विषय 9.3 — वयस्क सामाजिक देखभाल में डिजिटल

वयस्क सामाजिक देखभाल "NHS-लाइट" नहीं है: यह अपनी खुद की कार्यबल, वित्तपोषण, और सूचना वास्तविकताओं के साथ एक खंडित, साधन-परीक्षित, प्रदाता-नेतृत्व वाला बाज़ार है, और वहां डिजिटल को अच्छी तरह देना तीव्र-अस्पताल धारणाओं को आयात करने के बजाय उन वास्तविकताओं के लिए डिज़ाइन करने का अर्थ है।

यह स्वास्थ्य और देखभाल में क्यों महत्वपूर्ण है#

इंग्लैंड में वयस्क सामाजिक देखभाल किसी भी समय लगभग दस लाख लोगों का समर्थन करती है — बड़े लोग, विकलांग वयस्क, सीखने की अक्षमता वाले लोग, मानसिक बीमार स्वास्थ्य वाले लोग — गरिमा, सुरक्षा, और यथासंभव अधिक स्वतंत्रता के साथ जीने के लिए। यह एक एकल राष्ट्रीय संगठन द्वारा नहीं बल्कि लगभग 18,000 स्वतंत्र, स्वैच्छिक, और सार्वजनिक प्रदाताओं द्वारा दी जाती है जो केयर होम और घरेलू ("होम केयर") सेवाएं चलाते हैं, लगभग 150 स्थानीय अधिकारियों द्वारा कमीशन की गई और साधन-परीक्षित सार्वजनिक वित्तपोषण और स्व-वित्तपोषकों के मिश्रण से भुगतान की गई। यह NHS से एक अलग आकार की प्रणाली है, और अंतर को नज़रअंदाज़ करने वाले डिजिटल काम करने के तरीके विफल होने की प्रवृत्ति रखते हैं।

दांव ऊंचे और विशिष्ट हैं। सामाजिक देखभाल रिकॉर्ड एक व्यक्ति के जीवन के सबसे अंतरंग विवरणों का वर्णन करते हैं — निरंतरता, क्षमता, वित्त, संबंध, दुर्व्यवहार का जोखिम — अक्सर पतले प्रशासन और, ऐतिहासिक रूप से, कम डिजिटल परिपक्वता वाले छोटे संगठनों द्वारा रखे गए। देखभाल लगभग 1.5 मिलियन लोगों के एक कार्यबल द्वारा दी जाती है, जिनमें से अधिकांश कम-वेतन, उच्च-टर्नओवर, और डिजिटल रूप से कम-समर्थित हैं, अपने खुद के फ़ोन का उपयोग करते हुए या बिल्कुल नहीं। जब आप यहां डिजिटल सही करते हैं, तो आप दवा त्रुटियां कम करते हैं, अस्पताल डिस्चार्ज को तेज़ करते हैं, गिरावट को पहले पहचानते हैं, और अतिभारित देखभालकर्ताओं को समय वापस देते हैं। जब आप इसे गलत करते हैं, तो आप डेटा उल्लंघन, सुरक्षा विफलताएं, और ठीक उन्हीं लोगों का बहिष्कार बनाते हैं जो खुद की वकालत करने में सबसे कम सक्षम हैं। आप कैसे काम करते हैं यह एक सुरक्षा, समानता, और सार्वजनिक-विश्वास मुद्दा है, केवल दक्षता का नहीं।

मुख्य अवधारणाएं#

इंग्लैंड में वयस्क सामाजिक देखभाल मुख्य रूप से Care Act 2014 द्वारा शासित है, जो स्थानीय अधिकारियों पर आवश्यकताओं का मूल्यांकन करने, भलाई को बढ़ावा देने, और जोखिम में वयस्कों की सुरक्षा करने के वैधानिक कर्तव्य रखता है। गुणवत्ता Care Quality Commission (CQC) द्वारा नियंत्रित है, जो प्रदाताओं का निरीक्षण और रेटिंग करता है। NHS देखभाल के विपरीत, अधिकांश सार्वजनिक रूप से वित्तपोषित सामाजिक देखभाल एक वित्तीय साधन परीक्षण के अधीन है: एक पूंजी सीमा से ऊपर के लोग अपनी खुद की देखभाल के लिए भुगतान करते हैं ("स्व-वित्तपोषक"), जो आकार देता है कि कौन क्या कमीशन करता है और पैसा कहां बहता है।

प्रदाता बाज़ार में हज़ारों छोटे स्वतंत्र व्यवसायों और स्वैच्छिक क्षेत्र संगठनों का वर्चस्व है, कुछ बड़ी राष्ट्रीय चेनों के साथ। यह विखंडन डिजिटल डिलीवरी की योजना बनाने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए एकल सबसे महत्वपूर्ण तथ्य है: लॉग इन करने के लिए कोई एकल प्रणाली नहीं है, कोई राष्ट्रीय रोल-आउट लीवर नहीं है, और कोई साझा IT विभाग नहीं है।

एक डिजिटल सामाजिक देखभाल रिकॉर्ड (DSCR) क्षेत्र का इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड का समकक्ष है, कागज़ी देखभाल योजनाओं और हैंडओवर नोट्स को बदलते हुए जो अभी भी कई सेवाओं पर हावी हैं। इन रिकॉर्ड को एक राष्ट्रीय मानक के विरुद्ध आश्वासित करना, और उन्हें स्वास्थ्य से जोड़ना, इंटरऑपरेबिलिटी की आवश्यकता रखता है — प्रणालियों की एक-दूसरे के डेटा का आदान-प्रदान और उपयोग करने की क्षमता।

Technology-enabled care (TEC) टेलीकेयर (अलार्म और सेंसर जो मदद बुलाते हैं), टेलीहेल्थ (स्वास्थ्य स्थितियों की दूरस्थ निगरानी), और व्यापक सहायक तकनीक को कवर करता है। अधिकांश विरासत टेलीकेयर एनालॉग public switched telephone network (PSTN) पर निर्भर करता है, जिसे डिजिटल टेलीफोनी के पक्ष में सेवानिवृत्त किया जा रहा है — अलार्म उपयोगकर्ताओं के लिए प्रत्यक्ष सुरक्षा प्रभावों वाला एक परिवर्तन।

पूरे विषय में दो और अवधारणाएं चलती हैं। सह-उत्पादन (दृष्टिकोण) का अर्थ है उन लोगों के साथ सेवाओं को डिज़ाइन करना जो देखभाल पर निर्भर हैं और अवेतनित देखभालकर्ता, केवल उनके लिए नहीं। और सुरक्षा — दुर्व्यवहार या उपेक्षा के जोखिम में वयस्कों की रक्षा करना — एक वैधानिक कर्तव्य है जिसे डिजिटल प्रणालियों को सक्रिय रूप से समर्थन देना चाहिए, कभी कमज़ोर नहीं करना चाहिए।

सर्वोत्तम प्रथाएं#

1. NHS टेम्पलेट से नहीं, प्रदाता की वास्तविकता से शुरू करें। एक घरेलू देखभाल कार्यकर्ता जो पांच-वर्ष पुराने फ़ोन के साथ पैदल घरों के बीच चलता है, एक रात की शिफ्ट में एक केयर-होम नर्स, और एक सेवा चुनने वाला एक स्व-वित्तपोषण परिवार सभी एक अस्पताल वार्ड से बहुत अलग तरीके से काम करते हैं। वास्तविक सेटिंग में अपनी खोज करें, एक शिफ्ट देखें, और रुक-रुक कर कनेक्टिविटी, साझा उपकरण, और कम पूर्व डिजिटल आत्मविश्वास के लिए डिज़ाइन करें। तीव्र NHS संदर्भों से सीधे पोर्ट किए गए समाधान — भारी क्लिनिकल प्रणालियां, सिंगल-साइन-ऑन एस्टेट, समर्पित IT समर्थन — नियमित रूप से सामाजिक देखभाल बाज़ार में ढह जाते हैं क्योंकि उन पूर्व शर्तों में से कोई भी सत्य नहीं है।

2. खंडित बाज़ार को डिलीवरी समस्या मानें, एक फ़ुटनोट नहीं। आप 18,000 स्वतंत्र व्यवसायों में परिवर्तन को अनिवार्य नहीं कर सकते; आपको प्रत्येक के लिए गोद लेने को आकर्षक, वहन करने योग्य, और कम-जोखिम बनाना होगा। राष्ट्रीय आश्वासित-समाधान मार्ग का उपयोग करें ताकि प्रदाता उन आपूर्तिकर्ताओं में से चुनें जो पहले से एक परिभाषित मानक को पूरा करते हैं, और स्थानीय स्तर पर दलाली, वित्तपोषण, और समर्थन के लिए स्थानीय अधिकारियों, integrated care systems, और Care Provider Associations पर निर्भर रहें (विषय 9.0 — साझेदार संगठनों के साथ सहयोग देखें)। छोटे प्रदाताओं की एक लंबी पूंछ के लिए योजना बनाएं जो अंतिम रूप से चलेंगे और सबसे अधिक हाथ-पकड़ की आवश्यकता होगी।

3. डिजिटल सामाजिक देखभाल रिकॉर्ड को एक राष्ट्रीय मानक पर अपनाएं, और केवल सॉफ़्टवेयर नहीं बल्कि परिवर्तन को वित्तपोषित करें। DSCRs डुप्लिकेट रिकॉर्डिंग को कम करते हैं, हैंडओवर पर जानकारी को सुपाठ्य बनाते हैं, और सुरक्षित दवा प्रशासन का समर्थन करते हैं। लेकिन एक लाइसेंस सस्ता हिस्सा है: लागत और जोखिम कागज़ से डेटा माइग्रेशन, उपकरण प्रावधान, कनेक्टिविटी, और स्टाफ द्वारा प्रणाली पर भरोसा करने से पहले आवश्यक हफ़्तों के फ्रंटलाइन समर्थन में बैठते हैं। परिवर्तन प्रबंधन और फ्लोर-वॉकिंग के लिए बजट बनाएं (विषय 8.1 — परिवर्तन प्रबंधन देखें), और हस्ताक्षरित अनुबंधों से नहीं बल्कि देखभाल के बिंदु पर वास्तविक उपयोग से गोद लेने को मापें।

4. खरीद के जोखिम को कम करने के लिए आश्वासित-आपूर्तिकर्ता / आश्वासित-समाधान दृष्टिकोण का उपयोग करें। छोटे प्रदाता प्रत्येक क्लिनिकल सुरक्षा, साइबर सुरक्षा, और डेटा सुरक्षा को कवर करने वाला एक कठोर आपूर्तिकर्ता मूल्यांकन नहीं चला सकते। राष्ट्रीय आश्वासन — जहां समाधान बाज़ार तक पहुंचने से पहले मानकों के विरुद्ध जांचे जाते हैं — एक केयर होम को एक ठंडी खरीद के बजाय एक शॉर्टलिस्ट से एक सुरक्षित विकल्प बनाने देता है। प्रदाताओं को आश्वासित सूची की ओर इशारा करें, और जहां आप पैमाने पर कमीशन करते हैं, आश्वासन को एक बाद की सोच के बजाय एक संविदात्मक अपेक्षा बनाएं (विषय 6.3 — खरीद और वाणिज्यिक देखें)।

5. PSTN-से-डिजिटल टेलीकेयर स्विचओवर को एक सुरक्षा कार्यक्रम के रूप में योजना बनाएं। लाखों टेलीकेयर अलार्म एनालॉग फ़ोन नेटवर्क पर निर्भर करते हैं जिसे बंद किया जा रहा है; एक उपकरण जो चुपचाप काम करना बंद कर देता है वह एक व्यक्ति के लिए जीवन-सुरक्षा जोखिम है जो गिर गया है। टेलीकेयर उपयोगकर्ताओं का एक रजिस्टर बनाए रखें, दूरसंचार प्रदाताओं और स्थानीय प्राधिकरण के साथ समन्वय करें, समर्थित माइग्रेशन के लिए कमज़ोर उपयोगकर्ताओं को प्राथमिकता दें, और अंत-से-अंत परीक्षण करें कि लाइन बदलने के बाद भी एक अलार्म एक निगरानी केंद्र तक पहुंचता है। कभी न मानें कि स्विच "केवल एक दूरसंचार अपग्रेड" है जो अपना ख्याल खुद रखेगा।

6. व्यक्ति के आसपास सूचना साझाकरण डिज़ाइन करें, और इसे स्वास्थ्य के साथ द्विदिशात्मक बनाएं। एक साझा देखभाल रिकॉर्ड का मूल्य इंटरफ़ेस पर साकार होता है: एक केयर होम जो एक निवासी की दवाएं देख सकता है, या एक अस्पताल डिस्चार्ज टीम जो एक व्यक्ति के होम-केयर पैकेज को देख सकती है। DSCRs को साझा देखभाल रिकॉर्ड से जोड़ें और मान्यता प्राप्त मानकों का उपयोग करें ताकि डेटा दोनों तरह बहे (विषय 4.3 — इंटरऑपरेबिलिटी और डेटा मानक देखें)। साझाकरण वैध, आनुपातिक, और व्यक्ति को समझाने योग्य होना चाहिए, डेटा सुरक्षा कानून के तहत एक स्पष्ट आधार के साथ और सहमति के बारे में ईमानदार बातचीत।

7. उन लोगों के साथ सह-उत्पादन करें जो देखभाल पर निर्भर हैं और अवेतनित देखभालकर्ता। जो लोग टेलीकेयर, देखभाल योजना, और परिवार पोर्टल का उपयोग करते हैं वे जानते हैं कि वे कहां उन तरीकों से विफल होते हैं जिन्हें कोई खरीद स्कोरकार्ड कैप्चर नहीं करता। उन्हें और उनके अवेतनित देखभालकर्ताओं को खोज से लेकर लाइव चलने तक शामिल करें, उनके समय के लिए भुगतान करें, और विविध आवश्यकताओं को प्रतिबिंबित करें — संज्ञानात्मक हानि, संवेदी हानि, डिजिटल बहिष्करण, अतिरिक्त भाषा के रूप में अंग्रेज़ी। सह-उत्पादन Care Act के भलाई सिद्धांत के तहत एक नैतिक कर्तव्य दोनों है और गलत चीज़ बनाने से बचने का सबसे विश्वसनीय तरीका (विषय 1.9 — डिजिटल समावेशन और सुगमता देखें)।

8. छोटे प्रदाताओं में साइबर-सुरक्षा और डेटा-सुरक्षा फर्श को उठाएं। एक एकल केयर होम बिना किसी समर्पित IT और एक प्रबंधक के जिसने कभी मल्टी-फ़ैक्टर प्रमाणीकरण के बारे में नहीं सुना है हज़ारों अत्यधिक संवेदनशील रिकॉर्ड रख सकता है। व्यावहारिक, आनुपातिक समर्थन प्रदान करें — राष्ट्रीय Data Security and Protection Toolkit, Cyber Essentials, टेम्पलेट नीतियां, और नामित मदद — बिना समझे कॉपी किए जाने वाले अनुपालन कागज़ी काम के बजाय। मान लें कि रैनसमवेयर और फिशिंग सबसे कमज़ोर लिंक को लक्षित करेंगे, और अच्छी स्वच्छता को कम से कम प्रतिरोध का मार्ग बनाएं।

9. कार्यबल डिजिटल क्षमता को वैकल्पिक नहीं, मूल के रूप में बनाएं। सामाजिक देखभाल कार्यबल का एक बड़ा हिस्सा डिजिटल कौशल में नियोक्ता निवेश बहुत कम रहा है, और टर्नओवर का अर्थ है कि प्रशिक्षण कभी "पूर्ण" नहीं होता। बुनियादी डिजिटल आत्मविश्वास को प्रेरण में बेक करें, काम के प्रवाह में भूमिका-प्रासंगिक समर्थन प्रदान करें, और फ़्लोर पर डिजिटल चैंपियनों की पहचान करें (विषय 7.4 — डिजिटल कौशल और क्षमता निर्माण देखें)। क्षमता वह है जो एक खरीदे गए सिस्टम को दैनिक अभ्यास में बदल देती है; इसके बिना, गोद लेना रुक जाता है और निवेश बर्बाद हो जाता है।

10. सुरक्षा को एक स्पष्ट डिज़ाइन आवश्यकता बनाएं। डिजिटल प्रणालियां सुरक्षा को मज़बूत कर सकती हैं — जोखिमों को फ्लैग करना, चिंताओं को साक्ष्यीकृत करना, रेफ़रल को तेज़ करना — या इसे कमज़ोर कर सकती हैं, यदि निगरानी-शैली की मॉनिटरिंग गरिमा को कम करती है या यदि पहुंच नियंत्रण संवेदनशील जानकारी लीक करते हैं। ऐसा डिज़ाइन करें कि एक सुरक्षा चिंता रिकॉर्ड करना आसान हो, पहुंच उचित रूप से प्रतिबंधित हो, और व्यक्ति के अधिकारों और आवाज़ का सम्मान किया जाए। दबाव, नियंत्रित पारिवारिक पहुंच, और जोखिम के लिए स्पष्ट रूप से परीक्षण करें कि "मॉनिटरिंग" घुसपैठ में बदल जाती है।

आपकी टीम के साथ चर्चा करने के लिए प्रश्न#

1. हम कहां अचेतन रूप से सामाजिक देखभाल को "NHS-लाइट" मान रहे हैं, और यदि हम देखभाल बाज़ार को इसकी अपनी शर्तों पर डिज़ाइन करते तो हम क्या अलग करते? यह प्रश्न टीम को आयातित धारणाओं को सतह पर लाने के लिए मजबूर करता है — कि केंद्रीय IT है, वेतनभोगी डिजिटल रूप से आत्मविश्वासी स्टाफ, एक एकल जवाबदेह निकाय, या रोल आउट करने का एक जनादेश। सामाजिक देखभाल में लगभग इनमें से कोई भी सत्य नहीं है, इसलिए NHS प्रतिवर्तों पर बनी एक योजना चुपचाप विफल हो जाएगी। ठोस उदाहरणों पर बहस करें: क्या आप मान रहे हैं कि प्रदाता एक खरीद, प्रशिक्षण के लिए अतिरिक्त स्टाफ, या अपना खुद का सूचना प्रशासन चला सकते हैं? एक अच्छा, ईमानदार उत्तर आपकी वर्तमान योजना में विशिष्ट NHS-आकार की धारणाओं को नाम देता है, वास्तव में स्थानांतरित होने वाली चीज़ को अलग करता है जो नहीं होता, और एक एकल संगठन के बजाय एक खंडित प्रदाता बाज़ार के आसपास स्वामित्व, वित्तपोषण, और समर्थन को फिर से आकार देता है।

2. हम छोटे और स्वैच्छिक प्रदाताओं की लंबी पूंछ का समर्थन कैसे करेंगे जो अंतिम रूप से चलते हैं और सबसे अधिक मदद की आवश्यकता रखते हैं, बिना उन्हें छोड़े या ऐसी गति थोपे जिसे वे प्रबंधित नहीं कर सकते? औसत समस्या को छुपाते हैं: राष्ट्रीय गोद लेने के आंकड़े स्वस्थ दिख सकते हैं जबकि सबसे छोटे, सबसे कम-संसाधित प्रदाता — अक्सर सबसे हाशिए पर पड़े लोगों की सेवा करते हुए — कागज़ पर बने रहते हैं। तनाव गति और समावेशन के बीच है, और मानकीकरण (कुशल, लेकिन कुंद) और स्थानीय रूप से समर्थन को अनुकूलित करने (प्रभावी, लेकिन महंगा) के बीच है। विचार करें कि हाथ-पकड़ को कौन वित्तपोषित और देता है — स्थानीय प्राधिकरण टीमें, Care Provider Associations, सहकर्मी चैंपियन — और एक छह-बेड होम बनाम एक राष्ट्रीय चेन के लिए "पर्याप्त अच्छा" कैसा दिखता है। एक मज़बूत उत्तर एक यथार्थवादी प्रक्षेपवक्र निर्धारित करता है, सबसे कठिन-पहुंचने-योग्य के लिए समर्थन का स्वामी नाम देता है, और बेचे गए लाइसेंस या एक हेडलाइन प्रतिशत के बजाय फ्रंट लाइन पर वास्तविक उपयोग के रूप में सफलता को परिभाषित करता है।

3. हम स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल के बीच जानकारी को इस तरह कैसे साझा करते हैं जो वास्तव में सुरक्षित, वैध, और उन लोगों द्वारा विश्वसनीय है जिनका यह वर्णन करता है? इंटरऑपरेबिलिटी को आमतौर पर एक तकनीकी चुनौती के रूप में फ्रेम किया जाता है, लेकिन सामाजिक देखभाल में कठिन प्रश्न नैतिक और संबंधपरक हैं: यह क्षमता, वित्त, दुर्व्यवहार, और अंतरंग देखभाल के बारे में डेटा है, कई छोटे संगठनों द्वारा रखा गया। साझाकरण के लिए वैध आधार पर बहस करें, कब सहमति सार्थक है बनाम कब यह एक टिक-बॉक्स है, और आप उतार-चढ़ाव वाली क्षमता वाले किसी व्यक्ति या उनकी ओर से कार्य करने वाले एक अवेतनित देखभालकर्ता को साझाकरण कैसे समझाते हैं। एक अस्पताल द्वारा एक देखभाल योजना देखने के सुरक्षा लाभ को अति-व्यापक पहुंच या एक खराब रक्षा वाले प्रदाता पर एक उल्लंघन के नुकसान के विरुद्ध तौलें। एक अच्छा उत्तर तकनीकी मानकों को एक स्पष्ट, व्यक्ति-केंद्रित सूचना-प्रशासन कहानी, आनुपातिक पहुंच नियंत्रण, और एक सादी-अंग्रेज़ी खाते के साथ जोड़ता है जिसे देने में आप व्यक्ति को स्वयं सहज होंगे।

4. क्या हम PSTN टेलीकेयर स्विचओवर को एक जीवन-सुरक्षा कार्यक्रम के रूप में चला रहे हैं, और यदि एक अलार्म चुपचाप विफल हो जाता है तो कौन जवाबदेह है? एनालॉग स्विच-ऑफ को "दूरसंचार" के तहत फ़ाइल करना और यह मान लेना कि नेटवर्क ऑपरेटर इसे संभालेंगे, प्रलोभित करता है, लेकिन एक टेलीकेयर अलार्म जो जुड़ा हुआ प्रतीत होता है फिर भी एक कॉल नहीं उठा सकता वह एक व्यक्ति के लिए एक प्रत्यक्ष जोखिम है जो गिर गया है और अकेला रहता है। तनाव यह है कि जिम्मेदारी वास्तव में साझा है — दूरसंचार प्रदाता, उपकरण आपूर्तिकर्ता, निगरानी केंद्र, स्थानीय अधिकारी, और व्यक्ति का अपना घर सभी उस श्रृंखला को छूते हैं — और साझा जिम्मेदारी आसानी से किसी की जिम्मेदारी नहीं बन जाती। बहस करें कि क्या आप टेलीकेयर उपयोगकर्ताओं का एक वर्तमान रजिस्टर रखते हैं, क्या आपने समर्थित माइग्रेशन के लिए सबसे कमज़ोर को प्राथमिकता दी है, और क्या आप अंत-से-अंत परीक्षण करते हैं कि एक माइग्रेटेड अलार्म अभी भी एक निगरानी केंद्र तक पहुंचता है बजाय यह भरोसा करने के कि लाइन "ठीक दिखती है"। विचार करें कि उन लोगों का क्या होता है जो अपना खुद का अलार्म स्व-वित्तपोषित करते हैं और किसी भी स्थानीय प्राधिकरण सूची के बाहर बैठते हैं। एक ईमानदार उत्तर स्विचओवर के लिए एक एकल जवाबदेह स्वामी नाम देता है, मौन विफलता को प्राथमिक खतरे के रूप में मानता है, और कागज़ पर आश्वासन के बजाय वास्तविक अंत-से-अंत परीक्षणों की ओर इशारा कर सकता है।

5. हम एक ऐसे कार्यबल में डिजिटल क्षमता कैसे बनाएंगे और बनाए रखेंगे जो कम-वेतन, उच्च-टर्नओवर है, और शायद ही कभी सीखने के लिए समय दिया जाता है? एक खरीदी गई प्रणाली केवल तभी सुरक्षित देखभाल बनती है जब फ्रंटलाइन स्टाफ इसे आत्मविश्वास से उपयोग करता है, फिर भी सामाजिक देखभाल कार्यबल का अधिकांश डिजिटल कौशल में नियोक्ता निवेश बहुत कम रहा है और किसी भी एक-बार के प्रशिक्षण कार्यक्रम की तुलना में तेज़ी से चर्न करता है। व्यापार-बंद निरंतर, भूमिका-प्रासंगिक समर्थन की लागत और रुके हुए गोद लेने, वर्कअराउंड, और आत्मविश्वास खत्म होने पर कागज़ पर वापस जाने की छुपी हुई लागत के बीच है। विचार करें कि जब स्टाफ हज़ारों अलग-अलग प्रदाताओं द्वारा नियोजित है तो प्रशिक्षण का स्वामित्व कौन करता है, आप रात की शिफ्टों और घरेलू कार्यकर्ताओं तक कैसे पहुंचते हैं जो कभी कार्यालय में नहीं हैं, और क्या डिजिटल आत्मविश्वास जोड़ने के बजाय प्रेरण में बनाया गया है। व्यावहारिक लीवर देखें — गो-लाइव पर फ्लोर-वॉकिंग, रोटा पर डिजिटल चैंपियन, काम के प्रवाह में समर्थन — और इस बारे में ईमानदार रहें कि कौन से प्रदाता बिल्कुल समय दे सकते हैं। एक मज़बूत उत्तर क्षमता को एक प्रोजेक्ट मील का पत्थर नहीं बल्कि टर्नओवर से बंधी एक स्थायी चलने की लागत मानता है, और इसे देखभाल के बिंदु पर वास्तविक उपयोग से मापता है।

6. हम कैसे सुनिश्चित करते हैं कि डिजिटल निगरानी में फिसलने के बजाय सुरक्षा और गरिमा को मज़बूत करता है? डिजिटल उपकरण जोखिमों को फ्लैग कर सकते हैं, चिंताओं को साक्ष्यीकृत कर सकते हैं, और रेफ़रल को तेज़ कर सकते हैं, लेकिन वही मॉनिटरिंग क्षमताएं उस स्वायत्तता और गोपनीयता को कम कर सकती हैं जिसकी रक्षा के लिए Care Act मौजूद है, विशेष रूप से संज्ञानात्मक हानि वाले लोगों के लिए जो आसानी से आपत्ति नहीं कर सकते। तनाव वास्तविक है: एक सेंसर जो एक गिरावट का पता लगाता है वह एक व्यक्ति को उनके अपने घर में भी देखता है, और एक परिवार पोर्टल जो रिश्तेदारों को आश्वस्त करता है वह एक नियंत्रित करने वाले को भी सक्षम कर सकता है। बहस करें कि "सुरक्षा के लिए मॉनिटरिंग" कहां घुसपैठ में बदल जाती है, कौन तय करता है, और क्षमता में उतार-चढ़ाव होने पर व्यक्ति की अपनी आवाज़ और सहमति को कैसे भारित किया जाता है। विचार करें कि क्या एक सुरक्षा चिंता रिकॉर्ड करना वास्तव में स्टाफ के लिए आसान है, क्या पहुंच नियंत्रण संवेदनशील जानकारी को उचित रूप से प्रतिबंधित रखते हैं, और क्या आपने अच्छे इरादे को मानने के बजाय दबाव और नियंत्रित पहुंच के लिए परीक्षण किया है। एक ईमानदार उत्तर दिखा सकता है कि गरिमा और सुरक्षा को स्पष्ट आवश्यकताओं के रूप में डिज़ाइन किया गया था — व्यक्ति के अधिकारों को आगे रखते हुए — मॉनिटरिंग फ़ीचर के स्वीकार्य हताहत के रूप में नहीं माना गया।

व्यवहार में: एक स्वास्थ्य और देखभाल उदाहरण#

East Midlands में एक integrated care system वयस्क सामाजिक देखभाल में डिजिटल परिपक्वता उठाने के लिए निकलता है। बेसलाइन डेटा दिखाता है कि इसके फुटप्रिंट में 320 CQC-पंजीकृत प्रदाताओं में से, आधे से कम किसी भी डिजिटल देखभाल रिकॉर्ड का उपयोग करते हैं; बाकी कागज़ पर चलते हैं, और छोटी घरेलू एजेंसियों के एक समूह के पास बिल्कुल कोई साझा उपकरण नहीं है। सिस्टम की डिजिटल टीम एक एकल खरीद चलाने और एक उत्पाद को अनिवार्य करने के प्रलोभन का विरोध करती है। इसके बजाय, दो ऊपरी-स्तरीय स्थानीय अधिकारियों और स्थानीय Care Association के साथ काम करते हुए, वे एक छोटी समर्थन टीम खड़ी करते हैं और प्रदाताओं को राष्ट्रीय रूप से आश्वासित DSCR आपूर्तिकर्ताओं की ओर इशारा करते हैं, ताकि हर प्रदाता एक ऐसा समाधान चुने जो पहले से क्लिनिकल-सुरक्षा, साइबर, और डेटा-सुरक्षा मानकों को पूरा करता हो।

वित्तपोषण प्रदाताओं को अनुदान के रूप में रूट किया जाता है जो न केवल लाइसेंस बल्कि उपकरण, कनेक्टिविटी, और, महत्वपूर्ण रूप से, कागज़ी रिकॉर्ड को माइग्रेट करने और टीमों को प्रशिक्षित करने के लिए स्टाफ समय को कवर करते हैं। समर्थन टीम गो-लाइव के दौरान फ्लोर-वॉकिंग, टेम्पलेट सूचना-साझाकरण समझौते, और Data Security and Protection Toolkit पूरा करने में मदद प्रदान करती है। एक स्थानीय केयर-होम प्रबंधक, शुरुआत में संशयवादी, एक पड़ोसी होम से एक सहकर्मी चैंपियन के यह दिखाने के बाद कि इसने रात के दो घंटे के कागज़ी काम को कम कर दिया और सुबह के हैंडओवर को सुपाठ्य बना दिया, एक DSCR अपनाता है। एक साल के भीतर, होम में फ्लैग की गई दवा प्रशासन त्रुटियां गिरती हैं, और एम्बुलेंस सेवा तेज़, बेहतर-सूचित प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट करती है क्योंकि पैरामेडिक्स वर्तमान देखभाल योजनाएं देख सकते हैं।

समानांतर में, सिस्टम PSTN स्विचओवर को एक अलग सुरक्षा कार्यक्रम के रूप में चलाता है। यह दोनों अधिकारियों में लगभग 9,000 टेलीकेयर उपयोगकर्ताओं का एक रजिस्टर बनाता है, दूरसंचार प्रदाताओं के साथ समन्वय करता है, गिरावट के इतिहास वाले अकेले रहने वाले लोगों को प्राथमिकता देता है, और परीक्षण करता है कि हर माइग्रेटेड अलार्म अभी भी निगरानी केंद्र तक पहुंचता है। दो "मौन विफलता" मामले — अलार्म जो जुड़े हुए प्रतीत होते थे लेकिन कॉल नहीं उठा सकते थे — एक आपातकाल में नहीं बल्कि परीक्षण में पकड़े जाते हैं। पूरे समय, देखभाल पर निर्भर लोगों और अवेतनित देखभालकर्ताओं का एक भागीदारी समूह परिवार पोर्टल और टेलीकेयर संदेश की समीक्षा करता है; उनकी फीडबैक सहमति शब्दावली को फिर से आकार देती है और एक बड़े-पाठ मोड को जोड़ती है। कार्यक्रम को सफल माना जाता है इसलिए नहीं कि हर प्रदाता डिजिटल है, बल्कि इसलिए कि गोद लेना फ्रंट लाइन पर वास्तविक है, सबसे कमज़ोरों को प्राथमिकता दी गई, और टेलीफोन स्विच-ऑफ द्वारा किसी को पीछे नहीं छोड़ा गया।

क्षेत्र दृष्टिकोण#

स्टार्टअप#

सामाजिक देखभाल में बेचने वाली एक छोटी स्वास्थ्य-तकनीक कंपनी हज़ारों छोटे खरीदारों के एक बाज़ार का सामना करती है जिनके पास बहुत कम नकद, कम डिजिटल आत्मविश्वास, और कोई खरीद क्षमता नहीं है — एक एकल उद्यम बिक्री के विपरीत। राष्ट्रीय आश्वासित-समाधान सूची में शामिल होना अक्सर एक व्यवहार्य व्यवसाय और एक रुके हुए के बीच का अंतर है, क्योंकि आश्वासन ही है जो एक सतर्क केयर-होम प्रबंधक को आप पर भरोसा करने देता है। साझा, सस्ते उपकरणों और असमान कनेक्टिविटी के लिए डिज़ाइन करें, पतले मार्जिन पर चलने वाले संगठनों के लिए मूल्य निर्धारित करें, और ऑनबोर्डिंग और समर्थन में निवेश करें, क्योंकि आपका चर्न आपके ग्राहकों के स्टाफ टर्नओवर को ट्रैक करेगा। बाज़ार के अधिकांश हिस्से वाले छोटे प्रदाताओं की कीमत पर बड़ी चेनों के लिए फ़ीचर जोड़ने के आग्रह का विरोध करें।

छोटा व्यवसाय#

एक स्थापित छोटा प्रदाता — एक एकल केयर होम, एक घरेलू एजेंसी, एक सामुदायिक फार्मेसी, या एक पारिवारिक-चालित आवासीय सेवा — के पास वास्तविक निवासी और स्टाफ हैं लेकिन शायद ही कभी एक समर्पित IT व्यक्ति है, इसलिए डिजिटल परिवर्तन एक पंजीकृत प्रबंधक पर गिरता है जो पहले से पतले रूप से खिंचा हुआ है। एक डिजिटल सामाजिक देखभाल रिकॉर्ड अपनाना इसके द्वारा बचाए गए रात के कागज़ी काम और सुरक्षित दवा प्रशासन के लिए इसके लायक है, लेकिन केवल तभी जब आप हर दिन सेवा चलाने के साथ-साथ कागज़ से माइग्रेट करने के लिए उपकरण, कनेक्टिविटी, और स्टाफ समय को वित्तपोषित कर सकते हैं। अपनी खुद की खरीद चलाए बिना एक सुरक्षित विकल्प बनाने के लिए राष्ट्रीय रूप से आश्वासित-आपूर्तिकर्ता सूची पर भारी निर्भर रहें, और IT विभाग बनने की कोशिश करने के बजाय पेशकश पर मुफ्त समर्थन लें — Data Security and Protection Toolkit, टेम्पलेट सूचना-साझाकरण समझौते, और स्थानीय Care Association मदद। आप एक राष्ट्रीय चेन के समान सुरक्षा, डेटा सुरक्षा, और PSTN टेलीकेयर स्विचओवर कर्तव्य वहन करते हैं, इसलिए जानें कि आपके किन अलार्म उपयोगकर्ताओं और रिकॉर्ड एनालॉग लाइन पर निर्भर हैं और जल्दी समर्थित माइग्रेशन शुरू करें। एक पड़ोसी प्रदाता से एक सहकर्मी चैंपियन जो पहले से इससे गुज़र चुका है वह अक्सर किसी भी विक्रेता पिच से अधिक मूल्यवान होता है।

बड़ा संगठन#

एक बड़े देखभाल प्रदाता या एक NHS ट्रस्ट जो सामाजिक देखभाल के साथ एकीकृत होता है उसके पास पैमाने के लाभ हैं — एक IT फ़ंक्शन, खरीद शक्ति, मानकीकृत करने की क्षमता — लेकिन विरासत एस्टेट और देखभाल सेटिंग पर तीव्र-आकार की प्रणालियां थोपने का जोखिम भी। एक उद्यम को अपने वज़न का उपयोग आश्वासित आपूर्तिकर्ताओं पर बातचीत करने, उचित परिवर्तन प्रबंधन को वित्तपोषित करने, और साझा देखभाल रिकॉर्ड के साथ इंटरऑपरेबिलिटी चलाने के लिए करना चाहिए, फ्रंटलाइन स्टाफ और उनके द्वारा समर्थित लोगों के साथ वास्तव में सह-उत्पादन करते हुए। विफलता मोड एक टॉप-डाउन रोलआउट है जो घरेलू और आवासीय देखभाल को अस्पताल वार्डों के जूनियर संस्करणों के रूप में मानता है। पैमाने को बेहतर समर्थन और मानक खरीदने चाहिए, एक भारी प्रणाली नहीं जिसे फ्रंट लाइन पर कोई उपयोग नहीं कर सकता।

सरकार#

राष्ट्रीय और स्थानीय सरकार पूरे बाज़ार के लिए शर्तें निर्धारित करती हैं: Digitising Social Care कार्यक्रम, DSCR और साइबर मानक, वित्तपोषण मार्ग, और आश्वासन शासन जो प्रदाता विकल्पों के जोखिम को कम करता है। उनका लीवर जनादेश नहीं बल्कि सक्षमता है — वित्तपोषण, मानक, आश्वासन, और स्थानीय अधिकारियों और integrated care systems के माध्यम से दलाली किया गया समर्थन (विषय 9.1 — स्थानीय और राष्ट्रीय सरकारों के साथ काम करना देखें)। वे Care Act के तहत वैधानिक कर्तव्य भी वहन करते हैं और सुनिश्चित करना चाहिए कि समानता, सुरक्षा, और PSTN स्विचओवर को इस तरह संभाला जाए कि कोई कमज़ोर व्यक्ति नुकसान न उठाए। सबसे कठिन कार्य ऐसे प्रोत्साहन डिज़ाइन करना है जो एक खंडित बाज़ार को इसके सबसे छोटे, सबसे कम-संसाधित सदस्यों को बहिष्कृत किए बिना हिलाते हैं।

सामान्य विफलता मोड#

• NHS-लाइट सोच। केंद्रीय IT, वेतनभोगी डिजिटल-आत्मविश्वासी स्टाफ, और एक रोलआउट जनादेश मानना जो देखभाल बाज़ार में मौजूद नहीं है, फिर योजना विफल होने पर प्रदाताओं को दोष देना।
• परिवर्तन नहीं, सॉफ़्टवेयर खरीदना। लाइसेंस को वित्तपोषित करना लेकिन उपकरण प्रावधान, डेटा माइग्रेशन, कनेक्टिविटी, और फ्लोर-स्तर के समर्थन को नहीं जो वास्तव में गोद लेने को चलाते हैं।
• औसत जो पूंछ छुपाते हैं। हेडलाइन गोद लेने के आंकड़ों का जश्न मनाना जबकि सबसे छोटे, सबसे हाशिए पर पड़े प्रदाता कागज़ पर रहते हैं और उनके द्वारा सेवित लोग बहिष्कृत रहते हैं।
• PSTN आत्मसंतुष्टि। एनालॉग स्विच-ऑफ को एक दूरसंचार मामला मानना और केवल एक आपातकाल में मौन अलार्म विफलताओं की खोज करना।
• सूचना-प्रशासन थिएटर। बिना समझे टेम्पलेट नीतियों और टूलकिट उत्तरों की नकल करना, छोटे प्रदाताओं को वास्तव में रैनसमवेयर और उल्लंघनों के लिए उजागर छोड़ना।
• सह-उत्पादन के बजाय परामर्श। देखभाल पर निर्भर लोगों को एक पूर्ण डिज़ाइन दिखाना और अनुमोदन मांगना, बजाय शुरुआत से उनके और उनके अवेतनित देखभालकर्ताओं के साथ बनाने के।
• निगरानी रेंगना। घुसपैठिया मॉनिटरिंग को "सुरक्षा" के रूप में फ्रेम करना और उस गरिमा, स्वायत्तता, और अधिकारों को कम करना जिनकी रक्षा के लिए Care Act मौजूद है।

परिपक्वता मॉडल#

जांच-सूची#

• हमने अपनी योजना को वास्तविक देखभाल सेटिंग — घरेलू और आवासीय — पर आधारित किया है, न कि एक NHS या तीव्र टेम्पलेट पर।
• हम प्रदाताओं को उनके विकल्पों के जोखिम को कम करने के लिए राष्ट्रीय रूप से आश्वासित DSCR और TEC आपूर्तिकर्ताओं की ओर निर्देशित कर रहे हैं।
• वित्तपोषण परिवर्तन को कवर करता है — उपकरण, कनेक्टिविटी, डेटा माइग्रेशन, और फ्रंटलाइन समर्थन — केवल सॉफ़्टवेयर लाइसेंस नहीं।
• छोटे और स्वैच्छिक प्रदाताओं की लंबी पूंछ का समर्थन करने के लिए हमारे पास एक नामित स्वामी और एक यथार्थवादी प्रक्षेपवक्र है।
• टेलीकेयर उपयोगकर्ताओं का एक वर्तमान रजिस्टर मौजूद है और PSTN स्विचओवर को अंत-से-अंत परीक्षण के साथ एक सुरक्षा कार्यक्रम के रूप में चलाया जाता है।
• स्वास्थ्य के साथ सूचना साझाकरण वैध, आनुपातिक, मानक-आधारित, और इसके वर्णित व्यक्ति को समझाने योग्य है।
• देखभाल पर निर्भर लोग और अवेतनित देखभालकर्ता सेवा को सह-उत्पादित कर रहे हैं और उनके समय के लिए भुगतान किया जाता है।
• छोटे प्रदाताओं के पास Data Security and Protection Toolkit और बुनियादी साइबर स्वच्छता को पूरा करने के लिए व्यावहारिक समर्थन है।
• डिजिटल कौशल प्रेरण में बनाए गए हैं और काम के प्रवाह में समर्थित हैं, उच्च टर्नओवर की अनुमति देते हुए।
• सुरक्षा एक स्पष्ट डिज़ाइन आवश्यकता है, उचित पहुंच नियंत्रण और निगरानी रेंगने के विरुद्ध सुरक्षा के साथ।
• हम सफलता को देखभाल के बिंदु पर वास्तविक उपयोग से और क्या सबसे कमज़ोरों को प्राथमिकता दी गई थी इससे मापते हैं।

मुख्य स्रोत#

• Care Act 2014 और वैधानिक भलाई और सुरक्षा कर्तव्य — Department of Health & Social Care / GOV.UK।
• Digitising Social Care कार्यक्रम और आश्वासित-समाधान / आश्वासित-आपूर्तिकर्ता दृष्टिकोण — NHS England।
• Digital Social Care Records (DSCR) मानक और गोद लेने का मार्गदर्शन — NHS England / पूर्व NHSX।
• सामाजिक देखभाल प्रदाताओं के लिए Data Security and Protection Toolkit (DSPT) — NHS England।
• CQC एकल मूल्यांकन फ्रेमवर्क और प्रदाता गुणवत्ता विनियमन — Care Quality Commission।
• PSTN switch-off / एनालॉग-से-डिजिटल टेलीकेयर मार्गदर्शन — TSA (the TEC Services Association) और DHSC।
• Skills for Care कार्यबल डेटा और वयस्क सामाजिक देखभाल डिजिटल कौशल / क्षमता संसाधन।
• Social Care Institute for Excellence (SCIE) सह-उत्पादन और शक्ति-आधारित अभ्यास पर मार्गदर्शन।

संदर्भ#

1. Care Act 2014 — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Care_Act_2014
2. Care Quality Commission — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Care_Quality_Commission
3. Means test — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Means_test
4. Voluntary sector — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Voluntary_sector
5. Electronic health record — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Electronic_health_record
6. Interoperability — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Interoperability
7. Telecare — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Telecare
8. Telehealth — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Telehealth
9. Assistive technology — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Assistive_technology
10. Public switched telephone network — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Public_switched_telephone_network
11. Co-production (approach) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Co-production_(approach)
12. Safeguarding — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Safeguarding
13. General Data Protection Regulation — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/General_Data_Protection_Regulation
14. Care Act 2014 — कानून और वैधानिक मार्गदर्शन — GOV.UK / Department of Health & Social Care — https://www.gov.uk/government/publications/care-act-statutory-guidance
15. Digitising Social Care and Assured Solutions — NHS England — https://www.digitalsocialcare.co.uk/
16. Data Security and Protection Toolkit — NHS England — https://www.dsptoolkit.nhs.uk/
17. The state of the adult social care sector and workforce in England — Skills for Care — https://www.skillsforcare.org.uk/
18. Co-production and strengths-based approaches — Social Care Institute for Excellence (SCIE) — https://www.scie.org.uk/