Mada 3.3 — Huduma za Kidijitali Zinazomkabili Mgonjwa na Raia

Huduma ya kidijitali inayomkabili mgonjwa ni uingiliaji wa afya ya umma wenyewe: inaweza kupanua upatikanaji na ujasiri kwa mamilioni, au kuwatenga kimyakimya watu wanaohitaji huduma zaidi, na jinsi unavyoijenga huamua kipi.

Kwa nini hili ni muhimu katika afya na huduma#

Unapoweka huduma moja kwa moja mikononi mwa umma, unabadilisha uhusiano kati ya mtu na mfumo unaomhudumia. Mfumo wa wafanyakazi hutumiwa na watu waliofunzwa ndani ya mazingira yanayodhibitiwa; huduma inayomkabili mgonjwa hutumiwa na mzazi mwenye hofu saa nane usiku, mzee wa miaka 84 anayeshiriki simu na jirani, mtu asiye na makazi ya kudumu, mtu anayesoma Kiingereza kidogo, mtu aliye katika mgogoro. Huchagui watumiaji wako, huwafunzi, au kusimama kando yao. Huduma lazima ifanye kazi — kwa usalama, kwa uwazi, na kwa haki — kwa kila mtu ambaye mfumo wa afya una wajibu wa kumhudumia, si wenye ujasiri na waliounganishwa tu.

Wajibu huo ndio unaoitofautisha na teknolojia ya watumiaji. Katika rejareja, ukaguzi wa malipo unaochanganya hupoteza mauzo. Katika afya na huduma, fomu ya uchambuzi wa mtandaoni inayochanganya, maelekezo ya dawa yasiyo wazi, au mtiririko wa "panga miadi" unaoshindwa kimyakimya unaweza kusababisha utambuzi uliokosekana, dozi isiyo sahihi, au mtu anayekata tamaa na kufika baadaye akiwa mgonjwa zaidi. Dau ni la kitabibu (angalia Mada 1.6 — Usalama wa Kitabibu na Usimamizi wa Hatari), la kisheria (wajibu wa usawa na ufikivu unafunga vyombo vya umma), na la kifedha, kwa sababu fedha za umma zinatumika kama huduma inasaidia mtu yeyote au la.

Pia kuna kipimo cha uaminifu ambacho bidhaa za watumiaji mara chache hubeba. Watu huleta data zao za afya, hofu zao, na maisha yote ya uzoefu na NHS kwa kila skrini unayowaonyesha. Huduma ikihisiwa kuwa ya kunyonya, isiyo wazi, au isiyo salama, hawataondoka tu — watapoteza imani kwa taasisi iliyo nyuma yake (angalia Mada 1.8 — Maadili ya Data, Ridhaa na Uaminifu wa Umma). Na kwa sababu watu wasioweza kuabiri huduma duni ya kidijitali wengi wao ni wazee, maskini, walemavu, au waliotengwa kidijitali, huduma zinazomkabili mgonjwa zilizobuniwa vibaya hupanua ukosefu wa usawa wa kiafya kikamilifu. Kufanya hili vizuri si suala la ung'arishaji. Ni suala la usawa, usalama, na imani ya umma.

Dhana kuu#

Huduma inayomkabili mgonjwa ni "mlango wa mbele wa kidijitali": njia ya kuingilia mtandaoni ambamo mtu hupata taarifa, huthibitisha yeye ni nani, na huanza kazi. Nchini Uingereza majukwaa mawili ya kitaifa ambayo watu wengi hukutana nayo ni NHS App na NHS login. NHS App, iliyoendelezwa na NHS England, inawawezesha watu nchini Uingereza kupanga na kusimamia miadi ya GP, kuagiza dawa za kurudia, kuona rekodi inayoshikiliwa na GP, kufikia NHS 111 online, na kuweka mapendeleo ya kushiriki data na kutoa viungo. NHS login ni huduma tofauti ya utambulisho na uthibitishaji inayothibitisha mtu ni nani (kwa kiwango kinacholingana cha uhakika) ili aweze kufikia kwa usalama rekodi yake mwenyewe katika huduma nyingi tofauti za NHS na washirika — kama GOV.UK Verify ilivyokusudia kufanya wakati mmoja kwa serikali kuu. Ni muhimu kuvielezea kwa usahihi: NHS App ni mlango wa mbele na programu, wakati NHS login ni tabaka la utambulisho ambalo programu na tovuti nyingi, si NHS App pekee, zinaweza kutumia.

Nyuma ya mlango wa mbele kuna rekodi na zana. Rekodi ya kielektroniki ya afya (EHR) ni rekodi inayodumishwa na mhudumu wa kitabibu inayoshikiliwa na mtoa huduma. Rekodi ya afya ya kibinafsi (PHR) ni rekodi ambayo mgonjwa anaweza kuona, kuongeza, na wakati mwingine kudhibiti, ikimpa mtazamo kamili zaidi wa huduma yake mwenyewe. Lango la mgonjwa ni kiolesura cha wavuti au programu ambamo watu huona matokeo, ujumbe, barua, na rekodi, na kuwasiliana na timu yao ya huduma. "Upatikanaji wa mgonjwa kwa rekodi" — haki ya kusoma rekodi yako mwenyewe ya GP na zaidi sasa ya hospitali — sasa ni matarajio ya chaguo-msingi nchini Uingereza, si fadhila.

Aina kadhaa za huduma huendeshwa juu yake. Mashauriano ya mtandaoni na uchambuzi wa mtandaoni huruhusu mtu aeleze tatizo kidijitali ili lielekezwe na kupewa kipaumbele bila foleni ya simu. Kufanya maamuzi kwa pamoja katika tiba ni zoezi la mhudumu wa kitabibu na mgonjwa kufikia maamuzi ya huduma pamoja, wakisaidiwa na taarifa wazi na zana za maamuzi — lililonaswa katika msemo wa NHS "hakuna uamuzi kunihusu, bila mimi". Zana za kujisimamia huwasaidia watu kusimamia magonjwa ya muda mrefu kila siku. Ufuatiliaji wa mgonjwa wa mbali na huduma ya afya kwa mbali (telehealth) hupanua huduma hadi nyumbani kupitia vifaa, video, na ujumbe usio wa wakati huohuo.

Dhana zinazoamua kama chochote kati ya haya kinafanya kazi zinahusu watu, si vipengele. Kukubalika ni kama watu wanaanza kutumia huduma; uamilifu ni kama wanafikia hatua ya kupata thamani kutoka kwayo; na ushiriki endelevu ni kama wanaendelea kuitumia inapojalisha. Patient Activation Measure (PAM) ni chombo kilichothibitishwa kwa wazo linalohusiana — maarifa, ujuzi, na ujasiri wa mtu wa kusimamia afya yake mwenyewe. Kinyume cha haya yote ni mgawanyiko wa kidijitali: pengo katika upatikanaji, muunganisho, na ujasiri linalomaanisha huduma ya afya ya kidijitali pekee itawaacha baadhi ya watu nyuma isipokuwa njia zinazosaidiwa na zisizo za kidijitali zihifadhiwe kwa makusudi (angalia Mada 1.9 — Ujumuishi wa Kidijitali na Ufikivu).

Mazoea bora#

1. Buni mlango wote wa mbele, si programu moja. Amua kwa makusudi njia gani mtu anaweza kutumia kufikia kila kazi — programu, tovuti, simu, ana kwa ana, kupitia mlezi au msaidizi — na uzifanye thabiti badala ya kushindana. Huduma inayomkabili mgonjwa ni seti ya njia kuelekea hitaji, si upakuaji mmoja. Chora mahali njia ya kidijitali inapokabidhi kwa ya binadamu na ufanye mshono huo uwe laini, kwa sababu safari nyingi halisi huvuka. Chukulia chaguo la njia kama la mtumiaji, si lako la kulazimisha.

2. Tumia majukwaa ya kitaifa badala ya kuyajenga upya. Pale NHS App na NHS login tayari yanatoa utambulisho, upatikanaji wa rekodi, miadi, na dawa, yaunganishe badala ya kujenga mlango sambamba unaogawanya uzoefu na mfumo wa usalama. Hii inampa mtumiaji utambulisho mmoja unaoaminika na mahali pamoja pa kuangalia, na kurithi kazi ya uhakiki ambayo vinginevyo ungeirudia. Hifadhi ujenzi maalumu kwa mahitaji ya mahali kweli ambayo majukwaa ya kitaifa hayatimizi, na urudishe mahitaji hayo kwa timu za kitaifa (angalia Mada 9.0 — Kushirikiana na Mashirika Washirika).

3. Wape watu upatikanaji halisi wa rekodi zao wenyewe, na uifanye ieleweke. Upatikanaji wa rekodi hujenga uaminifu na kuunga mkono kujisimamia, lakini rekodi iliyotupwa kwenye skrini kwa vifupisho vya kitabibu inaweza kuchanganya au kutisha. Wekeza katika usanifu wa maudhui ili matokeo, barua, na maingizo yenye misimbo yaeleweke, na fikiria kwa makini taarifa nyeti, ulinzi wa walio hatarini, na jinsi msaidizi au mlezi anavyoona data ya mtu mwingine (angalia Mada 1.10 — Ulinzi wa Walio Hatarini katika Huduma za Kidijitali). Upatikanaji wa mgonjwa ni tatizo la usanifu, si swichi ya kuwasha tu.

4. Hifadhi njia zinazosaidiwa na zisizo za kidijitali kama kipengele cha kudumu. Kwa kila kazi ya mtandaoni, weka njia inayosaidiwa na njia isiyo ya mtandaoni kabisa ya kuikamilisha, na uzipe rasilimali ipasavyo badala ya kuzichukulia kama gharama za zamani. "Kidijitali kwa chaguo-msingi" haipaswi kamwe kumaanisha "kidijitali tu", kwa sababu sehemu yenye maana ya idadi ya watu haiwezi au haitaki kutumia njia ya kidijitali, na wao ni kwa uwiano mkubwa wale wenye uhitaji mkubwa zaidi. Buni njia inayosaidiwa — mstari wa simu, mpokeaji wageni, msaidizi wa maktaba, msaidizi wa familia — kwa uangalifu uleule kama programu (angalia Mada 1.9 — Ujumuishi wa Kidijitali na Ufikivu).

5. Fanya uchambuzi wa mtandaoni uwe salama kitabibu kwa usanifu. Zana yoyote inayouliza kuhusu dalili na kuelekeza watu lazima ijengwe na kutawaliwa kama shughuli ya usalama wa kitabibu, na kupandisha wazi kwa dalili za hatari na upendeleo kuelekea kuchambua kupita kiasi kwa usalama. Tumia viwango husika vya usimamizi wa hatari za kitabibu, weka afisa wa usalama wa kitabibu aliyetajwa akihusika, na ufuatilie matokeo kwa huduma iliyokosekana au kuchelewa (angalia Mada 1.6 — Usalama wa Kitabibu na Usimamizi wa Hatari). Mtiririko wa uchambuzi unaoshindwa kimyakimya si kasoro ya urahisi wa matumizi; ni tukio la usalama wa mgonjwa.

6. Unga mkono kufanya maamuzi kwa pamoja, si miamala tu. Thamani kubwa zaidi katika kidijitali kinachomkabili mgonjwa ni kuwasaidia watu kuelewa chaguzi na kufanya uchaguzi unaolingana na maisha yao, si kupanga nafasi tu. Toa zana za maamuzi, taarifa za lugha rahisi, na vikumbusho vinavyokaribisha maswali, na ubuni ili mtu aweze kusimama, kuhusisha familia, na kurudi. Pima kama watu wanahisi wana taarifa zaidi na udhibiti zaidi, kwa sababu hiyo ndiyo hoja ya zana. Miamala ni ya lazima; kutafakari ndipo matokeo yanapoboreka.

7. Weka vipimo kwa matokeo na uzoefu, si vipimo vya urembo. Upakuaji na usajili hukuambia karibu hakuna kitu; huduma inaweza kuwa na mamilioni ya watumiaji waliosajiliwa na isibadilishe afya ya mtu yeyote. Pima uamilifu na matumizi endelevu yenye maana, ukamilishaji wa kazi, na — pale unapoweza — matokeo halisi ya kitabibu na vipimo vya uzoefu na matokeo vinavyoripotiwa na wagonjwa (PREM na PROM). Chapisha haya kando ya nambari za kukubalika ili shirika lisikosee kufikia kwa thamani (angalia Mada 10.0 — Malengo na Matokeo Muhimu (OKR)).

8. Jenga uaminifu kupitia uwazi, ridhaa na usalama. Waambie watu waziwazi huduma inafanya nini, haifanyi nini, nani anaona data yao, na jinsi ya kupata msaada au kumfikia binadamu. Fanya ridhaa na chaguzi za kushiriki data ziwe halisi na zinazoweza kubatilishwa, na kamwe usiwasukume watu kwa hila kushiriki zaidi ya wanavyokusudia (angalia Mada 1.8 — Maadili ya Data, Ridhaa na Uaminifu wa Umma). Katika afya, uaminifu ndio jukwaa ambalo kila kitu kingine kinaendeshwa juu yake; ukiukaji mmoja wake unagharimu zaidi kuliko kipengele chochote kinavyopata.

9. Buni kwa uwezo wa kuunganishwa tangu mwanzo. Huduma inayomkabili mgonjwa isiyoweza kusoma kutoka na kuandika kwenye rekodi za msingi ni kisiwa kinachozalisha kuingiza mara mbili na makosa. Tumia viwango huria ili miadi, ujumbe, na uchunguzi vitiririke kwenda na kutoka kwenye mifumo ambayo wahudumu wa kitabibu wanatumia kweli, na data ya mtu imfuate katika mandhari ya huduma iliyogawanyika (angalia Mada 4.3 — Uwezo wa Kuunganishwa na Viwango vya Data). Umma hupitia uwezo wa kuunganishwa kama "sihitaji kujirudia" — na kukosekana kwake kama hatari na kukatishwa tamaa.

10. Funga mzunguko kwa utafiti endelevu na shughuli hai. Endelea kufanya utafiti na watumiaji halisi, mbalimbali baada ya uzinduzi, si kabla tu, na urudishe unachojifunza kwenye orodha ya kazi (angalia Mada 3.0 — Utafiti wa Watumiaji na Usanifu wa Huduma). Endesha huduma kama bidhaa hai yenye msaada, ufuatiliaji, na jibu la tukio stahiki, kwa sababu huduma inayomkabili mgonjwa iliyo chini au iliyovunjika humomonyoa uaminifu mara moja (angalia Mada 3.8 — Usimamizi wa Huduma na Uendeshaji Hai). Kukubalika hupatikana kila wakati, hakunaswi mara moja.

Maswali ya kujadili na timu yako#

1. Nani hawezi kutumia huduma hii kwa jinsi tulivyoibuni, na nini kinawatokea? Kila huduma inayomkabili mgonjwa hubeba dhana — kwamba watu wana simu janja, data, anwani ya barua pepe, utambulisho uliowekwa wa kuthibitisha dhidi yake, ujuzi na ujasiri wa kukamilisha fomu, na uwezo wa kuona, kutumia vidole, na lugha ya kufanya hivyo. Taja makundi ambayo usanifu wako wa sasa unawatenga au kuwaweka katika hali mbaya, na uwe mahususi: watu wasio na utambulisho unaoweza kuthibitishwa na NHS, watu wanaoshiriki kifaa kimoja, watu wanaokimbia unyanyasaji wasioweza kuhatarisha alama ya kidijitali, watu wenye upungufu wa kiakili. Kwa kila mmoja, amua njia inayosaidiwa au isiyo ya kidijitali ni ipi kweli, nani anaipa rasilimali, na utajuaje inafanya kazi. Jibu zuri na la uaminifu halidai kuhudumia kila mtu kupitia programu; linataja waliotengwa, linawapima pale inapowezekana, na linaonyesha mbadala uliofadhiliwa, wenye heshima badala ya nambari ya simu ya ishara ambayo hakuna anayejibu. Hapa ndipo usawa unapopatikana au kupotea, na linaunganishwa moja kwa moja na Mada 1.9 — Ujumuishi wa Kidijitali na Ufikivu.

2. Tutajuaje huduma hii inaboresha afya kweli, si tu kwamba watu walijisajili? Ni rahisi kusherehekea usajili na upakuaji kwa sababu vinahesabika na vinapanda; ni ngumu zaidi, na muhimu zaidi sana, kuonyesha kwamba yeyote ameboreka. Jadili ni matokeo gani unajaribu kusogeza kweli — miadi iliyokosekana pungufu, magonjwa ya muda mrefu yanayodhibitiwa vizuri, kufika mapema, maamuzi yenye taarifa zaidi — na ungegunduaje badiliko ndani yake. Jadili mabadilishano kati ya vipimo unavyoweza kukusanya kwa bei nafuu sasa na vipimo vigumu zaidi vya uamilifu, matumizi endelevu, na matokeo ya kitabibu vinavyosema ukweli. Fikiria nani anawajibika kama kukubalika ni juu lakini matokeo hayabadiliki, na kama uko tayari kubadilisha au kusimamisha huduma ikiwa ushahidi unasema haisaidii. Jibu imara linaunganisha huduma na idadi ndogo ya vipimo vya uaminifu vya matokeo na uzoefu, linakubali kile ambacho bado huwezi kupima, na linakataa kuruhusu vipimo vya urembo kusimama badala ya thamani (angalia Mada 1.3 — Maamuzi Yanayoongozwa na Ushahidi na Mada 10.0 — Malengo na Matokeo Muhimu (OKR)).

3. Wapi urahisi wa kidijitali unabadilishana na usalama wa kitabibu, na nani anaamua? Zana zinazomkabili mgonjwa huunda mivutano halisi: upatikanaji wa haraka unaweza kumaanisha usimamizi mdogo wa kitabibu; uchambuzi wa kujihudumia unaweza kukosa uwasilishaji wa hila ambao mhudumu wa kitabibu angeunasa; kuwaonyesha watu matokeo yao ghafi kunaweza kuwafahamisha au kuwatisha; kuwaruhusu watu kupanga moja kwa moja kunaweza kudhoofisha kupanga vipaumbele. Pitia wapi huduma yako inaegemea urahisi na wapi lazima iegemee tahadhari, na ufanye chaguo hizo ziwe wazi badala ya kutokea tu. Uliza nani anamiliki hoja ya usalama wa kitabibu, jinsi dalili za hatari zinavyopandishwa, na jinsi unavyofuatilia madhara yanayojitokeza tu kwa jumla kwa muda. Fikiria pia upande wa ulinzi wa walio hatarini — huduma inayodhani mtu aliye kwenye skrini ni yule anayesema na yuko salama haiko sahihi kila mara (angalia Mada 1.10 — Ulinzi wa Walio Hatarini katika Huduma za Kidijitali). Jibu zuri linachukulia usalama kama pembejeo ya usanifu tangu siku ya kwanza, na afisa wa usalama wa kitabibu aliyetajwa na ufuatiliaji hai, si idhini ya uzingatiaji mwishoni.

4. Njia ya kidijitali inapomkabidhi mtu kwa ya binadamu, mshono huo ni laini kiasi gani — na nani anakamata kinachodondoka kupitia huo? Karibu kila safari halisi ya mgonjwa huvuka kutoka programu hadi kwa mtu na wakati mwingine kurudi: uchambuzi wa mtandaoni unaoelekeza kwa kupigiwa simu, kupanga miadi kunakohitaji mpokeaji wageni kutatua, ombi la msaidizi linalohitaji kuthibitishwa, matokeo yanayochochea ujumbe wa wasiwasi. Makabidhiano haya ndiyo mahali huduma zinaposhindwa kimyakimya, kwa sababu kila upande hudhani mwingine ana mtu huyo na muktadha. Chora mabadiliko mahususi ambayo huduma yako inaunda na uulize ni taarifa gani inasafiri kuvuka, mtu anasubiri kwa muda gani, na nini kinatokea kama hakuna upande unaomchukua. Jadili kama njia ya kidijitali inapunguza mzigo kwa wafanyakazi kweli au inauhamishia mahali pasipoonekana, na kama timu za mstari wa mbele zilibuniwa pamoja nazo, si kukabidhiwa tu mtiririko mpya (angalia Mada 3.0 — Utafiti wa Watumiaji na Usanifu wa Huduma). Jibu la uaminifu linaweza kufuatilia mtu mwanzo hadi mwisho kuvuka kila mshono, linataja nani anamiliki makabidhiano, na linaonyesha njia mbadala pale njia ya kiotomatiki haiwezi kumaliza kazi — badala ya kudhani mlango wa mbele wa kidijitali unafunga mzunguko wenyewe.

5. Gharama kamili ya kuendesha hii vizuri kwa miaka ni ipi, na je, tuna rasilimali za uaminifu kuitimiza? Huduma zinazomkabili mgonjwa mara nyingi hufadhiliwa kama miradi — ujenzi, uzinduzi, kichwa cha habari — wakati kwa kweli ni bidhaa hai zinazopaswa kusaidiwa, kufuatiliwa, kufanyiwa utafiti, na kuboreshwa bila mwisho, kando ya njia zinazosaidiwa na zisizo za kidijitali ambazo haziwezi kamwe kuzibadilisha kikamilifu. Jadili ni gharama gani kuweka mstari wa simu ukiwa na wafanyakazi, maudhui yakiwa ya sasa, ufikivu ukidumishwa, hoja ya usalama wa kitabibu ikiwa hai, na uunganishaji ukifanya kazi majukwaa ya kitaifa yanapobadilika chini yako. Ibua mabadilishano yasiyopendeza kwamba huduma jumuishi kweli ni ghali zaidi kuliko ya kidijitali pekee, na uamue kama kesi ya biashara imejengwa juu ya ufadhili wa kudumu halisi au akiba ya matumaini inayodhani kila mtu anabadilisha njia. Fikiria utasimamisha nini ili kulipia hili, na nani anawajibika ufadhili wa mwaka wa pili unapovukiza lakini huduma na watumiaji wake wanabaki. Jibu imara linachukulia uendelevu na msaada kama gharama za kwanza tangu mwanzo (angalia Mada 3.8 — Usimamizi wa Huduma na Uendeshaji Hai na Mada 6.1 — Uchumi wa Afya na Thamani), si wazo la baadaye bajeti ya uzinduzi inapokwisha.

6. Nani anamiliki huduma hii uzinduzi ukiisha, na je, wana mamlaka ya kuendelea kuibadilisha? Huduma inayomkabili mgonjwa ambayo hakuna anayeimiliki kama bidhaa hai hupotoka: maudhui yanachakaa, ufikivu unarudi nyuma, uunganishaji unavunjika kimyakimya, na utafiti unakoma siku timu ya mradi inapovunjwa. Jadili nani anashikilia huduma baada ya kuanza kutumika, kama ni timu ya bidhaa halisi yenye mamlaka ya kupanga vipaumbele, kubadilisha, na hata kuzima vipengele, au kazi ya matengenezo tu inayoweza kuweka taa zikiwaka tu. Chunguza jinsi maamuzi yanavyofanywa wakati wadau wa kitabibu, wa kiuendeshaji, wa utawala wa taarifa, na wa mawasiliano wote wana maslahi na kura ya turufu, na kama njia hiyo ya maamuzi ni ya haraka vya kutosha kurekebisha suala la usalama au polepole vya kutosha kulilinda. Fikiria jinsi maoni kutoka kwa watumiaji na wafanyakazi wa mstari wa mbele yanavyowafikia kweli watu wanaoweza kutenda, na kama shirika litaendelea kufadhili timu kuboresha kitu ambacho tayari kinaonekana kufanya kazi. Jibu la uaminifu hutaja mmiliki anayewajibika, hueleza mamlaka yake halisi na jinsi kujifunza hai kunavyolisha orodha ya kazi, na hukiri mahali utawala unalinda au kupooza huduma (angalia Mada 5.0 — Kazi Inayoongozwa na Bidhaa).

Kwa vitendo: mfano wa afya na huduma#

Mfumo jumuishi wa huduma (ICS) unaohudumia idadi ya watu mchanganyiko wa mijini na pwani unataka kupunguza shinikizo kwenye mistari ya simu ya GP na kuboresha upatikanaji, na unapendekeza kuzindua zana ya mashauriano na uchambuzi wa mtandaoni iliyounganishwa na NHS App na NHS login. Kishawishi ni kupima mafanikio kwa idadi ya usajili na kupungua kwa simu, na kutangaza ushindi ndani ya robo moja.

Kiongozi wa utoaji anasisitiza kuiweka kwa njia tofauti. Katika ugunduzi, timu inafanya utafiti na kundi pana kwa makusudi: watumiaji wenye ujasiri wa programu, lakini pia mwanamke mzee pwani mwenye mtandao wa ghafla, mwanamume mwenye uelewa mdogo wa kusoma ambaye hajawahi kutumia barua pepe, mlezi anayesimamia miadi ya mama yake kama msaidizi, na mwanamke katika makazi ya hifadhi asiyeweza kuhatarisha mahali alipo kurekodiwa. Wanagundua kwamba utunzaji wa dalili za hatari wa fomu ya uchambuzi ni thabiti lakini lugha yake inamshinda mtumiaji mwenye uelewa mdogo, kwamba safari ya msaidizi inachanganya, na kwamba uthibitishaji wa utambulisho katika NHS login unawatenga watu wasio na pasipoti au leseni ya kuendesha. Muhimu, wanagundua kwamba mstari wa simu unapowekwa chini ya kipaumbele kwa ajili ya programu, watumiaji wa pwani na walio hatarini wanatoweka tu katika mawasiliano badala ya kubadilisha njia.

Kwa hiyo ICS inaweka upya mpango wake. Inaweka mstari wa simu ukiwa na wafanyakazi kikamilifu kama njia ya kidijitali inayosaidiwa, si gharama ya zamani, na inafadhili mpango wa jamii wa "wasaidizi wa afya ya kidijitali" kupitia maktaba na maduka ya dawa. Inafanya kazi na timu ya kitaifa ya NHS App kuhusu safari ya msaidizi badala ya kujenga njia ya kukwepa, na inateua afisa wa usalama wa kitabibu kumiliki hoja ya hatari ya uchambuzi pamoja na ufuatiliaji wa kesi ambapo uchambuzi wa kidijitali ulielekeza mgonjwa kidogo mno kisha baadaye akaja akiwa na hali ya dharura. Pia inabadilisha vipimo vyake: kando ya kukubalika, inafuatilia ukamilishaji wa kazi kwa kundi la watumiaji, matumizi endelevu, uzoefu unaoripotiwa na wagonjwa, na seti ndogo ya matokeo ya kitabibu. Miezi sita baadaye, upakuaji ni mdogo kuliko ule ambao msukumo wa programu-kwanza ungezalisha, lakini upatikanaji umeboreka katika kila kundi ikijumuisha waliotengwa zaidi, na zana ya uchambuzi imepandisha kwa usalama maonyesho kadhaa makubwa. Bodi inakubali kukubalika polepole kwa sababu huduma ni ya haki zaidi na salama zaidi kwa uthibitisho.

Mitazamo ya sekta#

Kampuni changa#

Kampuni ndogo ya afya ya kidijitali huishi au hufa kwa kukubalika na kubaki, kwa hiyo itapima ushiriki kwa msisitizo na kurudia haraka — nguvu halisi ambayo mfumo mpana unaweza kujifunza kutoka kwayo. Hatari ni kuboresha vipimo vinavyowavutia wawekezaji (upakuaji, watumiaji hai wa kila mwezi) badala ya matokeo ya afya, na kubuni kwa wapokeaji wa mapema wenye ujasiri ambao ni wa bei nafuu zaidi kuwapata. Kampuni changa inayouza kwa NHS lazima ionyeshe inatimiza Digital Technology Assessment Criteria (DTAC), inaunganisha na NHS login na viwango huria badala ya kunasa watumiaji kwenye kisiwa, na ina hoja ya usalama wa kitabibu inayoaminika. Waanzilishi wanaoshinda mikataba ya muda mrefu ni wale wanaochukulia ujumuishi na usalama kama mahitaji ya bidhaa, si mzigo wa uzingatiaji.

Biashara ndogo#

Mtoa huduma mdogo aliyeimarika — zahanati ya GP, duka la dawa la jamii, nyumba ya wazee au wakala wa huduma za nyumbani, kliniki ya eneo moja — ana wagonjwa halisi na wajibu wa uangalizi lakini karibu hakuna uwezo maalumu wa kidijitali au wa TEHAMA, kwa hiyo hatua yake ya kweli ni kukubali majukwaa ya kitaifa na zana za wasambazaji badala ya kujenga mlango wake wa mbele. Inapaswa kutegemea sana NHS App, NHS login, na mifumo ya mashauriano ya mtandaoni iliyohakikiwa tayari kwa mazingira yake, na kutumia juhudi yake adimu kwenye mshono wa binadamu: kuhakikisha mapokezi, wahudumu wa kitabibu, na walezi wanaweza kushughulikia kile njia ya kidijitali inachotuma na kwamba njia za simu na bila miadi zinabaki wazi kweli kwa wagonjwa wake ambao mara nyingi ni wazee au dhaifu zaidi. Wajibu uleule wa ufikivu, usalama wa kitabibu, na ridhaa unamfunga kama unavyofunga hospitali kubwa, lakini bila timu ya utawala, kwa hiyo lazima ajue msambazaji yupi anabeba hoja ya usalama wa kitabibu na wajibu upi unabaki wake. Mtoa huduma mdogo anayechukulia mfumo aliouchagua kama huduma hai ya kusanidi na kufuatilia, si kisanduku kilichowekewa alama wakati wa ununuzi, atahudumia jamii yake vizuri zaidi kuliko yule anayewasha chaguo-msingi na kutazama pembeni.

Biashara kubwa#

Hospitali kubwa ya NHS au ICS huendesha huduma zinazomkabili mgonjwa kwa ukubwa katika mazingira yaliyogawanyika, kwa hiyo tatizo lake kuu ni mshikamano: malango mengi, barua, na programu ambazo kila moja hutatua kazi moja na kwa pamoja zinamchanganya mgonjwa. Faida yake ni ufikiaji na uwezo wa kufadhili njia zinazosaidiwa na zisizo za kidijitali ipasavyo; hatari yake ni ugumu wa kubadilika, ununuzi uliogawanyika, na mwelekeo wa kununua lango jingine badala ya kuunganisha na majukwaa ya kitaifa. Utawala ni mzito na wa polepole zaidi, jambo linalolinda usalama lakini linaweza kunyima kurudia, kwa hiyo biashara kubwa inahitaji timu za bidhaa zenye mamlaka halisi ya kuendelea kuboresha huduma hai (angalia Mada 5.0 — Kazi Inayoongozwa na Bidhaa). Kipimo cha ukomavu ni kama mgonjwa anapitia mlango mmoja wa mbele wenye mshikamano au kumi na wawili usiounganishwa.

Serikali#

Chombo cha kitaifa kama NHS England hujenga majukwaa — NHS App, NHS login, upatikanaji wa rekodi — ambayo kila mtu mwingine hujengea juu yake, kwa hiyo maamuzi yake huweka dari ya usawa na uwezo wa kuunganishwa katika mfumo mzima. Uwajibikaji wake ni kwa Bunge na umma kwa matumizi, usalama, na haki, jambo linalostahili kuinua kiwango cha ufikivu, uwazi, na uhifadhi wa njia zisizo za kidijitali. Kazi ngumu ni kusawazisha uzoefu mmoja, thabiti wa kitaifa dhidi ya tofauti halisi za mahali, na kupinga mvuto wa kisiasa wa kusherehekea nambari za kichwa cha habari za usajili juu ya matokeo halisi. Kiegemeo cha kipekee cha serikali ni viwango na chaguo-msingi: kile inachoamuru kwa utambulisho, uwezo wa kuunganishwa, na ufikivu huunda mamilioni ya mwingiliano ambao haitawahi kuubuni moja kwa moja.

Njia za kawaida za kushindwa#

• Maigizo ya usajili. Kuripoti upakuaji na usajili kama mafanikio huku hakuna anayekagua kama yeyote anapata thamani au afya bora. Rekebisha kwa kupima uamilifu, matumizi endelevu, na matokeo tangu mwanzo.
• Kuteleza hadi kidijitali tu. Kuondoa au kufadhili pungufu kimyakimya njia za simu na ana kwa ana programu inapokuwepo, jambo linalowatenga walio hatarini zaidi. Rekebisha kwa kuchukulia kidijitali kinachosaidiwa na kisicho cha kidijitali kama vipengele vya kudumu, vilivyofadhiliwa.
• Kuongezeka kwa malango. Kila huduma ikinunua lango lake la mgonjwa, hivyo umma unakabili mkanganyiko wa nywila. Rekebisha kwa kuunganisha na majukwaa ya kitaifa na viwango huria.
• Uchambuzi kama kipengele, si hoja ya usalama. Kusafirisha uelekezaji wa dalili bila utawala wa usalama wa kitabibu au ufuatiliaji wa madhara. Rekebisha kwa kutumia viwango vya hatari za kitabibu na kuteua afisa wa usalama wa kitabibu.
• Rekodi bila uelewa. Kufichua data ghafi ya kitabibu bila usanifu wa maudhui, kutisha au kuchanganya wagonjwa. Rekebisha kwa maudhui ya lugha rahisi na ushughulikiaji makini wa ufikiaji nyeti na wa msaidizi.
• Ridhaa kwa hila. Kuwasukuma watu kushiriki data wasiyoielewa, kumomonyoa uaminifu. Rekebisha kwa ridhaa halisi, rahisi, inayoweza kubatilishwa.
• Kuzindua-na-kuondoka. Kuchukulia huduma kama mradi unaoisha wakati wa kuanza kutumika badala ya bidhaa hai inayopaswa kufanyiwa utafiti, kusaidiwa, na kuboreshwa.

Kielelezo cha ukomavu#

Orodha hakiki#

• Kwa kila kazi, njia ya kidijitali, ya kidijitali inayosaidiwa, na isiyo ya kidijitali zipo na zimefadhiliwa
• Huduma inaunganisha na NHS App na NHS login badala ya kurudia utambulisho au mlango wa mbele
• Wagonjwa wanaweza kufikia rekodi zao wenyewe kwa lugha wanayoweza kuelewa, kukiwa na ushughulikiaji salama wa msaidizi na data nyeti
• Uchambuzi wowote au uelekezaji wa dalili una hoja ya usalama wa kitabibu, afisa wa usalama aliyetajwa, na kupandisha dalili za hatari
• Vipimo vya mafanikio vinajumuisha uamilifu, matumizi endelevu, ukamilishaji wa kazi, na matokeo halisi — si upakuaji tu
• Ridhaa na chaguzi za kushiriki data ni rahisi, halisi, na zinaweza kubatilishwa, bila hila
• Ufikivu unatimiza WCAG na unajaribiwa kwa teknolojia saidizi na watumiaji halisi waliotengwa
• Miadi, ujumbe, na uchunguzi vinatiririka kwenda na kutoka mifumo ya kitabibu kupitia viwango huria
• Huduma inaendeshwa kama bidhaa hai yenye msaada, ufuatiliaji, na jibu la tukio
• Utafiti na idadi ya watu mbalimbali unaendelea baada ya uzinduzi na kulisha orodha ya kazi

Vyanzo muhimu#

• NHS England — mwongozo wa NHS App na NHS login na nyaraka za waendelezaji
• NHS Service Standard na NHS Digital Service Manual — kubuni huduma za umma zinazofikika, jumuishi
• GOV.UK Service Manual (Government Digital Service) — kidijitali kinachosaidiwa, chaguo la njia, na usanifu wa huduma
• NHS England — viwango vya usimamizi wa hatari za kitabibu vya DCB0129 na DCB0160 kwa TEHAMA ya afya
• Digital Technology Assessment Criteria (DTAC) — msingi wa NHS England kwa teknolojia za afya za kidijitali
• NICE Evidence Standards Framework for Digital Health Technologies
• Web Content Accessibility Guidelines (WCAG) — W3C
• NHS RightCare Shared Decision-Making Programme
• Insignia Health / Judith Hibbard — Patient Activation Measure (PAM)

Marejeo#

1. NHS app — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/NHS_app
2. Personal health record — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Personal_health_record
3. Electronic health record — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Electronic_health_record
4. Patient portal — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Patient_portal
5. Shared decision-making in medicine — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Shared_decision-making_in_medicine
6. Remote patient monitoring — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Remote_patient_monitoring
7. Telehealth — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Telehealth
8. Patient Activation Measure — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Patient_Activation_Measure
9. Digital divide — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Digital_divide
10. Digital health — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Digital_health
11. GOV.UK Verify — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/GOV.UK_Verify
12. NHS App — NHS England — https://www.nhs.uk/nhs-app/
13. NHS login — NHS England — https://www.nhs.uk/nhs-services/online-services/nhs-login/
14. NHS Service Manual and Service Standard — NHS England — https://service-manual.nhs.uk/
15. GOV.UK Service Manual: Assisted digital and channel choice — Government Digital Service — https://www.gov.uk/service-manual/helping-people-to-use-your-service
16. Clinical risk management standards DCB0129 and DCB0160 — NHS England — https://digital.nhs.uk/services/clinical-safety
17. Digital Technology Assessment Criteria (DTAC) — NHS England — https://www.nhs.uk/about-us/digital-technology-assessment-criteria-dtac/
18. Evidence Standards Framework for Digital Health Technologies — NICE — https://www.nice.org.uk/about/what-we-do/digital-health
19. Web Content Accessibility Guidelines (WCAG) 2.2 — W3C — https://www.w3.org/TR/WCAG22/