Chủ đề 9.3 — Số hóa trong chăm sóc xã hội cho người lớn

Chăm sóc xã hội cho người lớn không phải "NHS bản nhẹ": đó là một thị trường phân mảnh, xét duyệt thu nhập, do nhà cung cấp dẫn dắt, với lực lượng lao động, kinh phí và thực tế thông tin riêng, và triển khai số tốt ở đó nghĩa là thiết kế cho những thực tế ấy thay vì nhập khẩu các giả định của bệnh viện cấp cứu.

Vì sao điều này quan trọng trong y tế và chăm sóc#

Chăm sóc xã hội cho người lớn ở Anh hỗ trợ khoảng một triệu người tại một thời điểm — người lớn tuổi, người lớn khuyết tật, người khuyết tật học tập, người có bệnh tâm thần — để sống với phẩm giá, an toàn và độc lập nhiều nhất có thể. Nó được cung cấp không phải bởi một tổ chức quốc gia duy nhất mà bởi khoảng 18.000 nhà cung cấp độc lập, tình nguyện và công điều hành các nhà dưỡng lão và dịch vụ chăm sóc tại nhà ("home care"), được hơn 150 chính quyền địa phương đặt hàng và được chi trả bằng sự pha trộn giữa kinh phí công xét duyệt thu nhập và người tự chi trả. Đây là một hình dạng hệ thống khác với NHS, và các cách làm việc số bỏ qua sự khác biệt này có xu hướng thất bại.

Mức cược cao và cụ thể. Hồ sơ chăm sóc xã hội mô tả những chi tiết riêng tư nhất của đời một người — tiểu tiện không tự chủ, năng lực ra quyết định, tài chính, các mối quan hệ, nguy cơ bị lạm dụng — thường do các tổ chức nhỏ nắm giữ với quản trị mỏng và, trong lịch sử, độ trưởng thành số thấp. Chăm sóc được thực hiện bởi một lực lượng lao động khoảng 1,5 triệu người, phần lớn lương thấp, luân chuyển cao và thiếu hỗ trợ số, dùng điện thoại của chính họ hoặc không có. Khi bạn làm đúng số hóa ở đây, bạn giảm sai sót thuốc, đẩy nhanh xuất viện, phát hiện sớm hơn sự xấu đi, và trả lại thời gian cho những người chăm sóc quá tải. Khi bạn làm sai, bạn tạo ra vi phạm dữ liệu, thất bại bảo vệ và sự loại trừ chính những người ít có khả năng tự bênh vực nhất. Cách bạn làm việc là vấn đề an toàn, công bằng và niềm tin công chúng, không chỉ hiệu quả.

Các khái niệm cốt lõi#

Chăm sóc xã hội cho người lớn ở Anh chủ yếu được điều chỉnh bởi Đạo luật Chăm sóc 2014, đặt nghĩa vụ luật định lên chính quyền địa phương phải đánh giá nhu cầu, thúc đẩy phúc lợi và bảo vệ người lớn có nguy cơ. Chất lượng được quản lý bởi Ủy ban Chất lượng Chăm sóc (CQC), cơ quan thanh tra và xếp hạng nhà cung cấp. Khác với chăm sóc NHS, hầu hết chăm sóc xã hội do công tài trợ chịu xét duyệt thu nhập tài chính: những người trên một ngưỡng vốn tự trả tiền chăm sóc của mình ("người tự chi trả"), điều định hình ai đặt hàng gì và tiền chảy đến đâu.

Thị trường nhà cung cấp bị chi phối bởi hàng nghìn doanh nghiệp độc lập nhỏ và các tổ chức khu vực tình nguyện, cùng với một số chuỗi quốc gia lớn. Sự phân mảnh này là sự thật quan trọng nhất với bất kỳ ai lập kế hoạch triển khai số: không có hệ thống duy nhất để đăng nhập, không có đòn bẩy triển khai quốc gia, và không có phòng CNTT chung.

Một hồ sơ chăm sóc xã hội số (DSCR) là tương đương của ngành với hồ sơ sức khỏe điện tử, thay thế các kế hoạch chăm sóc và ghi chú bàn giao trên giấy vẫn thống trị nhiều dịch vụ. Đảm bảo các hồ sơ này theo một chuẩn quốc gia, và kết nối chúng với y tế, đòi hỏi khả năng tương tác — khả năng các hệ thống trao đổi và dùng dữ liệu của nhau.

Chăm sóc có hỗ trợ công nghệ (TEC) bao gồm chăm sóc từ xa bằng cảnh báo (báo động và cảm biến gọi trợ giúp), y tế từ xa (theo dõi từ xa các bệnh lý), và công nghệ hỗ trợ rộng hơn. Nhiều telecare kế thừa phụ thuộc vào mạng điện thoại chuyển mạch công cộng (PSTN) tương tự, đang bị loại bỏ để chuyển sang điện thoại số — một thay đổi có hệ quả an toàn trực tiếp với người dùng chuông báo.

Hai khái niệm nữa chạy xuyên suốt chủ đề. Đồng sản xuất (cách tiếp cận) nghĩa là thiết kế dịch vụ cùng với những người dùng chăm sóc và người chăm sóc không lương, không chỉ cho họ. Và bảo vệ — bảo vệ người lớn có nguy cơ bị lạm dụng hoặc bỏ mặc — là nghĩa vụ luật định mà hệ thống số phải chủ động hỗ trợ, không bao giờ làm suy yếu.

Thực hành tốt nhất#

1. Bắt đầu từ thực tế của nhà cung cấp, không phải khuôn mẫu NHS. Một nhân viên chăm sóc tại nhà đi bộ giữa các nhà với chiếc điện thoại năm năm tuổi, một điều dưỡng nhà dưỡng lão ca đêm, và một gia đình tự chi trả chọn dịch vụ đều hoạt động rất khác một khoa bệnh viện. Làm khám phá trong bối cảnh thật, xem một ca làm việc, và thiết kế cho kết nối chập chờn, thiết bị dùng chung và sự tự tin số thấp trước đó. Các giải pháp chuyển thẳng từ bối cảnh cấp cứu NHS — hệ thống lâm sàng nặng, bất động sản đăng nhập một lần, hỗ trợ CNTT chuyên trách — thường sụp đổ trên thị trường chăm sóc xã hội vì không điều kiện tiên quyết nào đứng vững.

2. Xem thị trường phân mảnh là vấn đề triển khai, không phải chú thích. Bạn không thể bắt buộc thay đổi qua 18.000 doanh nghiệp độc lập; bạn phải làm cho việc áp dụng hấp dẫn, chi trả được và ít rủi ro với từng nơi. Dùng lộ trình giải pháp được đảm bảo quốc gia để nhà cung cấp chọn từ các bên cung cấp đã đáp ứng một chuẩn xác định, và dựa vào chính quyền địa phương, hệ thống chăm sóc tích hợp và các Hiệp hội Nhà cung cấp Chăm sóc để môi giới, tài trợ và hỗ trợ ở cấp địa phương (xem Chủ đề 9.0 — Hợp tác với các tổ chức đối tác). Lập kế hoạch cho một cái đuôi dài các nhà cung cấp nhỏ sẽ di chuyển sau cùng và cần nhiều cầm tay chỉ việc nhất.

3. Áp dụng hồ sơ chăm sóc xã hội số theo chuẩn quốc gia, và tài trợ cho thay đổi, không chỉ phần mềm. DSCR cắt giảm ghi chép trùng lặp, làm thông tin dễ đọc lúc bàn giao, và hỗ trợ cấp thuốc an toàn hơn. Nhưng giấy phép là phần rẻ: chi phí và rủi ro nằm ở di chuyển dữ liệu từ giấy, cấp thiết bị, kết nối, và nhiều tuần hỗ trợ tuyến đầu cần thiết trước khi nhân viên tin hệ thống. Lập ngân sách cho quản lý thay đổi và đi hỗ trợ tại chỗ (xem Chủ đề 8.1 — Quản lý thay đổi), và đo việc áp dụng bằng mức dùng thực tại điểm chăm sóc, không phải bằng hợp đồng đã ký.

4. Dùng cách tiếp cận nhà cung cấp/giải pháp được đảm bảo để giảm rủi ro mua sắm. Các nhà cung cấp nhỏ không thể mỗi nơi chạy một đánh giá nhà cung cấp nghiêm ngặt bao quát an toàn lâm sàng, an ninh mạng và bảo vệ dữ liệu. Đảm bảo quốc gia — nơi giải pháp được kiểm tra theo chuẩn trước khi ra thị trường — cho phép một nhà dưỡng lão lựa chọn an toàn từ danh sách rút gọn thay vì mua sắm từ đầu. Chỉ nhà cung cấp tới danh sách được đảm bảo, và nơi bạn đặt hàng ở quy mô lớn, hãy biến đảm bảo thành kỳ vọng hợp đồng thay vì nghĩ sau (xem Chủ đề 6.3 — Mua sắm và thương mại).

5. Lập kế hoạch chuyển đổi telecare PSTN sang số như một chương trình an toàn. Hàng triệu chuông báo telecare dựa vào mạng điện thoại tương tự đang bị tắt; một thiết bị lặng lẽ ngừng hoạt động là rủi ro an toàn tính mạng cho người đã ngã. Duy trì sổ đăng ký người dùng telecare, phối hợp với nhà cung cấp viễn thông và chính quyền địa phương, ưu tiên người dễ tổn thương cho di chuyển có hỗ trợ, và kiểm thử đầu-cuối rằng một chuông báo vẫn tới trung tâm giám sát sau khi đường dây đổi. Đừng bao giờ giả định chuyển đổi chỉ là "nâng cấp viễn thông" sẽ tự lo.

6. Thiết kế chia sẻ thông tin quanh con người, và làm nó hai chiều với y tế. Giá trị của hồ sơ chăm sóc chung được hiện thực ở các giao diện: một nhà dưỡng lão thấy được thuốc của cư dân, hay một nhóm xuất viện bệnh viện thấy được gói chăm sóc tại nhà của một người. Kết nối DSCR với hồ sơ chăm sóc chung và dùng chuẩn được công nhận để dữ liệu chảy hai chiều (xem Chủ đề 4.3 — Khả năng tương tác và chuẩn dữ liệu). Chia sẻ phải hợp pháp, tương xứng và giải thích được cho người đó, với cơ sở rõ ràng theo luật bảo vệ dữ liệu và những cuộc trò chuyện trung thực về sự đồng ý.

7. Đồng sản xuất với người dùng chăm sóc và người chăm sóc không lương. Những người dùng telecare, lập kế hoạch chăm sóc và cổng thông tin gia đình biết chúng thất bại ở đâu theo cách không bảng điểm mua sắm nào nắm bắt. Thu hút họ và người chăm sóc không lương của họ từ khám phá đến vận hành, trả tiền cho thời gian của họ, và phản ánh nhu cầu đa dạng — suy giảm nhận thức, mất cảm giác, loại trừ về số, tiếng Anh là ngôn ngữ bổ sung. Đồng sản xuất vừa là nghĩa vụ đạo đức theo nguyên tắc phúc lợi của Đạo luật Chăm sóc vừa là cách đáng tin nhất để tránh xây sai thứ (xem Chủ đề 1.9 — Hòa nhập số và khả năng tiếp cận).

8. Nâng ngưỡng an ninh mạng và bảo vệ dữ liệu ở các nhà cung cấp nhỏ. Một nhà dưỡng lão đơn lẻ có thể nắm hàng nghìn hồ sơ rất nhạy cảm mà không có CNTT chuyên trách và một quản lý chưa từng nghe về xác thực đa yếu tố. Đưa ra hỗ trợ thực tế, tương xứng — Bộ công cụ Bảo mật và Bảo vệ Dữ liệu quốc gia, Cyber Essentials, chính sách mẫu và trợ giúp có tên — thay vì giấy tờ tuân thủ bị sao chép mà không hiểu. Giả định rằng ransomware và lừa đảo sẽ nhắm vào mắt xích yếu nhất, và biến vệ sinh tốt thành con đường ít cản trở nhất.

9. Xây năng lực số cho lực lượng lao động như cốt lõi, không tùy chọn. Một phần lớn lực lượng chăm sóc xã hội ít được người sử dụng lao động đầu tư vào kỹ năng số, và luân chuyển nghĩa là đào tạo không bao giờ "xong". Đưa sự tự tin số cơ bản vào định hướng nhân viên mới, cung cấp hỗ trợ phù hợp vai trò trong dòng công việc, và xác định các người tiên phong số tại chỗ (xem Chủ đề 7.4 — Kỹ năng số và xây dựng năng lực). Năng lực là thứ biến một hệ thống đã mua thành thực hành hằng ngày; thiếu nó, việc áp dụng đình trệ và khoản đầu tư lãng phí.

10. Biến bảo vệ thành yêu cầu thiết kế rõ ràng. Hệ thống số có thể củng cố bảo vệ — đánh dấu rủi ro, ghi bằng chứng mối lo ngại, đẩy nhanh chuyển tiếp — hoặc làm suy yếu nó, nếu theo dõi kiểu giám sát làm xói mòn phẩm giá hoặc nếu kiểm soát truy cập làm rò thông tin nhạy cảm. Thiết kế để ghi một mối lo ngại bảo vệ dễ dàng, truy cập bị hạn chế phù hợp, và quyền cùng tiếng nói của người đó được tôn trọng. Kiểm thử rõ ràng về cưỡng ép, gia đình kiểm soát truy cập, và rủi ro "theo dõi" trượt thành xâm phạm.

Câu hỏi để thảo luận với nhóm của bạn#

1. Chúng ta đang vô thức xem chăm sóc xã hội là "NHS bản nhẹ" ở đâu, và chúng ta sẽ làm khác đi điều gì nếu thiết kế cho thị trường chăm sóc theo điều kiện riêng của nó? Câu hỏi này buộc nhóm làm lộ những giả định nhập khẩu — rằng có CNTT trung tâm, nhân viên hưởng lương tự tin về số, một cơ quan chịu trách nhiệm duy nhất, hay một mệnh lệnh để triển khai. Trong chăm sóc xã hội gần như không điều nào đúng, nên một kế hoạch xây trên phản xạ NHS sẽ lặng lẽ thất bại. Tranh luận các ví dụ cụ thể: bạn có đang giả định nhà cung cấp có thể hấp thụ một cuộc mua sắm, dành nhân viên cho đào tạo, hay tự chạy quản trị thông tin? Một câu trả lời tốt, trung thực gọi tên các giả định mang hình NHS cụ thể trong kế hoạch hiện tại của bạn, phân biệt điều thực sự chuyển giao được với điều không, và định hình lại quyền sở hữu, kinh phí và hỗ trợ quanh một thị trường nhà cung cấp phân mảnh thay vì một tổ chức duy nhất.

2. Chúng ta sẽ hỗ trợ cái đuôi dài các nhà cung cấp nhỏ và tình nguyện, những người di chuyển sau cùng và cần nhiều giúp đỡ nhất, thế nào mà không bỏ rơi họ cũng không ép một nhịp độ họ không theo nổi? Giá trị trung bình che giấu vấn đề: số liệu áp dụng quốc gia có thể trông khỏe mạnh trong khi các nhà cung cấp nhỏ nhất, ít nguồn lực nhất — thường phục vụ những người bị thiệt thòi nhất — vẫn dùng giấy. Căng thẳng là giữa đà và hòa nhập, và giữa chuẩn hóa (hiệu quả nhưng cùn) và điều chỉnh hỗ trợ theo địa phương (hiệu quả nhưng tốn kém). Hãy cân nhắc ai tài trợ và thực hiện việc cầm tay chỉ việc — nhóm chính quyền địa phương, Hiệp hội Nhà cung cấp Chăm sóc, người tiên phong đồng cấp — và "đủ tốt" trông thế nào với một nhà sáu giường so với một chuỗi quốc gia. Một câu trả lời mạnh đặt một quỹ đạo thực tế, gọi tên ai sở hữu hỗ trợ cho những người khó tiếp cận nhất, và định nghĩa thành công là mức dùng thực ở tuyến đầu thay vì giấy phép đã bán hay một phần trăm nổi bật.

3. Chúng ta chia sẻ thông tin giữa y tế và chăm sóc xã hội thế nào để thực sự an toàn, hợp pháp và được những người nó mô tả tin cậy? Khả năng tương tác thường được đóng khung là thách thức kỹ thuật, nhưng trong chăm sóc xã hội những câu hỏi khó hơn là đạo đức và quan hệ: đây là dữ liệu về năng lực, tài chính, lạm dụng và chăm sóc thân mật, do nhiều tổ chức nhỏ nắm giữ. Tranh luận cơ sở hợp pháp cho chia sẻ, khi nào đồng ý có ý nghĩa so với khi nó chỉ là đánh dấu ô, và bạn giải thích việc chia sẻ thế nào cho một người có năng lực dao động hoặc một người chăm sóc không lương hành động thay họ. Cân nhắc lợi ích an toàn của việc bệnh viện thấy một kế hoạch chăm sóc so với tác hại của truy cập quá rộng hay một vi phạm tại một nhà cung cấp phòng thủ kém. Một câu trả lời tốt ghép chuẩn kỹ thuật với một câu chuyện quản trị thông tin rõ ràng, lấy con người làm trung tâm, kiểm soát truy cập tương xứng, và một lời giải thích bằng tiếng Anh đơn giản bạn thoải mái trao cho chính người đó.

4. Chúng ta có đang chạy chuyển đổi telecare PSTN như một chương trình an toàn tính mạng không, và ai chịu trách nhiệm nếu một chuông báo hỏng thầm lặng? Có cám dỗ xếp việc tắt mạng tương tự vào "viễn thông" và giả định các nhà khai thác mạng sẽ lo, nhưng một chuông báo telecare trông như đã kết nối mà không thể gọi là rủi ro trực tiếp cho một người đã ngã và sống một mình. Căng thẳng là trách nhiệm thực sự chung — nhà cung cấp viễn thông, nhà cung cấp thiết bị, trung tâm giám sát, chính quyền địa phương và chính hộ gia đình của người đó đều chạm vào chuỗi — và trách nhiệm chung dễ trở thành trách nhiệm của không ai. Tranh luận liệu bạn có sổ đăng ký người dùng telecare hiện hành, liệu bạn đã ưu tiên người dễ tổn thương nhất cho di chuyển có hỗ trợ, và liệu bạn kiểm thử đầu-cuối rằng một chuông báo đã chuyển vẫn tới trung tâm giám sát thay vì tin rằng đường dây "trông ổn". Cân nhắc điều gì xảy ra với những người tự chi trả cho chuông báo của mình và nằm ngoài mọi danh sách của chính quyền địa phương. Một câu trả lời trung thực gọi tên một người sở hữu chịu trách nhiệm duy nhất cho chuyển đổi, xem hỏng thầm lặng là mối nguy chính, và chỉ ra được các bài kiểm thử đầu-cuối thực thay vì bảo đảm trên giấy.

5. Chúng ta xây và duy trì năng lực số thế nào trong một lực lượng lao động lương thấp, luân chuyển cao và hiếm khi được cho thời gian học? Một hệ thống đã mua chỉ trở thành chăm sóc an toàn hơn khi nhân viên tuyến đầu dùng nó tự tin, vậy mà phần lớn lực lượng chăm sóc xã hội ít được người sử dụng lao động đầu tư vào kỹ năng số và luân chuyển nhanh hơn bất kỳ chương trình đào tạo một lần nào theo kịp. Sự đánh đổi là giữa chi phí hỗ trợ liên tục, phù hợp vai trò và chi phí ẩn của việc áp dụng đình trệ, cách lách và quay lại giấy khi sự tự tin cạn. Hãy cân nhắc ai sở hữu đào tạo khi nhân viên do hàng nghìn nhà cung cấp riêng thuê, bạn tiếp cận ca đêm và nhân viên chăm sóc tại nhà không bao giờ ở văn phòng thế nào, và liệu sự tự tin số có được xây vào định hướng nhân viên thay vì gắn thêm. Xem xét các đòn bẩy thực tế — đi hỗ trợ tại chỗ lúc vận hành, người tiên phong số trong lịch trực, hỗ trợ trong dòng công việc — và trung thực về nhà cung cấp nào có thể dành thời gian được. Một câu trả lời mạnh xem năng lực là chi phí vận hành thường trực gắn với luân chuyển, không phải cột mốc dự án, và đo nó bằng mức dùng thực tại điểm chăm sóc.

6. Chúng ta đảm bảo số hóa củng cố bảo vệ và phẩm giá thay vì trượt thành giám sát thế nào? Công cụ số có thể đánh dấu rủi ro, ghi bằng chứng mối lo ngại và đẩy nhanh chuyển tiếp, nhưng cùng những khả năng theo dõi đó có thể xói mòn quyền tự chủ và riêng tư mà Đạo luật Chăm sóc tồn tại để bảo vệ, đặc biệt với người suy giảm nhận thức không dễ phản đối. Căng thẳng là thật: một cảm biến phát hiện ngã cũng quan sát một người trong chính nhà họ, và một cổng thông tin gia đình trấn an người thân cũng có thể tạo điều kiện cho một người kiểm soát. Tranh luận nơi "theo dõi vì an toàn" trượt thành xâm phạm, ai quyết định, và tiếng nói cùng sự đồng ý của chính người đó được cân nhắc thế nào khi năng lực dao động. Cân nhắc liệu ghi một mối lo ngại bảo vệ có thực sự dễ cho nhân viên, liệu kiểm soát truy cập có giữ thông tin nhạy cảm bị hạn chế phù hợp, và liệu bạn đã kiểm thử về cưỡng ép và truy cập kiểm soát thay vì giả định thiện chí. Một câu trả lời trung thực cho thấy phẩm giá và bảo vệ được thiết kế vào như yêu cầu rõ ràng — với quyền của người đó được đặt lên trước — chứ không bị xem là thương vong chấp nhận được của một tính năng theo dõi.

Trong thực tế: một ví dụ về y tế và chăm sóc#

Một hệ thống chăm sóc tích hợp ở East Midlands đặt mục tiêu nâng độ trưởng thành số trong chăm sóc xã hội cho người lớn. Dữ liệu cơ sở cho thấy trong 320 nhà cung cấp đăng ký CQC trong phạm vi của nó, chưa đến một nửa dùng bất kỳ hồ sơ chăm sóc số nào; số còn lại chạy trên giấy, và một nhóm cơ quan chăm sóc tại nhà nhỏ không có thiết bị dùng chung nào. Nhóm số của hệ thống cưỡng lại cám dỗ chạy một cuộc mua sắm duy nhất và bắt buộc một sản phẩm. Thay vào đó, làm việc với hai chính quyền địa phương cấp trên và Hiệp hội Chăm sóc địa phương, họ dựng một nhóm hỗ trợ nhỏ và chỉ nhà cung cấp tới các nhà cung cấp DSCR được đảm bảo quốc gia, để mỗi nhà cung cấp chọn một giải pháp đã đáp ứng chuẩn an toàn lâm sàng, mạng và bảo vệ dữ liệu.

Kinh phí được chuyển tới nhà cung cấp dưới dạng tài trợ bao gồm không chỉ giấy phép mà cả thiết bị, kết nối và, quan trọng, thời gian nhân viên để di chuyển hồ sơ giấy và đào tạo nhóm. Nhóm hỗ trợ cung cấp đi hỗ trợ tại chỗ lúc vận hành, mẫu thỏa thuận chia sẻ thông tin, và giúp hoàn thành Bộ công cụ Bảo mật và Bảo vệ Dữ liệu. Một quản lý nhà dưỡng lão địa phương, ban đầu hoài nghi, áp dụng DSCR sau khi một người tiên phong đồng cấp từ nhà bên cạnh cho thấy nó cắt hai giờ giấy tờ mỗi đêm và làm buổi bàn giao sáng dễ đọc. Trong vòng một năm, sai sót cấp thuốc được đánh dấu trong nhà giảm, và dịch vụ cứu thương báo cáo phản ứng nhanh hơn, có thông tin tốt hơn vì nhân viên cứu thương thấy được kế hoạch chăm sóc hiện hành.

Song song, hệ thống chạy chuyển đổi PSTN như một chương trình an toàn riêng biệt. Nó xây một sổ đăng ký khoảng 9.000 người dùng telecare qua hai chính quyền, phối hợp với nhà cung cấp viễn thông, ưu tiên người sống một mình có tiền sử ngã, và kiểm thử rằng mỗi chuông báo đã chuyển vẫn tới trung tâm giám sát. Hai trường hợp "hỏng thầm lặng" — chuông báo trông như đã kết nối nhưng không thể gọi — được bắt trong kiểm thử chứ không phải trong tình huống khẩn cấp. Suốt thời gian đó, một nhóm tham gia gồm người dùng chăm sóc và người chăm sóc không lương rà soát cổng thông tin gia đình và thông điệp telecare; phản hồi của họ định hình lại lời văn đồng ý và thêm chế độ chữ lớn. Chương trình được đánh giá là thành công không phải vì mọi nhà cung cấp đều số hóa, mà vì việc áp dụng là thật ở tuyến đầu, những người dễ tổn thương nhất được ưu tiên, và không ai bị bỏ lại sau việc tắt điện thoại.

Góc nhìn theo khu vực#

Công ty khởi nghiệp#

Một công ty công nghệ y tế nhỏ bán vào chăm sóc xã hội đối mặt với thị trường hàng nghìn người mua nhỏ ít tiền, tự tin số thấp và không có năng lực mua sắm — ngược lại với một thương vụ doanh nghiệp duy nhất. Vào được danh sách giải pháp được đảm bảo quốc gia thường là khác biệt giữa một doanh nghiệp khả thi và một doanh nghiệp đình trệ, vì đảm bảo là điều cho phép một quản lý nhà dưỡng lão dè dặt tin bạn. Thiết kế cho thiết bị dùng chung, rẻ và kết nối chập chờn, định giá cho các tổ chức chạy trên biên lợi nhuận mỏng, và đầu tư vào tiếp nhận và hỗ trợ, vì tỷ lệ rời bỏ của bạn sẽ đi theo luân chuyển nhân viên của khách hàng. Chống cám dỗ gắn thêm tính năng cho các chuỗi lớn với cái giá là các nhà cung cấp nhỏ vốn là phần lớn thị trường.

Doanh nghiệp nhỏ#

Một nhà cung cấp nhỏ đã thành lập — một nhà dưỡng lão đơn lẻ, một cơ quan chăm sóc tại nhà, một hiệu thuốc cộng đồng, hay một dịch vụ lưu trú do gia đình điều hành — có cư dân và nhân viên thật nhưng hiếm khi có người CNTT chuyên trách, nên thay đổi số đổ lên một quản lý đăng ký vốn đã căng. Áp dụng hồ sơ chăm sóc xã hội số đáng làm vì giấy tờ ban đêm và cấp thuốc an toàn hơn nó tiết kiệm, nhưng chỉ nếu bạn có thể tài trợ thiết bị, kết nối và thời gian nhân viên để di chuyển từ giấy song song với việc vận hành dịch vụ mỗi ngày. Dựa mạnh vào danh sách nhà cung cấp được đảm bảo quốc gia để bạn lựa chọn an toàn mà không phải chạy mua sắm riêng, và tận dụng hỗ trợ miễn phí sẵn có — Bộ công cụ Bảo mật và Bảo vệ Dữ liệu, mẫu thỏa thuận chia sẻ thông tin, và trợ giúp từ Hiệp hội Chăm sóc địa phương — thay vì cố trở thành phòng CNTT. Bạn mang cùng nghĩa vụ về bảo vệ, bảo vệ dữ liệu và chuyển đổi telecare PSTN như một chuỗi quốc gia, nên hãy biết người dùng chuông báo và hồ sơ nào của bạn phụ thuộc vào đường dây tương tự và sớm bắt đầu di chuyển có hỗ trợ. Một người tiên phong đồng cấp từ nhà cung cấp bên cạnh đã trải qua thường đáng giá hơn bất kỳ bài chào bán nào của nhà cung cấp.

Doanh nghiệp lớn#

Một nhà cung cấp chăm sóc lớn hay một quỹ NHS tích hợp với chăm sóc xã hội có lợi thế quy mô — chức năng CNTT, sức mua, khả năng chuẩn hóa — nhưng cũng có bất động sản kế thừa và rủi ro áp đặt hệ thống hình cấp cứu lên các bối cảnh chăm sóc. Một doanh nghiệp lớn nên dùng sức nặng của mình để đàm phán với nhà cung cấp được đảm bảo, tài trợ quản lý thay đổi đúng mức, và thúc đẩy khả năng tương tác với hồ sơ chăm sóc chung, trong khi thực sự đồng sản xuất với nhân viên tuyến đầu và những người họ hỗ trợ. Kiểu thất bại là một lần triển khai từ trên xuống xem chăm sóc tại nhà và lưu trú là phiên bản cấp thấp của khoa bệnh viện. Quy mô nên mua hỗ trợ và chuẩn tốt hơn, không phải một hệ thống nặng hơn mà không ai ở tuyến đầu dùng được.

Chính phủ#

Chính phủ quốc gia và địa phương đặt điều kiện cho cả thị trường: chương trình Số hóa Chăm sóc Xã hội, chuẩn DSCR và an ninh mạng, đường dẫn kinh phí, và chế độ đảm bảo giảm rủi ro cho lựa chọn của nhà cung cấp. Đòn bẩy của họ không phải mệnh lệnh mà là tạo điều kiện — kinh phí, chuẩn, đảm bảo và hỗ trợ được môi giới qua chính quyền địa phương và hệ thống chăm sóc tích hợp (xem Chủ đề 9.1 — Làm việc với chính quyền địa phương và quốc gia). Họ cũng mang các nghĩa vụ luật định theo Đạo luật Chăm sóc và phải bảo đảm công bằng, bảo vệ và chuyển đổi PSTN được xử lý để không người dễ tổn thương nào bị hại. Nhiệm vụ khó nhất là thiết kế khuyến khích di chuyển một thị trường phân mảnh mà không loại trừ các thành viên nhỏ nhất, ít nguồn lực nhất của nó.

Các kiểu thất bại thường gặp#

• Tư duy NHS bản nhẹ. Giả định CNTT trung tâm, nhân viên hưởng lương tự tin về số, và mệnh lệnh triển khai vốn không tồn tại trong thị trường chăm sóc, rồi đổ lỗi cho nhà cung cấp khi kế hoạch thất bại.
• Mua phần mềm, không mua thay đổi. Tài trợ giấy phép nhưng không tài trợ cấp thiết bị, di chuyển dữ liệu, kết nối và hỗ trợ tuyến đầu thực sự thúc đẩy việc áp dụng.
• Trung bình che giấu cái đuôi. Ăn mừng số liệu áp dụng nổi bật trong khi các nhà cung cấp nhỏ nhất, bị thiệt thòi nhất vẫn dùng giấy và những người họ phục vụ bị loại trừ.
• Tự mãn về PSTN. Xem việc tắt mạng tương tự là chuyện viễn thông và chỉ phát hiện chuông báo hỏng thầm lặng trong một tình huống khẩn cấp.
• Màn kịch quản trị thông tin. Sao chép chính sách mẫu và câu trả lời bộ công cụ mà không hiểu, để các nhà cung cấp nhỏ thực sự phơi bày trước ransomware và vi phạm.
• Tham vấn thay vì đồng sản xuất. Cho người dùng chăm sóc xem một thiết kế hoàn thiện và xin phê duyệt, thay vì xây cùng họ và người chăm sóc không lương của họ từ đầu.
• Trượt dần vào giám sát. Đóng khung theo dõi xâm phạm là "an toàn" và xói mòn phẩm giá, quyền tự chủ và quyền mà Đạo luật Chăm sóc tồn tại để bảo vệ.

Mô hình trưởng thành#

Danh sách kiểm tra#

• Chúng ta đã đặt kế hoạch trên các bối cảnh chăm sóc thật — chăm sóc tại nhà và lưu trú — không phải khuôn mẫu NHS hay cấp cứu.
• Chúng ta đang hướng nhà cung cấp tới các bên cung cấp DSCR và TEC được đảm bảo quốc gia để giảm rủi ro lựa chọn của họ.
• Kinh phí bao phủ thay đổi — thiết bị, kết nối, di chuyển dữ liệu và hỗ trợ tuyến đầu — không chỉ giấy phép phần mềm.
• Chúng ta có người sở hữu có tên và quỹ đạo thực tế để hỗ trợ cái đuôi dài các nhà cung cấp nhỏ và tình nguyện.
• Một sổ đăng ký hiện hành người dùng telecare tồn tại và chuyển đổi PSTN được chạy như chương trình an toàn với kiểm thử đầu-cuối.
• Chia sẻ thông tin với y tế hợp pháp, tương xứng, dựa trên chuẩn, và giải thích được cho người nó mô tả.
• Người dùng chăm sóc và người chăm sóc không lương đang đồng sản xuất dịch vụ và được trả tiền cho thời gian của họ.
• Các nhà cung cấp nhỏ có hỗ trợ thực tế để đáp ứng Bộ công cụ Bảo mật và Bảo vệ Dữ liệu và vệ sinh mạng cơ bản.
• Kỹ năng số được xây vào định hướng và được hỗ trợ trong dòng công việc, tính đến luân chuyển cao.
• Bảo vệ là yêu cầu thiết kế rõ ràng, với kiểm soát truy cập phù hợp và biện pháp chống trượt dần vào giám sát.
• Chúng ta đo thành công bằng mức dùng thực tại điểm chăm sóc và bằng việc những người dễ tổn thương nhất có được ưu tiên hay không.

Nguồn chính#

• Care Act 2014 và các nghĩa vụ luật định về phúc lợi và bảo vệ — Department of Health & Social Care / GOV.UK.
• Chương trình Digitising Social Care và cách tiếp cận giải pháp/nhà cung cấp được đảm bảo — NHS England.
• Chuẩn Digital Social Care Records (DSCR) và hướng dẫn áp dụng — NHS England / NHSX trước đây.
• Data Security and Protection Toolkit (DSPT) cho nhà cung cấp chăm sóc xã hội — NHS England.
• Khung đánh giá đơn nhất của CQC và quản lý chất lượng nhà cung cấp — Care Quality Commission.
• Hướng dẫn tắt PSTN / chuyển telecare từ tương tự sang số — TSA (TEC Services Association) và DHSC.
• Dữ liệu lực lượng lao động của Skills for Care và các tài nguyên kỹ năng/năng lực số của chăm sóc xã hội cho người lớn.
• Hướng dẫn của Social Care Institute for Excellence (SCIE) về đồng sản xuất và thực hành dựa trên điểm mạnh.

Tài liệu tham khảo#

1. Care Act 2014 — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Care_Act_2014
2. Care Quality Commission — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Care_Quality_Commission
3. Means test — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Means_test
4. Voluntary sector — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Voluntary_sector
5. Electronic health record — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Electronic_health_record
6. Interoperability — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Interoperability
7. Telecare — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Telecare
8. Telehealth — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Telehealth
9. Assistive technology — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Assistive_technology
10. Public switched telephone network — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Public_switched_telephone_network
11. Co-production (approach) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Co-production_(approach)
12. Safeguarding — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Safeguarding
13. General Data Protection Regulation — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/General_Data_Protection_Regulation
14. Care Act 2014 — legislation and statutory guidance — GOV.UK / Department of Health & Social Care — https://www.gov.uk/government/publications/care-act-statutory-guidance
15. Digitising Social Care and Assured Solutions — NHS England — https://www.digitalsocialcare.co.uk/
16. Data Security and Protection Toolkit — NHS England — https://www.dsptoolkit.nhs.uk/
17. The state of the adult social care sector and workforce in England — Skills for Care — https://www.skillsforcare.org.uk/
18. Co-production and strengths-based approaches — Social Care Institute for Excellence (SCIE) — https://www.scie.org.uk/