Viðfangsefni 4.1 — Vettvangar og sameiginleg þjónusta

Í heilbrigðis- og velferðarþjónustu er sameiginlegur vettvangur ekki kostnaðarsparandi þægindi heldur leið til að gera öryggi, jafnræði og traust endurtakanleg — svo hvert teymi erfi þau í stað þess að finna þau upp að nýju, oft illa.

Hvers vegna þetta skiptir máli í heilbrigðis- og velferðarþjónustu#

Þegar þú rekur stafræna afhendingu yfir heilbrigðis- og velferðarkerfi tekur þú fljótt eftir að sömu getur eru smíðaðar upp aftur og aftur. Sérhver þjónusta vill auðkenna sjúkling, fletta upp lýðfræðiskrá, senda tilkynningu, skrá endurskoðunarslóð eða athuga hlutverk klínísks starfsmanns. Séu þau látin í friði smíðar hvert teymi eigin útgáfu. Þú endar með tylft innskráningarskjáa, tylft leiða til að meðhöndla auðkenni sjúklings, tylft endurskoðunarskráa af ólíkum gæðum — og tylft staða þar sem öryggisgalli getur falist.

Þessi tvítekning er dýr, en dýpri vandinn er að hún er hættuleg og ójöfn. Í heilbrigðis- og velferðarþjónustu ber lagnakerfið klíníska áhættu. Ef samsvörunarrökfræði sjúklinga hjá einu teymi er veikari en hjá öðru getur sjúklingur fengið ranga skrá. Ef aðgengi einnar þjónustu er slakara eru sumir hljóðlega útilokaðir. Ef endurskoðunarslóðir eru ólíkar stöðvast upplýsingastjórnarháttarannsókn. Sameiginlegur vettvangur leyfir þér að smíða getu einu sinni, að háum staðli, með klínískt öryggi og aðgengisvinnu unna almennilega, og láta síðan mörg teymi erfa þann staðal frekar en að hvert veðji á að fá það rétt eitt.

Vettvangar móta líka hraða alls kerfisins. Góður vettvangur þýðir að ný þjónusta getur náð til sjúklinga á vikum frekar en árum, því erfiðu, almennu hlutarnir eru þegar til. Slæmur eða fjarverandi vettvangur þýðir að hvert teymi ber fulla þyngd innviða, og afhending hægir niður í hraða auðlindasnauðasta teymisins. Í geira undir viðvarandi fjárhags- og mannaflaþrýstingi, þar sem sömu lands- og staðbundnu getur eru þörf hjá hundruðum skipulagsheilda, er að fá vettvanga rétta ein af áhrifamestu ákvörðunum sem þú tekur. Þetta viðfangsefni snýst um hvernig á að smíða og reka þá vel — sem vörur með raunverulega notendur, ekki skylduinnviði sem enginn elskar.

Lykilhugtök#

Vettvangur, í þessu samhengi, er safn getu sem önnur teymi byggja á frekar en að smíða sjálf. Gagnlegasta nútíma rammunin er að vettvangur sé vara með innri notendur. Viðskiptavinir hans eru þróunaraðilar ykkar, afhendingarteymi og samstarfsskipulagsheildir, og árangur hans er mældur eins og hverrar vöru: með upptöku, upplifun fólksins sem notar hann og niðurstöðunum sem hann gerir mögulegar.

Nokkrar skyldar hugmyndir liggja undir. Sameiginleg þjónusta er eldra skipulagsmynstrið að veita getu einu sinni fyrir marga hluta skipulagsheildar í stað þess að tvítaka hana í hverjum. Stafrænir almannainnviðir útvíkka þetta á stig heils samfélags — sameiginlegu, endurnýtanlegu, samvirku byggingareiningarnar (auðkenni, greiðslur, gagnaskipti) sem opinberar og einkaþjónustur eru byggðar á. „Ríkisvald sem vettvangur“, frasi sem Tim O'Reilly bjó til og stafrænar ríkisstjórnarsveitir um allan heim tóku upp, beitir sömu rökfræði á ríkið: stjórnvöld veita sameiginlega íhluti og ráðuneyti setja saman þjónustur úr þeim frekar en að hvert smíði alla staflann.

Tæknilega afhjúpa vettvangar oft getur sínar gegnum forritunarviðmót (API) — skilgreindan samning sem leyfir einu kerfi að nota getu annars án þess að þekkja innviði þess. Þeir byggja oft á skýjalíkönum vettvangs sem þjónustu (PaaS), og sameiginlegir landsvettvangar reiða sig yfirleitt á fjölleigu (multitenancy), þar sem eitt tilvik þjónar mörgum skipulagsheildum meðan gögn þeirra og stillingar haldast aðskilin.

Þrjú hugtök ráða hvort vettvangur hjálpar eða skaðar. Hið fyrsta er vitræn byrði: góður vettvangur dregur úr því sem afhendingarteymi þarf að halda í höfðinu, svo teymið geti einbeitt sér að klíníska eða umönnunarvandanum sem það er til að leysa. Annað er „malbikaði vegurinn“ eða „gullna leiðin“ — vel studd, skoðanaföst sjálfgefin leið til að gera algengt verk sem er auðveldara að fylgja en forðast, boðin gegnum sjálfsafgreiðslu frekar en hliðvörslu. Hið þriðja er að forðast birgjalæsingu, og þess vegna ættu vettvangar að vera smíðaðir á opnum stöðlum svo skipulagsheildir geti flutt milli birgja án óheyrilegs skiptikostnaðar.

Í heilbrigðismálum sérstaklega eru landssameiginlegar þjónustur þegar hluti landslagsins. Söguleg áætlanaverkefni eins og NHS Connecting for Health stofnuðu NHS Spine, safn landsþjónusta sem bera kjarnagögn eins og Personal Demographics Service. Nútímajafngildi eru landsAPI, NHS login fyrir auðkenningu borgara og NHS Notify fyrir skilaboð — getur sem eru boðnar svo einstakar þjónustur þurfi ekki að endursmíða þær. Þar sem vettvangur veitir sameiginlega leið til að sanna hver einhver er afhjúpar hann oft einskráningu svo klínískur starfsmaður auðkennir sig einu sinni frekar en ítrekað. Þetta viðfangsefni snýst um hvernig á að smíða og reka slíka vettvanga; smáatriði um hver þú ert og hvað þú mátt gera tilheyra Viðfangsefni 4.2 — Auðkenna- og aðgangsstýring, og staðlarnir sem leyfa kerfum að skiptast á gögnum tilheyra Viðfangsefni 4.3 — Samvirkni og gagnastaðlar.

Bestu starfsvenjur#

1. Meðhöndlaðu vettvanginn sem vöru, ekki verkefni. Vettvangur hefur vegvísi, vörustjóra, áframhaldandi fjármögnun og notendur sem þú mælir ánægju hjá — ekki lokadagsetningu og yfirfærslu. Verkefnum lýkur og þau rotna; vettvangar verða að vera reknir endalaust því teymi verða háð þeim. Fjármagnaðu og mannaðu í samræmi við það, og sjá Viðfangsefni 5.0 — Vörustýrð vinna fyrir rekstrarfræðigreinina sem þetta felur í sér.

2. Byrjaðu á þynnsta nothæfa vettvanginum. Smíðaðu minnsta safn sameiginlegra getu sem ósvikið léttir teymum, og bættu við fleiru aðeins þegar raunveruleg eftirspurn og raunverulegur sársauki réttlæta. Þessi „þynnsti nothæfi vettvangur“ hugmynd, kynnt í Viðfangsefni 1.1 — Rekstrarlíkanið, ver gegn algengasta brestinum: metnaðarfullum miðlægum vettvangi sem reynir að gera allt, kemur seint og passar engum. Láttu vettvanginn vaxa út frá sönnunargögnum um notkun, ekki arkitektúrmetnaði.

3. Gerðu malbikaða veginn að auðvelda veginum. Vettvangur vinnur sér inn upptöku með því að gera studdu leiðina hraðari og einfaldari en að smíða eigin — með sjálfsafgreiðsluinnleiðingu, skýrri skjölun, sandkössum og skynsömum sjálfgefnum gildum með klínískt öryggi og aðgengi innbyggð. Ef notkun vettvangsins er hægari eða sársaukafyllri en að fara framhjá honum munu teymi fara framhjá honum, og þú hefur eytt fé í að skapa flöskuháls. Hannaðu fyrir fyrstu klukkustund þróunaraðilans og hans versta dag.

4. Mældu árangur með upptöku og notendaupplifun, ekki tilvist. Réttu mælikvarðarnir eru hve mörg teymi nota vettvanginn af fúsum vilja, hve langan tíma innleiðing tekur, hve oft vettvangurinn er aðgengilegur og hvernig notendur hans meta upplifunina. Hégómamælikvarðar eins og fjöldi innleiddra þjónusta segja þér ekkert um hvort teymi njóti hjálpar. Tækjavæddu vettvanginn, rektu reglulegar rannsóknir með teymunum sem byggja á honum og meðhöndlaðu fallandi eða staðnaða upptökuferil sem vöruvandamál til að laga, ekki reglufylgnivandamál til að framfylgja.

5. Byggðu á opnum stöðlum og haltu útgöngu ódýrri. Veldu opna, víðnotaða staðla og viðmót svo hvorki þú né teymin á vettvangi þínum séu föst. Skjalaðu hvernig teymi myndi fara og tryggðu að það gæti það. Þversagnarkennt er að það að gera auðvelt að fara er það sem gerir teymum þægilegt að koma, og það heldur vettvanginum heiðarlegum því hann verður að vinna sér inn stað sinn frekar en að reiða sig á haldlag. Þetta dregur beint úr birgjalæsingu yfir víðari eignina sem fjallað er um í Viðfangsefni 4.0 — Tæknilegur arkitektúr, ský og arfakerfi.

6. Vertu skýr um hver greiðir og hver ákveður. Sameiginlegur vettvangur þarfnast fjármögnunarlíkans og stjórnarháttalíkans samþykkt fyrirfram: hvort hann er miðlægt fjármagnaður, endurgjaldsfærður á notendur eða blanda, og hvernig vegvísi hans er forgangsraðað yfir keppandi leigjendur. Tvíræðni hér er það sem breytir vettvöngum í pólitíska vígvelli. Birtu líkanið, gefðu notendum raunverulega rödd í vegvísinum og endurskoðaðu það eftir því sem vettvangurinn vex.

7. Rektu vettvangsteymið með skýrum ábyrgðum og mörkum. Skipuleggðu kringum sérstakt vettvangsteymi sem hefur það hlutverk að gera straumsamstillt afhendingarteymi kleift gegnum sjálfsafgreiðslu, eins og lýst er í Team Topologies mynstrunum í Viðfangsefni 7.0 — Teymisbyggingar, hlutverk og ábyrgð. Haltu viðmótinu milli vettvangs og notenda skýru — hvað vettvangurinn lofar, hvað hann gerir ekki og hvernig á að fá stuðning — svo vettvangurinn geri kleift frekar en hliðvarðar.

8. Hannaðu fyrir fjölleigu, einangrun og öryggi frá byrjun. Ef margar skipulagsheildir munu deila einum vettvangi er aðskilnaður gagna þeirra, stillinga og bilunarsviða grunnkrafa, ekki síðari eiginleiki. Í heilbrigðis- og velferðarþjónustu er þetta líka upplýsingastjórnarhátta- og klínísk öryggiskrafa: atvik eins leigjanda má ekki afhjúpa eða stofna sjúklingum annars í hættu. Bakaðu inn einangrun, sjáanleika fyrir hvern leigjanda og klínískt öryggismál fyrir sjálfan vettvanginn undir DCB0129.

Spurningar til að ræða með teyminu#

1. Hver er þynnsti vettvangurinn sem myndi ósvikið létta teymum okkar, og hvað erum við freistuð til að smíða sem við ættum ekki? Það er auðvelt að hanna víðfeðman vettvang á töflu og erfitt að senda einn sem teymi elska. Byrjið á raunverulega, endurtekna sársaukanum sem afhendingarteymi ykkar finna í dag — getunni sem þrjú eða fleiri teymi eru hvert að endursmíða — og standist það að bæta við neinu sem aðeins eitt teymi þarf eða enginn hefur beðið um enn. Spyrjið hvaða getur eru ósvikið sameiginlegar á móti hverjar líta aðeins eins út úr fjarlægð en eru ólíkar í smáatriðunum sem skipta máli klínískt. Íhugið kostnað þess að fá það rangt: ótímabær sameiginleg geta sem teymi þurfa að vinna í kringum er verri en enginn vettvangur. Samþykkið skýra línu milli þess sem vettvangurinn mun eiga núna og þess sem hann mun vísvitandi fresta. Endurskoðið þá línu samkvæmt áætlun, færið hluti yfir aðeins þegar eftirspurn og sársauki eru sýnd. Agi er að segja nei við góðum hugmyndum sem vinna sér ekki enn inn stað sinn.

2. Hvernig fjármögnum við vettvanginn og ákveðum vegvísi hans þegar leigjendur eru ósammála? Vettvangur þjónar mörgum teymum með keppandi forgangsröð, og um leið og tveir mikilvægir leigjendur vilja ósamrýmanlega hluti eru stjórnarhættir ykkar prófaðir. Ákveðið núna hvort vettvangurinn er miðlægt fjármagnaður, endurgjaldsfærður á notendur eða blanda, og verið heiðarleg um hvatana sem hvert líkan skapar: endurgjaldsfærsla getur bælt upptöku, meðan miðlæg fjármögnun getur slitið vettvanginn frá notendaþörf. Ákveðið hver heldur vegvísinum, hvernig leigjendur hafa áhrif á hann og hvernig þið gerðardómið milli brýnnar þarfar stórrar skipulagsheildar og grunnþarfar lítillar. Íhugið jafnræði skýrt, því endurgjaldsfærslulíkan getur verðlagt minni eða fátækari skipulagsheildir út úr sameiginlegri öryggisgetu. Samþykkið hvernig þið meðhöndlið leigjanda sem vill fjármagna eiginleika sem aðrir vilja ekki. Skrifið líkanið niður og birtið það, svo ákvarðanir finnist sem stjórnarhættir frekar en hylli. Skuldbindið ykkur síðan til að endurskoða það eftir því sem vettvangurinn og notendahópur hans vaxa.

3. Hvernig munum við vita að vettvangurinn er elskaður frekar en aðeins skyldaður, og hvað munum við gera ef hann er það ekki? Vettvangur getur verið tæknilega traustur, opinberlega krafist og hljóðlega hataður — og skylduð-en-óelskuð vettvangur safnar krókaleiðum, skuggakerfum og gremju. Ákveðið fyrirfram hvaða merki segja ykkur sannleikann: fús upptaka þar sem teymi hafa val, tími til fyrsta árangurs fyrir nýtt teymi, aðgengi og atvikasaga og bein endurgjöf frá þróunaraðilunum sem nota hann. Talið um hvernig þið munuð safna heiðarlegri endurgjöf þegar þið hafið líka vald yfir notendum ykkar, þar sem fólk er tregt til að gagnrýna vettvang sem það er skyldað að nota. Samþykkið hvernig heilbrigð upptökuferill lítur út og hvaða þröskuldur myndi kveikja alvarlega endurhugsun. Ákveðið hvort þið væruð nokkru sinni fús til að afnema eða skipta út vettvanginum ef sönnunargögn krefðust. Að vera fús til að heyra að vettvangur ykkar virkar ekki er það sem heldur honum að virka. Valkosturinn er að uppgötva sannleikann aðeins þegar stór þjónusta fer framhjá ykkur.

4. Hvernig höldum við útgöngu ódýrri, og gæti teymi á vettvangi okkar í raun farið ef það þyrfti? Það er auðvelt að fullyrða að þið séuð byggð á opnum stöðlum og allt annað að sanna að teymi gæti gengið burt án óheyrilegrar endurskrifunar. Talið heiðarlega um hvar læsing er að læðast inn — séreignarviðmót, óskjalfest gagnasnið, landsháð án valkosts — og hvort kostnaður við að fara er að hækka hljóðlega með tímanum. Ákveðið hver ber ábyrgð á að skjalfesta og reglulega prófa útgönguleið, frekar en að gera ráð fyrir að ein sé til. Íhugið að í heilbrigðis- og velferðarþjónustu margfaldast læsingaráhættan: landsvettvangur byggður á haldlagi getur fangað heilt kerfi í kynslóð, og teymin sem síst geta tekið upp skiptikostnað eru yfirleitt smæstu veitendurnir. Heiðarlegt svar nefnir tilteknar háðir sem þið mynduð eiga erfitt með að leysa upp, lýsir áþreifanlegri útgöngu fyrir að minnsta kosti einn raunverulegan leigjanda og meðhöndlar flytjanleika sem eiginleika sem þið viðhaldið frekar en slagorð sem þið endurtakið. Munið að að gera auðvelt að fara er oft það sem gerir teymum þægilegt að koma.

5. Ber vettvangurinn eigið klínískt öryggismál, og hvernig komum við í veg fyrir að bilun eins leigjanda skaði sjúklinga annars? Þegar margar skipulagsheildir deila einum vettvangi ber lagnakerfi hans klíníska áhættu fyrir hönd sérhverrar þjónustu byggðrar á honum, svo galli í sjúklingasamsvörun eða leki milli leigjanda er ekki vandi eins teymis heldur allra. Ákveðið hvort vettvangurinn hefur eigið DCB0129 öryggismál sem notendateymi geta ósvikið reitt sig á, eða hvort hver þjónusta er hljóðlega að endurmeta sömu sameiginlegu áhættuna. Ræðið hvernig þið einangrið gögn leigjenda, stillingar og bilunarsvið, og hvernig þið mynduð vita ef sú einangrun yrði rofin — sjáanleiki fyrir hvern leigjanda er munurinn á að innihalda atvik og að uppgötva það seint. Íhugið upplýsingastjórnarháttaafleiðingarnar líka: rannsókn á einum leigjanda má ekki krefjast þess að afhjúpa skrár annars. Heiðarlegt svar getur bent á viðhaldið öryggismál, prófuð einangrunarmörk og skýra frásögn af því sem vettvangurinn lofar um öryggi á móti því sem er áfram á ábyrgð hverrar þjónustu. Að meðhöndla öryggi og einangrun sem grundvallaratriði, ekki síðari eiginleika, er það sem leyfir teymum að erfa tryggingu frekar en að veðja á hana.

6. Hvar liggur línan milli vettvangsteymisins og teymanna sem það þjónar, og hvernig komum við í veg fyrir að vettvangurinn verði flöskuháls? Sameiginlegur vettvangur getur hraðað hverju teymi eða hægt á þeim öllum niður í hraða einnar miðlægrar biðraðar, og munurinn liggur í hversu skarpt þið hafið dregið viðmótið milli vettvangs og notenda. Ákveðið hvað vettvangurinn á og lofar, hvað hann gerir sérstaklega ekki og hvernig teymi fær stuðning án þess að bíða eftir miða fyrir venjulega vinnu. Talið um sjálfsafgreiðslu sem sjálfgefið: ef innleiðing, útvegun eða algeng breyting krefst þess að vettvangsteymið bregðist við í höndunum hafið þið smíðað hlið frekar en malbikaðan veg. Íhugið vitrænu byrðarsamninginn í hjarta góðs vettvangs — hann ætti að draga úr því sem afhendingarteymi þarf að halda í höfðinu svo þau geti einbeitt sér að klíníska vandanum, ekki bæta við nýju lagi til að semja um. Heiðarlegt svar nefnir verkin sem enn renna gegnum vettvangsteymið sem flöskuháls, setur stefnu um að gera þau sjálfsafgreiðslu og er hreinskilið um hvar vettvangurinn gerir kleift á móti hvar hann hliðvarðar.

Í reynd: dæmi úr heilbrigðis- og velferðarþjónustu#

Samþætt umönnunarkerfi (ICS) sem nær yfir nokkrar NHS-samsteypur, samfélagsveitendur og félagsþjónustu fullorðinna hjá sýsluráði rekst ítrekað á sama vegginn. Hver ný stafræn þjónusta — sýndardeild, sjálfsvísunareyðublað fyrir samfélagssjúkraþjálfun, eftirlitstól fyrir umönnunarheimili — eyðir fyrstu þremur mánuðum sínum í að endursmíða sömu grunnana: að sanna hver sjúklingurinn er, athuga hlutverk fagmannsins, senda SMS-áminningar og skrifa endurskoðunarslóð. Sjúklingasamsvörun sýndardeildarteymisins reynist veikari en sjúkraþjálfunarteymisins, og næstum-slys á sér stað þegar áminning er send á ranga manneskju. Stafræn forysta ICS viðurkennir mynstrið: þau borga margfalt fyrir getur sem ættu að vera til einu sinni, og breytileikinn er öryggisáhætta.

Frekar en að panta stóran ICS-vettvang byrja þau þunnt. Þau setja upp eina sameiginlega þjónustu sem gerir eitt vel: hún vefur NHS login og landsþjónustuna Personal Demographics Service á bak við hreint, skjalfest API með sandkassa, svo hvert teymi geti staðfest auðkenni borgara og sótt staðfesta lýðfræðiskrá gegnum eina studda leið. Lítið vettvangsteymi fimm manna meðhöndlar hana sem vöru. Þau birta malbikaðan-vegar leiðarvísi, bjóða sjálfsafgreiðsluinnleiðingu og setja markmið um að nýtt teymi eigi að gera fyrsta árangursríka kall innan dags. Mikilvægt er að þau skylda það ekki. Þau gera það að auðveldasta valkostinum og láta sýndardeildarteymið vera fyrsta fúsa notandann.

Fjármögnunarlíkanið er samþykkt opinskátt: ICS fjármagnar kjarna vettvangsins miðlægt fyrstu tvö árin svo upptaka sé ekki bæld af endurgjaldsfærslu, með endurskoðun við átján mánuði. Þverveitendahópur, þar með talið sýsluráðið, heldur vegvísinum og hittist mánaðarlega. Þegar sjúkraþjálfunarteymið biður um tilkynningagetu næst bætir vettvangsteymið við þunnum vef kringum NHS Notify frekar en að smíða skilaboð frá grunni — smíða einu sinni, nota oft. Innan árs hafa sex teymi tekið upp auðkennisþjónustuna af fúsum vilja, innleiðing hefur fallið úr mánuðum í daga og vettvangsteymið birtir aðgengis- og upptökutölur sínar opinskátt. Þegar sérsmíðað kerfi einnar samsteypu fer framhjá vettvanginum meðhöndlar teymið það sem rannsókn frekar en mótþróa, lærir núninginn sem knúði ákvörðunina og lagar hann. Vettvangurinn vex því teymi velja hann, og ICS erfir eina, vel prófaða, aðgengilega leið til að gera áhættusömu, algengu hlutina.

Geirasjónarhorn#

Sprotafyrirtæki#

Heilbrigðistæknisprotafyrirtæki smíðar sjaldan vettvanga fyrir aðra; það smíðar á þeim. Áhrifamáttur þinn kemur frá því að neyta lands- og skýjavettvanga — NHS login, landsAPI, stýrðra þjónusta skýjaveitu — svo litla teymið þitt eyði orku sinni í klíníska vandann, ekki að finna upp auðkenni eða skilaboð að nýju. Gættu að læsingu samt: veldu opna staðla og haltu gögnunum flytjanlegum, því getan sem þú leigir ódýrt í dag getur orðið háðin sem hindrar þig á morgun. Innanhúss, haltu eigin „vettvangi“ þunnum að nánast ósýnileika; tveggja manna teymi þarf ekki gullnu-leiðar-afstrakt, það þarf að senda. Agi er að vita hvenær þú hefur vaxið nóg til að sameiginleg innri geta sé þess virði að draga út.

Lítil fyrirtæki#

Rótgróinn lítill veitandi — heimilislæknastofa, samfélagsapótek, hjúkrunarheimili eða stakstaða stofa — er nær alltaf vettvangsnotandi með litla eða enga eigin stafræna getu, svo vettvangarnir sem hann reiðir sig á setja í reynd öryggis- og jafnræðisgólf hans. Hagnýta verkefnið þitt er að velja studdar sameiginlegar þjónustur fram yfir sérsmíðar sem þú getur ekki mannað eða viðhaldið, og velja landsgetur eins og NHS login, lýðfræðiuppfletting og NHS Notify sem bera þegar aðgengis- og klíníska öryggisvinnu sem þú gætir aldrei fjármagnað ein. Krefstu ósvikinnar sjálfsafgreiðsluinnleiðingar og skýrrar skjölunar, því þú hefur ekkert vettvangsteymi til að stigmagna til og hefur ekki efni á löngu samþættingarverkefni. Fylgstu náið með fjármögnunarlíkaninu: endurgjaldsfærsluvettvangur getur verðlagt lítinn veitanda út úr einmitt öryggisgetunum sem hann þarf mest, svo þrýstu á um sanngjarnan aðgang og taktu það upp í öllum vegvísisstjórnarháttum sem þú nærð til. Hafðu auga með útgöngu líka, því séreignarbirgjalæsing er erfiðust að flýja þegar þú hefur engan tæknilegan starfsmann innanhúss til að flytja þig. Ávinningurinn er að góður sameiginlegur vettvangur leyfir þér að erfa staðla sem þú gætir ekki smíðað, uppfyllandi sömu skyldur og stórar skipulagsheildir án auðlinda þeirra.

Stórfyrirtæki#

Stór samsteypa eða landsstofnun hefur umfangið til að réttlæta raunverulega vettvanga og skrifræðið til að eyðileggja þá. Áhættan er miðlægt vettvangsteymi sem verður fílabeinsturn — arkitektúrlega glæsilegt, hægt að bregðast við og slitið frá afhendingarteymunum sem það á að þjóna. Vinnðu gegn þessu með því að fjármagna vettvanga sem langlífar vörur með eigin vegvísum og notendarannsóknum, og með því að mæla þá á upptöku og þróunarupplifun frekar en reglufylgni við skyldur. Fjölleiga, einangrun og klínískt öryggismál fyrir sjálfan vettvanginn verða nauðsynleg í þessum mæli. Verðlaunin eru gífurleg: geta smíðuð einu sinni að háum staðli og erfð af tugum þjónusta, sem hækkar gólfið fyrir alla skipulagsheildina.

Hið opinbera#

Á lands- og kerfisstigi er rammunin stafrænir almannainnviðir og ríkisvald sem vettvangur: smíðaðu sameiginlega íhluti — auðkenni, tilkynningar, lýðfræðiuppfletting, gagnaskipti — sem hundruð skipulagsheilda setja saman í þjónustur. Hagsmunir opnunar eru mestir hér, því landsvettvangur byggður á séreignarlæsingu getur fangað heilt heilbrigðiskerfi í kynslóð. Stjórnarhættir og fjármögnun verða að vera unnin opinskátt, með raunverulegum áhrifum fyrir smærri og fátækari skipulagsheildir sem sameiginlegir vettvangar eru til að hluta til að vernda. Freistingin að skylda er sterkust og hættulegust á þessu stigi; landsvettvangur sem er krafinn en óelskaður elur skuggakerfi um allt land. Vinndu upptöku með gæðum og stuðningi, og meðhöndlaðu hverja krókaleið sem merki um að bæta.

Algeng mistök#

• Flöskuhálsinn. Hvert teymi verður að bíða eftir miðlæga vettvangsteyminu til að gera nokkuð, svo vettvangurinn hægir afhendingu í stað þess að flýta henni. Lækningin er sjálfsafgreiðsla: teymi ættu að geta innleitt og aðhafst án miða.
• Fílabeinsturninn. Vettvangurinn er hannaður af fólki fjarri afhendingu, er tæknilega aðdáunarverður og passar þörfum engra raunverulegra teyma. Lækningin er að reka vettvanginn sem vöru með samfelldar notendarannsóknir.
• Skyldaður en óelskaður. Vettvangurinn er krafinn af stefnu en sniðgenginn í framkvæmd, safnar skuggakerfum og gremju. Lækningin er að vinna upptöku með gæðum og hlusta þegar teymi fara framhjá þér.
• Allt-vettvangurinn. Of metnaðarfullt umfang þýðir að vettvangurinn kemur seint, gerir of mikið og ekkert af því vel. Lækningin er þynnsti nothæfi vettvangurinn, vaxinn út frá sönnunargögnum um eftirspurn.
• Læsing með laumuspili. Vettvangurinn bindur teymi hljóðlega við séreignarbirgi eða -viðmót, og kostnaður við að fara verður óheyrilegur. Lækningin er opnir staðlar og skjalfest, prófuð útgönguleið.
• Fjármögnunartvíræðni. Enginn samþykkti hver greiðir eða hver ákveður, svo vettvangurinn sveltur eða verður pólitískur vígvöllur. Lækningin er skýrt, birt fjármögnunar- og stjórnarháttalíkan.
• Öryggi sem eftiráhugsun. Vettvangurinn hefur ekkert eigið klínískt öryggismál, svo hver notandaþjónusta erfir ómetna áhættu. Lækningin er að meðhöndla DCB0129 öryggismál vettvangsins sem grundvallaratriði.

Þroskalíkan#

Gátlisti#

• Vettvangurinn hefur nafngreindan vörustjóra, vegvísi og áframhaldandi (ekki verkefna-) fjármögnun.
• Þú byrjaðir á þynnsta nothæfa vettvanginum og getur nefnt hverju þú frestaðir vísvitandi.
• Studda leiðin er ósvikið hraðari og auðveldari en að teymi smíði eigin.
• Ný teymi geta innleitt gegnum sjálfsafgreiðslu, með sandkassa og skýra skjölun.
• Þú mælir upptöku, tíma til fyrsta árangurs, aðgengi og þróunarupplifun.
• Fjármögnunarlíkanið (miðlægt, endurgjaldsfærsla eða blanda) er samþykkt og birt.
• Vegvísisstjórnarhættir gefa leigjendum, þar með smærri skipulagsheildum, raunverulega rödd.
• Vettvangurinn er byggður á opnum stöðlum og skjalfest útgönguleið er til.
• Fjölleigugagna- og bilunareinangrun er hönnuð inn, ekki fest á.
• Vettvangurinn hefur eigið klínískt öryggismál (DCB0129) sem notendateymi geta reitt sig á.
• Þú meðhöndlar teymi sem fara framhjá vettvanginum sem rannsókn, ekki mótþróa.

Helstu heimildir#

• GOV.UK Service Manual og skrif Government Digital Service um ríkisvald sem vettvang og sameiginlega íhluti.
• Matthew Skelton og Manuel Pais, Team Topologies — vettvangsteymi, þynnsti nothæfi vettvangurinn og vitræn byrði.
• NHS England þróunar- og API-leiðbeiningar (NHS login, NHS Notify, landsAPI og Spine-þjónusturnar).
• DCB0129 og DCB0160 klínískir áhættustýringarstaðlar fyrir heilbrigðisupplýsingatæknikerfi.
• Alþjóðabankinn og Sameinuðu þjóðirnar — skrif um stafræna almannainnviði og endurnýtanlegar opinberar byggingareiningar.
• Tim O'Reilly, „Government as a Platform“, í Open Government (O'Reilly Media).

Tilvísanir#

1. Digital public infrastructure — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Digital_public_infrastructure
2. Shared services — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Shared_services
3. API (application programming interface) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/API
4. Platform as a service — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Platform_as_a_service
5. Multitenancy — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Multitenancy
6. Cognitive load — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Cognitive_load
7. Vendor lock-in — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Vendor_lock-in
8. Open standard — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Open_standard
9. NHS Connecting for Health (including the NHS Spine and Personal Demographics Service) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/NHS_Connecting_for_Health
10. Single sign-on — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Single_sign-on
11. Team Topologies: Organizing Business and Technology Teams for Fast Flow — Matthew Skelton and Manuel Pais (IT Revolution Press) — https://teamtopologies.com/book
12. Government as a Platform — Tim O'Reilly, in Open Government (O'Reilly Media) — https://www.oreilly.com/library/view/open-government/9781449381936/ch02.html
13. GOV.UK Service Manual — Government Digital Service — https://www.gov.uk/service-manual
14. NHS login and NHS England developer/API guidance — NHS England — https://digital.nhs.uk/services/nhs-login
15. Clinical risk management: its application in the manufacture of health IT systems (DCB0129) — NHS England — https://digital.nhs.uk/services/clinical-safety/documentation