Pwnc 4.1 — Platfformau a Gwasanaethau a Rennir

Ym maes iechyd a gofal, nid cyfleustra arbed costau yw platfform a rennir ond ffordd o wneud diogelwch, tegwch ac ymddiriedaeth yn ailadroddadwy — fel bod pob tîm yn eu hetifeddu yn hytrach na'u hailddyfeisio, yn aml yn wael.

Pam mae hyn yn bwysig ym maes iechyd a gofal#

Pan fyddwch yn rhedeg gwaith darparu digidol ar draws system iechyd a gofal, byddwch yn sylwi'n gyflym fod yr un galluoedd yn cael eu hailadeiladu dro ar ôl tro. Mae pob gwasanaeth eisiau dilysu claf, edrych i fyny cofnod demograffig, anfon hysbysiad, cofnodi llwybr archwilio, neu wirio rôl clinigydd. Os gadewir hwy ar eu pen eu hunain, mae pob tîm yn adeiladu ei fersiwn ei hun. Mae gennych ddwsin o sgriniau mewngofnodi, dwsin o ffyrdd o drin hunaniaeth claf, dwsin o logiau archwilio o ansawdd amrywiol — a dwsin o leoedd lle gall diffyg diogelwch guddio.

Mae'r dyblygu hwn yn ddrud, ond y broblem ddyfnach yw ei fod yn beryglus ac yn anghyfartal. Ym maes iechyd a gofal, mae'r system blymio yn cario risg glinigol. Os yw rhesymeg paru cleifion un tîm yn wannach na rhesymeg un arall, gellir rhoi'r cofnod anghywir i glaf. Os yw hygyrchedd un gwasanaeth yn waeth, caiff rhai pobl eu cau allan yn dawel. Os yw llwybrau archwilio'n wahanol, mae ymchwiliad llywodraethiant gwybodaeth yn aros yn ei unfan. Mae platfform a rennir yn gadael i chi adeiladu gallu unwaith, i safon uchel, gyda gwaith diogelwch clinigol a hygyrchedd wedi'i wneud yn iawn, ac yna gadael i lawer o dimau etifeddu'r safon honno yn hytrach na bod pob un yn mentro cael pethau'n iawn ar ei ben ei hun.

Mae platfformau hefyd yn llunio cyflymder y system gyfan. Mae platfform da yn golygu y gall gwasanaeth newydd gyrraedd cleifion mewn wythnosau yn hytrach na blynyddoedd, oherwydd bod y rhannau caled, generig eisoes yn bodoli. Mae platfform gwael neu absennol yn golygu bod pob tîm yn cario holl bwysau seilwaith, ac mae darparu'n arafu i gyflymder y tîm sydd â'r lleiaf o adnoddau. Mewn sector dan bwysau ariannol a gweithlu parhaus, lle mae angen yr un galluoedd cenedlaethol a lleol ar gannoedd o sefydliadau, mae cael platfformau'n iawn yn un o'r penderfyniadau â'r dylanwad mwyaf y byddwch yn ei wneud. Mae'r pwnc hwn yn ymwneud â sut i'w hadeiladu a'u rhedeg yn dda — fel cynhyrchion â defnyddwyr go iawn, nid fel seilwaith gorfodol nad oes neb yn ei garu.

Cysyniadau craidd#

Platfform, yn y cyd-destun hwn, yw set o alluoedd y mae timau eraill yn adeiladu arnynt yn hytrach nag yn eu hadeiladu eu hunain. Y fframio modern mwyaf defnyddiol yw bod platfform yn gynnyrch â defnyddwyr mewnol. Ei gwsmeriaid yw eich datblygwyr eich hun, timau darparu a sefydliadau partner, ac mae ei lwyddiant yn cael ei fesur fel unrhyw gynnyrch: yn ôl mabwysiadu, yn ôl profiad y bobl sy'n ei ddefnyddio, ac yn ôl y canlyniadau y mae'n eu galluogi.

Mae sawl syniad cysylltiedig yn eistedd oddi tano. Gwasanaethau a rennir yw'r patrwm sefydliadol hŷn o ddarparu gallu unwaith ar gyfer sawl rhan o sefydliad yn hytrach na'i ddyblygu ym mhob un. Mae seilwaith cyhoeddus digidol yn ymestyn hyn i lefel cymdeithas gyfan — y blociau adeiladu a rennir, ailddefnyddiadwy, rhyngweithredol (hunaniaeth, taliadau, cyfnewid data) y mae gwasanaethau cyhoeddus a phreifat yn cael eu hadeiladu arnynt. Mae "llywodraeth fel platfform", ymadrodd a fathwyd gan Tim O'Reilly ac a fabwysiadwyd gan dimau llywodraeth ddigidol ledled y byd, yn cymhwyso'r un rhesymeg at y wladwriaeth: mae'r llywodraeth yn darparu cydrannau cyffredin, ac mae adrannau'n cyfansoddi gwasanaethau ohonynt yn hytrach nag adeiladu'r pentwr llawn eu hunain.

Yn dechnegol, mae platfformau'n aml yn datgelu eu galluoedd drwy ryngwyneb rhaglennu cymwysiadau (API) — contract diffiniedig sy'n gadael i un system ddefnyddio gallu un arall heb wybod ei fewnolion. Maent yn aml yn tynnu ar fodelau platfform fel gwasanaeth (PaaS) yn y cwmwl, ac mae platfformau cenedlaethol a rennir fel arfer yn dibynnu ar aml-denantiaeth, lle mae un enghraifft yn gwasanaethu llawer o sefydliadau gan gadw eu data a'u ffurfweddiad ar wahân.

Mae tri chysyniad yn llywodraethu a yw platfform yn helpu neu'n niweidio. Y cyntaf yw llwyth gwybyddol: mae platfform da yn lleihau'r hyn y mae'n rhaid i dîm darparu ei ddal yn ei ben, fel y gall y tîm ganolbwyntio ar y broblem glinigol neu ofal y mae'n bodoli i'w datrys. Yr ail yw'r "ffordd balmantog" neu'r "llwybr aur" — ffordd ragosodedig, â barn ganddi, a gefnogir yn dda o wneud tasg gyffredin sy'n haws ei dilyn nag ei osgoi, a gynigir drwy hunanwasanaeth yn hytrach na phorthgeidwadaeth. Y trydydd yw osgoi cloi i mewn i gyflenwr, a dyna pam y dylid adeiladu platfformau ar safonau agored fel y gall sefydliadau symud rhwng cyflenwyr heb gostau newid gormodol.

Ym maes iechyd yn benodol, mae gwasanaethau cenedlaethol a rennir eisoes yn rhan o'r dirwedd. Sefydlodd rhaglenni hanesyddol fel NHS Connecting for Health Asgwrn Cefn y GIG, set o wasanaethau cenedlaethol sy'n cario data craidd fel y Gwasanaeth Demograffeg Personol. Mae cymheiriaid modern yn cynnwys APIs cenedlaethol, NHS login ar gyfer dilysu dinasyddion, a NHS Notify ar gyfer negeseua — galluoedd a gynigir fel nad oes angen i wasanaethau unigol eu hailadeiladu. Lle mae platfform yn darparu ffordd gyffredin o brofi pwy yw rhywun, mae'n aml yn datgelu mewngofnodi sengl fel bod clinigydd yn dilysu unwaith yn hytrach na dro ar ôl tro. Mae'r pwnc hwn yn ymwneud â sut i adeiladu a rhedeg platfformau o'r fath; mae manylion pwy ydych a'r hyn a ganiateir i chi yn perthyn i Bwnc 4.2 — Rheoli Hunaniaeth a Mynediad, ac mae'r safonau sy'n gadael i systemau gyfnewid data yn perthyn i Bwnc 4.3 — Rhyngweithredu a Safonau Data.

Arferion gorau#

1. Trinwch y platfform fel cynnyrch, nid prosiect. Mae gan blatfform fap ffordd, rheolwr cynnyrch, cyllid parhaus, a defnyddwyr y mae eu boddhad yn cael ei fesur gennych — nid dyddiad gorffen a throsglwyddo. Mae prosiectau'n gorffen ac yn dirywio; rhaid rhedeg platfformau am gyfnod amhenodol oherwydd bod timau'n dod i ddibynnu arnynt. Ariannwch a staffiwch yn unol â hynny, a gweler Pwnc 5.0 — Gwaith dan Arweiniad Cynnyrch am y ddisgyblaeth weithredol y mae hyn yn ei awgrymu.

2. Dechreuwch â'r platfform hyfyw teneuaf. Adeiladwch y set leiaf o alluoedd a rennir sy'n lleddfu timau mewn gwirionedd, ac ychwanegwch fwy dim ond pan fydd galw go iawn a phoen go iawn yn cyfiawnhau hynny. Mae'r syniad "platfform hyfyw teneuaf" hwn, a gyflwynwyd ym Mhwnc 1.1 — Y Model Gweithredu, yn gwarchod rhag y methiant mwyaf cyffredin: platfform canolog uchelgeisiol sy'n ceisio gwneud popeth, yn cyrraedd yn hwyr, ac nad yw'n ffitio neb. Gadewch i'r platfform dyfu o dystiolaeth o ddefnydd, nid o ddyhead pensaernïol.

3. Gwnewch y ffordd balmantog yn ffordd hawdd. Mae platfform yn ennill mabwysiad drwy wneud y llwybr a gefnogir yn gyflymach ac yn symlach nag adeiladu eich un eich hun — drwy gofrestru hunanwasanaeth, dogfennaeth glir, blychau tywod, a rhagosodiadau synhwyrol â diogelwch clinigol a hygyrchedd wedi'u hadeiladu i mewn. Os yw defnyddio'r platfform yn arafach neu'n fwy poenus na mynd o'i gwmpas, bydd timau'n mynd o'i gwmpas, a byddwch wedi gwario arian i greu tagfa. Dyluniwch ar gyfer awr gyntaf y datblygwr a'i ddiwrnod gwaethaf.

4. Mesurwch lwyddiant yn ôl mabwysiadu a phrofiad defnyddwyr, nid yn ôl bodolaeth. Y metrigau cywir yw faint o dimau sy'n defnyddio'r platfform yn gwbl barod, faint o amser y mae cofrestru'n ei gymryd, pa mor aml y mae'r platfform ar gael, a sut mae ei ddefnyddwyr yn graddio'r profiad. Nid yw metrigau gwagedd fel nifer y gwasanaethau a ddefnyddiwyd yn dweud dim wrthych a yw timau'n cael eu helpu. Offerynnwch y platfform, cynhaliwch ymchwil rheolaidd gyda'r timau sy'n adeiladu arno, a thrinwch gromlin mabwysiadu sy'n gostwng neu'n sefyll yn ei hunfan fel problem cynnyrch i'w thrwsio, nid problem cydymffurfio i'w gorfodi.

5. Adeiladwch ar safonau agored a chadwch ymadael yn rhad. Rhowch y flaenoriaeth i safonau a rhyngwynebau agored, a fabwysiadir yn eang fel nad yw chi na'r timau ar eich platfform wedi'u caethiwo. Dogfennwch sut y byddai tîm yn gadael, a gwnewch yn siŵr y gallent. Yn baradocsaidd, gwneud gadael yn hawdd yw'r hyn sy'n gwneud i dimau deimlo'n gyfforddus i gyrraedd, ac mae'n cadw'r platfform yn onest oherwydd rhaid iddo ennill ei le yn hytrach na dibynnu ar gaethiwed. Mae hyn yn lleihau cloi i mewn i gyflenwr yn uniongyrchol ar draws y stad ehangach a drafodir ym Mhwnc 4.0 — Pensaernïaeth Dechnegol, y Cwmwl a Systemau Etifeddol.

6. Byddwch yn eglur ynghylch pwy sy'n talu a phwy sy'n penderfynu. Mae angen model ariannu a model llywodraethiant a gytunwyd ymlaen llaw ar blatfform a rennir: p'un a yw wedi'i ariannu'n ganolog, ei godi'n ôl ar ddefnyddwyr, neu'n hybrid, a sut mae ei fap ffordd yn cael ei flaenoriaethu ar draws tenantiaid cystadleuol. Amwysedd yma sy'n troi platfformau'n feysydd brwydr gwleidyddol. Cyhoeddwch y model, rhowch lais go iawn i ddefnyddwyr yn y map ffordd, a'i ailystyried wrth i'r platfform dyfu.

7. Rhedwch dîm y platfform â chyfrifoldebau a ffiniau clir. Trefnwch o amgylch tîm platfform pwrpasol y mae ei swydd yw galluogi timau darparu wedi'u halinio â ffrydiau drwy hunanwasanaeth, fel y disgrifir yn y patrymau Team Topologies ym Mhwnc 7.0 — Strwythurau Timau, Rolau a Chyfrifoldebau. Cadwch y rhyngwyneb rhwng platfform a defnyddwyr yn eglur — beth mae'r platfform yn ei addo, beth nad yw'n ei addo, a sut i gael cymorth — fel bod y platfform yn galluogi yn hytrach na phorthgeidwadu.

8. Dyluniwch ar gyfer aml-denantiaeth, ynysu a diogelwch o'r cychwyn. Os bydd llawer o sefydliadau'n rhannu un platfform, mae gwahanu eu data, eu ffurfweddiad a'u parthau methiant yn ofyniad sylfaenol, nid nodwedd yn nes ymlaen. Ym maes iechyd a gofal mae hyn hefyd yn ofyniad llywodraethiant gwybodaeth a diogelwch clinigol: rhaid i ddigwyddiad un tenant beidio â datgelu na pheryglu cleifion un arall. Pobwch ynysu i mewn, gallu i arsylwi fesul tenant, ac achos diogelwch clinigol ar gyfer y platfform ei hun o dan DCB0129.

Cwestiynau i'w trafod gyda'ch tîm#

1. Beth yw'r platfform teneuaf a fyddai'n lleddfu ein timau mewn gwirionedd, a beth rydym yn cael ein temtio i'w adeiladu na ddylem? Mae'n hawdd dylunio platfform eang ar fwrdd gwyn ac yn anodd cludo un y mae timau'n ei garu. Dechreuwch o'r boen go iawn, ailadroddus y mae eich timau darparu'n ei theimlo heddiw — y gallu y mae tri thîm neu fwy yn ei ailadeiladu — a gwrthsefwch ychwanegu unrhyw beth y mae ei angen ar un tîm yn unig neu nad oes neb wedi gofyn amdano eto. Gofynnwch pa alluoedd sy'n gyffredin yn wirioneddol yn erbyn pa rai sydd ond yn edrych yn debyg o bell ond sy'n wahanol yn y manylion sy'n bwysig yn glinigol. Ystyriwch gost ei gael yn anghywir: mae gallu a rennir yn gynamserol y mae'n rhaid i dimau weithio o'i gwmpas yn waeth na dim platfform o gwbl. Cytunwch ar linell eglur rhwng yr hyn y bydd y platfform yn berchen arno nawr a'r hyn y bydd yn ei ohirio'n fwriadol. Ailystyriwch y llinell honno ar amserlen, gan symud eitemau ar draws dim ond pan ddangosir galw a phoen. Y ddisgyblaeth yw dweud na wrth syniadau da nad ydynt eto'n ennill eu lle.

2. Sut y byddwn yn ariannu'r platfform ac yn penderfynu ar ei fap ffordd pan fydd tenantiaid yn anghytuno? Mae platfform yn gwasanaethu llawer o dimau â blaenoriaethau cystadleuol, a'r funud y mae dau denant pwysig eisiau pethau anghydnaws, mae eich llywodraethiant yn cael ei brofi. Penderfynwch nawr a yw'r platfform wedi'i ariannu'n ganolog, ei godi'n ôl ar ddefnyddwyr, neu'n hybrid, a byddwch yn onest am y cymhellion y mae pob model yn eu creu: gall codi'n ôl atal mabwysiadu, tra gall cyllid canolog ddatgysylltu'r platfform oddi wrth angen defnyddwyr. Penderfynwch pwy sy'n dal y map ffordd, sut mae tenantiaid yn dylanwadu arno, a sut rydych yn cymrodeddu rhwng angen brys sefydliad mawr ac angen sylfaenol un bach. Ystyriwch degwch yn benodol, oherwydd gall model codi'n ôl brisio sefydliadau llai neu dlotach allan o alluoedd diogelwch a rennir. Cytunwch sut y byddwch yn ymdrin â thenant sydd eisiau ariannu nodwedd nad yw'r lleill eisiau. Ysgrifennwch y model i lawr a'i gyhoeddi, fel bod penderfyniadau'n teimlo fel llywodraethiant yn hytrach na ffafriaeth. Yna ymrwymwch i'w ailystyried wrth i'r platfform a'i sylfaen defnyddwyr dyfu.

3. Sut y byddwn yn gwybod bod y platfform yn cael ei garu yn hytrach na'i orfodi'n unig, a beth fyddwn yn ei wneud os nad yw? Gall platfform fod yn gadarn yn dechnegol, yn ofynnol yn swyddogol, ac yn cael ei gasáu'n dawel — ac mae platfform sy'n cael ei orfodi ond heb ei garu yn cronni datrysiadau dros dro, systemau cysgodol a drwgdeimlad. Penderfynwch ymlaen llaw pa arwyddion sy'n dweud y gwir wrthych: mabwysiadu parod lle mae gan dimau ddewis, amser-i'r-llwyddiant-cyntaf i dîm newydd, hanes argaeledd a digwyddiadau, ac adborth uniongyrchol gan y datblygwyr sy'n ei ddefnyddio. Siaradwch am sut y byddwch yn casglu adborth gonest pan fo gennych hefyd rym dros eich defnyddwyr, gan fod pobl yn gyndyn o feirniadu platfform y mae'n ofynnol iddynt ei ddefnyddio. Cytunwch sut olwg sydd ar gromlin mabwysiadu iach a pha drothwy fyddai'n sbarduno ailfeddwl difrifol. Penderfynwch a fyddech byth yn barod i ymddeol neu amnewid y platfform pe bai'r dystiolaeth yn mynnu hynny. Bod yn barod i glywed nad yw eich platfform yn gweithio yw'r hyn sy'n ei gadw'n gweithio. Y dewis arall yw darganfod y gwir dim ond pan fydd gwasanaeth mawr yn eich osgoi.

4. Sut y byddwn yn cadw ymadael yn rhad, ac a allai tîm ar ein platfform adael mewn gwirionedd pe bai angen? Mae'n hawdd honni eich bod wedi'ch adeiladu ar safonau agored ac yn beth gwahanol iawn profi y gallai tîm gerdded i ffwrdd heb ailysgrifennu gormodol. Siaradwch yn onest am ble mae cloi i mewn yn ymgripio i mewn — rhyngwyneb perchnogol, fformat data heb ei ddogfennu, dibyniaeth genedlaethol heb ddewis arall — ac a yw cost gadael yn codi'n dawel dros amser. Penderfynwch pwy sy'n gyfrifol am ddogfennu a phrofi llwybr ymadael o bryd i'w gilydd, yn hytrach na thybio bod un yn bodoli. Ystyriwch fod y risg cloi i mewn ym maes iechyd a gofal yn cyfansoddi: gall platfform cenedlaethol a adeiladwyd ar gaethiwed ddal system gyfan am genhedlaeth, a'r timau lleiaf abl i amsugno costau newid fel arfer yw'r darparwyr lleiaf. Mae ateb gonest yn enwi'r dibyniaethau penodol y byddech yn cael trafferth eu datod, yn disgrifio ymadael concrid ar gyfer o leiaf un tenant go iawn, ac yn trin cludadwyedd fel nodwedd rydych yn ei chynnal yn hytrach na slogan rydych yn ei hailadrodd. Cofiwch mai gwneud gadael yn hawdd yn aml yw'r hyn sy'n gwneud i dimau deimlo'n gyfforddus i gyrraedd.

5. A yw'r platfform yn cario ei achos diogelwch clinigol ei hun, a sut rydym yn cadw methiant un tenant rhag niweidio cleifion un arall? Pan fydd llawer o sefydliadau'n rhannu un platfform, mae ei system blymio yn cario risg glinigol ar ran pob gwasanaeth a adeiladwyd arno, felly nid problem un tîm yw diffyg wrth baru cleifion neu ollyngiad rhwng tenantiaid ond problem pawb. Penderfynwch a oes gan y platfform ei achos diogelwch DCB0129 ei hun y gall timau sy'n ei ddefnyddio ddibynnu arno'n wirioneddol, neu a yw pob gwasanaeth yn ail-asesu'r un risg a rennir yn dawel. Trafodwch sut rydych yn ynysu data, ffurfweddiad a pharthau methiant tenantiaid, a sut y byddech yn gwybod pe bai'r ynysu hwnnw'n cael ei dorri — gallu i arsylwi fesul tenant yw'r gwahaniaeth rhwng cynnwys digwyddiad a'i ddarganfod yn hwyr. Ystyriwch ganlyniadau llywodraethiant gwybodaeth hefyd: ni ddylai ymchwiliad i un tenant fod angen datgelu cofnodion un arall. Gall ateb gonest bwyntio at achos diogelwch a gynhelir, ffin ynysu wedi'i phrofi, a chyfrif clir o'r hyn y mae'r platfform yn ei addo am ddiogelwch yn erbyn yr hyn sy'n parhau'n gyfrifoldeb pob gwasanaeth. Trin diogelwch ac ynysu fel sylfaenol, nid fel nodweddion yn nes ymlaen, yw'r hyn sy'n gadael i dimau etifeddu sicrwydd yn hytrach na mentro arno.

6. Ble mae'r llinell rhwng tîm y platfform a'r timau y mae'n eu gwasanaethu, a sut rydym yn atal y platfform rhag dod yn dagfa? Gall platfform a rennir gyflymu pob tîm neu arafu pob un i gyflymder un ciw canolog, ac mae'r gwahaniaeth yn gorwedd yn y modd miniog y tynnwyd y rhyngwyneb rhwng platfform a defnyddwyr. Penderfynwch beth mae'r platfform yn berchen arno ac yn ei addo, beth nad yw'n ei addo'n benodol, a sut mae tîm yn cael cymorth heb aros ar docyn am waith arferol. Siaradwch am hunanwasanaeth fel y rhagosodiad: os yw cofrestru, darparu, neu newid cyffredin i gyd yn gofyn i dîm y platfform weithredu â llaw, rydych wedi adeiladu porth yn hytrach na ffordd balmantog. Ystyriwch y fargen llwyth gwybyddol wrth galon platfform da — dylai leihau'r hyn y mae'n rhaid i dîm darparu ei ddal yn ei ben fel y gallant ganolbwyntio ar y broblem glinigol, nid ychwanegu haen newydd i'w thrafod. Mae ateb gonest yn enwi'r tasgau sy'n dal i ddilyn drwy dîm y platfform fel tagfa, yn gosod cyfeiriad i'w gwneud yn hunanwasanaeth, ac yn onest ynghylch ble mae'r platfform yn galluogi yn erbyn ble mae'n porthgeidwadu.

Yn ymarferol: enghraifft iechyd a gofal#

Mae System Gofal Integredig (ICS) sy'n cwmpasu sawl ymddiriedolaeth GIG, darparwyr cymunedol, a gwasanaeth gofal cymdeithasol oedolion cyngor sir yn taro'r un wal dro ar ôl tro. Mae pob gwasanaeth digidol newydd — ward rithwir, ffurflen hunan-atgyfeirio ar gyfer ffisiotherapi cymunedol, offeryn goruchwylio cartrefi gofal — yn treulio ei dri mis cyntaf yn ailadeiladu'r un sylfeini: profi pwy yw'r claf, gwirio rôl y gweithiwr proffesiynol, anfon nodiadau atgoffa SMS, ac ysgrifennu llwybr archwilio. Mae paru cleifion tîm y ward rithwir yn troi allan i fod yn wannach na thîm ffisiotherapi, ac mae digwyddiad a fu bron â digwydd pan anfonir nodyn atgoffa at y person anghywir. Mae arweinyddiaeth ddigidol yr ICS yn cydnabod y patrwm: maent yn talu sawl gwaith drosodd am alluoedd a ddylai fodoli unwaith, ac mae'r amrywiad yn risg diogelwch.

Yn hytrach na chomisiynu platfform ICS mawreddog, maent yn dechrau'n denau. Maent yn sefydlu un gwasanaeth a rennir sy'n gwneud un peth yn dda: mae'n lapio NHS login a'r Gwasanaeth Demograffeg Personol cenedlaethol y tu ôl i API glân, dogfenedig â blwch tywod, fel y gall unrhyw dîm wirio hunaniaeth dinesydd a nôl cofnod demograffig wedi'i gadarnhau drwy un llwybr a gefnogir. Mae tîm platfform bach o bump yn ei drin fel cynnyrch. Maent yn cyhoeddi canllaw ffordd balmantog, yn cynnig cofrestru hunanwasanaeth, ac yn gosod targed y dylai tîm newydd wneud ei alwad lwyddiannus gyntaf o fewn diwrnod. Yn hollbwysig, nid ydynt yn ei orfodi. Maent yn ei wneud yn opsiwn hawsaf ac yn gadael i dîm y ward rithwir fod y mabwysiadwr parod cyntaf.

Cytunir ar y model ariannu'n agored: mae'r ICS yn ariannu craidd y platfform yn ganolog am ei ddwy flynedd gyntaf fel nad yw mabwysiadu'n cael ei atal gan godi'n ôl, gydag adolygiad ar ddeunaw mis. Mae grŵp traws-ddarparwr, gan gynnwys y cyngor, yn dal y map ffordd ac yn cyfarfod bob mis. Pan fydd y tîm ffisiotherapi'n gofyn am allu hysbysiadau nesaf, mae tîm y platfform yn ychwanegu lapiwr tenau o amgylch NHS Notify yn hytrach nag adeiladu negeseua o'r dechrau — adeiladu unwaith, defnyddio llawer. O fewn blwyddyn, mae chwe thîm wedi mabwysiadu'r gwasanaeth hunaniaeth yn barod, mae cofrestru wedi gostwng o fisoedd i ddyddiau, ac mae tîm y platfform yn cyhoeddi ei ffigurau argaeledd a mabwysiadu'n agored. Pan fydd system bwrpasol un ymddiriedolaeth yn mynd o gwmpas y platfform, mae'r tîm yn ei drin fel ymchwil yn hytrach na gwrthryfel, yn dysgu'r ffrithiant a yrrodd y penderfyniad, ac yn ei drwsio. Mae'r platfform yn tyfu oherwydd bod timau'n ei ddewis, ac mae'r ICS yn etifeddu un ffordd sengl, wedi'i phrofi'n dda, hygyrch o wneud y pethau risg uchel, cyffredin.

Golwg drwy wahanol sectorau#

Busnes newydd#

Anaml y mae busnes newydd technoleg iechyd yn adeiladu platfformau i eraill; mae'n adeiladu arnynt. Daw eich dylanwad o ddefnyddio platfformau cenedlaethol a chwmwl — NHS login, APIs cenedlaethol, gwasanaethau a reolir darparwr cwmwl — fel bod eich tîm bach yn gwario ei egni ar y broblem glinigol, nid ar ailddyfeisio hunaniaeth neu negeseua. Gwyliwch rhag cloi i mewn er hynny: dewiswch safonau agored a chadwch eich data'n gludadwy, oherwydd gall y gallu rydych yn ei rentu'n rhad heddiw ddod yn ddibyniaeth sy'n eich cyfyngu yfory. Yn fewnol, cadwch eich "platfform" eich hun mor denau nes ei fod bron yn anweledig; nid oes angen haniaethiad llwybr aur ar dîm o ddau, mae angen iddo gludo. Y ddisgyblaeth yw gwybod pryd rydych wedi tyfu digon fel bod gallu mewnol a rennir yn werth ei echdynnu.

Busnes bach#

Mae darparwr bach sefydledig — practis meddyg teulu, fferyllfa gymunedol, cartref gofal, neu glinig un safle — bron bob amser yn ddefnyddiwr platfform heb fawr ddim gallu digidol ei hun, felly mae'r platfformau y mae'n dibynnu arnynt i bob pwrpas yn gosod ei lawr diogelwch a thegwch. Eich tasg ymarferol yw dewis gwasanaethau a rennir a gefnogir yn hytrach nag adeiladau pwrpasol na allwch eu staffio na'u cynnal, gan roi'r flaenoriaeth i alluoedd cenedlaethol fel NHS login, chwilio demograffig a NHS Notify sydd eisoes yn cario gwaith hygyrchedd a diogelwch clinigol na allech byth ei ariannu ar eich pen eich hun. Mynnwch gofrestru hunanwasanaeth gwirioneddol a dogfennaeth glir, oherwydd nid oes gennych dîm platfform i uwchgyfeirio ato ac ni allwch fforddio prosiect integreiddio hir. Gwyliwch y model ariannu'n agos: gall platfform codi'n ôl brisio darparwr bach allan o'r union alluoedd diogelwch sydd eu hangen fwyaf arno, felly gwasgwch am fynediad teg a'i godi mewn unrhyw lywodraethiant map ffordd y gallwch ei gyrraedd. Cadwch lygad ar ymadael hefyd, oherwydd mae cloi i mewn i gyflenwr perchnogol yn anoddaf i ddianc ohono pan nad oes gennych staff technegol mewnol i'ch ymfudo. Y budd yw bod platfform da a rennir yn gadael i chi etifeddu safonau na allech eu hadeiladu, gan fodloni'r un dyletswyddau â sefydliadau mawr heb eu hadnoddau.

Menter fawr#

Mae gan ymddiriedolaeth fawr neu gorff cenedlaethol y raddfa i gyfiawnhau platfformau go iawn a'r biwrocratiaeth i'w difetha. Y risg yw tîm platfform canolog sy'n dod yn dŵr ifori — yn gain yn bensaernïol, yn araf i ymateb, ac wedi'i ddatgysylltu oddi wrth y timau darparu y mae i fod yn eu gwasanaethu. Gwrthweithiwch hyn drwy ariannu platfformau fel cynhyrchion hirhoedlog â'u mapiau ffordd a'u hymchwil defnyddwyr eu hunain, a thrwy eu mesur yn ôl mabwysiadu a phrofiad datblygwyr yn hytrach na chydymffurfio â gorfodaeth. Mae aml-denantiaeth, ynysu, ac achos diogelwch clinigol ar gyfer y platfform ei hun yn dod yn hanfodol ar y raddfa hon. Mae'r wobr yn enfawr: gallu a adeiladwyd unwaith i safon uchel ac a etifeddir gan ddwsinau o wasanaethau, gan godi'r llawr i'r sefydliad cyfan.

Llywodraeth#

Ar lefel genedlaethol a system, y fframio yw seilwaith cyhoeddus digidol a llywodraeth fel platfform: adeiladu cydrannau cyffredin — hunaniaeth, hysbysiadau, chwilio demograffig, cyfnewid data — y mae cannoedd o sefydliadau'n eu cyfansoddi'n wasanaethau. Mae'r polion dros agoredrwydd ar eu huchaf yma, oherwydd gall platfform cenedlaethol a adeiladwyd ar gloi i mewn perchnogol ddal system iechyd gyfan am genhedlaeth. Rhaid gweithio allan llywodraethiant ac ariannu yn yr agored, â dylanwad go iawn i'r sefydliadau llai a thlotach y mae platfformau a rennir yn bodoli'n rhannol i'w hamddiffyn. Y demtasiwn i orfodi yw'r cryfaf a'r mwyaf peryglus ar y lefel hon; mae platfform cenedlaethol sy'n ofynnol ond heb ei garu yn magu systemau cysgodol ledled y wlad. Enillwch fabwysiadu drwy ansawdd a chymorth, a thrinwch bob datrysiad dros dro fel arwydd i wella.

Ffyrdd cyffredin o fethu#

• Y dagfa. Mae'n rhaid i bob tîm aros ar dîm y platfform canolog i wneud unrhyw beth, felly mae'r platfform yn arafu darparu yn hytrach na'i gyflymu. Y feddyginiaeth yw hunanwasanaeth: dylai timau allu cofrestru a gweithredu heb docyn.
• Y tŵr ifori. Caiff y platfform ei ddylunio gan bobl sy'n bell o ddarparu, mae'n dechnegol edmygadwy, ac nid yw'n ffitio anghenion unrhyw dîm go iawn. Y feddyginiaeth yw rhedeg y platfform fel cynnyrch ag ymchwil defnyddwyr barhaus.
• Gorfodol ond heb ei garu. Mae polisi'n gofyn am y platfform ond caiff ei osgoi'n ymarferol, gan gronni systemau cysgodol a drwgdeimlad. Y feddyginiaeth yw ennill mabwysiadu drwy ansawdd a gwrando pan fydd timau'n eich osgoi.
• Y platfform popeth. Mae cwmpas rhy uchelgeisiol yn golygu bod y platfform yn cyrraedd yn hwyr, yn gwneud gormod, ac ni wnaiff yr un ohono'n dda. Y feddyginiaeth yw'r platfform hyfyw teneuaf, a dyfir o dystiolaeth o alw.
• Cloi i mewn yn llechwraidd. Mae'r platfform yn clymu timau'n dawel wrth gyflenwr neu ryngwyneb perchnogol, ac mae cost gadael yn dod yn waharddol. Y feddyginiaeth yw safonau agored a llwybr ymadael dogfenedig, wedi'i brofi.
• Amwysedd ariannu. Ni chytunodd neb pwy sy'n talu na phwy sy'n penderfynu, felly mae'r platfform yn llwgu neu'n dod yn faes brwydr gwleidyddol. Y feddyginiaeth yw model ariannu a llywodraethiant penodol, cyhoeddedig.
• Diogelwch fel ôl-ystyriaeth. Nid oes gan y platfform achos diogelwch clinigol ei hun, felly mae pob gwasanaeth sy'n ei ddefnyddio yn etifeddu risg heb ei hasesu. Y feddyginiaeth yw trin achos diogelwch DCB0129 y platfform fel sylfaenol.

Model aeddfedrwydd#

Rhestr wirio#

• Mae gan y platfform reolwr cynnyrch a enwir, map ffordd, a chyllid parhaus (nid prosiect).
• Dechreuoch o'r platfform hyfyw teneuaf a gallwch enwi'r hyn a ohiriwyd gennych yn fwriadol.
• Mae'r llwybr a gefnogir yn wirioneddol gyflymach a haws na bod timau'n adeiladu eu rhai eu hunain.
• Gall timau newydd gofrestru drwy hunanwasanaeth, â blwch tywod a dogfennaeth glir.
• Rydych yn mesur mabwysiadu, amser-i'r-llwyddiant-cyntaf, argaeledd a phrofiad datblygwyr.
• Cytunwyd ar y model ariannu (canolog, codi'n ôl, neu hybrid) a'i gyhoeddi.
• Mae llywodraethiant map ffordd yn rhoi llais go iawn i denantiaid, gan gynnwys sefydliadau llai.
• Adeiladwyd y platfform ar safonau agored ac mae llwybr ymadael dogfenedig yn bodoli.
• Mae ynysu data a methiant aml-denant wedi'i ddylunio i mewn, nid ei ychwanegu ar y funud olaf.
• Mae gan y platfform ei achos diogelwch clinigol ei hun (DCB0129) y gall timau sy'n ei ddefnyddio ddibynnu arno.
• Rydych yn trin timau sy'n eich osgoi fel ymchwil, nid gwrthryfel.

Prif ffynonellau#

• GOV.UK Service Manual and the Government Digital Service writing on government as a platform and common components.
• Matthew Skelton and Manuel Pais, Team Topologies — platform teams, thinnest viable platform, and cognitive load.
• NHS England developer and API guidance (NHS login, NHS Notify, national APIs, and the Spine services).
• DCB0129 and DCB0160 clinical risk management standards for health IT systems.
• The World Bank and United Nations writing on digital public infrastructure and reusable public building blocks.
• Tim O'Reilly, "Government as a Platform", in Open Government (O'Reilly Media).

Cyfeiriadau#

1. Digital public infrastructure — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Digital_public_infrastructure
2. Shared services — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Shared_services
3. API (application programming interface) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/API
4. Platform as a service — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Platform_as_a_service
5. Multitenancy — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Multitenancy
6. Cognitive load — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Cognitive_load
7. Vendor lock-in — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Vendor_lock-in
8. Open standard — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Open_standard
9. NHS Connecting for Health (including the NHS Spine and Personal Demographics Service) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/NHS_Connecting_for_Health
10. Single sign-on — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Single_sign-on
11. Team Topologies: Organizing Business and Technology Teams for Fast Flow — Matthew Skelton and Manuel Pais (IT Revolution Press) — https://teamtopologies.com/book
12. Government as a Platform — Tim O'Reilly, in Open Government (O'Reilly Media) — https://www.oreilly.com/library/view/open-government/9781449381936/ch02.html
13. GOV.UK Service Manual — Government Digital Service — https://www.gov.uk/service-manual
14. NHS login and NHS England developer/API guidance — NHS England — https://digital.nhs.uk/services/nhs-login
15. Clinical risk management: its application in the manufacture of health IT systems (DCB0129) — NHS England — https://digital.nhs.uk/services/clinical-safety/documentation