Viðfangsefni 9.3 — Stafræn tækni í félagsþjónustu fullorðinna

Félagsþjónusta fullorðinna er ekki „NHS-létt“: hún er sundraður, tekjuprófaður, veitendadrifinn markaður með eigið starfsfólk, fjármögnun og upplýsingaraunveruleika, og að afhenda stafrænt vel þar þýðir að hanna fyrir þann raunveruleika frekar en að flytja inn forsendur bráðasjúkrahúsa.

Hvers vegna þetta skiptir máli í heilbrigðis- og velferðarþjónustu#

Félagsþjónusta fullorðinna á Englandi styður um milljón manns á hverjum tíma — eldra fólk, fatlaða fullorðna, fólk með þroskahömlun, fólk með geðheilsuvanda — til að lifa með reisn, öryggi og eins miklu sjálfstæði og mögulegt er. Hún er afhent ekki af einni landsskipulagsheild heldur af um það bil 18.000 sjálfstæðum, sjálfboðaliða- og opinberum veitendum sem reka hjúkrunarheimili og heimaþjónustu („home care“), pöntuð af ríflega 150 sveitarfélögum og greidd af blöndu tekjuprófaðs opinbers fjár og sjálfsfjármagnenda. Þetta er önnur lögun kerfis en NHS, og stafræn vinnubrögð sem hunsa muninn mistakast yfirleitt.

Hagsmunirnir eru miklir og sértækir. Félagsþjónustuskrár lýsa nánustu smáatriðum lífs manneskju — þvagleka, ákvörðunarhæfni, fjármálum, samböndum, hættu á misnotkun — haldnar oft af litlum skipulagsheildum með þunna stjórnarhætti og, sögulega, lítinn stafrænan þroska. Umönnun er afhent af starfsfólki um það bil 1,5 milljón manns, mikið af því lágt launað, með mikla veltu og stafrænt vanstutt, notandi eigin síma eða enga. Þegar þú færð stafrænt rétt hér dregur þú úr lyfjavillum, flýtir útskrift af sjúkrahúsi, sérð versnun fyrr og gefur ofhlöðnum umönnunaraðilum tíma til baka. Þegar þú færð það rangt býrðu til gagnabrot, verndarbilanir og útilokun nákvæmlega fólksins sem síst getur talað eigin máli. Hvernig þú vinnur er öryggis-, jafnræðis- og almannatraustsmál, ekki bara skilvirknimál.

Lykilhugtök#

Félagsþjónusta fullorðinna á Englandi lýtur aðallega Care Act 2014, sem leggur lögbundnar skyldur á sveitarfélög að meta þarfir, efla velferð og vernda fullorðna í hættu. Gæði eru undir eftirliti Care Quality Commission (CQC), sem skoðar og metur veitendur. Ólíkt NHS-umönnun er mest opinberlega fjármögnuð félagsþjónusta háð fjárhagslegu tekjuprófi: fólk yfir eignaviðmiði greiðir eigin umönnun („sjálfsfjármagnendur“), sem mótar hver pantar hvað og hvert féð flæðir.

Veitendamarkaðurinn er ráðinn af þúsundum lítilla sjálfstæðra fyrirtækja og sjálfboðageira skipulagsheilda, samhliða nokkrum stórum landskeðjum. Þessi sundrun er mikilvægasta einstaka staðreyndin fyrir hvern sem skipuleggur stafræna afhendingu: það er ekkert eitt kerfi til að skrá sig inn í, engin landsútfærslulyftistöng og engin sameiginleg upplýsingatæknideild.

Stafræn félagsþjónustuskrá (DSCR) er jafngildi geirans við rafræna sjúkraskrá, sem kemur í stað pappírsumönnunaráætlana og vaktaskiptaminnispunkta sem enn ráða í mörgum þjónustum. Að tryggja þessar skrár gegn landsstaðli, og tengja þær við heilbrigðisþjónustu, krefst samvirkni — getu kerfa til að skiptast á og nota gögn hvers annars.

Tæknistudd umönnun (TEC) nær yfir fjarumönnun (telecare) (viðvaranir og skynjara sem kalla á hjálp), fjarheilsu (telehealth) (fjarvöktun heilsuástanda) og víðari hjálpartækni. Mikið af eldri fjarumönnun veltur á hliðræna almenna símkerfinu (PSTN), sem er verið að leggja niður í þágu stafrænnar símatækni — breyting með bein öryggisáhrif fyrir viðvörunarnotendur.

Tvö hugtök til viðbótar liggja í gegnum allt viðfangsefnið. Samframleiðsla (co-production) þýðir að hanna þjónustur með fólki sem nýtur umönnunar og ólaunuðum umönnunaraðilum, ekki bara fyrir það. Og vernd (safeguarding) — að vernda fullorðna í hættu á misnotkun eða vanrækslu — er lögbundin skylda sem stafræn kerfi verða að styðja virkt, aldrei grafa undan.

Bestu starfsvenjur#

1. Byrjaðu á raunveruleika veitandans, ekki NHS-sniðmátinu. Heimaþjónustustarfsmaður sem fer milli heimila fótgangandi með fimm ára gamlan síma, hjúkrunarfræðingur á hjúkrunarheimili á næturvakt og sjálfsfjármagnandi fjölskylda sem velur þjónustu starfa öll mjög öðruvísi en deild á sjúkrahúsi. Gerðu könnun þína í raunverulegu umhverfi, horfðu á vakt og hannaðu fyrir rofótta tengingu, sameiginleg tæki og lítið fyrra stafrænt sjálfstraust. Lausnir fluttar beint úr bráða-NHS samhengi — þung klínísk kerfi, einföld-innskráningar umhverfi, sérstakur upplýsingatæknistuðningur — hrynja venjulega á félagsþjónustumarkaði því ekkert af þeim forsendum heldur.

2. Meðhöndlaðu sundraðan markað sem afhendingarvandann, ekki neðanmálsgrein. Þú getur ekki skyldað breytingu yfir 18.000 sjálfstæð fyrirtæki; þú verður að gera upptöku aðlaðandi, viðráðanlega og áhættulitla fyrir hvert. Notaðu landstryggðu lausnaleiðina svo veitendur velji úr birgjum sem uppfylla þegar skilgreindan staðal, og styðstu við sveitarfélög, samþætt umönnunarkerfi og Care Provider Associations til að miðla, fjármagna og styðja staðbundið (sjá Viðfangsefni 9.0 — Samstarf við samstarfsstofnanir). Áætlaðu fyrir langan hala smárra veitenda sem munu hreyfast síðast og þurfa mesta handleiðslu.

3. Taktu upp stafrænar félagsþjónustuskrár að landsstaðli, og fjármagnaðu breytinguna, ekki bara hugbúnaðinn. DSCR draga úr tvítekinni skráningu, gera upplýsingar læsilegar við vaktaskipti og styðja öruggari lyfjagjöf. En leyfi er ódýri hlutinn: kostnaðurinn og áhættan sitja í gagnaflutningi úr pappír, tækjaútvegun, tengingu og vikna framlínustuðningi sem þarf áður en starfsfólk treystir kerfinu. Fjárlagaðu fyrir breytingastjórnun og gólfgöngu (sjá Viðfangsefni 8.1 — Breytingastjórnun), og mældu upptöku með raunverulegri notkun við umönnunarstað, ekki undirrituðum samningum.

4. Notaðu tryggða-birgja / tryggðra-lausna nálgunina til að draga úr áhættu í innkaupum. Litlir veitendur geta ekki hver rekið ströngt birgjamat sem nær yfir klínískt öryggi, netöryggi og persónuvernd. Landstrygging — þar sem lausnir eru athugaðar gegn stöðlum áður en þær ná á markað — leyfir hjúkrunarheimili að taka öruggt val af stuttlista frekar en köldum innkaupum. Bentu veitendum á tryggða listann, og þar sem þú pantar í stórum stíl, gerðu tryggingu að samningsvæntingu frekar en eftiráhugsun (sjá Viðfangsefni 6.3 — Innkaup og viðskipti).

5. Áætlaðu PSTN-í-stafrænt fjarumönnunarskiptin sem öryggisáætlun. Milljónir fjarumönnunarviðvarana reiða sig á hliðræna símkerfið sem er verið að slökkva á; tæki sem hættir hljóðlega að virka er lífsöryggisáhætta fyrir manneskju sem hefur fallið. Haltu skrá yfir fjarumönnunarnotendur, samræmdu við fjarskiptaveitendur og sveitarfélagið, forgangsraðaðu viðkvæmum notendum fyrir studdan flutning og prófaðu frá upphafi til enda að viðvörun nái enn til vöktunarstöðvar eftir línubreytinguna. Gerðu aldrei ráð fyrir að skiptin séu „bara fjarskiptauppfærsla“ sem sjái um sig sjálf.

6. Hannaðu upplýsingamiðlun kringum manneskjuna, og gerðu hana tvíátta við heilbrigðisþjónustu. Virði sameiginlegrar umönnunarskrár er raungert við viðmótin: hjúkrunarheimili sem getur séð lyf íbúa, eða útskriftarteymi sjúkrahúss sem getur séð heimaþjónustupakka manneskju. Tengdu DSCR við sameiginlegar umönnunarskrár og notaðu viðurkennda staðla svo gögn flæði í báðar áttir (sjá Viðfangsefni 4.3 — Samvirkni og gagnastaðlar). Miðlun verður að vera lögmæt, hlutfallsleg og útskýranleg fyrir manneskjunni, með skýrum grundvelli undir persónuverndarlögum og heiðarlegum samtölum um samþykki.

7. Samframleiddu með fólki sem nýtur umönnunar og ólaunuðum umönnunaraðilum. Fólkið sem notar fjarumönnun, umönnunaráætlun og fjölskyldugáttir veit hvar þau bregðast á hátt sem ekkert innkaupastigatafla fangar. Virkjaðu það og ólaunaða umönnunaraðila þess frá könnun til lifandi reksturs, greiddu fyrir tíma þess og endurspeglaðu fjölbreyttar þarfir — vitræna skerðingu, skynmissi, stafræna útilokun, ensku sem viðbótartungumál. Samframleiðsla er bæði siðferðileg skylda undir velferðarmeginreglu Care Act og áreiðanlegasta leiðin til að forðast að smíða ranga hlutinn (sjá Viðfangsefni 1.9 — Stafræn aðlögun og aðgengi).

8. Hækkaðu netöryggis- og persónuverndargólfið hjá litlum veitendum. Eitt hjúkrunarheimili getur haldið þúsundir mjög viðkvæmra skráa án sérstakrar upplýsingatækni og með stjórnanda sem hefur aldrei heyrt um fjölþátta auðkenningu. Bjóddu hagnýtan, hlutfallslegan stuðning — landsbundna Data Security and Protection Toolkit, Cyber Essentials, sniðmátsstefnur og nafngreinda hjálp — frekar en fylgnipappírsvinnu sem er afrituð án skilnings. Gerðu ráð fyrir að gíslatökuforrit og vefveiðar muni beinast að veikasta hlekknum, og gerðu gott hreinlæti að leið minnstu mótstöðu.

9. Byggðu stafræna starfsmannagetu sem kjarna, ekki valkvætt. Stór hluti félagsþjónustustarfsfólks hefur fengið litla fjárfestingu vinnuveitanda í stafrænni færni, og velta þýðir að þjálfun er aldrei „búin“. Bakaðu grunn stafrænt sjálfstraust inn í kynningu, veittu hlutverkatengdan stuðning í flæði vinnunnar og greindu stafræna talsmenn á gólfinu (sjá Viðfangsefni 7.4 — Stafræn færni og getuuppbygging). Geta er það sem breytir keyptu kerfi í daglega starfsvenju; án hennar stöðvast upptaka og fjárfestingin sóast.

10. Gerðu vernd að skýrri hönnunarkröfu. Stafræn kerfi geta styrkt vernd — merkt áhættur, skjalfest áhyggjur, flýtt tilvísunum — eða veikt hana, ef eftirlitsstíls vöktun rýrir reisn eða ef aðgangsstýringar leka viðkvæmum upplýsingum. Hannaðu svo að skráning verndaráhyggju sé auðveld, aðgangur sé viðeigandi takmarkaður og réttindi og rödd manneskjunnar séu virt. Prófaðu skýrt fyrir nauðung, stjórnsaman aðgang fjölskyldu og áhættuna á að „vöktun“ velti yfir í ágang.

Spurningar til að ræða með teyminu#

1. Hvar erum við ómeðvitað að meðhöndla félagsþjónustu sem „NHS-létta“, og hvað myndum við gera öðruvísi ef við hönnuðum fyrir umönnunarmarkaðinn á hans eigin forsendum? Þessi spurning neyðir teymið til að draga fram innfluttar forsendur — að það sé miðlæg upplýsingatækni, launað stafrænt sjálfsöruggt starfsfólk, einn ábyrgur aðili eða umboð til útfærslu. Í félagsþjónustu heldur næstum ekkert af því, svo áætlun byggð á NHS-viðbragðsvenjum mun hljóðlega mistakast. Þrætið um áþreifanleg dæmi: gerið þið ráð fyrir að veitendur geti tekið við innkaupum, sparað starfsfólk fyrir þjálfun eða rekið eigin upplýsingastjórnarhætti? Gott, heiðarlegt svar nefnir tilteknar NHS-löguðu forsendurnar í núverandi áætlun ykkar, greinir hvað yfirfærist ósvik frá því sem gerir það ekki og endurmótar eignarhald, fjármögnun og stuðning kringum sundraðan veitendamarkað frekar en eina skipulagsheild.

2. Hvernig munum við styðja langa halann af litlum og sjálfboðaliðaveitendum sem hreyfast síðast og þurfa mesta hjálp, án þess annaðhvort að yfirgefa þá eða þvinga hraða sem þeir ráða ekki við? Meðaltöl fela vandann: landsupptökutölur geta litið heilbrigðar út meðan smæstu, minnst útveguðu veitendurnir — oft þeir sem þjóna mest jaðarsettu fólki — eru áfram á pappír. Spennan er milli skriðþunga og aðlögunar, og milli stöðlunar (skilvirk, en bitlaus) og að sníða stuðning staðbundið (árangursríkt, en kostnaðarsamt). Íhugið hver fjármagnar og afhendir handleiðsluna — teymi sveitarfélaga, Care Provider Associations, jafningjatalsmenn — og hvað „nógu gott“ lítur út fyrir sex rúma heimili á móti landskeðju. Sterkt svar setur raunhæfan feril, nefnir hver á stuðninginn við erfiðast að ná til og skilgreinir árangur sem raunverulega notkun í framlínu frekar en seld leyfi eða fyrirsagnarprósentu.

3. Hvernig miðlum við upplýsingum milli heilbrigðis- og félagsþjónustu á hátt sem er ósvik öruggur, lögmætur og treyst af fólkinu sem þær lýsa? Samvirkni er venjulega römmuð sem tæknileg áskorun, en í félagsþjónustu eru erfiðari spurningarnar siðferðilegar og sambandslegar: þetta eru gögn um ákvörðunarhæfni, fjármál, misnotkun og nána umönnun, haldin af mörgum smáum skipulagsheildum. Þrætið um lagagrundvöllinn fyrir miðlun, hvenær samþykki er marktækt á móti krossi í reit og hvernig þið útskýrið miðlun fyrir einhverjum með sveiflukennda ákvörðunarhæfni eða ólaunuðum umönnunaraðila sem kemur fram fyrir hans hönd. Vegið öryggisávinninginn af því að sjúkrahús sjái umönnunaráætlun gegn skaðanum af of víðum aðgangi eða broti hjá illa vörðum veitanda. Gott svar parar tæknilegu staðlana við skýra, manneskjumiðaða upplýsingastjórnarháttasögu, hlutfallslegar aðgangsstýringar og látlaust útskýringu sem þið væruð sátt við að gefa manneskjunni sjálfri.

4. Rekum við PSTN fjarumönnunarskiptin sem lífsöryggisáætlun, og hver ber ábyrgð ef viðvörun bilar hljóðlega? Það er freistandi að skrá hliðræna slökkvunina undir „fjarskipti“ og gera ráð fyrir að símafyrirtækin sjái um það, en fjarumönnunarviðvörun sem virðist tengd en getur ekki hringt er bein áhætta fyrir manneskju sem hefur fallið og býr ein. Spennan er að ábyrgð er ósvik sameiginleg — fjarskiptaveitendur, tækjabirgjar, vöktunarstöðvar, sveitarfélög og eigið heimili manneskjunnar snerta keðjuna — og sameiginleg ábyrgð verður auðveldlega ábyrgð einskis. Þrætið um hvort þið haldið núverandi skrá yfir fjarumönnunarnotendur, hvort þið hafið forgangsraðað viðkvæmustu fyrir studdan flutning og hvort þið prófið frá upphafi til enda að fluttur viðvörun nái enn til vöktunarstöðvar frekar en að treysta að línan „líti vel út“. Íhugið hvað verður um fólk sem sjálfsfjármagnar eigin viðvörun og situr utan hvers lista sveitarfélags. Heiðarlegt svar nefnir einn ábyrgan eiganda skiptanna, meðhöndlar hljóðlausa bilun sem aðaláhættuna og getur bent á raunveruleg prófanir frá upphafi til enda frekar en tryggingar á pappír.

5. Hvernig byggjum við og viðhöldum stafrænni getu í starfsfólki sem er lágt launað, með mikla veltu og fær sjaldan tíma til að læra? Keypt kerfi verður aðeins öruggari umönnun þegar framlínustarfsfólk notar það af sjálfstrausti, samt hefur mikið af félagsþjónustustarfsfólki fengið litla fjárfestingu vinnuveitanda í stafrænni færni og veltist hraðar en nokkur einskipta þjálfunaráætlun nær að halda í við. Málamiðlunin er milli kostnaðar við stöðugan, hlutverkatengdan stuðning og falins kostnaðar stöðvaðrar upptöku, krókaleiða og afturhvarfs til pappírs þegar sjálfstraust þrýtur. Íhugið hver á þjálfun þegar starfsfólk er ráðið af þúsundum aðskilinna veitenda, hvernig þið náið til næturvakta og heimaþjónustustarfsmanna sem eru aldrei á skrifstofu og hvort stafrænt sjálfstraust er byggt inn í kynningu frekar en boltað á. Skoðið hagnýtar lyftistangir — gólfgöngu við gangsetningu, stafræna talsmenn á vaktaplani, stuðning í flæði vinnunnar — og verið heiðarleg um hvaða veitendur geta yfirleitt sparað tímann. Sterkt svar meðhöndlar getu sem varanlegan rekstrarkostnað bundinn veltu, ekki áfanga áætlunar, og mælir hana með raunverulegri notkun við umönnunarstað.

6. Hvernig tryggjum við að stafrænt styrki vernd og reisn frekar en að renna út í eftirlit? Stafræn tól geta merkt áhættur, skjalfest áhyggjur og flýtt tilvísunum, en sömu vöktunargetur geta rýrt sjálfræðið og friðhelgina sem Care Act er til að vernda, einkum fyrir fólk með vitræna skerðingu sem á erfitt með að andmæla. Spennan er raunveruleg: skynjari sem greinir fall fylgist líka með manneskju á eigin heimili, og fjölskyldugátt sem fullvissar ættingja getur líka gert stjórnsaman mögulegan. Þrætið um hvar „vöktun fyrir öryggi“ veltur yfir í ágang, hver ákveður og hvernig eigin rödd manneskjunnar og samþykki eru vegin þegar ákvörðunarhæfni sveiflast. Íhugið hvort skráning verndaráhyggju er ósvik auðveld fyrir starfsfólk, hvort aðgangsstýringar halda viðkvæmum upplýsingum viðeigandi takmörkuðum og hvort þið hafið prófað fyrir nauðung og stjórnsaman aðgang frekar en að gera ráð fyrir góðum ásetningi. Heiðarlegt svar getur sýnt að reisn og vernd voru hönnuð inn sem skýrar kröfur — með réttindi manneskjunnar í forgrunni — ekki meðhöndluð sem ásættanleg fórnarlömb vöktunareiginleika.

Í reynd: dæmi úr heilbrigðis- og velferðarþjónustu#

Samþætt umönnunarkerfi í East Midlands setur sér það markmið að lyfta stafrænum þroska yfir félagsþjónustu fullorðinna. Grunngögn sýna að af 320 CQC-skráðum veitendum á svæðinu notar færri en helmingur nokkra stafræna umönnunarskrá; hinir keyra á pappír, og þyrping lítilla heimaþjónustustofnana hefur engin sameiginleg tæki yfirleitt. Stafræna teymi kerfisins stenst freistinguna að keyra stök innkaup og skylda eina vöru. Þess í stað, vinnandi með tveimur efri-stigs sveitarfélögum og staðbundnu Care Association, setja þau upp lítið stuðningsteymi og benda veitendum á landstryggða DSCR-birgja, svo hver veitandi velur lausn sem þegar uppfyllir klínísk öryggis-, net- og persónuverndarstaðla.

Fjármögnun er beint til veitenda sem styrkir sem ná ekki bara yfir leyfi heldur tæki, tengingu og, mikilvægt, starfsmannatímann til að flytja pappírsskrár og þjálfa teymi. Stuðningsteymið býður gólfgöngu við gangsetningu, sniðmát upplýsingamiðlunarsamkomulaga og hjálp við að ljúka Data Security and Protection Toolkit. Staðbundinn hjúkrunarheimilisstjóri, upphaflega efasemdarfullur, tekur upp DSCR eftir að jafningjatalsmaður frá nágrannaheimili sýnir hvernig það skar tvær klukkustundir af næturpappírsvinnu og gerði morgunvaktaskipti læsileg. Innan árs falla lyfjagjafarvillur sem merktar eru á heimilinu, og sjúkraflutningaþjónustan skýrir frá hraðari, betur upplýstum viðbrögðum því sjúkraliðar geta séð núverandi umönnunaráætlanir.

Samhliða rekur kerfið PSTN-skiptin sem sérstaka öryggisáætlun. Það byggir skrá yfir um 9.000 fjarumönnunarnotendur yfir tvö sveitarfélögin, samræmir við fjarskiptaveitendur, forgangsraðar fólki sem býr eitt með sögu um föll og prófar að hver fluttur viðvörun nái enn til vöktunarstöðvarinnar. Tvö „hljóðlausra bilana“ tilvik — viðvaranir sem virtust tengdar en gátu ekki hringt — eru gripin í prófun frekar en í neyðartilviki. Allan tímann yfirfer þátttökuhópur fólks sem nýtur umönnunar og ólaunaðra umönnunaraðila fjölskyldugáttina og fjarumönnunarskilaboðin; endurgjöf þeirra endurmótar samþykkisorðalagið og bætir við stórletursham. Áætlunin er dæmd árangursrík ekki því hver veitandi er stafrænn, heldur því upptaka er raunveruleg í framlínu, viðkvæmustu voru forgangsraðaðir og enginn var skilinn eftir af símaslökkvuninni.

Geirasjónarhorn#

Sprotafyrirtæki#

Lítið heilbrigðistæknifyrirtæki sem selur í félagsþjónustu stendur frammi fyrir markaði þúsunda lítilla kaupenda með lítið fé, lágt stafrænt sjálfstraust og enga innkaupagetu — andstæðan við stakt stórfyrirtækjasölu. Að komast á landstryggða lausnalistann er oft munurinn á lífvænlegu fyrirtæki og stöðvuðu, því trygging er það sem lætur varkáran hjúkrunarheimilisstjóra treysta þér. Hannaðu fyrir sameiginleg, ódýr tæki og rofótta tengingu, verðleggðu fyrir skipulagsheildir á þunnri framlegð og fjárfestu í innleiðingu og stuðningi, því velta þín mun fylgja veltu starfsfólks viðskiptavina þinna. Stenstu freistinguna að bolta á eiginleikum fyrir stórar keðjur á kostnað smáu veitendanna sem eru mest af markaðnum.

Lítil fyrirtæki#

Rótgróinn lítill veitandi — eitt hjúkrunarheimili, heimaþjónustustofnun, samfélagsapótek eða fjölskyldurekin dvalarþjónusta — hefur raunverulega íbúa og starfsfólk en sjaldan sérstakan upplýsingatæknimann, svo stafræn breyting lendir á skráðum stjórnanda sem þegar er teygður þunnt. Að taka upp stafræna félagsþjónustuskrá er þess virði fyrir næturpappírsvinnuna og öruggari lyfjagjöf sem hún sparar, en aðeins ef þú getur fjármagnað tæki, tengingu og starfsmannatíma til að flytja úr pappír samhliða því að reka þjónustuna daglega. Styðstu fast við landstryggða birgjalistann svo þú getir tekið öruggt val án eigin innkaupa, og nýttu ókeypis stuðninginn í boði — Data Security and Protection Toolkit, sniðmát upplýsingamiðlunarsamkomulaga og staðbundna Care Association hjálp — frekar en að reyna að verða upplýsingatæknideild. Þú berð sömu skyldur um vernd, persónuvernd og PSTN fjarumönnunarskiptin og landskeðja, svo vittu hvaða viðvörunarnotendur og skrár þínar velta á hliðræna línunni og komdu studdum flutningi af stað snemma. Jafningjatalsmaður frá nágrannaveitanda sem hefur þegar farið í gegnum það er oft meira virði en nokkur sölukynning birgis.

Stórfyrirtæki#

Stór umönnunarveitandi eða NHS-samsteypa sem samþættist félagsþjónustu hefur umfangskosti — upplýsingatæknifall, kaupmátt, getuna til að staðla — en einnig arfleifðarumhverfi og áhættuna á að leggja bráðalöguð kerfi á umönnunarumhverfi. Stórfyrirtæki ætti að nota þunga sinn til að semja við tryggða birgja, fjármagna rétta breytingastjórnun og knýja samvirkni við sameiginlegar umönnunarskrár, meðan það samframleiðir ósvik með framlínustarfsfólki og fólkinu sem það styður. Bilunarmátinn er ofan-frá útfærsla sem meðhöndlar heimaþjónustu og dvalarumönnun sem yngri útgáfur sjúkrahúsdeilda. Umfang ætti að kaupa betri stuðning og staðla, ekki þyngra kerfi sem enginn í framlínu getur notað.

Hið opinbera#

Landsstjórn og sveitarstjórnir setja skilyrði fyrir allan markaðinn: Digitising Social Care áætlunina, DSCR- og netöryggisstaðla, fjármögnunarleiðir og tryggingarkerfið sem dregur úr áhættu í vali veitenda. Lyftistöng þeirra er ekki skylda heldur virkjun — fjármögnun, staðlar, trygging og stuðningur miðlaður gegnum sveitarfélög og samþætt umönnunarkerfi (sjá Viðfangsefni 9.1 — Samstarf við staðbundin og landsstjórnvöld). Þau bera líka lögbundnar skyldur undir Care Act og verða að tryggja að jafnræði, vernd og PSTN skiptin séu meðhöndluð svo engin viðkvæm manneskja skaðist. Erfiðasta verkefnið er að hanna hvata sem hreyfa sundraðan markað án þess að útiloka smæstu, minnst útveguðu meðlimi hans.

Algeng mistök#

• NHS-létt hugsun. Að gera ráð fyrir miðlægri upplýsingatækni, launuðu stafrænt sjálfsöruggu starfsfólki og útfærsluumboði sem ekki er til á umönnunarmarkaði, og kenna svo veitendum um þegar áætlunin mistekst.
• Að kaupa hugbúnað, ekki breytingu. Að fjármagna leyfi en ekki tækjaútvegun, gagnaflutning, tengingu og gólfstuðning sem í raun knýja upptöku.
• Meðaltöl sem fela halann. Að fagna fyrirsagnarupptökutölum meðan smæstu, mest jaðarsettu veitendurnir eru áfram á pappír og fólkið sem þeir þjóna er útilokað.
• PSTN sjálfsánægja. Að meðhöndla hliðrænu slökkvunina sem fjarskiptamál og uppgötva hljóðlausar viðvörunarbilanir aðeins í neyðartilviki.
• Upplýsingastjórnarháttaleikhús. Að afrita sniðmátsstefnur og verkfærasvör án skilnings, sem skilur litla veitendur ósvik berskjaldaða fyrir gíslatökuforritum og brotum.
• Samráð í stað samframleiðslu. Að sýna fólki sem nýtur umönnunar fullbúna hönnun og biðja um samþykki, frekar en að smíða með því og ólaunuðum umönnunaraðilum þess frá byrjun.
• Eftirlitsskrið. Að ramma ágengna vöktun sem „öryggi“ og rýra reisn, sjálfræði og réttindi sem Care Act er til að vernda.

Þroskalíkan#

Gátlisti#

• Við höfum byggt áætlun okkar á raunverulegu umönnunarumhverfi — heimaþjónustu og dvalarumönnun — ekki NHS- eða bráðasniðmáti.
• Við beinum veitendum að landstryggðum DSCR- og TEC-birgjum til að draga úr áhættu í vali þeirra.
• Fjármögnun nær yfir breytingu — tæki, tengingu, gagnaflutning og framlínustuðning — ekki bara hugbúnaðarleyfi.
• Við höfum nafngreindan eiganda og raunhæfan feril fyrir að styðja langa halann af litlum og sjálfboðaliðaveitendum.
• Núverandi skrá yfir fjarumönnunarnotendur er til og PSTN skiptin eru rekin sem öryggisáætlun með prófunum frá upphafi til enda.
• Upplýsingamiðlun við heilbrigðisþjónustu er lögmæt, hlutfallsleg, staðlabyggð og útskýranleg fyrir manneskjunni sem hún lýsir.
• Fólk sem nýtur umönnunar og ólaunaðir umönnunaraðilar samframleiða þjónustuna og eru greidd fyrir tíma sinn.
• Litlir veitendur hafa hagnýtan stuðning til að uppfylla Data Security and Protection Toolkit og grunn netöryggishreinlæti.
• Stafræn færni er byggð inn í kynningu og studd í flæði vinnunnar, með tillit til mikillar veltu.
• Vernd er skýr hönnunarkrafa, með viðeigandi aðgangsstýringum og vörn gegn eftirlitsskriði.
• Við mælum árangur með raunverulegri notkun við umönnunarstað og hvort viðkvæmustu voru forgangsraðaðir.

Helstu heimildir#

• Care Act 2014 og lögbundnar velferðar- og verndarskyldur — Department of Health & Social Care / GOV.UK.
• Digitising Social Care áætlunin og tryggðra-lausna / tryggðra-birgja nálgunin — NHS England.
• Digital Social Care Records (DSCR) staðall og upptökuleiðbeiningar — NHS England / fyrrum NHSX.
• Data Security and Protection Toolkit (DSPT) fyrir félagsþjónustuveitendur — NHS England.
• CQC single assessment framework og gæðaeftirlit veitenda — Care Quality Commission.
• PSTN slökkvun / hliðrænt-í-stafrænt fjarumönnunarleiðbeiningar — TSA (the TEC Services Association) og DHSC.
• Skills for Care starfsmannagögn og stafræn færni / getuauðlindir félagsþjónustu fullorðinna.
• Social Care Institute for Excellence (SCIE) leiðbeiningar um samframleiðslu og styrkleikabyggða starfshætti.

Tilvísanir#

1. Care Act 2014 — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Care_Act_2014
2. Care Quality Commission — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Care_Quality_Commission
3. Means test — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Means_test
4. Voluntary sector — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Voluntary_sector
5. Electronic health record — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Electronic_health_record
6. Interoperability — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Interoperability
7. Telecare — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Telecare
8. Telehealth — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Telehealth
9. Assistive technology — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Assistive_technology
10. Public switched telephone network — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Public_switched_telephone_network
11. Co-production (approach) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Co-production_(approach)
12. Safeguarding — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Safeguarding
13. General Data Protection Regulation — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/General_Data_Protection_Regulation
14. Care Act 2014 — legislation and statutory guidance — GOV.UK / Department of Health & Social Care — https://www.gov.uk/government/publications/care-act-statutory-guidance
15. Digitising Social Care and Assured Solutions — NHS England — https://www.digitalsocialcare.co.uk/
16. Data Security and Protection Toolkit — NHS England — https://www.dsptoolkit.nhs.uk/
17. The state of the adult social care sector and workforce in England — Skills for Care — https://www.skillsforcare.org.uk/
18. Co-production and strengths-based approaches — Social Care Institute for Excellence (SCIE) — https://www.scie.org.uk/