Mada 1.2 — Mkakati wa Kidijitali na Ramani ya Safari

Mkakati wa kidijitali ni seti ndogo ya chaguzi za makusudi na zinazotetewa kuhusu wapi utawekeza uwezo mdogo ulio nao ili kuboresha huduma — na ramani ya safari ndiyo njia ya kupanga mfuatano wa chaguzi hizo katika hali ya kutokuwa na uhakika, ili mwelekeo uvuke mgongano na uhalisia badala ya kukusanya vumbi kama hati iliyowekwa rafuni.

Kwa nini hili ni muhimu katika afya na huduma#

Katika sekta nyingi mkakati dhaifu wa kidijitali hugharimu fedha na kasi. Katika afya na huduma hugharimu pia usalama, usawa na uaminifu wa umma. Pasipo mwelekeo wa pamoja, kila hospitali, eneo na timu hujiboresha yenyewe: moja hununua zana ya kupanga miadi, nyingine hujenga lango la mtandaoni, ya tatu hubadilisha fomu ya karatasi kuwa ya kidijitali. Mazingira hugawanyika, data haiwezi kutiririka katika mfumo jumuishi wa huduma, wahudumu wa kitabibu hushughulikia nywila kumi na mbili, na wagonjwa huanguka kwenye mapengo kati ya mifumo ambayo haikubuniwa kamwe kuzungumza. Mkakati ndiyo njia ya kugeuza shughuli zilizotawanyika kuwa mwelekeo thabiti ambao bodi, mhudumu wa kitabibu na raia wote wanaweza kuutambua.

Uwanja huu hufanya jambo hili kuwa gumu zaidi kwa njia tatu mahususi. Kwanza, unatumia fedha za umma chini ya ukaguzi mkali, kwa hiyo chaguzi zako lazima ziwe wazi na zinazotetewa, si zinazokubalika tu. Pili, unarithi mazingira ya kina ya mifumo ya zamani yenye usalama wa hali ya juu ambayo hayawezi kuzimwa tu — mkakati hapa unahusu kile unachoendelea kuendesha kwa usalama kama unavyohusu kile utakachojenga baadaye. Tatu, kikwazo mara chache ni tamaa na karibu kila mara ni uwezo: muda wa kitabibu, uwezo wa uhandisi, nafasi ya utawala wa taarifa, na uvumilivu wa mabadiliko wa nguvukazi. Mkakati unaojifanya kila kitu ni kipaumbele hauweki kipaumbele chochote kimyakimya, na katika mazingira ya afya hilo linamaanisha mambo ya usalama na ya usawa yananyimwa pamoja na yale ya kuvutia tu.

Ukweli usiopendeza ni kwamba mikakati mingi ya kidijitali haishindwi ubaoni bali katika pengo kati ya wasilisho na utoaji. Maono yaliyohojiwa kwa uzuri ambayo hakuna timu inayoweza kuyatekeleza Jumatatu ijayo ni mabaya kuliko kutokuwa na mkakati kabisa, kwa sababu yanatumia uaminifu. Mada hii inachukulia mkakati kama chombo hai cha mwelekeo, kilichounganishwa kwa karibu na mfumo wako wa uendeshaji na jalada lako la miradi, badala ya hati unayoisasisha mara moja kwa mwaka na kuiweka kwenye kabrasha.

Dhana kuu#

Mkakati wa kidijitali dhidi ya mkakati wa shirika na wa kitabibu. Mkakati wa kidijitali au wa teknolojia si kitu tofauti kinachokaa kando ya mkakati wa kitabibu na wa kiushirika wa shirika — ni mipango ya kimkakati inayotumika kwa jinsi kidijitali, data na teknolojia vitakavyosaidia kutimiza malengo halisi ya shirika. Kipimo ni rahisi: kila mstari wa maana katika mkakati wako wa kidijitali unapaswa kufuatiliwa hadi matokeo ya kitabibu, ya kiuendeshaji au ya afya ya idadi ya watu ambayo shirika tayari linayajali. Kama unafuatiliwa tu hadi tamaa ya teknolojia ("hamia kwenye wingu", "tumia AI"), ni shughuli, si mkakati.

Maono na hali lengwa. Kauli ya maono inaelezea mustakabali bora unaoufanyia kazi — jinsi huduma inavyohisiwa kwa mgonjwa, mlezi na mhudumu wa kitabibu mkakati unapofanikiwa. Hali lengwa (au usanifu lengwa) ni maelezo thabiti zaidi na yanayoweza kujaribiwa ya mazingira, uwezo na mtiririko wa data ambao maono hayo yanamaanisha. Maono huhamasisha; hali lengwa hukuruhusu kupima pengo. Unahitaji vyote viwili, na unahitaji viandikwe kwa lugha ambayo mhudumu wa kitabibu anaitambua, si tu kwa lugha ambayo mbunifu wa mifumo anaitambua.

Tathmini ya ukomavu wa kidijitali. Kielelezo cha ukomavu kinakupa usomaji wa uaminifu na unaorudiwa wa ulipo leo katika vipimo kama miundombinu, uwezo wa nguvukazi, mazoea salama, na uwezeshaji wa raia. Tathmini ya ukomavu ni muhimu kwa sababu mkakati ni vekta: unahitaji mahali pa kuanzia kama unavyohitaji mahali pa kuelekea. Katika NHS, mfumo wa What Good Looks Like (hapa chini) ndio rejeo la pamoja linalotumika zaidi kwa hili.

What Good Looks Like (WGLL). Ukichapishwa na Kurugenzi ya Mabadiliko ya NHS England (awali NHSX) mwaka 2021, WGLL unaweka vipimo saba vya mafanikio kwa mageuzi ya kidijitali katika afya na huduma: Uongozi Bora, Misingi Mahiri, Mazoea Salama, Kusaidia Watu, Kuwezesha Raia, Kuboresha Huduma, na Idadi ya Watu Yenye Afya. Ni msamiati wa pamoja na mfumo wa tathmini binafsi, si agizo wala alama ya ukomavu unayopimwa nayo — thamani yake ni kuzipa bodi na mifumo jumuishi ya huduma ufafanuzi wa pamoja wa "nzuri" ili mikakati ya mahali ielekee upande unaolingana. Utumie kupanga tathmini yako ya ukomavu na kuhakiki upana wa mkakati wako, lakini uchukulie kama lenzi, si orodha ya kuhadaa.

Who Pays for What. Ukichapishwa pamoja na WGLL, Who Pays for What unaelezea muktadha wa ufadhili: kwa wakati, kuondoka kwenye timu za kitaifa kufadhili teknolojia ya mstari wa mbele kutoka kati na badala yake kutenga ufadhili wa kidijitali moja kwa moja kwa mifumo jumuishi ya huduma, mwanzoni ukielemea "kuinua" mifumo isiyokomaa kidijitali, kisha kuelekea msingi wa mgao wa haki. Ukieleweka kwa usahihi, ni mwelekeo wa safari kuhusu mahali fedha za kidijitali zinapoamuliwa, si fomula iliyowekwa, na uwiano wa ufadhili wa kati dhidi ya wa mahali umeendelea kubadilika. Maana yake ya vitendo kwa mkakati wako ni kwamba unazidi kufanya na kutetea chaguzi zako za uwekezaji mahali ulipo, jambo linaloinua kiwango cha kuwa na mkakati unaotetewa tangu mwanzo.

Ramani ya safari na mfuatano. Ramani ya safari ya teknolojia hugeuza mkakati kuwa nia iliyogawanywa kwa awamu za muda. Muundo unaodumu zaidi katika mazingira yanayobadilika haraka ni sasa / ifuatayo / baadaye: kile kilicho katika utoaji sasa, kile kilichoahidiwa kufuata, na kile ambacho ni mwelekeo wa baadaye — kwa uhakika na undani vikipungua kwa makusudi unavyotazama mbali zaidi. Hii ni ya uaminifu kuhusu kutokuwa na uhakika kwa namna ambayo chati ya Gantt ya miaka mitatu yenye tarehe zote haiwezi kamwe kuwa.

Uchambuzi wa mapengo na chaguzi za kimkakati. Uchambuzi wa mapengo ni ulinganisho wenye nidhamu wa ukomavu wa sasa dhidi ya hali lengwa; mapengo huwa uwekezaji unaowezekana. Mkakati basi ni tendo la kuchagua kati yao — ikiwemo msimamo wa kimkakati wa kujenga/kununua/kushirikiana kwa kila uwezo mkuu, na chaguo lililo la kimkakati vilevile la nini cha kusimamisha au kuondoa. Ramani ya Wardley — inayochora uwezo katika mnyororo wa thamani dhidi ya kiwango ambacho umekuwa bidhaa ya kawaida — ni zana yenye manufaa hapa: inakusaidia kuona ni uwezo upi unaotofautisha kweli (unaostahili kujengwa) na upi ni huduma za msingi (zinazostahili kununuliwa), ili kujenga/kununua kuwe msimamo wenye sababu badala ya mazoea.

Mkakati, mfumo wa uendeshaji na jalada la miradi. Mkakati huweka mwelekeo; mfumo wa uendeshaji (angalia Mada 1.1 — Mfumo wa Uendeshaji) ndio mashine inayoutoa; jalada la miradi ndipo fedha na uwezo vinapowekwa kweli (angalia Mada 5.3 — EPPM). Mkakati usioungwa kwenye maamuzi ya jalada la miradi na usanifu wa kiushirika hauna mikono. Uunganishaji huu ndio unaotofautisha mageuzi ya kidijitali yanayobadilisha huduma na yale yanayobadilisha slaidi tu.

Mazoea bora#

1. Tia nanga kila lengo la kimkakati kwenye matokeo ya kitabibu, ya kiuendeshaji au ya idadi ya watu. Anza na matokeo ambayo shirika tayari linayamiliki — punguza wasiohudhuria miadi, kata kulazwa kunakoweza kuepukika, ziba ukosefu wa usawa katika upatikanaji — na utoe malengo ya kidijitali kutoka hapo. Eleza malengo kama shabaha zinazopimika (angalia Mada 10.0 — OKR na KPI) ili maendeleo yaonekane. Lengo lisiloweza kutaja matokeo linalotumikia ni mgombea wa kuondolewa.

2. Tathmini ukomavu kwa uaminifu kabla ya kuweka mwelekeo. Fanya tathmini iliyopangwa ya ukomavu ukitumia vipimo saba vya WGLL kama mfumo, na ushirikishe wahudumu wa kitabibu, viongozi wa uendeshaji na wenzako wa utawala wa taarifa, si timu ya kidijitali tu. Kusudi si alama; ni picha ya pamoja, yenye ushahidi ya mahali unaposimama kweli, inayozuia mkakati uliojengwa juu ya dhana za kujipendekeza. Irudie kila mwaka ili uone vekta, si nafasi tu.

3. Andika hali lengwa ambayo wahudumu wa kitabibu na raia wanaweza kuitambua. Eleza mustakabali kwa maana ya kinachobadilika kwa watu wanaotumia na kutoa huduma, kisha ukitafsiri kuwa usanifu lengwa na uwezo. Kama hali lengwa yako inasomeka tu kama mchoro wa teknolojia, haitadumu katika mazungumzo ya bodi wala kupata ushirikiano wa kitabibu. Oanisha maono ya kutia moyo na lengo thabiti linalojaribika ili pengo lipimike.

4. Panga mfuatano kwa sasa / ifuatayo / baadaye, na upunguze uhakika kadiri umbali unavyoongezeka. Jitolee kwa undani kwa kile kilicho katika utoaji sasa, shikilia "ifuatayo" kama foleni thabiti lakini inayoweza kurekebishwa, na uweke "baadaye" kama mwelekeo badala ya tarehe. Muundo huu unasema ukweli wa uaminifu kwamba mustakabali una uhakika mdogo kuliko wa sasa, na unakuruhusu kupanga upya mfuatano ushahidi unapowasili bila kila mabadiliko kuonekana kama kushindwa kupanga. Pinga shinikizo la kuweka tarehe kamili kwa upeo mzima wa miaka mingi; usahihi wa uongo ni adui wa uaminifu.

5. Fanya kujenga / kununua / kushirikiana kuwe msimamo wa kimkakati ulio wazi, uwezo kwa uwezo. Kwa kila uwezo mkuu, amua kwa makusudi kama unatofautisha (jenga), ni bidhaa ya kawaida (nunua), au unatolewa vizuri zaidi na wengine (shirikiana) — ramani ya Wardley au mtazamo rahisi wa mnyororo wa thamani hufanya hili litetewe badala ya kuwa mazoea. Nunua bidhaa za kawaida na majukwaa ya viwango huria; hifadhi uhandisi adimu kwa kile kinachotofautisha huduma kweli katika muktadha wako. Dai viwango huria na haki za kutoka ili uamuzi wa kununua leo usiwe kufungwa kesho (angalia Mada 4.0 — Usanifu wa Kiufundi, Wingu na Mifumo ya Zamani).

6. Unganisha mkakati kwenye jalada la miradi na udhibiti wa matumizi. Mkakati huuma tu unapotawala mahali fedha na uwezo vinapoenda, kwa hiyo uunganishe moja kwa moja na kupanga vipaumbele vya jalada na ufadhili wa awamu (angalia Mada 5.3 — EPPM). Kila uwekezaji mkubwa unapaswa kufuatiliwa hadi lengo la kimkakati, na mapendekezo yasiyofuatiliwa hadi chochote yaonekane wazi kuwa magumu zaidi kufadhili. Hii ndiyo ulinzi bora zaidi dhidi ya mkakati kuwa hati ya rafuni.

7. Weka vipaumbele bila huruma kwenye mazingira yenye vikwazo, na amua nini cha kusimamisha. Uwezo, si tamaa, ndio kikwazo chako kinachofunga, kwa hiyo mkakati wa uaminifu hutaja kile ambacho hutakifanya na kile utakachoondoa. Linda uwezo wa kuendesha mifumo yenye usalama wa hali ya juu na wa kupunguza mzigo wa mifumo ya zamani na deni la kiufundi, si tu wa ujenzi mpya unaong'aa. Mkakati unaoongeza tu, usiopunguza kamwe, utaporomoka chini ya uzito wake.

8. Chukulia mkakati kama chombo hai chenye mzunguko wa mapitio. Weka mwelekeo kwa uthabiti, kisha uupitie dhidi ya ushahidi kwa mdundo wa kawaida — kila robo kwa ramani ya safari, kila mwaka kwa mkakati wenyewe — badala ya kuuchukulia kama uliowekwa kwa miaka mitatu. Tegemeza mabadiliko kwenye ushahidi (angalia Mada 1.3 — Maamuzi Yanayoongozwa na Ushahidi), na wasilisha kupanga upya mfuatano kama kujifunza, si kushindwa. Mwelekeo katika hali ya kutokuwa na uhakika unamaanisha kushikilia mahali pa kuelekea kwa uthabiti huku ukirekebisha njia.

Maswali ya kujadili na timu yako#

1. Je, tunaweza kufuatilia kila mstari mkuu wa mkakati wetu hadi matokeo ambayo mhudumu wa kitabibu au raia angeyatambua — na wapi hatuwezi? Swali hili hujaribu nidhamu kuu ya mada: kwamba mkakati wa kidijitali ni mkakati wa shirika unaoonyeshwa kupitia teknolojia, si orodha ya matakwa ya teknolojia inayokaa sambamba. Ni muhimu katika afya na huduma kwa sababu fedha za umma na umakini wa kitabibu ni adimu, na chochote kisichoweza kutaja matokeo ya huduma kinayotumikia kinashindania uchache huo kwa misingi dhaifu. Kazi ya uaminifu ni kuchukua mkakati wako wa sasa mstari kwa mstari na kuuliza, kwa kila mmoja, "hii inasogeza matokeo gani, na tutajuaje?" — na kukaa na usumbufu pale mistari kadhaa inapofuatiliwa tu hadi tamaa ya teknolojia kama "tumia wingu" au "tumia AI". Mistari hiyo yatima si lazima iwe isiyo sahihi, lakini inahitaji ama matokeo halisi yaambatanishwe ama ishushwe daraja. Angalia pia kushindwa kwa hila zaidi: malengo yanayofuatiliwa hadi matokeo kwenye karatasi lakini ambayo hakuna anayeyapima kweli. Mjadala mzuri huishia na mkakati mfupi, wazi zaidi ambapo walionusurika kila mmoja ana mmiliki na kipimo.

2. Wapi tunakosa uaminifu kuhusu ukomavu wetu wa sasa, na mgeni anayetumia WGLL angeona nini ambacho sisi hatukioni? Mkakati ni vekta, kwa hiyo usomaji wa kujipendekeza wa mahali pa kuanzia unaharibu kimyakimya kila kitu cha chini, na timu zina kila kichocheo cha kukuza ukomavu kwa viongozi na kwa vyombo vya kitaifa. Swali hili huikaribisha timu kutaja maeneo — mara nyingi misingi mahiri, mazoea salama, au uwezeshaji halisi wa raia — ambapo pengo kati ya simulizi na uhalisia ni kubwa zaidi. Ni muhimu kwa sababu kujenga mkakati wa "boresha huduma" au "idadi ya watu yenye afya" wenye tamaa kubwa juu ya misingi dhaifu ndiko kunakoleta matukio ya usalama wa kitabibu na utoaji uliokwama. Jenga mazungumzo juu ya ushahidi: kumbukumbu za matukio, umri wa miundombinu, data ya kukubalika, na ukosefu wa usawa katika nani anatumia huduma zako za kidijitali kweli. Leta sauti kutoka nje ya timu ya kidijitali, kwa sababu wahudumu wa kitabibu na viongozi wa uendeshaji mara nyingi huona misingi tofauti na watu walioijenga. Jibu la uaminifu hubainisha maeneo mawili au matatu ambapo mkakati lazima kwanza uimarishe misingi kabla ya kufukuzia malengo ya kusisimua zaidi.

3. Tunachagua kutokufanya nini, na tuko tayari kusimamisha au kuondoa nini ili kutoa nafasi? Mada inahoji kwamba uwezo, si tamaa, ndio kikwazo kinachofunga, kwa hiyo mkakati unaoongeza tu si mkakati hata kidogo. Swali hili hulazimisha mabadilishano yawekwe wazi: kwa uwezo mdogo wa kitabibu, wa uhandisi na wa mabadiliko, kila "ndiyo" ni "hapana" kwa kitu kingine, na kujifanya vinginevyo kunamaanisha kazi ya usalama na ya usawa inanyimwa kimyakimya na lolote lenye kelele zaidi. Ni gumu kisiasa, kwa sababu kusimamisha mradi au kuondoa mfumo wa zamani unaopendwa kuna wamiliki waliotajwa na hisia halisi zilizoambatanishwa, ilhali kuanzisha mambo hupata makofi. Ifanye iwe thabiti kwa kuorodhesha kile ambacho kingelazimika kuachwa au kuahirishwa ili kufadhili malengo yako matatu makuu, na kutaja angalau mfumo mmoja utakaoustaafisha kikamilifu. Jadili jinsi utakavyolinda uwezo wa kuendesha huduma zenye usalama wa hali ya juu na kulipa deni la kiufundi, si tu wa ujenzi mpya. Jibu lililokomaa huchukulia "tutakachosimamisha" kama sehemu ya msingi ya mkakati, iliyochapishwa pamoja na "tutakachoanza", badala ya tanbihi ya aibu.

4. Kwa kila uwezo mkuu, je, tumefanya uchaguzi wa makusudi wa kujenga / kununua / kushirikiana — na je, tuna uhakika "kununua" kwa leo hakutakuwa kufungwa kwa kesho? Swali hili huchunguza msimamo ambao mada inauchukulia kuwa wa kimkakati badala ya kiufundi: kuamua, uwezo kwa uwezo, kipi kinatofautisha vya kutosha kujengwa, kipi ni bidhaa ya kawaida ya kununuliwa, na kipi hutolewa vizuri zaidi na wengine. Ni muhimu sana katika afya na huduma kwa sababu uwezo adimu wa uhandisi unaotumika kujenga upya bidhaa ya kawaida ni uwezo ulioibiwa kutoka kazi inayoboresha huduma kweli, ilhali ununuzi usiofikiriwa unaweza kunasa data yenye usalama wa hali ya juu nyuma ya muundo wa umiliki ambao warithi wako hawawezi kuukwepa. Kazi ya uaminifu ni kuweka wazi uwezo wako mkuu — rekodi ya pamoja, uwezo wa kuunganishwa, utambulisho, uchanganuzi — na kutaja msimamo na hoja kwa kila mmoja, ikiwezekana dhidi ya mtazamo wa mnyororo wa thamani au Wardley ili chaguo litetewe badala ya kuwa mazoea. Hoji kila "nunua" kuhusu haki za kutoka, viwango huria, na uwezo wa kuhamisha data, kwa sababu kufungwa katika sekta hii hupimwa kwa miongo na hulipwa kwa njia za mkato za wahudumu wa kitabibu. Angalia kushindwa kwa pande mbili zinazolingana: kujenga kwa chaguo-msingi kwa sababu timu inapenda, na kununua kwa chaguo-msingi kwa sababu ununuzi ni rahisi. Jibu zuri linakuacha ukiweza kueleza, kwa bodi na kwa mnunuzi wa baadaye, kwa nini kila uwezo uko mahali ulipo.

5. Tutashikilia vipi mwelekeo kwa uthabiti huku tukipanga upya mfuatano wa ramani ya safari ushahidi unapowasili — na tunaweza kufanya hivyo bila kila mabadiliko kuonekana kama kushindwa? Mada inasisitiza kwamba uhakika unapaswa kupungua kadiri umbali unavyoongezeka na kwamba sasa / ifuatayo / baadaye ni ya uaminifu zaidi kuliko mpango wa miaka mingi wenye tarehe zote, lakini kuishi nidhamu hiyo ni ngumu kiutamaduni pale bodi na wafadhili wanapotuza mwonekano wa mpango uliowekwa. Swali hili huibua mvutano halisi kati ya uaminifu unaotokana na kujitolea na uaminifu unaotokana na kujirekebisha kulingana na unachojifunza. Ni muhimu katika afya na huduma kwa sababu ardhi hubadilika kweli — sera ya kitaifa, mgao wa ufadhili, vipaumbele vya kitabibu na matukio ya usalama vyote husonga kwa kasi kuliko chati ya Gantt ya miaka mitatu inavyoweza kuchukua. Jadili mbinu thabiti: mzunguko gani wa mapitio unaoshikilia kwa ramani ya safari dhidi ya mkakati, ushahidi gani ungesababisha kupanga upya mfuatano, na jinsi utakavyowasilisha mabadiliko kama kujifunza badala ya mpango ulioshindwa. Taja vipengele vya "baadaye" unavyokataa kwa makusudi kuvipa tarehe, na uwe mwaminifu kuhusu shinikizo la kuahidi kupita kiasi ili kumfurahisha mdau. Jibu la uaminifu linaeleza mkakati unaoshikilia mahali pa kuelekea kwa uthabiti huku ukichukulia njia kama inayoweza kurekebishwa, na timu iliyofanya mazoezi ya jinsi itakavyoeleza mabadiliko ya njia bila kupoteza uaminifu.

6. Je, mkakati wetu unaziba pengo la upatikanaji wa kidijitali kikamilifu, au unalipanua kimyakimya kwa watu wenye uhitaji mkubwa zaidi? Mada inaonya kwamba katika afya na huduma mkakati dhaifu hugharimu usawa na uaminifu wa umma, si fedha tu, na kwamba watu wasiotumia huduma za kidijitali sana mara nyingi ndio wenye uhitaji mkubwa zaidi wa kitabibu. Swali hili linauliza kama "wezesha raia" ni lengo halisi lenye kipimo kilichoambatanishwa au kauli mbiu inayodhania mgonjwa mwenye ujasiri, aliyeunganishwa na mwenye ujuzi wa kidijitali. Ni muhimu kwa sababu kila njia unayoibadilisha kuwa ya kidijitali inaweza kuboresha upatikanaji kwa wengi huku ikiuondoa kimyakimya kwa wachache — wasioweza kutoka nyumbani, waliotengwa kidijitali, wasio na data, lugha au imani — na mkakati unaochanganya hawa kwa wastani utaonekana wenye mafanikio huku huduma ikizidi kuwa si ya haki. Jenga mjadala juu ya nani anatumia huduma zako leo kwa kweli, aliyegawanywa kwa umaskini, umri, lugha na ulemavu, na juu ya njia gani zisizo za kidijitali au zinazosaidiwa unazoahidi kuzihifadhi. Jadili mabadilishano kati ya hoja ya ufanisi ya "kidijitali kwa chaguo-msingi" na wajibu wa usawa wa kutomwacha mtu nyuma, na nani katika bodi anamiliki mvutano huo. Jibu zuri linataja ujumuishi kama lengo la kimkakati lililo wazi lenye kipimo chake, si tahadhari iliyozikwa katika undani wa utoaji.

Kwa vitendo: mfano wa afya na huduma#

Mfumo jumuishi wa huduma unaohusisha maeneo manne hauna mkakati wa pamoja wa kidijitali. Kila hospitali huwekeza kivyake: moja ina rekodi ya kisasa ya kielektroniki ya mgonjwa, nyingine inaendeshwa kwa mifumo ya zamani inayoshikiliwa kwa juhudi za kishujaa, na mtoa huduma wa jamii bado anatuma rufaa kwa faksi. Raia anayehama kati ya huduma husimulia hadithi yake upya kila mara, na bodi ya ICS haiwezi kujibu swali rahisi kutoka kanda yake: je, tunatumia fedha za kidijitali pale zinapoboresha huduma zaidi?

Afisa mkuu mpya wa taarifa za kidijitali anapinga hamu ya kuandika mpango mkubwa wa miaka mitatu. Badala yake, kwa wiki nane, timu inaendesha tathmini ya ukomavu iliyopangwa kuzunguka vipimo saba vya What Good Looks Like, ikishirikisha wahudumu wa kitabibu na viongozi wa uendeshaji katika kila eneo. Tathmini ni isiyopendeza kwa makusudi: misingi mahiri ni dhaifu kwa watoa huduma wawili, mazoea salama yanatofautiana, na "wezesha raia" inapata alama ya chini kwa sababu watu wasiotumia sana huduma za kidijitali ndio wenye uhitaji mkubwa zaidi. Bodi inaona, kwa mara ya kwanza, picha yenye ushahidi badala ya simulizi nne tofauti za matumaini.

Kutokana na uchambuzi wa mapengo, timu inaunda malengo matatu ya kimkakati, kila moja ikiunganishwa na matokeo ambayo bodi tayari inayamiliki: kuimarisha misingi yenye usalama wa hali ya juu, kuwapa wahudumu wa kitabibu mtazamo mmoja wa pamoja wa mgonjwa katika maeneo yote, na kuziba pengo la upatikanaji wa kidijitali kwa makundi yasiyohudumiwa vizuri. Wanaziweka kwenye ramani ya safari ya sasa / ifuatayo / baadaye. Sasa: imarisha miundombinu dhaifu zaidi na uanzishe tabaka la pamoja la uwezo wa kuunganishwa. Ifuatayo: kuingia mara moja na mtazamo wa pamoja wa rekodi. Baadaye: uchanganuzi wa afya ya idadi ya watu — unaoshikiliwa kama mwelekeo, bila tarehe. Kwa kila uwezo mkuu wanachukua msimamo wazi wa kujenga/kununua/kushirikiana: kununua miundombinu ya kawaida, kushirikiana kwenye uwezo wa kuunganishwa kwa kutumia viwango huria, na kuhifadhi uwezo wao mdogo wa uhandisi kwa kazi ya usawa wa upatikanaji ambayo kweli inatofautisha mahitaji ya idadi ya watu wao.

Muhimu zaidi, mkakati umeunganishwa kwenye jalada la miradi. ICS inakubaliana kwamba ufadhili — sasa unatengwa kwa mfumo badala ya kuombwa kutoka kati, kwa roho ya Who Pays for What — unafuata malengo hayo matatu, na kwamba mapendekezo yasiyofuatiliwa hadi lolote kati yake yanakabiliwa na kiwango cha juu zaidi. Miradi miwili inayopendwa lakini yatima inasimamishwa, na mfumo mmoja wa zamani unawekwa kwenye njia ya kuondolewa. Mwaka baadaye, ramani ya safari imepangwa upya mara mbili ushahidi ulipowasili, na kila mabadiliko yaliwasilishwa kama kujifunza badala ya kushindwa. Mkakati una kurasa nane, unakaa kwenye intraneti, na unanukuliwa katika maamuzi ya ufadhili — kinyume cha hati ya rafuni.

Mitazamo ya sekta#

Kampuni changa#

Kwa kampuni changa ya afya ya kidijitali, mkakati kwa kiasi kikubwa ni nadharia ya mwanzilishi kuhusu tatizo gani la kitabibu la kutatua na kwa nani, na ramani ya safari ni fupi, thabiti na yenye vikwazo vya fedha. Sasa / ifuatayo / baadaye ni ya asili hapa kwa sababu muda wa fedha uliobaki unakataza mipango ya muda mrefu, na kikwazo kinachofunga ni kuishi, si mazingira makubwa yaliyotawanyika. Mitego ya kimkakati ni tofauti lakini ni halisi: kujenga kupita kiasi teknolojia maalumu iliyostahili kununuliwa, na kuchagua hifadhi ya data ya umiliki inayounda kufungwa ambako wanunuzi wako wa baadaye wa NHS watakukataa. Kampuni changa bado inapaswa kuandika msimamo wake wa kujenga/kununua na kujitolea mapema kwa viwango huria, kwa sababu nidhamu hiyo ndiyo inayoifanya inunulike na iweze kuunganishwa baadaye. Mifumo ya ukomavu kama WGLL ni muhimu kidogo ndani lakini huwa orodha hakiki ambayo wateja wako wa NHS watakushikilia kwayo.

Biashara ndogo#

Kwa mtoa huduma mdogo aliyeimarika — zahanati ya GP, duka la dawa la jamii, nyumba ya wazee au mtoa huduma wa huduma za nyumbani, kliniki ya eneo moja, au msambazaji mdogo wa teknolojia ya afya aliyepita hatua ya kampuni changa — mkakati mara chache huwa hati na mara nyingi ni chaguzi chache za vitendo zinazofanywa na mmiliki-meneja asiye na kitengo maalumu cha TEHAMA. Kikwazo kinachofunga si muda wa fedha uliobaki wala mazingira makubwa yaliyotawanyika bali uwezo mwembamba: wagonjwa halisi na wajibu wa kutimiza, fedha taslimu chache, na hakuna mtu ambaye kazi yake ni kidijitali. Hapa sasa / ifuatayo / baadaye inapaswa kuwa fupi mno na kununua-kwa-chaguo-msingi kwa kawaida ni sahihi, kwa sababu umakini adimu hutumika vizuri zaidi kuchagua bidhaa zinazoweza kuunganishwa na zenye msaada mzuri kuliko kujenga chochote. Nidhamu ya kimkakati inayolipa ni kusisitiza viwango huria na uwezo wa kuhamisha data unapojiandikisha kwa msambazaji au rekodi ya pamoja ya huduma, ili zahanati isinaswe pale mkataba au mfumo unapobadilika. WGLL ni maelezo ya mfumo uliounganishwa ambao shirika hili lazima lijiunge nao kuliko zana ya tathmini binafsi, na lengo la uaminifu ni kutimiza wajibu uleule wa utawala wa taarifa na usalama kama hospitali kubwa kwa sehemu ndogo ya rasilimali.

Biashara kubwa#

Hospitali ya NHS au mfumo jumuishi wa huduma ndipo mvutano wa mada hii ni mkali zaidi: mazingira ya kina ya mifumo ya zamani, wajibu wa uendeshaji wenye usalama wa hali ya juu, mashirika huru yanayopaswa kuhisiwa kama huduma moja na mgonjwa, na ukaguzi wa umma wa kila chaguo. Hapa kazi ngumu zaidi ya mkakati ni kuweka vipaumbele kwenye mazingira yenye vikwazo kweli na siasa za kuamua nini cha kusimamisha au kuondoa katika mipaka ya mashirika. Tathmini ya ukomavu kupitia WGLL na kuunganisha mkakati kwenye jalada la miradi na udhibiti wa matumizi (Mada 5.3 — EPPM) ndio mbinu zinazofanya mwelekeo uwe halisi kwa ukubwa. Biashara kubwa ya kibinafsi ya afya au sayansi ya maisha ina mtaji zaidi lakini inakabiliwa na hatari ya kioo — mkakati uliojengwa kupita kiasi na usanifu lengwa unaozidi uwezo wa shirika kupokea mabadiliko. Katika hali zote mbili, mfumo wa uendeshaji, si teknolojia, kwa kawaida ndio unaoamua kama mkakati unafaulu.

Serikali#

Chombo cha kitaifa kama NHS England au idara ya afya iliyogatuliwa huweka mkakati ambao mashirika mengine lazima yaishi ndani yake, kwa hiyo chaguzi zake — WGLL, Who Pays for What, viwango vilivyoamriwa — kimsingi ni mfumo wa kitaifa ambamo kila mkakati wa mahali huandikwa. Nidhamu ni kuweka mwelekeo na ufafanuzi wa pamoja wa "nzuri" bila kubainisha kupita kiasi suluhisho za mahali, kwa sababu mkakati wa kitaifa unaoamuru utekelezaji mmoja kwa kila muktadha huwa kikwazo cha mbali. Sera ya ufadhili ni kiegemeo cha kimkakati katika ngazi hii: kuhamisha fedha kwa mifumo jumuishi ya huduma hubadilisha mahali uwekezaji unapoamuliwa na huinua matarajio kwamba mikakati ya mahali itetewe. Uwajibikaji kwa Bunge unamaanisha mkakati na mabadilishano yake ni masuala ya rekodi ya umma, kwa hiyo uaminifu kuhusu kile ambacho hakifadhiliwi, na kwa nini, si hiari bali unatarajiwa.

Njia za kawaida za kushindwa#

• Mkakati kama hati ya rafuni. Hati iliyong'arishwa ambayo hakuna timu inayoweza kuitekeleza Jumatatu ijayo na ambayo haingii kamwe kwenye uamuzi wa ufadhili. Dawa: uunganishe kwenye jalada la miradi na unukuliwe katika udhibiti wa matumizi.
• Tamaa ya teknolojia ikijifanya mkakati. Malengo yanayofuatiliwa hadi "tumia wingu/AI" badala ya matokeo ya huduma. Dawa: dai matokeo na kipimo kwa kila lengo.
• Mpango wa miaka mitatu wenye tarehe zote. Usahihi wa uongo unaochukulia mustakabali usio na uhakika kama uliowekwa na kufanya kila kupanga upya kuonekane kama kushindwa. Dawa: sasa / ifuatayo / baadaye yenye uhakika unaopungua.
• Tathmini ya ukomavu ya kujipendekeza. Kukuza mahali pa kuanzia ili mkakati ujengwe juu ya mchanga. Dawa: tathmini yenye ushahidi na sauti za kitabibu na za kiuendeshaji, ikirudiwa kila mwaka.
• Mkakati wa kila-kitu-ni-kipaumbele. Kukataa kutaja ambacho hutakifanya, hivyo uwezo adimu unanyimwa kimyakimya. Dawa: chapisha "tutakachosimamisha" pamoja na "tutakachoanza".
• Kujenga-kwa-chaguo-msingi. Uhandisi maalumu kwa uwezo wa kawaida, au kufungwa kutokana na ununuzi usiofikiriwa. Dawa: msimamo wazi na unaotetewa wa kujenga/kununua/kushirikiana wenye viwango huria na haki za kutoka.
• Mkakati uliotengwa na mfumo wa uendeshaji. Mwelekeo bila mashine ya utoaji nyuma yake. Dawa: buni mkakati, mfumo wa uendeshaji na jalada la miradi kama mfumo mmoja (Mada 1.1 na 5.3).

Kielelezo cha ukomavu#

Orodha hakiki#

• Kila lengo kuu la kimkakati linafuatiliwa hadi matokeo ya kitabibu, ya kiuendeshaji au ya afya ya idadi ya watu yenye kipimo.
• Tathmini iliyopangwa ya ukomavu (kwa mfumo wa WGLL) imefanywa na mchango wa kitabibu na wa kiuendeshaji katika miezi 12 iliyopita.
• Mkakati unaeleza maono ya kutia moyo na hali lengwa thabiti inayojaribika.
• Ramani ya safari imeonyeshwa kama sasa / ifuatayo / baadaye, uhakika ukipungua katika upeo.
• Kujenga / kununua / kushirikiana ni msimamo wazi, ulioandikwa kwa kila uwezo mkuu, wenye viwango huria na haki za kutoka.
• Mkakati unataja ambacho hutakifanya na angalau mfumo mmoja wa kuondoa.
• Uwezo wa kuendesha mifumo yenye usalama wa hali ya juu na kupunguza deni la kiufundi unalindwa, si ujenzi mpya tu.
• Kila uwekezaji mkubwa katika jalada la miradi unafuatiliwa hadi lengo la kimkakati; mapendekezo yatima yanakabiliwa na kiwango cha juu zaidi.
• Muktadha wa ufadhili (Who Pays for What) unaeleweka na mkakati unatetewa kwa wanaotenga fedha.
• Mkakati una mzunguko wa mapitio na unanukuliwa katika maamuzi halisi — haujawekwa kabatini na kusahaulika.

Vyanzo muhimu#

• NHS England Transformation Directorate — mfumo wa What Good Looks Like (vipimo saba vya mafanikio kwa mageuzi ya kidijitali).
• NHS England Transformation Directorate — Who Pays for What (mapendekezo ya ufadhili wa kidijitali na mabadiliko kuelekea mgao wa ICS).
• Simon Wardley — Wardley Mapping (uchoraji wa mnyororo wa thamani kwa kujenga/kununua na chaguo la kimkakati).
• Richard Rumelt — Good Strategy / Bad Strategy (mkakati kama hatua thabiti, si tamaa).
• GOV.UK Service Manual — awamu za agile na udhibiti wa matumizi wa awamu (Government Digital Service).
• Mwongozo wa huduma za kidijitali wa NHS — Kiwango cha huduma cha NHS (service-manual.nhs.uk).

Marejeo#

1. Strategic planning — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Strategic_planning
2. Technology roadmap — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Technology_roadmap
3. Vision statement — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Vision_statement
4. Digital transformation — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Digital_transformation
5. Maturity model — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Maturity_model
6. Wardley map — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Wardley_map
7. Gap analysis — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Gap_analysis
8. Enterprise architecture — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Enterprise_architecture
9. Legacy system — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Legacy_system
10. Integrated care system — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Integrated_care_system
11. Objectives and key results (OKRs) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Objectives_and_key_results
12. NHS England — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/NHS_England
13. What Good Looks Like framework — NHS England Transformation Directorate — https://transform.england.nhs.uk/digitise-connect-transform/what-good-looks-like/what-good-looks-like-publication/
14. Who Pays for What proposals — NHS England Transformation Directorate — https://transform.england.nhs.uk/digitise-connect-transform/who-pays-for-what/who-pays-for-what-proposals/
15. Wardley Mapping — Simon Wardley (Learn Wardley Mapping) — https://learnwardleymapping.com/
16. NHS service standard — NHS digital service manual, NHS England — https://service-manual.nhs.uk/standards-and-technology/service-standard