Pwnc 9.3 — Digidol mewn Gofal Cymdeithasol i Oedolion

Nid "GIG-ysgafn" yw gofal cymdeithasol i oedolion: mae'n farchnad ddarniog, wedi'i phrofi ar fodd, dan arweiniad darparwyr, â'i gweithlu, ei chyllid a'i realiti gwybodaeth ei hun, ac mae darparu digidol yn dda yno'n golygu dylunio ar gyfer y realiti hynny yn hytrach na mewnforio tybiaethau ysbyty acíwt.

Pam mae hyn yn bwysig ym maes iechyd a gofal#

Mae gofal cymdeithasol i oedolion yn Lloegr yn cefnogi tua miliwn o bobl ar unrhyw adeg — pobl hŷn, oedolion anabl, pobl ag anableddau dysgu, pobl ag afiechyd meddwl — i fyw ag urddas, diogelwch, a chymaint o annibyniaeth â phosibl. Fe'i darperir nid gan un sefydliad cenedlaethol ond gan tua 18,000 o ddarparwyr annibynnol, gwirfoddol a chyhoeddus sy'n rhedeg cartrefi gofal a gwasanaethau gofal yn y cartref ("home care"), a gomisiynir gan 150 a mwy o awdurdodau lleol ac a delir amdanynt gan gymysgedd o gyllid cyhoeddus wedi'i brofi ar fodd a hunanariannwyr. Mae hwn yn siâp gwahanol o system i'r GIG, ac mae ffyrdd digidol o weithio sy'n anwybyddu'r gwahaniaeth yn tueddu i fethu.

Mae'r polion yn uchel ac yn benodol. Mae cofnodion gofal cymdeithasol yn disgrifio manylion mwyaf agos bywyd person — anymataliaeth, galluedd, cyllid, perthnasoedd, risg camdriniaeth — a ddelir yn aml gan sefydliadau bach â llywodraethiant tenau ac, yn hanesyddol, aeddfedrwydd digidol isel. Darperir gofal gan weithlu o tua 1.5 miliwn o bobl, llawer ohonynt ar gyflog isel, â throsiant uchel, a heb gymorth digidol digonol, gan ddefnyddio eu ffonau eu hunain neu ddim o gwbl. Pan fyddwch yn cael digidol yn iawn yma, rydych yn lleihau gwallau meddyginiaeth, yn cyflymu rhyddhau o'r ysbyty, yn gweld dirywiad yn gynharach, ac yn rhoi amser yn ôl i ofalwyr gorweithio. Pan fyddwch yn ei gael yn anghywir, rydych yn creu toriadau data, methiannau diogelu, ac allgáu'r union bobl sydd leiaf abl i eiriol drostynt eu hunain. Mae sut rydych yn gweithio yn fater diogelwch, tegwch ac ymddiriedaeth y cyhoedd, nid dim ond un effeithlonrwydd.

Cysyniadau craidd#

Llywodraethir gofal cymdeithasol i oedolion yn Lloegr yn bennaf gan Ddeddf Gofal 2014, sy'n gosod dyletswyddau statudol ar awdurdodau lleol i asesu anghenion, hyrwyddo llesiant, a diogelu oedolion mewn perygl. Rheoleiddir ansawdd gan y Comisiwn Ansawdd Gofal (CQC), sy'n arolygu ac yn graddio darparwyr. Yn wahanol i ofal y GIG, mae'r rhan fwyaf o ofal cymdeithasol a ariennir yn gyhoeddus yn ddarostyngedig i brawf modd ariannol: mae pobl uwchlaw trothwy cyfalaf yn talu am eu gofal eu hunain ("hunanariannwyr"), sy'n llunio pwy sy'n comisiynu beth a ble mae'r arian yn llifo.

Mae miloedd o fusnesau annibynnol bach a sefydliadau sector gwirfoddol yn dominyddu'r farchnad ddarparwyr, ochr yn ochr â rhai cadwyni cenedlaethol mawr. Y ffaith unigol bwysicaf i unrhyw un sy'n cynllunio darparu digidol yw'r darniad hwn: nid oes un system i fewngofnodi iddi, dim lifer cyflwyno cenedlaethol, a dim adran TG a rennir.

Cofnod gofal cymdeithasol digidol (DSCR) yw cyfatebol y sector i gofnod iechyd electronig, gan ddisodli'r cynlluniau gofal papur a'r nodiadau trosglwyddo sy'n dal i ddominyddu llawer o wasanaethau. Mae sicrhau'r cofnodion hyn yn erbyn safon genedlaethol, a'u cysylltu ag iechyd, yn gofyn am ryngweithredu — gallu systemau i gyfnewid a defnyddio data ei gilydd.

Mae gofal a alluogir gan dechnoleg (TEC) yn cwmpasu telegofal (larymau a synwyryddion sy'n galw am gymorth), teleiechyd (monitro cyflyrau iechyd o bell), a thechnoleg gynorthwyol ehangach. Mae llawer o delegofal etifeddol yn dibynnu ar y rhwydwaith ffôn cyhoeddus cyfnewid (PSTN) analog, sy'n cael ei ymddeol o blaid teleffoni digidol — newid â goblygiadau diogelwch uniongyrchol i ddefnyddwyr larymau.

Mae dau gysyniad arall yn rhedeg drwy'r pwnc cyfan. Mae cyd-gynhyrchu (dull) yn golygu dylunio gwasanaethau gyda phobl sy'n defnyddio gofal a gofalwyr di-dâl, nid dim ond ar eu cyfer. Ac mae diogelu — gwarchod oedolion mewn perygl o gamdriniaeth neu esgeulustod — yn ddyletswydd statudol y mae'n rhaid i systemau digidol ei chefnogi'n weithredol, byth ei thanseilio.

Arferion gorau#

1. Dechreuwch o realiti'r darparwr, nid templed y GIG. Mae gweithiwr gofal cartref sy'n symud rhwng cartrefi ar droed â ffôn pum mlwydd oed, nyrs cartref gofal ar shifft nos, a theulu hunanariannu'n dewis gwasanaeth i gyd yn gweithredu'n wahanol iawn i ward ysbyty. Gwnewch eich darganfod mewn lleoliadau go iawn, gwyliwch shifft, a dyluniwch ar gyfer cysylltedd ysbeidiol, dyfeisiau a rennir, a hyder digidol blaenorol isel. Mae atebion a borthwyd yn uniongyrchol o gyd-destunau GIG acíwt — systemau clinigol trwm, ystadau mewngofnodi sengl, cymorth TG pwrpasol — yn rheolaidd yn cwympo ym marchnad gofal cymdeithasol oherwydd nad oes yr un o'r rhagamodau hynny'n dal.

2. Trinwch y farchnad ddarniog fel y broblem ddarparu, nid troednodyn. Ni allwch fandadu newid ar draws 18,000 o fusnesau annibynnol; mae'n rhaid i chi wneud mabwysiadu'n ddeniadol, yn fforddiadwy ac yn risg isel i bob un. Defnyddiwch y llwybr atebion wedi'u sicrhau cenedlaethol fel bod darparwyr yn dewis o gyflenwyr sydd eisoes yn bodloni safon ddiffiniedig, a phwyswch ar awdurdodau lleol, systemau gofal integredig, a Chymdeithasau Darparwyr Gofal i froceru, ariannu a chefnogi ar y lefel leol (gweler Pwnc 9.0 — Cydweithio â Sefydliadau Partner). Cynlluniwch ar gyfer cynffon hir o ddarparwyr bach a fydd yn symud olaf ac sydd angen y gofal llaw mwyaf.

3. Mabwysiadwch gofnodion gofal cymdeithasol digidol i safon genedlaethol, ac ariennwch y newid, nid dim ond y feddalwedd. Mae DSCRau'n torri cofnodi dyblyg, yn gwneud gwybodaeth yn ddarllenadwy wrth drosglwyddo, ac yn cefnogi gweinyddu meddyginiaeth yn fwy diogel. Ond trwydded yw'r rhan rhad: mae'r gost a'r risg yn eistedd mewn mudo data o bapur, darparu dyfeisiau, cysylltedd, a'r wythnosau o gymorth rheng flaen sydd eu hangen cyn bod staff yn ymddiried yn y system. Cyllidebwch ar gyfer rheoli newid a cherdded y llawr (gweler Pwnc 8.1 — Rheoli Newid), a mesurwch fabwysiadu yn ôl defnydd go iawn ar y pwynt gofal, nid contractau a lofnodwyd.

4. Defnyddiwch y dull cyflenwr wedi'i sicrhau / atebion wedi'u sicrhau i leihau risg caffael. Ni all darparwyr bach bob un redeg gwerthusiad cyflenwr trylwyr sy'n cwmpasu diogelwch clinigol, seiberddiogelwch a diogelu data. Mae sicrwydd cenedlaethol — lle caiff atebion eu gwirio yn erbyn safonau cyn iddynt gyrraedd y farchnad — yn gadael i gartref gofal wneud dewis diogel o restr fer yn hytrach nag o gaffael oer. Cyfeiriwch ddarparwyr at y rhestr a sicrhawyd, a lle byddwch yn comisiynu ar raddfa, gwnewch sicrwydd yn ddisgwyliad cytundebol yn hytrach nag ôl-ystyriaeth (gweler Pwnc 6.3 — Caffael a Masnachol).

5. Cynlluniwch y newid o PSTN i delegofal digidol fel rhaglen ddiogelwch. Mae miliynau o larymau telegofal yn dibynnu ar y rhwydwaith ffôn analog sy'n cael ei ddiffodd; mae dyfais sy'n rhoi'r gorau i weithio'n dawel yn risg diogelwch bywyd i berson sydd wedi cwympo. Cadwch gofrestr o ddefnyddwyr telegofal, cydgysylltwch â darparwyr telegyfathrebu a'r awdurdod lleol, blaenoriaethwch ddefnyddwyr agored i niwed ar gyfer mudo â chymorth, a phrofwch o'r dechrau i'r diwedd bod larwm yn dal i gyrraedd canolfan fonitro ar ôl i'r llinell newid. Peidiwch byth â thybio mai "uwchraddiad telegyfathrebu" yn unig yw'r newid a fydd yn gofalu amdano'i hun.

6. Dyluniwch rannu gwybodaeth o amgylch y person, a'i wneud yn ddwyffordd gydag iechyd. Gwireddir gwerth cofnod gofal a rennir yn y rhyngwynebau: cartref gofal sy'n gallu gweld meddyginiaethau preswylydd, neu dîm rhyddhau ysbyty sy'n gallu gweld pecyn gofal cartref person. Cysylltwch DSCRau â chofnodion gofal a rennir a defnyddiwch safonau cydnabyddedig fel bod data'n llifo i'r ddau gyfeiriad (gweler Pwnc 4.3 — Rhyngweithredu a Safonau Data). Rhaid i rannu fod yn gyfreithlon, yn gymesur, ac yn egluradwy i'r person, â sail glir o dan gyfraith diogelu data a sgyrsiau gonest am ganiatâd.

7. Cyd-gynhyrchwch â phobl sy'n defnyddio gofal a gofalwyr di-dâl. Mae'r bobl sy'n defnyddio telegofal, cynllunio gofal a phyrth teuluol yn gwybod ble maent yn methu mewn ffyrdd na all unrhyw gerdyn sgorio caffael eu cipio. Cynhwyswch hwy a'u gofalwyr di-dâl o ddarganfod hyd at redeg byw, talwch am eu hamser, ac adlewyrchwch anghenion amrywiol — nam gwybyddol, colled synhwyraidd, allgáu digidol, Saesneg fel iaith ychwanegol. Mae cyd-gynhyrchu'n ddyletswydd foesegol o dan egwyddor llesiant y Ddeddf Gofal a'r ffordd fwyaf dibynadwy o osgoi adeiladu'r peth anghywir (gweler Pwnc 1.9 — Cynhwysiant Digidol a Hygyrchedd).

8. Codwch y llawr seiberddiogelwch a diogelu data mewn darparwyr bach. Gall un cartref gofal ddal miloedd o gofnodion hynod sensitif heb TG pwrpasol a rheolwr nad yw erioed wedi clywed am ddilysu aml-ffactor. Cynigiwch gymorth ymarferol, cymesur — y Pecyn Cymorth Diogelwch a Diogelu Data cenedlaethol, Cyber Essentials, polisïau templed, a chymorth a enwir — yn hytrach na gwaith papur cydymffurfio sy'n cael ei gopïo heb ddealltwriaeth. Tybiwch y bydd ransomware a gwe-rwydo'n targedu'r ddolen wannaf, a gwnewch hylendid da'n llwybr y gwrthiant lleiaf.

9. Adeiladwch allu digidol y gweithlu fel craidd, nid dewisol. Ychydig o fuddsoddiad cyflogwr mewn sgiliau digidol y mae rhan fawr o'r gweithlu gofal cymdeithasol wedi'i gael, ac mae trosiant yn golygu nad yw hyfforddiant byth "wedi'i wneud". Pobwch hyder digidol sylfaenol i mewn i sefydlu, darparwch gymorth sy'n berthnasol i rôl yn llif y gwaith, a nodwch hyrwyddwyr digidol ar y llawr (gweler Pwnc 7.4 — Sgiliau Digidol a Meithrin Gallu). Gallu yw'r hyn sy'n troi system a brynwyd yn ymarfer dyddiol; hebddo, mae mabwysiadu'n aros yn ei unfan a gwastreffir y buddsoddiad.

10. Gwnewch ddiogelu'n ofyniad dylunio penodol. Gall systemau digidol gryfhau diogelu — fflagio risgiau, tystiolaethu pryderon, cyflymu atgyfeiriadau — neu ei wanhau, os yw monitro arddull gwyliadwriaeth yn erydu urddas neu os yw rheolaethau mynediad yn gollwng gwybodaeth sensitif. Dyluniwch fel bod cofnodi pryder diogelu'n hawdd, mynediad wedi'i gyfyngu'n briodol, a hawliau a llais y person yn cael eu parchu. Profwch yn benodol am orfodaeth, mynediad teuluol rheolaethol, a'r risg bod "monitro" yn tipio i ymwthiad.

Cwestiynau i'w trafod gyda'ch tîm#

1. Ble ydym ni'n trin gofal cymdeithasol yn anymwybodol fel "GIG-ysgafn," a beth fyddem yn ei wneud yn wahanol pe baem yn dylunio ar gyfer y farchnad ofal ar ei thelerau ei hun? Mae'r cwestiwn hwn yn gorfodi'r tîm i godi tybiaethau a fewnforiwyd — bod TG canolog, staff cyflogedig hyderus yn ddigidol, un corff atebol, neu fandad i gyflwyno. Mewn gofal cymdeithasol nid yw bron dim o hynny'n dal, felly bydd cynllun a adeiladwyd ar atgyrchau'r GIG yn methu'n dawel. Dadleuwch enghreifftiau concrid: a ydych yn tybio y gall darparwyr amsugno caffael, sbario staff ar gyfer hyfforddiant, neu redeg eu llywodraethiant gwybodaeth eu hunain? Mae ateb da, gonest yn enwi'r tybiaethau penodol ar ffurf y GIG yn eich cynllun presennol, yn gwahaniaethu'r hyn sy'n trosglwyddo'n wirioneddol oddi wrth yr hyn nad yw, ac yn ail-lunio perchnogaeth, cyllid a chymorth o amgylch marchnad ddarparwyr ddarniog yn hytrach nag un sefydliad.

2. Sut y byddwn yn cefnogi'r gynffon hir o ddarparwyr bach a gwirfoddol sy'n symud olaf ac sydd angen y cymorth mwyaf, heb naill ai eu gadael neu orfodi cyflymder na allant ei reoli? Mae cyfartaleddau'n cuddio'r broblem: gall ffigurau mabwysiadu cenedlaethol edrych yn iach tra bo'r darparwyr lleiaf, â'r adnoddau lleiaf — sy'n aml yn gwasanaethu'r bobl fwyaf ymylol — yn aros ar bapur. Y tensiwn yw rhwng momentwm a chynhwysiant, a rhwng safoni (effeithlon, ond di-fin) a theilwra cymorth yn lleol (effeithiol, ond costus). Ystyriwch pwy sy'n ariannu ac yn darparu'r gofal llaw — timau awdurdod lleol, Cymdeithasau Darparwyr Gofal, hyrwyddwyr cymheiriaid — a sut olwg sydd ar "ddigon da" i gartref chwe gwely o'i gymharu â chadwyn genedlaethol. Mae ateb cryf yn gosod llwybr realistig, yn enwi pwy sy'n berchen ar gymorth i'r rhai anoddaf eu cyrraedd, ac yn diffinio llwyddiant fel defnydd go iawn ar y rheng flaen yn hytrach na thrwyddedau a werthwyd neu ganran pennawd.

3. Sut rydym yn rhannu gwybodaeth rhwng iechyd a gofal cymdeithasol mewn ffordd sy'n wirioneddol ddiogel, cyfreithlon, ac yn ddibynadwy i'r bobl y mae'n eu disgrifio? Fframir rhyngweithredu fel arfer fel her dechnegol, ond mewn gofal cymdeithasol mae'r cwestiynau anoddach yn foesegol ac yn berthynol: mae hyn yn ddata am alluedd, cyllid, camdriniaeth a gofal agos, a ddelir gan lawer o sefydliadau bach. Dadleuwch y sail gyfreithlon dros rannu, pryd mae caniatâd yn ystyrlon yn erbyn pryd mae'n ticio blwch, a sut rydych yn egluro rhannu i rywun â galluedd sy'n amrywio neu ofalwr di-dâl sy'n gweithredu ar eu rhan. Pwyswch fudd diogelwch ysbyty'n gweld cynllun gofal yn erbyn niwed mynediad rhy eang neu doriad mewn darparwr sydd wedi'i amddiffyn yn wael. Mae ateb da'n paru'r safonau technegol â stori llywodraethiant gwybodaeth glir, sy'n canolbwyntio ar y person, rheolaethau mynediad cymesur, ac adroddiad Saesneg plaen y byddech yn gyfforddus yn ei roi i'r person ei hun.

4. A ydym yn rhedeg y newid PSTN telegofal fel rhaglen diogelwch bywyd, a phwy sy'n atebol os yw larwm yn methu'n dawel? Mae'n demtasiwn ffeilio'r diffodd analog o dan "telegyfathrebu" a thybio y bydd gweithredwyr rhwydwaith yn ymdrin ag ef, ond mae larwm telegofal sy'n ymddangos wedi'i gysylltu ond na all godi galwad yn risg uniongyrchol i berson sydd wedi cwympo ac yn byw ar ei ben ei hun. Y tensiwn yw bod cyfrifoldeb yn wirioneddol a rennir — mae darparwyr telegyfathrebu, cyflenwyr dyfeisiau, canolfannau monitro, awdurdodau lleol, a chartref y person ei hun i gyd yn cyffwrdd â'r gadwyn — ac mae cyfrifoldeb a rennir yn hawdd yn dod yn gyfrifoldeb neb. Dadleuwch a oes gennych gofrestr gyfredol o ddefnyddwyr telegofal, a ydych wedi blaenoriaethu'r rhai mwyaf agored i niwed ar gyfer mudo â chymorth, ac a ydych yn profi o'r dechrau i'r diwedd bod larwm a fudwyd yn dal i gyrraedd canolfan fonitro yn hytrach nag ymddiried bod y llinell "yn edrych yn iawn." Ystyriwch beth sy'n digwydd i bobl sy'n hunanariannu eu larwm eu hunain ac sy'n eistedd y tu allan i unrhyw restr awdurdod lleol. Mae ateb gonest yn enwi un perchennog atebol ar gyfer y newid, yn trin methiant tawel fel y prif berygl, a gall bwyntio at brofion o'r dechrau i'r diwedd go iawn yn hytrach na sicrwydd ar bapur.

5. Sut y byddwn yn adeiladu ac yn cynnal gallu digidol mewn gweithlu sy'n isel ei dâl, â throsiant uchel, ac anaml yn cael amser i ddysgu? Dim ond pan fo staff rheng flaen yn ei ddefnyddio'n hyderus y mae system a brynwyd yn dod yn ofal mwy diogel, ac eto ychydig o fuddsoddiad cyflogwr mewn sgiliau digidol y mae llawer o'r gweithlu gofal cymdeithasol wedi'i gael ac mae'n troi'n gyflymach nag y gall unrhyw raglen hyfforddi un-tro gadw i fyny. Y cyfnewidiad yw rhwng cost cymorth parhaus, sy'n berthnasol i rôl a chost gudd mabwysiadu sy'n aros yn ei unfan, ffyrdd osgoi, a dychwelyd at bapur pan fo hyder yn rhedeg allan. Ystyriwch pwy sy'n berchen ar hyfforddiant pan gyflogir staff gan filoedd o ddarparwyr ar wahân, sut rydych yn cyrraedd shifftiau nos a gweithwyr gofal cartref nad ydynt byth mewn swyddfa, ac a yw hyder digidol wedi'i adeiladu i sefydlu yn hytrach na'i bolltio ymlaen. Edrychwch ar liferi ymarferol — cerdded y llawr wrth fynd yn fyw, hyrwyddwyr digidol ar y rota, cymorth yn llif y gwaith — a byddwch yn onest pa ddarparwyr all sbario'r amser o gwbl. Mae ateb cryf yn trin gallu fel cost rhedeg barhaol wedi'i chlymu wrth drosiant, nid carreg filltir prosiect, ac yn ei mesur yn ôl defnydd go iawn ar y pwynt gofal.

6. Sut rydym yn sicrhau bod digidol yn cryfhau diogelu ac urddas yn hytrach na llithro i wyliadwriaeth? Gall offer digidol fflagio risgiau, tystiolaethu pryderon, a chyflymu atgyfeiriadau, ond gall yr un galluoedd monitro erydu'r ymreolaeth a'r preifatrwydd y mae'r Ddeddf Gofal yn bodoli i'w gwarchod, yn enwedig i bobl â nam gwybyddol na allant wrthwynebu'n hawdd. Mae'r tensiwn yn real: mae synhwyrydd sy'n canfod cwymp hefyd yn gwylio person yn ei gartref ei hun, a gall porth teuluol sy'n tawelu meddwl perthnasau hefyd alluogi un rheolaethol. Dadleuwch ble mae "monitro er diogelwch" yn tipio i ymwthiad, pwy sy'n penderfynu, a sut mae llais a chaniatâd y person ei hun yn cael eu pwyso pan fo galluedd yn amrywio. Ystyriwch a yw cofnodi pryder diogelu'n wirioneddol hawdd i staff, a yw rheolaethau mynediad yn cadw gwybodaeth sensitif wedi'i chyfyngu'n briodol, ac a ydych wedi profi am orfodaeth a mynediad rheolaethol yn hytrach na thybio bwriad da. Gall ateb gonest ddangos bod urddas a diogelu wedi'u dylunio i mewn fel gofynion penodol — â hawliau'r person wedi'u blaenoriaethu — yn hytrach na'u trin fel pris derbyniol nodwedd fonitro.

Yn ymarferol: enghraifft iechyd a gofal#

Mae system gofal integredig yn Nwyrain y Canolbarth yn mynd ati i godi aeddfedrwydd digidol ar draws gofal cymdeithasol i oedolion. Mae data llinell sylfaen yn dangos, o 320 o ddarparwyr cofrestredig CQC yn ei ôl troed, bod llai na hanner yn defnyddio unrhyw gofnod gofal digidol; mae'r gweddill yn rhedeg ar bapur, ac nid oes gan glwstwr o asiantaethau gofal cartref bach ddyfeisiau a rennir o gwbl. Mae tîm digidol y system yn gwrthsefyll y demtasiwn i redeg un caffaeliad a mandadu un cynnyrch. Yn lle hynny, gan weithio gyda'r ddau awdurdod lleol haen uchaf a'r Gymdeithas Gofal leol, maent yn sefydlu tîm cymorth bach ac yn cyfeirio darparwyr at gyflenwyr DSCR a sicrhawyd yn genedlaethol, fel bod pob darparwr yn dewis datrysiad sydd eisoes yn bodloni safonau diogelwch clinigol, seiber a diogelu data.

Llwybrir cyllid i ddarparwyr fel grantiau sy'n cwmpasu nid yn unig trwyddedau ond dyfeisiau, cysylltedd, ac, yn hollbwysig, amser staff i fudo cofnodion papur a hyfforddi timau. Mae'r tîm cymorth yn cynnig cerdded y llawr wrth fynd yn fyw, cytundebau rhannu gwybodaeth templed, a chymorth i gwblhau'r Pecyn Cymorth Diogelwch a Diogelu Data. Mae rheolwr cartref gofal lleol, a oedd yn amheus i ddechrau, yn mabwysiadu DSCR ar ôl i hyrwyddwr cymheiriaid o gartref cyfagos ddangos sut y torrodd ddwy awr o waith papur nosol a gwneud y trosglwyddo bore'n ddarllenadwy. O fewn blwyddyn, mae gwallau gweinyddu meddyginiaeth a fflagiwyd yn y cartref yn gostwng, ac mae'r gwasanaeth ambiwlans yn adrodd ymatebion cyflymach, mwy gwybodus oherwydd bod parafeddygon yn gallu gweld cynlluniau gofal cyfredol.

Yn gyfochrog, mae'r system yn rhedeg y newid PSTN fel rhaglen ddiogelwch ar wahân. Mae'n adeiladu cofrestr o tua 9,000 o ddefnyddwyr telegofal ar draws y ddau awdurdod, yn cydgysylltu â darparwyr telegyfathrebu, yn blaenoriaethu pobl sy'n byw ar eu pennau eu hunain â hanes o gwympiadau, ac yn profi bod pob larwm a fudwyd yn dal i gyrraedd y ganolfan fonitro. Dalir dau achos "methiant tawel" — larymau a oedd yn ymddangos wedi'u cysylltu ond na allent godi galwad — mewn profion yn hytrach nag mewn argyfwng. Drwyddi draw, mae grŵp cynnwys o bobl sy'n defnyddio gofal a gofalwyr di-dâl yn adolygu'r porth teuluol a negeseuon telegofal; mae eu hadborth yn ail-lunio'r geiriad caniatâd ac yn ychwanegu modd testun mawr. Barnir bod y rhaglen yn llwyddiant nid am fod pob darparwr yn ddigidol, ond oherwydd bod mabwysiadu'n real ar y rheng flaen, blaenoriaethwyd y mwyaf agored i niwed, ac na adawyd neb ar ôl gan y diffodd ffôn.

Golwg drwy wahanol sectorau#

Busnes newydd#

Mae cwmni technoleg iechyd bach sy'n gwerthu i ofal cymdeithasol yn wynebu marchnad o filoedd o brynwyr bach ag ychydig o arian parod, hyder digidol isel, a dim gallu caffael — gwrthwyneb gwerthiant menter unigol. Mae mynd ar y rhestr atebion wedi'u sicrhau cenedlaethol yn aml yn gwahaniaethu busnes hyfyw oddi wrth un sy'n aros yn ei unfan, oherwydd mai sicrwydd yw'r hyn sy'n gadael i reolwr cartref gofal gwyliadwrus ymddiried ynoch. Dyluniwch ar gyfer dyfeisiau rhad a rennir a chysylltedd anwastad, prisiwch ar gyfer sefydliadau sy'n rhedeg ar ymylon tenau, a buddsoddwch mewn cyflwyno a chymorth, oherwydd y bydd eich trosiant yn olrhain trosiant staff eich cwsmeriaid. Gwrthsefwch yr ysfa i bolltio nodweddion ymlaen ar gyfer cadwyni mawr ar draul y darparwyr bach sy'n rhan fwyaf y farchnad.

Busnes bach#

Mae gan ddarparwr bach sefydledig — un cartref gofal, asiantaeth gofal cartref, fferyllfa gymunedol, neu wasanaeth preswyl teuluol — breswylwyr a staff go iawn ond anaml berson TG pwrpasol, felly mae newid digidol yn glanio ar reolwr cofrestredig sydd eisoes dan straen. Mae mabwysiadu cofnod gofal cymdeithasol digidol yn werth chweil am y gwaith papur nosol a'r gweinyddu meddyginiaeth mwy diogel y mae'n ei arbed, ond dim ond os gallwch ariannu'r dyfeisiau, y cysylltedd, ac amser staff i fudo o bapur ochr yn ochr â rhedeg y gwasanaeth bob dydd. Pwyswch yn drwm ar y rhestr cyflenwyr wedi'u sicrhau'n genedlaethol fel y gallwch wneud dewis diogel heb redeg eich caffael eich hun, a manteisiwch ar y cymorth rhad ac am ddim sydd ar gael — y Pecyn Cymorth Diogelwch a Diogelu Data, cytundebau rhannu gwybodaeth templed, a chymorth y Gymdeithas Gofal leol — yn hytrach na cheisio dod yn adran TG. Rydych yn cario'r un dyletswyddau ar ddiogelu, diogelu data, a'r newid PSTN telegofal â chadwyn genedlaethol, felly gwyddoch pa un o'ch defnyddwyr larwm a'ch cofnodion sy'n dibynnu ar y llinell analog a chychwynnwch fudo â chymorth yn gynnar. Mae hyrwyddwr cymheiriaid o ddarparwr cyfagos sydd eisoes wedi bod drwyddo'n aml yn werth mwy nag unrhyw gyflwyniad gwerthwr.

Menter fawr#

Mae gan ddarparwr gofal mawr neu ymddiriedolaeth y GIG sy'n integreiddio â gofal cymdeithasol fanteision graddfa — swyddogaeth TG, pŵer prynu, y gallu i safoni — ond hefyd ystadau etifeddol a'r risg o orfodi systemau ar ffurf acíwt ar leoliadau gofal. Dylai menter ddefnyddio ei phwysau i negodi cyflenwyr wedi'u sicrhau, ariannu rheoli newid priodol, a gyrru rhyngweithredu â chofnodion gofal a rennir, tra'n cyd-gynhyrchu'n wirioneddol â staff rheng flaen a'r bobl y maent yn eu cefnogi. Y dull methu yw cyflwyniad oddi uchod-i-lawr sy'n trin gofal cartref a phreswyl fel fersiynau iau o wardiau ysbyty. Dylai graddfa brynu gwell cymorth a safonau, nid system drymach na all neb ar y rheng flaen ei defnyddio.

Llywodraeth#

Mae llywodraeth genedlaethol a lleol yn gosod yr amodau ar gyfer y farchnad gyfan: y rhaglen Digideiddio Gofal Cymdeithasol, safonau DSCR a seiber, llwybrau ariannu, a'r gyfundrefn sicrwydd sy'n lleihau risg dewisiadau darparwyr. Eu lifer nid mandad ond galluogi — cyllid, safonau, sicrwydd, a chymorth a froceriwyd drwy awdurdodau lleol a systemau gofal integredig (gweler Pwnc 9.1 — Gweithio gyda Llywodraethau Lleol a Chenedlaethol). Maent hefyd yn cario'r dyletswyddau statudol o dan y Ddeddf Gofal a rhaid iddynt sicrhau bod tegwch, diogelu, a'r newid PSTN yn cael eu trin fel na chaiff unrhyw berson agored i niwed ei niweidio. Y dasg anoddaf yw dylunio cymhellion sy'n symud marchnad ddarniog heb eithrio ei haelodau lleiaf, â'r adnoddau lleiaf.

Ffyrdd cyffredin o fethu#

• Meddwl GIG-ysgafn. Tybio TG canolog, staff cyflogedig hyderus yn ddigidol, a mandad cyflwyno nad ydynt yn bodoli yn y farchnad ofal, yna beio darparwyr pan fo'r cynllun yn methu.
• Prynu meddalwedd, nid newid. Ariannu trwyddedau ond nid y ddarpariaeth dyfeisiau, mudo data, cysylltedd, a chymorth lefel llawr sy'n gyrru mabwysiadu mewn gwirionedd.
• Cyfartaleddau sy'n cuddio'r gynffon. Dathlu ffigurau mabwysiadu pennawd tra bo'r darparwyr lleiaf, mwyaf ymylol yn aros ar bapur a'r bobl y maent yn eu gwasanaethu'n cael eu hallgáu.
• Hunanfodlonrwydd PSTN. Trin y diffodd analog fel mater telegyfathrebu a darganfod methiannau larwm tawel dim ond mewn argyfwng.
• Theatr llywodraethiant gwybodaeth. Copïo polisïau templed ac atebion pecyn cymorth heb ddealltwriaeth, gan adael darparwyr bach yn wirioneddol agored i ransomware a thorriadau.
• Ymgynghori yn lle cyd-gynhyrchu. Dangos dyluniad gorffenedig i bobl sy'n defnyddio gofal a gofyn am gymeradwyaeth, yn hytrach nag adeiladu gyda hwy a'u gofalwyr di-dâl o'r cychwyn.
• Ymlusgiad gwyliadwriaeth. Fframio monitro ymwthiol fel "diogelwch" ac erydu'r urddas, ymreolaeth a hawliau y mae'r Ddeddf Gofal yn bodoli i'w gwarchod.

Model aeddfedrwydd#

Rhestr wirio#

• Rydym wedi seilio ein cynllun ar leoliadau gofal go iawn — gofal cartref a phreswyl — nid templed GIG neu acíwt.
• Rydym yn llywio darparwyr at gyflenwyr DSCR a TEC a sicrhawyd yn genedlaethol i leihau risg eu dewisiadau.
• Mae cyllid yn cwmpasu newid — dyfeisiau, cysylltedd, mudo data, a chymorth rheng flaen — nid dim ond trwyddedau meddalwedd.
• Mae gennym berchennog a enwir a llwybr realistig ar gyfer cefnogi'r gynffon hir o ddarparwyr bach a gwirfoddol.
• Mae cofrestr gyfredol o ddefnyddwyr telegofal yn bodoli a rhedir y newid PSTN fel rhaglen ddiogelwch â phrofion o'r dechrau i'r diwedd.
• Mae rhannu gwybodaeth ag iechyd yn gyfreithlon, yn gymesur, ar sail safonau, ac yn egluradwy i'r person y mae'n ei ddisgrifio.
• Mae pobl sy'n defnyddio gofal a gofalwyr di-dâl yn cyd-gynhyrchu'r gwasanaeth a delir am eu hamser.
• Mae gan ddarparwyr bach gymorth ymarferol i fodloni'r Pecyn Cymorth Diogelwch a Diogelu Data a hylendid seiber sylfaenol.
• Mae sgiliau digidol wedi'u hadeiladu i sefydlu ac yn cael eu cefnogi yn llif y gwaith, gan ganiatáu ar gyfer trosiant uchel.
• Mae diogelu'n ofyniad dylunio penodol, â rheolaethau mynediad priodol ac amddiffyniad rhag ymlusgiad gwyliadwriaeth.
• Rydym yn mesur llwyddiant yn ôl defnydd go iawn ar y pwynt gofal ac yn ôl a flaenoriaethwyd y mwyaf agored i niwed.

Prif ffynonellau#

• Care Act 2014 and the statutory wellbeing and safeguarding duties — Department of Health & Social Care / GOV.UK.
• Digitising Social Care programme and the assured-solutions / assured-supplier approach — NHS England.
• Digital Social Care Records (DSCR) standard and adoption guidance — NHS England / former NHSX.
• Data Security and Protection Toolkit (DSPT) for social care providers — NHS England.
• CQC single assessment framework and provider quality regulation — Care Quality Commission.
• PSTN switch-off / analogue-to-digital telecare guidance — TSA (the TEC Services Association) and DHSC.
• Skills for Care workforce data and the adult social care digital skills / capability resources.
• Social Care Institute for Excellence (SCIE) guidance on co-production and strengths-based practice.

Cyfeiriadau#

1. Care Act 2014 — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Care_Act_2014
2. Care Quality Commission — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Care_Quality_Commission
3. Means test — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Means_test
4. Voluntary sector — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Voluntary_sector
5. Electronic health record — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Electronic_health_record
6. Interoperability — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Interoperability
7. Telecare — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Telecare
8. Telehealth — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Telehealth
9. Assistive technology — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Assistive_technology
10. Public switched telephone network — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Public_switched_telephone_network
11. Co-production (approach) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Co-production_(approach)
12. Safeguarding — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Safeguarding
13. General Data Protection Regulation — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/General_Data_Protection_Regulation
14. Care Act 2014 — legislation and statutory guidance — GOV.UK / Department of Health & Social Care — https://www.gov.uk/government/publications/care-act-statutory-guidance
15. Digitising Social Care and Assured Solutions — NHS England — https://www.digitalsocialcare.co.uk/
16. Data Security and Protection Toolkit — NHS England — https://www.dsptoolkit.nhs.uk/
17. The state of the adult social care sector and workforce in England — Skills for Care — https://www.skillsforcare.org.uk/
18. Co-production and strengths-based approaches — Social Care Institute for Excellence (SCIE) — https://www.scie.org.uk/