্ট আনুষ্ঠানিক রাখুন; কে প্রতিটি প্রতিষ্ঠানের হয়ে প্রতিশ্রুতি দিতে পারেন তা নথিভুক্ত করুন, কারণ মৌখিক চুক্তি বাষ্পীভূত হয় যখন পৃষ্ঠপোষক পরিচালক চলে যান।

3. তথ্য গভর্ন্যান্সকে একটি সক্ষমকারী হিসেবে দেখুন, একটি গেট নয়। শুরুতেই Caldicott Guardian, SIRO ও Data Protection Officer-দের সম্পৃক্ত করুন, একটি যৌথ DPIA সম্পূর্ণ করুন, এবং উদ্দেশ্য, বৈধ ভিত্তি, নিয়ন্ত্রক ও ধরে রাখা নাম দেওয়া একটি স্বাক্ষরিত Data Sharing Agreement স্থানে রাখুন। সপ্তম Caldicott নীতি স্পষ্টভাবে আহ্বান করুন: সরাসরি পরিচর্যার জন্য ভাগ করার দায়িত্ব রক্ষার দায়িত্বের মতোই গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে, এবং IG-কে এভাবে সাজালে এটি বাধা থেকে অংশীদারে রূপান্তরিত হয়।

4. প্রতিটি চুক্তিতে মুক্ত মান ও আন্তঃকার্যক্ষমতা বাধ্যতামূলক করুন। অংশগ্রহণের শর্ত হিসেবে FHIR-ভিত্তিক বিনিময় ও স্বীকৃত পরিভাষা (SNOMED CT, dm+d) দাবি করুন, এবং NHS England-এর শেয়ার্ড কেয়ার রেকর্ড ও আন্তঃকার্যক্ষমতা প্রয়োজনের সঙ্গে সংগত করুন। মুক্ত মান আপনি ভবিষ্যৎ বিকল্প খোলা রাখার উপায়; এটি বিক্রেতা লক-ইন-এর বিরুদ্ধে একক সবচেয়ে কার্যকর প্রতিরক্ষা (জাতীয় আদেশ সম্পর্কে বিষয় 9.1 — স্থানীয় ও জাতীয় সরকারের সঙ্গে কাজ দেখুন)।

5. সরবরাহকারীদের একটি পোর্টফোলিও হিসেবে পরিচালনা করুন, এবং প্রথম দিন থেকে লক-ইনের বিরুদ্ধে নকশা করুন। ডেটা বহনযোগ্যতা, প্রস্থান ধারা, নথিবদ্ধ API এবং আপনার নিজস্ব কনফিগারেশন ও ডেটার মালিকানার ওপর জোর দিন। পরিধির-ভেতরের স্বাস্থ্য পরিচর্যা সেবার জন্য Provider Selection Regime এবং অন্যত্র সরকারি ক্রয় নিয়ম অনুসরণ করুন; যে সরবরাহকারী মুক্ত মান বা প্রস্থান পরিকল্পনা প্রতিরোধ করে সে আপনাকে বলছে তাদের বাণিজ্যিক কৌশল আপনার নির্ভরতা।

6. শেয়ার্ড কেয়ার রেকর্ডে ভাগ-করা অবকাঠামো হিসেবে বিনিয়োগ করুন। একটি শেয়ার্ড কেয়ার রেকর্ড, একটি ব্যবস্থা জুড়ে কেবল-পাঠযোগ্য দৃশ্য, যেকোনো একটি ইলেকট্রনিক পেশেন্ট রেকর্ড থেকে আলাদা, একটি সহযোগিতা সম্পদ যা ICS-এর মালিকানাধীন, একজন বিক্রেতার নয়। এটি যৌথভাবে শাসন করুন, যৌথভাবে অর্থায়ন করুন, এবং এর ডেটা মান একটি সাধারণ মানে ধরে রাখুন, কারণ অংশীদাররা বিশ্বাস করে না এমন একটি রেকর্ড তারা ব্যবহার করবে না।

7. শুভেচ্ছার ওপর নির্ভর করার আগে প্রণোদনা সংগত করুন। সহযোগিতা ব্যর্থ হয় যখন বিনিয়োগ করতে বলা প্রতিষ্ঠান সুবিধা কাটে সেটি নয়, একটি হাসপাতাল একটি স্কিমে অর্থ দেয় যা একটি কাউন্সিলের অর্থ বাঁচায়। এই অসমতা আগে উঠিয়ে আনুন এবং পুলড বাজেট, লাভ-ভাগ ব্যবস্থা, বা Better Care Fund যন্ত্রব্যবস্থা ব্যবহার করুন যাতে প্রচেষ্টা ও পুরস্কার একসঙ্গে বসে।

8. সুচিন্তিতভাবে আস্থা গড়ুন এবং রক্ষা করুন। আস্থা অংশীদারিত্বের পরিচালনা মুদ্রা এবং এটি ছোট প্রতিশ্রুতি রাখা, খারাপ খবর আগে ভাগ করা, এবং প্রকাশ্যে কখনো একজন অংশীদারকে চমকে না দিয়ে গড়া হয়। এমন রুটিন তৈরি করুন, নিয়মিত যৌথ স্ট্যান্ড-আপ, একটি ভাগ-করা ঝুঁকি লগ, সত্যের একটি একক সংস্করণ, যা আস্থাকে প্রতিটি পুনর্গঠনে রিসেট হওয়ার বদলে জমতে দেয়।

9. VCSE ও সম্প্রদায় প্রতিষ্ঠানকে প্রকৃত সরবরাহ অংশীদার হিসেবে দেখুন। স্বেচ্ছাসেবী ও সম্প্রদায় প্রতিষ্ঠান ডিজিটালভাবে বাদ-পড়া ও কদাচিৎ-শোনা গোষ্ঠীর কাছে পৌঁছায় যাদের কাছে বিধিবদ্ধ ব্যবস্থা পৌঁছাতে সংগ্রাম করে, পরিচর্যাকারী, গৃহহীন মানুষ, অভিবাসী, অফলাইন বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক, কারণ তারা এমন আস্থা ধরে যা NHS ও কাউন্সিল কিনতে পারে না। তাদের সহ-নকশা ও সহায়তা সরবরাহে আনুন, কেবল দেরিতে পরামর্শিত হতে নয়, এবং তাদের কাজ আপনার ডিজিটাল অন্তর্ভুক্তি অফারের সঙ্গে যুক্ত করুন যাতে সহায়তাপ্রাপ্ত-ডিজিটাল ও মুখোমুখি পথ সম্প্রদায় ইতোমধ্যে যাদের কাছে ফেরে তাদের দ্বারা কর্মীবিন্যস্ত হয় (বিষয় 1.9 — ডিজিটাল অন্তর্ভুক্তি ও অ্যাক্সেসিবিলিটি দেখুন)।

10. ছোট, কম-সম্পদপ্রাপ্ত প্রতিষ্ঠানের সঙ্গে ন্যায্য ও টেকসইভাবে অংশীদার হোন। স্বেচ্ছাসেবকদের ওপর বিধিবদ্ধ-খাত প্রক্রিয়া চাপানোর বদলে যে অংশীদারের কোনো IG দল ও মুষ্টিমেয় ল্যাপটপ থাকতে পারে তার জন্য গভর্ন্যান্স ও ডেটা-ভাগাভাগি সমানুপাতিক করুন। কাজে যথাযথভাবে অর্থায়ন করুন, কর্মীর সময়, সরঞ্জাম ও ওভারহেড আচ্ছাদন করুন, VCSE প্রচেষ্টাকে টেনে-নেওয়া বিনামূল্যে সামর্থ্য হিসেবে দেখার বদলে, কারণ শুভেচ্ছার ওপর সরবরাহ করতে বলা একজন অংশীদার অনুদান ফুরালে নীরবে সরে যাবে, সম্প্রদায় পৌঁছানো সঙ্গে নিয়ে।

দলের সঙ্গে আলোচনার প্রশ্ন#

1. কর্মসূচির মাঝখানে যখন একজন অংশীদারের স্বার্থ আমাদের থেকে ভিন্ন হয়, আমরা কীভাবে ঠিক করি আপস করব, ঊর্ধ্বতনে পাঠাব, নাকি সরে যাব? প্রতিটি অংশীদারিত্ব একটি ভাগ-করা উদ্দেশ্য দিয়ে শুরু হয়, কিন্তু উদ্দেশ্য ভেসে যায়: একটি কাউন্সিল বছরের মধ্যে বাজেট কাটের মুখোমুখি, একটি ট্রাস্ট পুনর্গঠন করে, একজন সরবরাহকারী অধিগ্রহণ হয়, একটি নির্বাচন একজন নেতার ম্যান্ডেট বদলায়। কারণ কোনো অংশীদার অন্যকে নির্দেশ দিতে পারে না, সহযোগিতা কর্তৃত্বের বদলে চুক্তির ওপর চলে, তাই দলের চাপের মধ্যে তাৎক্ষণিকভাবে চালানোর বদলে সদিচ্ছা পরীক্ষিত হলে এটি কীভাবে আচরণ করবে তার একটি স্থির দৃষ্টি দরকার। টানাপোড়েন সম্পর্ক রক্ষা, অংশীদারিত্বের পরিচালনা মুদ্রা, এবং ফলাফল, রোগী ও আপনার নিজস্ব বিধিবদ্ধ জবাবদিহিতা রক্ষার মধ্যে, যা একটি যৌথ বোর্ডে অর্পণ করা যায় না। মূর্ত সূচক বিবেচনা করুন: কী আপনাকে একটি সরবরাহকারী চুক্তিতে প্রস্থান ধারা আহ্বান করতে, ICP-তে ঊর্ধ্বতনে পাঠাতে, বা অংশীদারকে পুরোপুরি হারানোর বদলে একটি ছোট ভাগ-করা পরিধি মেনে নিতে বাধ্য করবে? একটি সৎ উত্তর যে অল্প কয়েকটি লাল রেখা অ-আলোচনাযোগ্য (রোগী নিরাপত্তা, ডেটা ভাগের বৈধ ভিত্তি, আপনার নিজস্ব নিয়ন্ত্রক দায়িত্ব) তাদের নাম বলে, সেগুলো অনেক প্রকৃতপক্ষে ব্যবসাযোগ্য জিনিস থেকে আলাদা করে, এবং সিদ্ধান্ত নেওয়ার কর্তৃত্ব কার আছে তা সম্মত হয় যাতে এটি ঘরে যে থাকে তার ওপর না পড়ে। এটি স্বীকারও করে যে সরে যাওয়া কখনো দায়িত্বশীল পছন্দ, এবং একটি অস্বস্তিকর কথোপকথন এড়াতে কেবল জীবিত রাখা একটি অংশীদারিত্ব নীরবে সবার ঝুঁকি গুণ করে।

2. আমরা কি সামাজিক পরিচর্যা প্রদানকারী ও স্বেচ্ছাসেবী খাতকে প্রকৃত অংশীদার হিসেবে দেখছি, নাকি NHS-এর সঙ্গে তাল মেলানোর প্রত্যাশা করা পরে-ভাবা বিষয় হিসেবে? অংশীদারিত্ব ডিফল্টে NHS-থেকে-NHS চুক্তিতে যায় কারণ সেই অংশীদাররা সিস্টেম, অর্থায়ন ভাষা এবং একটি জাতীয় নিয়ন্ত্রক ভাগ করে, যখন কেয়ার হোম, গৃহ-পরিচর্যা প্রদানকারী এবং VCSE প্রতিষ্ঠান খণ্ডিত, ডিজিটালের জন্য পাতলাভাবে সম্পদপ্রাপ্ত, এবং এমন মার্জিনে কাজ করে যা সংহতি খরচ শোষণের কোনো স্থান রাখে না। তবু এই অংশীদাররাই ঠিক যারা NHS পৌঁছাতে সংগ্রাম করে এমন মানুষদের কাছে পৌঁছায় এবং একটি স্কিম সফল হলে প্রায়ই কাজের চাপ বহন করে। ট্রেড-অফ অস্বস্তিকর: সবচেয়ে-পাতলা-সম্পদপ্রাপ্ত অংশীদারের জন্য নকশা করা কর্মসূচি ধীর করে ও খরচ বাড়ায়, কিন্তু তাদের বাদ দেওয়া ঠিক সেই সংহতি ফাঁপা করে যা ICS সরবরাহের জন্য আছে। বিতর্কের যোগ্য মূর্ত কোণের মধ্যে আছে আপনার গভর্ন্যান্সে সামাজিক পরিচর্যা থেকে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ কর্মকর্তা টেবিলে আছেন নাকি কেবল NHS পরিচালক, আপনার ডেটা-ভাগাভাগি চুক্তি এমন অবকাঠামো ধরে নেয় কি না যা একটি ছোট কেয়ার হোমের নেই, এবং প্রণোদনা অসমতা, একটি হাসপাতাল একটি স্কিমে অর্থ দিচ্ছে যা একটি কাউন্সিলের অর্থ বাঁচায়, বা একটি কেয়ার হোম অন্য কারও সুবিধার জন্য পর্যবেক্ষণ কাজের চাপ বহন করছে, পুলড বাজেট বা লাভ-ভাগের মাধ্যমে মোকাবেলা করা হচ্ছে নাকি নীরবে উপেক্ষা করা হচ্ছে। একটি ভালো উত্তর আপনার জনসংখ্যা ফলাফলের জন্য কোন কম-সম্পদপ্রাপ্ত অংশীদার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, সমকক্ষ হিসেবে অংশগ্রহণ করতে তাদের কী ব্যবহারিক সহায়তা (অর্থায়ন, সরঞ্জাম, প্রশিক্ষণ, সরলীকৃত অনবোর্ডিং) দরকার, এবং তারা প্রকৃতপক্ষে নিযুক্ত নাকি নিছক নামমাত্র স্বাক্ষরিত তা আপনি কীভাবে জানবেন সে সম্পর্কে নির্দিষ্ট।

3. আমরা কীভাবে তথ্য গভর্ন্যান্সকে অংশীদারদের আস্থাভাজন একটি সক্ষমকারী করি, প্রতিটি ডেটা প্রবাহ থমকে দেওয়া একটি গেটের বদলে? যে প্রতিষ্ঠানগুলোর কখনো দেখা হয়নি তাদের মধ্যে চলাচল করা গোপনীয় রোগী তথ্য সেই জায়গা যেখানে সহযোগিতা তার সবচেয়ে তীব্র ঝুঁকি এবং সবচেয়ে মূল্যবান সুবিধা তৈরি করে, এবং IG হলো সেই যন্ত্রব্যবস্থা যা ঠিক করে কোনটি। দলগুলো নিয়মিত IG-কে একটি দেরিতে স্বাক্ষর হিসেবে দেখে, যা নিশ্চিত করে Caldicott Guardian, SIRO ও DPO গো-লাইভে এমন আপত্তি তোলে যা মাস আগে নকশা করে বাদ দেওয়া যেত, কিন্তু বিপরীত ব্যর্থতাও সমান প্রকৃত, যেখানে নিয়মের একটি অতি-সতর্ক পাঠ বৈধ এবং রোগীর সরাসরি-পরিচর্যা স্বার্থে ভাগাভাগি আটকায়। সপ্তম Caldicott নীতি বিতর্কের মর্মস্থল: তথ্য ভাগ করার দায়িত্ব রক্ষার দায়িত্বের মতোই গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে, তবু প্রতিষ্ঠান সহজাতভাবে সুরক্ষাকে অতি-ওজন করে কারণ লঙ্ঘনের শাস্তি দৃশ্যমান এবং না-ভাগ করার ক্ষতি, মিস-হওয়া অ্যালার্জি, নকল মূল্যায়ন, ছড়ানো ও অনারোপিত। দলের পরীক্ষা করা উচিত এটি শুরুতেই একটি যৌথ DPIA এবং উদ্দেশ্য ও বৈধ ভিত্তি নাম দেওয়া একটি স্বাক্ষরিত Data Sharing Agreement দিয়ে IG-কে সম্পৃক্ত করে, নাকি IG-কে শেষে পার করার বাধা হিসেবে দেখে; এবং প্রতিটি নিয়ন্ত্রকের Caldicott Guardian ও SIRO দ্রুত হ্যাঁ বলার মতো যথেষ্ট ভালোভাবে ভাগ-করা উদ্দেশ্য বোঝেন কি না। একটি শক্তিশালী উত্তর IG-কে নকশায় একজন অংশীদার হিসেবে সাজায়, বৈধ ভিত্তি ও ন্যূনতম প্রয়োজনীয় ডেটাসেট নিয়ে নির্ভুল, এবং এমন রুটিনের দিকে নির্দেশ করতে পারে, একটি ভাগ-করা ঝুঁকি লগ, প্রতিটি নিয়ন্ত্রকে নামধারী জবাবদিহিকারী মানুষ, যা অংশীদারদের আত্মরক্ষামূলক প্রত্যাখ্যানে ডিফল্ট করার বদলে একে অপরকে ডেটা নিয়ে বিশ্বাস করতে দেয়।

4. যখন একজন সরবরাহকারী একটি দ্রুততর মালিকানাধীন পথ দেয়, আমরা কীভাবে মুক্ত মান ও বহনযোগ্যতায় রেখা ধরে রাখি? প্রতিটি সহযোগিতা শেষ পর্যন্ত একজন সরবরাহকারী বা অংশীদারের মুখোমুখি হয় যিনি একটি দ্রুততর, সস্তা পথ দেন যা নীরবে একটি বিশেষ সংহতি, একটি মালিকানাধীন ডেটা মডেল, বা কেবল তারা পড়তে পারে এমন একটি ফরম্যাটের ওপর নির্ভর করে। এটি মেনে নেওয়ার চাপ প্রকৃত: বাজেট বার্ষিক, রোগীরা অপেক্ষা করছে, এবং একটি কার্যকর ডেমোর বিপরীতে মুক্ত মান একটি বিমূর্ত নীতি মনে হতে পারে। কিন্তু পয়েন্ট-টু-পয়েন্ট সংযোজক এমন নির্ভরতায় জমাট বাঁধে যা প্রতিস্থাপনের সামর্থ্য কারও নেই, এবং মূল্য ঠিক যেখানে সহযোগিতা তা ভাগ-করা রাখতে চেয়েছিল সেখানে একটি বিক্রেতা সম্পর্কের ভেতরে আটকে যায়। টানাপোড়েন স্বল্পমেয়াদি সরবরাহ বেগ এবং দীর্ঘমেয়াদি বিকল্প-সম্ভাবনার মধ্যে, একটি উপাদান বদলানো, একটি অংশীদার যোগ করা, বা পুরো রেকর্ড পুনঃদরকষাকষি ছাড়া একটি চুক্তি থেকে প্রস্থান করার সামর্থ্য। বিতর্কের মূর্ত কোণ: প্রতিটি অংশীদার ও সরবরাহকারী চুক্তি কি আসলে FHIR-ভিত্তিক বিনিময়, স্বীকৃত পরিভাষা (SNOMED CT, dm+d), নথিবদ্ধ API এবং আপনার নিজস্ব কনফিগারেশন ও ডেটার মালিকানা বাধ্যতামূলক করে, নাকি এগুলো সরবরাহ চাপের নিচে ক্ষয়ে-যাওয়া আকাঙ্ক্ষা? একটি সৎ উত্তর কোন মান অংশগ্রহণের অ-আলোচনাযোগ্য শর্ত তা নির্দিষ্ট করে, একটি অসম্মত অফার প্রত্যাখ্যানের কর্তৃত্ব কার আছে তার নাম বলে, এবং আজকের সবচেয়ে সস্তা বিকল্প প্রায়ই সেটি যা একটি দশকের জন্য একজন সরবরাহকারীর হাতে আপনার নির্ভরতা তুলে দেয় সে বিষয়ে খোলামেলা।

5. একটি পুনর্গঠন বা এর পৃষ্ঠপোষকের প্রস্থান টেকার মতো যথেষ্ট টেকসই এই অংশীদারিত্ব আমরা কীভাবে করি? স্বাস্থ্য ও পরিচর্যা প্রায়ই পুনর্গঠিত হয়, এবং দুজন নামধারী পরিচালকের সদিচ্ছার ওপর গড়া সহযোগিতা তাঁদের কেউ সরার মুহূর্তে দ্রবীভূত হয়। কারণ পৃষ্ঠপোষক পরিচালক চলে গেলে মৌখিক চুক্তি বাষ্পীভূত হয়, যে অংশীদারিত্ব কে প্রতিটি প্রতিষ্ঠানের হয়ে প্রতিশ্রুতি দিতে পারেন তা লিখে রাখেনি তা একটি খারাপ সপ্তাহ দূরে থমকে যাওয়া থেকে। ট্রেড-অফ ব্যক্তিত্ব-চালিত গতিবেগের গতি, যা একটি প্রাথমিক পাইলট নড়াতে সাহায্য করে, এবং নথিবদ্ধ গভর্ন্যান্সের স্থিতিস্থাপকতা, যা আপনার দরকার না হওয়া পর্যন্ত আমলাতান্ত্রিক মনে হয়, এর মধ্যে। দলের জিজ্ঞাসা করা উচিত সিদ্ধান্ত অধিকার ও প্রতিটি অংশীদারের প্রতিশ্রুতিবদ্ধ কর্মকর্তা আসলে কার্যপরিধিতে নামধারী কি না, ভাগ-করা রোডম্যাপ ও ঝুঁকি লগ ঠান্ডা অবস্থায় উত্তরাধিকার-পাওয়া কারও কাছে এখনো অর্থবহ হবে কি না, এবং সহযোগিতার উদ্দেশ্য একটি জনসংখ্যা ফলাফলে নোঙর করা কি না যার যত্ন অংশীদারদের উত্তরসূরিরা এখনো নেবেন। বিবেচনা করুন পরবর্তী ICS সীমানা পরিবর্তন বা কাউন্সিল নির্বাচনে কী ঘটে: অংশীদারিত্ব কি এর প্রাতিষ্ঠানিক স্মৃতি বহন করে, নাকি রিসেট হয়? একটি শক্তিশালী উত্তর এমন রুটিন বর্ণনা করে, সত্যের একটি একক সংস্করণ, একটি স্থায়ী যৌথ বোর্ড, লিখিত সিদ্ধান্ত অধিকার, যা সহযোগিতাকে এটি শুরু করা পৃথক ব্যক্তিদের ওপর নির্ভর করার বদলে নিজেকে নবায়ন করতে দেয়।

6. আমরা সবাই যে ভাগ-করা অবকাঠামোর ওপর নির্ভরশীল তার মালিক কে, কে অর্থায়ন করে, এবং কে এর গুণমান আশ্বাস দেয়? একটি শেয়ার্ড কেয়ার রেকর্ড, একটি যৌথ প্ল্যাটফর্ম, বা একটি সাধারণ ডেটা পাইপলাইন একটি সহযোগিতা সম্পদ যা কোনো একক অংশীদার বা বিক্রেতার নয়, ব্যবস্থার, কিন্তু "সবার মালিকানাধীন" খুব সহজে কারও মালিকানাধীন নয় হয়ে যায়। কঠিন প্রশ্ন হলো চালু অর্থায়ন শেষ হলে চালাতে কে অর্থ দেয়, এর ডেটা মান পিছলে গেলে কে জবাবদিহিকারী, এবং এরপর কী করা উচিত তা নিয়ে অংশীদাররা ভিন্নমত করলে কে মধ্যস্থতা করে। টানাপোড়েন হলো প্রতিটি অংশীদার শেয়ার্ড রেকর্ড থেকে লাভবান তবু প্রত্যেকের নিজস্ব বাজেট চক্র ও নিজস্ব অগ্রাধিকার আছে, তাই অবকাঠামো সবাই এটির ওপর যতটা নির্ভর করে তার তুলনায় দীর্ঘস্থায়ীভাবে কম-অর্থায়িত। অংশীদাররা বিশ্বাস করে না এমন একটি রেকর্ড তারা ব্যবহার করবে না, তাই ডেটা মান একটি প্রযুক্তিগত পরে-ভাবা বিষয় নয়, বরং সহযোগিতা আদৌ সরবরাহ করে কি না তা নির্ধারণ করে। মূর্ত কোণ: শেয়ার্ড কেয়ার রেকর্ড কি ICS দ্বারা যৌথভাবে শাসিত ও যৌথভাবে অর্থায়িত, নাকি একটি একক প্রতিষ্ঠানের অনুদান ও একজন বিক্রেতার রোডম্যাপের ওপর নির্ভরশীল; প্রতিটি অবদানকারী অংশীদার যে একটি সাধারণ ডেটা-মান ধরা হয় তা আছে কি না; এবং কার ম্যান্ডেট আছে এটিকে অন্য কারও খরচ হিসেবে দেখার বদলে ভাগ-করা অবকাঠামো হিসেবে বিনিয়োগের? একটি সৎ উত্তর জবাবদিহিকারী মালিক, টেকসই অর্থায়ন যন্ত্রব্যবস্থা এবং মানের নাম বলে, এবং প্রথম অংশীদার যদি সিদ্ধান্ত নেয় সে আর তার অংশ সামর্থ্যে রাখে না তবে বর্তমান ব্যবস্থা টিকত কি না সে বিষয়ে খোলামেলা।

বাস্তবে: স্বাস্থ্য ও পরিচর্যার একটি উদাহরণ#

একটি কাল্পনিক ICS, "Rivermouth", তার 60টি কেয়ার হোম থেকে এড়ানো-যোগ্য A&E উপস্থিতি কমাতে চায়। অংশীদাররা দুটি অ্যাকিউট ট্রাস্ট, একটি কমিউনিটি ট্রাস্ট, কাউন্টি কাউন্সিল (যা হোমগুলো কমিশন করে), হোমগুলো নিজেরা (বেশির ভাগ ছোট বেসরকারি প্রদানকারী), একটি স্থানীয় হসপিস, একটি বিশ্ববিদ্যালয় মূল্যায়ন দল এবং একটি টেলিহেলথ সরবরাহকারী।

Rivermouth প্রথমে একটি প্ল্যাটফর্ম ক্রয়ের প্রলোভন প্রতিরোধ করে। বরং ICP একটি একক ফলাফলে সম্মত হয়, দুই বছরে এড়ানো-যোগ্য পরিবহনে 20% হ্রাস, এবং সিদ্ধান্ত অধিকার ও প্রতিটি অংশীদারের প্রতিশ্রুতিবদ্ধ কর্মকর্তার নাম দেওয়া কার্যপরিধিসহ একটি যৌথ সরবরাহ বোর্ড দাঁড় করায়। একটি ভাগ-করা রোডম্যাপ কাজ ক্রমবদ্ধ করে: প্রথমে কেয়ার হোম কর্মীদের জন্য একটি শেয়ার্ড কেয়ার রেকর্ড দৃশ্য, তারপর দূরবর্তী গুরুত্বপূর্ণ-লক্ষণ পর্যবেক্ষণ।

তথ্য গভর্ন্যান্স পরে নয়, সমান্তরালে চলে। ICB-র Caldicott Guardian নিয়ন্ত্রকদের ডাকেন, একটি যৌথ DPIA সম্পূর্ণ হয়, এবং একটি Data Sharing Agreement সরাসরি পরিচর্যার বৈধ ভিত্তি এবং হোমগুলো যে ন্যূনতম ডেটাসেট দেখতে পারে তার নাম দেয়। টেলিহেলথ চুক্তি বাধ্যতামূলক FHIR ইন্টারফেস, একটি প্রস্থান পরিকল্পনা এবং কনফিগারেশনের কাউন্সিল মালিকানাসহ Provider Selection Regime-এর অধীনে দেওয়া হয়।

অসমতা সরাসরি মোকাবেলা করা হয়: অ্যাকিউট ট্রাস্ট কম ভর্তি থেকে লাভবান হয়, কিন্তু হোমগুলো কাজের চাপ বহন করে। Better Care Fund থেকে একটি লাভ-ভাগ পর্যবেক্ষণে কর্মীর সময়ের জন্য হোমগুলোকে প্রতিদান দেয়। আঠারো মাস পরে, পরিবহন 14% কমেছে, বিশ্ববিদ্যালয়ের স্বাধীন মূল্যায়ন প্রবণতা নিশ্চিত করে, এবং, কারণ মান ছিল মুক্ত, ICS পুরো রেকর্ড পুনঃদরকষাকষি না করে একটি হোম-মুখী অ্যাপ বদলাতে পারে।

খাতভিত্তিক দৃষ্টিকোণ#

স্টার্ট-আপ#

একটি ছোট ডিজিটাল-স্বাস্থ্য কোম্পানি দুর্বলতার অবস্থান থেকে সহযোগিতা করে: অংশীদারিত্বের তার চেয়ে এর অংশীদারিত্ব বেশি দরকার, এবং একটি একক থমকে-যাওয়া Data Sharing Agreement রানওয়ে পোড়াতে পারে। অনুরোধ সংকীর্ণ রাখুন, একটি ডেটাসেট, একটি বৈধ ভিত্তি, একটি নামধারী ফলাফল, যাতে একজন অংশীদারের Caldicott Guardian ও DPO দ্রুত হ্যাঁ বলতে পারেন, এবং জিজ্ঞাসা করার অপেক্ষার বদলে আপনার নিজস্ব DPIA ও ক্লিনিক্যাল-নিরাপত্তা কেস দিয়ে নেতৃত্ব দিন। অভিপ্রায় প্রতিষ্ঠা করতে একটি হালকা সমঝোতা স্মারকে স্বাক্ষর করুন, কিন্তু একটি প্রকৃত ট্রাস্ট বা কাউন্সিলের সঙ্গে একটি প্রাথমিক অর্থপ্রদত্ত পাইলটের জন্য কঠোরভাবে চাপ দিন, কারণ রেফারেন্স গ্রাহক এবং আন্তঃকার্যক্ষমতার প্রমাণই পরবর্তী বিনিয়োগ রাউন্ড খোলে। সবার ওপরে, প্রথম দিন থেকে প্রস্থান ও বহনযোগ্যতার জন্য নকশা করুন: একজন প্রতিষ্ঠাতা যিনি নীরবে লক-ইন প্রকৌশল করেন তিনি একটি চুক্তি জিততে পারেন কিন্তু NHS-এর আস্থা হারান, এবং খাত কথা বলে।

ক্ষুদ্র ব্যবসা#

একটি প্রতিষ্ঠিত ছোট প্রদানকারী, একটি জিপি প্র্যাকটিস, কমিউনিটি ফার্মেসি, কেয়ার হোম বা গৃহ-পরিচর্যা সংস্থা, একক-স্থানের ক্লিনিক, বা প্রি-রেভিনিউ পর্যায় পেরোনো একটি ছোট স্বাস্থ্য-প্রযুক্তি সরবরাহকারী, খাতায় প্রকৃত রোগী, সীমিত কর্মী, পাতলা বা কোনো নিবেদিত IT সামর্থ্য নেই, এবং একটি বড় ট্রাস্টের সমান বিধিবদ্ধ দায়িত্ব কিন্তু এর কোনো সম্পদ ছাড়া সহযোগিতা করে। আপনি আসলে যা চালাতে পারেন তার সমানুপাতিক গভর্ন্যান্স ও ডেটা-ভাগাভাগির জন্য চাপ দিন: একটি হালকা DPIA, একটি স্থায়ী Data Sharing Agreement যা আপনি প্রকল্প-ধরে-প্রকল্প পুনঃদরকষাকষির বদলে একবার স্বাক্ষর করতে পারেন, এবং আপনার একটি IG দল আছে ধরে নেওয়ার বদলে অনবোর্ড করতে ICS থেকে সহায়তা। যেকোনো সরবরাহকারী চুক্তিতে মুক্ত মান ও বহনযোগ্যতার ওপর জোর দিন, কারণ একটি বড় ট্রাস্ট শোষণ করতে পারে এমন লক-ইন আপনার মাপের একটি ব্যবসাকে বছরের পর বছর আটকে দেবে। আপনার সম্প্রদায় পৌঁছানো এবং সম্পর্কের ধারাবাহিকতা প্রকৃত সম্পদ হিসেবে টেবিলে আনুন, এবং অংশগ্রহণের কর্মীর সময় ও খরচ সম্পর্কে খোলামেলা হোন যাতে অংশীদারিত্ব কাজে অর্থায়ন করে, আপনি ছাড়তে পারেন না এমন সদিচ্ছা থেকে এটি টেনে না নিয়ে।

বৃহৎ প্রতিষ্ঠান#

একটি বড় NHS ট্রাস্ট, ICS বা স্বাস্থ্য-প্রযুক্তি সরবরাহকারী শক্তি কিন্তু মন্থরতার অবস্থান থেকে সহযোগিতা করে: অনেক নিয়ন্ত্রক, স্তরবদ্ধ গভর্ন্যান্স, এবং NHS-থেকে-NHS চুক্তির দিকে একটি স্বাভাবিক মাধ্যাকর্ষণ যা সামাজিক পরিচর্যা ও VCSE-কে পেছনে ফেলে। কাজ হলো গভর্ন্যান্স সমানুপাতিক করা, নামধারী প্রতিশ্রুতিবদ্ধ কর্মকর্তা ও একটি ভাগ-করা রোডম্যাপসহ একটি স্থায়ী যৌথ বোর্ড, প্রতিটি অংশীদারিত্বকে নিজস্ব কার্যপরিধি পুনরাবিষ্কার করতে দেওয়ার বদলে। প্রতিটি চুক্তিতে মুক্ত মান (FHIR, SNOMED CT) ও ডেটা বহনযোগ্যতা বাধ্যতামূলক করুন, এবং বিশেষ পয়েন্ট-টু-পয়েন্ট সংহতি জমানোর বদলে বাজারকে লক-ইন থেকে দূরে আকার দিতে আপনার ক্রয় ওজন ব্যবহার করুন। সবচেয়ে-পাতলা-সম্পদপ্রাপ্ত অংশীদারদের জন্য সুচিন্তিতভাবে অর্থায়ন ও নকশা করুন, কারণ এন্টারপ্রাইজ সাধারণত একমাত্র অভিনেতা যার তাদের বহন করার ব্যালান্স শিট আছে।

সরকার#

একটি জাতীয় বা স্থানীয় সরকারি সংস্থা, NHS England, DHSC, একটি স্থানীয় কর্তৃপক্ষ, অন্যরা যে নিয়মের মধ্যে সহযোগিতা করে তা নির্ধারণ করে সহযোগিতা করে: এটি আন্তঃকার্যক্ষমতা মান বাধ্যতামূলক করে, ভাগ-করা অবকাঠামো অর্থায়ন করে, এবং Health and Care Act 2022-এর মতো যন্ত্রের মাধ্যমে সহযোগিতার দায়িত্ব আইনে পরিণত করে। এর লিভারেজ মান এবং পাউন্ড, তাই এটি অংশীদার-ধরে-অংশীদার দরকষাকষির বদলে অর্থায়নের শর্ত হিসেবে মুক্ত মান ও শেয়ার্ড কেয়ার রেকর্ড বাধ্যতামূলক করা উচিত। এটি পুরো ব্যবস্থা জুড়ে প্রণোদনা অসমতা ঠিক করার লিভারও ধরে, পুলড বাজেট ও Better Care Fund ঠিক এ কারণে আছে যাতে সাশ্রয় কাটা সংস্থা বিনিয়োগ করতে বলা একমাত্র না হয়। জবাবদিহিতা সরকারি ও কঠোর: সিদ্ধান্ত নিরীক্ষক, বাছাই কমিটি এবং Information Commissioner দ্বারা পঠিত, তাই সহযোগিতা স্বচ্ছ ও রক্ষণীয় হতে হবে, নিছক সুবিধাজনক নয়।

ব্যর্থতার সাধারণ ধরন#

• উদ্দেশ্যে সম্মত হওয়ার আগে একটি প্ল্যাটফর্ম ক্রয়। প্রযুক্তি প্রকল্প হয়ে ওঠে; অংশীদাররা ফলাফল অনুসরণের বদলে তাদের সিস্টেম রক্ষা করে। সমাধান: আগে জনসংখ্যা ফলাফল ও সিদ্ধান্ত অধিকারে সম্মত হোন।
• তথ্য গভর্ন্যান্সকে দেরিতে স্বাক্ষর হিসেবে দেখা। IG গো-লাইভে এমন আপত্তি তোলে যা নকশা করে বাদ দেওয়া যেত। সমাধান: শুরুতেই Caldicott Guardian, SIRO ও DPO-দের আনুন এবং যৌথ DPIA আগে সম্পূর্ণ করুন।
• পয়েন্ট-টু-পয়েন্ট সংহতি ও বাস্তবিক লক-ইন। বিশেষ সংযোজক এমন নির্ভরতায় জমাট বাঁধে যা প্রতিস্থাপনের সামর্থ্য কারও নেই। সমাধান: প্রতিটি চুক্তিতে মুক্ত মান ও ডেটা বহনযোগ্যতা বাধ্যতামূলক করুন।
• প্রণোদনা অসমতা উপেক্ষা। বিনিয়োগ করতে বলা প্রতিষ্ঠান সুবিধাভোগী নয়, তাই এটি নীরবে সরে যায়। সমাধান: পুলড বাজেট বা লাভ-ভাগ ব্যবহার করুন যাতে প্রচেষ্টা ও পুরস্কার সংগত হয়।
• অনুপস্থিতদের দ্বারা গভর্ন্যান্স। এমন মানুষ দ্বারা কর্মীবিন্যস্ত বোর্ড যারা তাদের প্রতিষ্ঠানের হয়ে প্রতিশ্রুতি দিতে পারে না, তাই কিছুই টেকে না। সমাধান: কার্যপরিধিতে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ কর্মকর্তাদের নাম দিন।
• সামাজিক পরিচর্যা ও VCSE ভুলে যাওয়া। অংশীদারিত্ব ডিফল্টে NHS-থেকে-NHS-এ যায় এবং সবচেয়ে কম ডিজিটাল সামর্থ্যের খাতগুলোকে পেছনে ফেলে। সমাধান: সবচেয়ে-পাতলা-সম্পদপ্রাপ্ত অংশীদারদের জন্য স্পষ্টভাবে অর্থায়ন ও নকশা করুন।

পরিপক্বতা মডেল#

চেকলিস্ট#

• সহযোগিতা কোনো প্রযুক্তির আগে সম্মত একটি ভাগ-করা জনসংখ্যা ফলাফলে নোঙর করা।
• সিদ্ধান্ত অধিকার ও প্রতিটি অংশীদারের প্রতিশ্রুতিবদ্ধ কর্মকর্তার নাম দেওয়া কার্যপরিধিসহ একটি যৌথ বোর্ড আছে।
• Caldicott Guardian, SIRO ও DPO শুরুতে সম্পৃক্ত ছিলেন, গো-লাইভে নয়।
• একটি যৌথ DPIA সম্পূর্ণ এবং একটি স্বাক্ষরিত Data Sharing / Information Sharing Agreement স্থানে আছে।
• প্রতিটি অংশীদার ও সরবরাহকারী চুক্তিতে মুক্ত মান (HL7 FHIR, SNOMED CT) ও ডেটা বহনযোগ্যতা বাধ্যতামূলক।
• পরিধির-ভেতরের সেবার ক্রয় Provider Selection Regime অনুসরণ করে; অন্য ক্রয় সরকারি ক্রয় নিয়ম অনুসরণ করে।
• প্রতিটি সরবরাহকারী চুক্তিতে একটি প্রস্থান পরিকল্পনা, নথিবদ্ধ API এবং ডেটা ও কনফিগারেশনের আপনার মালিকানা আছে।
• প্রণোদনা অসমতা উঠিয়ে আনা এবং পুলড বাজেট বা লাভ-ভাগের মাধ্যমে মোকাবেলা করা।
• সামাজিক পরিচর্যা প্রদানকারী ও VCSE খাত অর্থায়িত ও নকশা-করা, তাল মেলাবে ধরে-নেওয়া নয়।
• সব অংশীদার জুড়ে একটি ভাগ-করা ঝুঁকি লগ ও সত্যের একটি একক সংস্করণ রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়।

মূল উৎস#

• NHS England, Integrated care systems (ICSs), integrated care boards (ICBs) and integrated care partnerships (ICPs): a quick guide (transform.england.nhs.uk, তথ্য গভর্ন্যান্স নির্দেশিকা)।
• NHS England, Data and clinical record sharing এবং শেয়ার্ড কেয়ার রেকর্ড নির্দেশিকা (england.nhs.uk)।
• UK Caldicott Committee / National Data Guardian, The eight Caldicott Principles।
• Information Commissioner's Office, Data sharing: a code of practice; UK GDPR ও Data Protection Act 2018।
• Health and Care Act 2022 (legislation.gov.uk), ICB ও ICP-র বিধিবদ্ধ ভিত্তি।
• NHS England, The Provider Selection Regime: statutory guidance; Health Care Services (Provider Selection Regime) Regulations 2023।
• HL7 FHIR মান এবং NHS England ডেটা ও আন্তঃকার্যক্ষমতা মান; SNOMED CT।
• Better Care Fund নীতি কাঠামো (GOV.UK / NHS England), NHS ও স্থানীয় সরকার জুড়ে পুলড বাজেট।

তথ্যসূত্র#

1. Integrated care system — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Integrated_care_system
2. Health and Care Act 2022 — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Health_and_Care_Act_2022
3. Health and Care Act 2022 — UK Parliament / legislation.gov.uk — https://www.legislation.gov.uk/ukpga/2022/31
4. Voluntary sector — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Voluntary_sector
5. Memorandum of understanding — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Memorandum_of_understanding
6. Information governance — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Information_governance
7. Caldicott guardian — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Caldicott_Guardian
8. The Caldicott Principles — National Data Guardian (GOV.UK) — https://www.gov.uk/government/publications/the-caldicott-principles
9. General Data Protection Regulation — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/General_Data_Protection_Regulation
10. Data Protection Act 2018 — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Data_Protection_Act_2018
11. Information Commissioner's Office — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Information_Commissioner%27s_Office
12. Data sharing: a code of practice — Information Commissioner's Office — https://ico.org.uk/for-organisations/uk-gdpr-guidance-and-resources/data-sharing/data-sharing-a-code-of-practice/
13. Interoperability — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Interoperability
14. Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Fast_Healthcare_Interoperability_Resources
15. SNOMED CT — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/SNOMED_CT
16. Electronic health record — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Electronic_health_record
17. Vendor lock-in — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Vendor_lock-in
18. Better Care Fund — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Better_Care_Fund
19. The Provider Selection Regime: statutory guidance — NHS England — https://www.england.nhs.uk/publication/the-provider-selection-regime-statutory-guidance/
20. Social enterprise — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Social_enterprise