Pwnc 3.4 — Cyfnodau Darganfod

Mewn un frawddeg: Darganfod yw'r ymdrech ddisgybledig, wedi'i chyfyngu gan amser, i ddeall eich defnyddwyr a'r broblem wirioneddol cyn i chi ymrwymo arian, risg glinigol neu enw da i adeiladu ateb.

Pam mae hyn yn bwysig ym maes iechyd a gofal#

Yn y rhan fwyaf o sectorau, mae adeiladu'r peth anghywir yn gwastraffu arian. Ym maes iechyd a gofal, gall hefyd wastraffu amser clinigol, cadarnhau anghydraddoldebau iechyd, ac — ar yr eithaf — niweidio cleifion. Mae gwasanaeth digidol sy'n tybio bod gan bob defnyddiwr ffôn clyfar, band eang dibynadwy a Saesneg hyderus yn allgáu'n dawel y bregus, y tlawd a'r rhai a wthiwyd i'r ymylon yn ddigidol: yn union y bobl y mae'r GIG a gofal cymdeithasol yn bodoli i'w gwasanaethu. Darganfod yw lle rydych yn canfod hynny am bris ychydig wythnosau o ymchwil, yn hytrach nag ar ôl cyflwyno cenedlaethol.

Arian cyhoeddus a ddelir mewn ymddiriedaeth yw gwariant iechyd a gofal, ac mae llawer ohono'n llifo drwy ddyletswyddau statudol: Cyfansoddiad y GIG, dyletswydd cydraddoldeb y sector cyhoeddus o dan Ddeddf Cydraddoldeb 2010, ac egwyddorion Caldicott ar gyfer trin gwybodaeth gyfrinachol am gleifion. Darganfod yw'r cyfnod lle rydych yn profi a oes angen gwasanaeth arfaethedig, a yw'n gyfreithlon, yn ddiogel ac yn deg — cyn i'r cwestiynau hynny ddod yn ddrud i'w hateb. Nid yw ei hepgor yn dileu'r cwestiynau; mae'n eu gohirio i bwynt lle mae'r ateb gonest yn wleidyddol amhosibl ei dderbyn.

Mae Safon Gwasanaeth Digidol y GIG a Llawlyfr Gwasanaeth GOV.UK ill dau yn gwneud darganfod yn gyfnod cyntaf gorfodol unrhyw wasanaeth digidol sy'n wynebu defnyddwyr am yr union reswm hwn. Nid theatr fiwrocrataidd ydyw. Dyma'r yswiriant rhataf y byddwch byth yn ei brynu.

Cysyniadau craidd#

Darganfod, wedi'i ddiffinio. Cyfnod byr yw darganfod (fel arfer 6–10 wythnos) a'i nod yw deall gofod problem: pwy yw'r defnyddwyr, beth y maent yn ceisio'i wneud, beth sy'n eu hatal, beth sy'n bodoli eisoes, ac a oes problem sy'n werth ei datrys o gwbl. Ei allbwn yw dealltwriaeth a thystiolaeth, nid cynnyrch. Gall darganfod da gasglu'n ddilys "gwnewch ddim" neu "problem polisi yw hon, nid un ddigidol."

Y diemwnt dwbl. Mae diemwnt dwbl Cyngor Dylunio'r DU (2005) yn fframio dylunio fel dau ddiemwnt cysylltiedig. Mae'r cyntaf — Darganfod ac yna Diffinio — yn dargyfeirio i archwilio'r broblem yn eang, yna'n cydgyfeirio i'w fframio'n fanwl gywir. Mae'r ail — Datblygu ac yna Darparu — yn dargyfeirio i archwilio atebion, yna'n cydgyfeirio i adeiladu un. Mae darganfod, fel cyfnod darparu, yn byw bron yn gyfan gwbl yn y diemwnt cyntaf. Y methiant cylchol yw timau'n rhuthro i'r ail ddiemwnt cyn i'r cyntaf orffen.

Angen defnyddiwr yn erbyn dymuniad rhanddeiliad. Angen defnyddiwr yw rhywbeth y mae person yn ceisio'i gyflawni, wedi'i fynegi o'i safbwynt ef ("Mae angen i mi wybod bod fy apwyntiad wedi'i gadarnhau fel nad wyf yn cymryd diwrnod i ffwrdd o'r gwaith am ddim"). Dymuniad rhanddeiliad yw nodwedd neu ateb y mae rhywun eisoes wedi penderfynu arno ("mae angen ap arnom"). Disgyblaeth graidd darganfod yw troi dymuniadau'n ôl yn anghenion, oherwydd bod anghenion yn sefydlog ac atebion yn rhad ac yn gyfnewidiol unwaith y bo'r angen yn glir.

Fframio problem. Mae'r ffordd y byddwch yn datgan problem yn cyfyngu ar bob ateb y byddwch yn ei ystyried. Mae "mae cleifion yn methu apwyntiadau" yn gwahodd ap atgoffa. Mae "ni all cleifion aildrefnu apwyntiadau nad ydynt yn gweddu mwyach yn hawdd" yn gwahodd ailarchebu hunanwasanaeth. Yr un symptom, problem wahanol, gwasanaeth radical wahanol. Mae darganfod yn ennill ei le'n bennaf yn ansawdd y datganiad problem y mae'n ei gynhyrchu.

Tybiaethau, damcaniaethau a thystiolaeth. Mae pob prosiect yn gorffwys ar dybiaethau. Mae darganfod yn eu gwneud yn eglur, yn eu graddio yn ôl risg, ac yn profi'r rhai mwyaf peryglus gyda defnyddwyr go iawn. Nid sicrwydd yw'r nod — mae hynny'n anghyraeddadwy — ond ansicrwydd llai ar y pethau a fyddai'n suddo'r prosiect.

Arferion gorau#

1. Dechreuwch o broblem, nid ateb. Ysgrifennwch y datganiad problem cyn i unrhyw un enwi technoleg. Os yw'r cais am gyllid, y papur bwrdd, neu gyflwyniad y cyflenwr eisoes yn pennu "ap" neu "borth," trinwch hynny fel tybiaeth i'w phrofi, nid penderfyniad i'w weithredu. Mae atebion a gyrhaeddir cyn deall y broblem bron bob amser yn arfer rhywun, nid angen y defnyddiwr.

2. Gwnewch ymchwil defnyddwyr go iawn gyda defnyddwyr go iawn. Cyfwelwch ac arsylwch y bobl a fydd yn defnyddio'r gwasanaeth mewn gwirionedd — cleifion, gofalwyr, derbynyddion, nyrsys cymunedol, gweithwyr cymdeithasol — yn eu cyd-destun go iawn, nid gweithdy o reolwyr yn siarad ar eu rhan. Anelwch at ddyfnder dros gyfaint; mae dwsin o gyfweliadau cyd-destunol a ddewiswyd yn dda yn datgelu mwy nag arolwg â mil o ymatebion. Recriwtiwch yn fwriadol ar gyfer y defnyddwyr anoddaf eu cyrraedd, oherwydd mai nhw yw'r rhai y mae gwasanaeth yn eu methu amlaf.

3. Mapiwch y gwasanaeth cyfan, nid y sleisen ddigidol. Mae defnyddwyr yn profi gwasanaeth o'r dechrau i'r diwedd — atgyfeiriad, asesiad, triniaeth, dilyniant — a'ch cydran ddigidol yw un cam ohono. Mapiwch y daith bresennol ar draws pob sianel a sefydliad, gan gynnwys y rhannau papur, ffôn ac wyneb yn wyneb. Mae newidiadau digidol yn methu'n rheolaidd oherwydd eu bod yn optimeiddio un cam ac yn torri'r ddau ar y naill ochr a'r llall iddo.

4. Fframiwch y broblem yn eglur a chael cytundeb arni. Cynhyrchwch ddatganiad problem ysgrifenedig a'r dystiolaeth y tu ôl iddo, a sicrhewch gytundeb eglur gan eich uwch noddwr. Y gwaith hwn yw eich contract: mae'n diffinio ystyr "wedi'i orffen" ar gyfer y cyfnodau nesaf ac yn rhoi'r statws i chi ddweud na i gwmpas nad yw'n gwasanaethu'r broblem y cytunwyd arni.

5. Maintiwch y cyfle a'r risg yn onest. Amcangyfrifwch faint o bobl yr effeithir arnynt, pa mor ddrwg, a beth y mae'n ei gostio i'r system heddiw. Pârwch hyn â'r risgiau y byddai ateb yn eu cyflwyno — clinigol, llywodraethiant gwybodaeth, tegwch, darparu. Mae arweinwyr yn ariannu darganfod; maent yn penderfynu ar sail darlun cyfle-a-risg amddiffynadwy, felly rhowch un iddynt.

6. Cynlluniwch ar gyfer yr ymylon o'r diwrnod cyntaf. Recriwtiwch gyfranogwyr ymchwil ar draws y sbectrwm cynhwysiant digidol, profwch yn erbyn disgwyliadau Canllawiau Hygyrchedd Cynnwys Gwe (WCAG 2.2 AA) yn gynnar, a thrinwch lwybrau digidol â chymorth ac all-lein fel rhai o'r radd flaenaf, nid ôl-ystyriaethau. Ym maes iechyd a gofal, y defnyddiwr a allgáir yn aml yw'r defnyddiwr ag angen uchel; mae gwasanaeth sy'n gweithio i'r hyderus a'r cysylltiedig yn unig yn ehangu anghydraddoldeb.

7. Cadwch ef yn amlddisgyblaethol ac yn gyfyngedig o ran amser. Staffiwch ddarganfod gyda gwyddonydd defnyddwyr, cynllunydd gwasanaeth, person cynnyrch, pensaer technegol a — ar gyfer unrhyw beth sy'n cyffwrdd â gofal — mewnbwn clinigol a llywodraethiant gwybodaeth. Rhowch derfyn amser caled arno (wythnosau, nid chwarteri) i orfodi cydgyfeirio. Mae darganfod penagored yn arwydd rhybudd bod y tîm yn osgoi penderfyniad.

8. Ysgrifennwch beth fyddai'n gwneud i chi stopio. Cytunwch, ar y dechrau, ar yr amodau lle byddai'r argymhelliad gonest yn "peidio â bwrw ymlaen": dim angen defnyddiwr gwirioneddol, rhwystr llywodraethiant gwybodaeth neu ddiogelwch na ellir ei oresgyn, ateb an-ddigidol gwell, neu broblem sy'n eiddo i dîm arall. Nid yw darganfod na all argymell stopio yn ddarganfod; adeiladwaith wedi'i gyfiawnhau ymlaen llaw ydyw.

Cwestiynau i'w trafod gyda'ch tîm#

1. Beth fyddai'n rhaid i ni ei weld mewn darganfod i argymell yn onest "peidio â bwrw ymlaen", ac a oes gan unrhyw un yn yr ystafell hon y statws i'w ddweud? Mae amodau atal yn ddiwerth os na ellir eu harfer, ac ym maes iechyd a gofal mae'r pwysau i beidio â'u harfer yn ddwys: mae cyfarwyddwr wedi cyhoeddi'r ap, mae contract cyflenwr hanner wedi'i lofnodi, neu mae ffenestr ariannu'n cau os yw'r tîm yn petruso. Mae'r cwestiwn hwn yn gorfodi tîm i enwi'r dystiolaeth benodol — dim angen defnyddiwr gwirioneddol, rhwystr llywodraethiant gwybodaeth neu ddiogelwch clinigol na ellir ei oresgyn, ateb an-ddigidol gwell, problem sy'n eiddo i wasanaeth arall — a fyddai'n troi'r argymhelliad i stopio, a'i ysgrifennu i lawr cyn i'r ymchwil ddechrau fel na ellir ei ailddiffinio'n dawel yn ddiweddarach. Y tensiwn sy'n werth ei ddadlau yw rhwng hyder y noddwr ac annibyniaeth yr ymchwilydd: mae darganfod na all yn strwythurol ddweud na yn adeiladwaith wedi'i gyfiawnhau ymlaen llaw yn gwisgo dillad darganfod. Ystyriwch pwy sy'n amddiffyn canfyddiadau'r ymchwilydd rhag cael eu golygu, a oes rhywun o'r tu allan yn adolygu'r dystiolaeth, a beth oedd y darganfod diwethaf y gwnaeth eich sefydliad ei stopio mewn gwirionedd — os nad oes un, mae hynny ei hun yn ganfyddiad. Mae ateb gonest yn nodi'r gwir resymau y mae "na" yn anodd yma a mecanwaith pendant (meini prawf atal y cytunwyd arnynt, her annibynnol, noddwr sydd wedi bendithio'n gyhoeddus y posibilrwydd o stopio) sy'n ei wneud yn ddweudadwy.

2. Pwy yw'r defnyddwyr yr ydym fwyaf tebygol o'u hallgáu, a sut y byddwn yn eu cael i mewn i'r ymchwil yn hytrach na'u gohirio i beta? Ym maes iechyd a gofal mae'r defnyddiwr a allgáir — y bregus, y rhai a wthiwyd i'r ymylon yn ddigidol, y person â hyder isel yn Saesneg, y gofalwr sy'n jyglo tair system — yn anghymesur y defnyddiwr ag angen uchel y mae'r gwasanaeth yn bodoli i'w wasanaethu, felly mae samplu er hwylustod yn dylunio anghydraddoldeb i mewn i'r bensaernïaeth yn dawel. Y cyfnewidiad i'w ddadlau yw dyfnder a chynhwysiant yn erbyn yr amserlen a chost recriwtio: mae cyrraedd y rhai anoddaf eu cyrraedd yn cymryd amser, partneriaid cymunedol, cymhellion, a dulliau ymchwil â chymorth neu all-lein y mae darganfod brysiog yn cael ei demtio i'w hepgor "am y tro". Mae onglau pendant yn cynnwys mapio'r sbectrwm cynhwysiant digidol yn eglur, recriwtio drwy borthorion o'r sector gwirfoddol a chlinigol yn hytrach na rhestr bostio, a thrin llwybrau digidol â chymorth ac an-ddigidol fel canfyddiadau o'r radd flaenaf yn hytrach nag ôl-ystyriaethau. Mae'n werth enwi dyletswydd cydraddoldeb y sector cyhoeddus a'r cyd-destun Caldicott fel y deellir cynhwysiant fel rhwymedigaeth gyfreithiol a moesegol, nid dymunoldeb. Mae ateb da yn cynhyrchu cynllun recriwtio a enwir sy'n gor-samplu'r ymylon yn fwriadol, a datganiad eglur o ba ddefnyddwyr y bydd y tîm yn eu trin fel canolbwynt disgyrchiant y dyluniad.

3. A ydym wedi fframio problem, neu a ydym wedi smyglo ateb i mewn i'r datganiad problem? Mae sut y datgenir problem yn cyfyngu'n dawel ar bob ateb y bydd y tîm yn ei ystyried — mae "mae cleifion yn anghofio apwyntiadau" yn gwahodd ap atgoffa, tra bo "ni all cleifion aildrefnu apwyntiadau nad ydynt yn gweddu mwyach yn hawdd" yn gwahodd ailarchebu hunanwasanaeth ac adolygiad o bolisi slotiau — felly geiriad y datganiad problem yw lle mae darganfod yn ennill y rhan fwyaf o'i le. Y ddadl yw a yw'r cais am gyllid, y papur bwrdd, neu gyflwyniad y cyflenwr eisoes wedi gosod yr ateb ("ap", "porth", "teclyn brysbennu deallusrwydd artiffisial") a'i wisgo fel angen, ac a oes gan y tîm y ddisgyblaeth i droi'r dymuniad hwnnw'n ôl i nod sylfaenol y defnyddiwr. Mae onglau defnyddiol yn cynnwys gwahardd enwau ateb o'r datganiad problem, mapio'r gwasanaeth cyfan o'r dechrau i'r diwedd ar draws pob sianel a sefydliad fel y gwelir y sleisen ddigidol yn ei chyd-destun, a gwirio bod pob angen a ddatgenir wedi'i fynegi o safbwynt y defnyddiwr yn hytrach na safbwynt y sefydliad. Mae tystiolaeth o bwys yma: dylai fframio fod yn olrheiniadwy i'r hyn a ddywedodd ac a wnaeth defnyddwyr go iawn, nid i arfer na sleid strategaeth. Mae ateb gonest naill ai'n cadarnhau bod y datganiad yn enwi angen defnyddiwr sefydlog â thystiolaeth y tu ôl iddo, neu'n cyfaddef bod ateb wedi'i dybio ac yn ailagor y fframio cyn cwmpasu unrhyw alffa.

4. A oes gennym y disgyblaethau cywir yn yr ystafell, ac a yw diogelwch clinigol a llywodraethiant gwybodaeth yn llunio'r gwaith yn hytrach na'i gymeradwyo ar y diwedd? Bydd darganfod a staffir gan reolwr cynnyrch ac arweinydd darparu'n unig yn canfod problemau cynnyrch a darparu; mae'r defnyddwyr, y clinigwyr a'r dyletswyddau cyfreithiol na wahoddir byth i'r ystafell yn dod yn risgiau sy'n dod i'r wyneb yn ddrud mewn alffa neu, yn waeth, ar ôl mynd yn fyw. Y tensiwn yw bod tîm gwirioneddol amlddisgyblaethol — gwyddonydd defnyddwyr, cynllunydd gwasanaeth, pensaer technegol, swyddog diogelwch clinigol, arbenigedd llywodraethiant gwybodaeth a Caldicott — yn brin, yn cael ei gystadlu amdano, ac yn araf i'w gynnull, felly mae timau'n cael eu temtio i "fenthyg" clinigwr am awr neu bolltio llywodraethiant gwybodaeth ymlaen fel porth terfynol. Y dilyniant hwnnw yw'r fagl: mae diogelwch clinigol a llywodraethiant gwybodaeth yn rhad i'w cynllunio i mewn wrth fframio ac yn ddinistriol o ddrud i'w hailffitio unwaith y bo pensaernïaeth yn tybio y bydd data'n llifo ar draws ffiniau sefydliadol. Mae onglau pendant yn cynnwys enwi swyddog diogelwch clinigol o wythnos un ar gyfer unrhyw beth sy'n cyffwrdd â gofal, trin asesiad o'r effaith ar ddiogelu data fel arteffact darganfod byw yn hytrach na ffurfioldeb diweddarach, a gwirio a yw'r bobl sy'n deall llif gwaith y rheng flaen yn gyfranwyr neu dim ond yn ymgynghoreion. Mae ateb gonest yn enwi pwy sydd mewn gwirionedd yn y tîm, pa ddyletswyddau a gynrychiolir gan berson yn erbyn blwch ticio, a ble y byddai'r darganfod yn ddall oherwydd bod disgyblaeth ar goll.

5. Sut y byddwn yn gwybod bod darganfod wedi gorffen, a beth sy'n ei atal rhag drifftio am fisoedd neu gael ei dorri i ffwrdd ar ôl pythefnos? Mae gan ddarganfod ddau fodd methu gyferbyn ac mae'r ddau'n ymwneud ag amser: yr astudiaeth ddiderfyn sy'n mapio popeth ac yn penderfynu dim, a'r pythefnos wedi'i gwtogi sy'n rhuthro at gasgliad ymlaen llaw oherwydd i ddyddiad darparu gael ei osod cyn i'r ymchwil ddechrau. Y ddisgyblaeth y mae'r diemwnt dwbl yn ei mynnu yw cydgyfeirio — gwybod pryd y deellir y broblem yn ddigon da i wneud penderfyniad amddiffynadwy, nid pryd yr atebwyd pob cwestiwn, oherwydd bod sicrwydd yn anghyraeddadwy a'r nod yw ansicrwydd llai ar y pethau a fyddai'n suddo'r prosiect. Y cyfnewidiad sy'n werth ei ddadlau yw dyfnder yn erbyn momentwm: mae terfyn amser caled o wythnosau'n gorfodi'r tîm i flaenoriaethu'r tybiaethau mwyaf peryglus, ond mae blwch a osodir yn rhy dynn yn amddifadu'r ymchwil gynhwysol, anodd ei chyrraedd y mae'r maes hwn ei hangen fwyaf. Mae onglau defnyddiol yn cynnwys cytuno ar y penderfyniad y mae'n rhaid i'r darganfod ei hysbysu a'r arteffactau y mae noddwr eu hangen i'w wneud, graddio tybiaethau fel y gwariir y blwch ar yr hyn sy'n bwysig, ac enwi pwynt penderfynu yn hytrach na gadael i'r cyfnod ddiferu i alffa heb ei gydnabod. Mae ateb gonest yn datgan pa mor hir yw'r blwch, sut olwg sydd ar "deall yn ddigonol" ar gyfer y broblem hon, a phwy sy'n galw'r diwedd.

6. Pan fo darganfod yn dod i ben, a allwn roi darlun amddiffynadwy i fwrdd cyllido o'r cyfle a'r risg — neu stori yn unig? Nid yw arweinwyr yn ariannu dealltwriaeth; maent yn ariannu penderfyniadau, ac mae darganfod sy'n cynhyrchu mewnwelediad cyfoethog ond dim cyfrif y gall bwrdd ei ddarllen o faint o bobl yr effeithir arnynt, pa mor ddrwg, beth y mae'n ei gostio i'r system heddiw, a beth y byddai ateb yn ei roi mewn perygl yn gadael y penderfyniad i bwy bynnag sy'n adrodd y stori fwyaf hyderus. Y tensiwn yw rhwng canfyddiadau cynnil, â chafeatau'r ymchwilydd ac angen y bwrdd am achos wedi'i feintioli, cymaradwy, amddiffynadwy — cywasgwch yn rhy galed ac rydych yn colli'r cynnildeb tegwch a diogelwch a oedd yn bwynt; gwrthodwch gywasgu ac nid yw'r dystiolaeth byth yn cyrraedd y bobl sy'n dyrannu arian. Ym maes iechyd a gofal rhaid i'r darlun bârio cyfle â'r risgiau y mae ateb yn eu cyflwyno — clinigol, llywodraethiant gwybodaeth, tegwch, darparu — oherwydd bod bwrdd sy'n gweld dim ond y fantais yn cael ei osod i wneud bet gwael. Mae onglau pendant yn cynnwys maintioli'r boblogaeth yr effeithir arni o ddata go iawn yn hytrach nag amcangyfrif gobeithiol, gwneud canfyddiadau'n olrheiniadwy fel y gall amheuwr eu dilyn yn ôl at yr hyn a ddywedodd defnyddwyr, a fframio'r argymhelliad (gan gynnwys "peidio â bwrw ymlaen" neu "alffa y peth cul hwn") mewn termau y gall y cyfnod nesaf weithredu arnynt. Mae ateb gonest yn dangos y gall y tîm symud o dystiolaeth i argymhelliad y gallai bwrdd cyllido ei graffu yn yr agored heb iddo syrthio'n ddarnau.

Yn ymarferol: enghraifft iechyd a gofal#

Mae system gofal integredig (ICS) dan bwysau i leihau cyfraddau methu mynychu (DNA) mewn clinigau cleifion allanol. Mae cyflenwr wedi cynnig ap atgoffa wedi'i bweru gan ddeallusrwydd artiffisial, ac mae cyfarwyddwr yn awyddus i'w ariannu. Yn lle prynu, mae'r ICS yn cynnal darganfod wyth wythnos.

Mae'r gwyddonydd defnyddwyr yn cyfweld deunaw o gleifion a fethodd apwyntiadau'n ddiweddar, ynghyd â derbynyddion a dau reolwr clinig. Mae patrwm yn dod i'r amlwg a fethodd damcaniaeth yr atgoffa: roedd llawer o'r rhai a fethodd wedi ceisio aildrefnu ond wedi taro llinell ffôn brysur am ddyddiau, neu roeddent wedi cael apwyntiad yn ystod oriau gwaith na allent ei gymryd heb golli cyflog. Roedd is-set wedi marw neu wedi'u derbyn mewn man arall ac yn dal ar y rhestr. Ni fyddai atgoffa'n cyffwrdd ag unrhyw un o'r achosion hyn.

Mae'r tîm yn mapio'r daith archebu o'r dechrau i'r diwedd ac yn canfod tri sefydliad, dwy system gweinyddu cleifion, a pheiriant ffacs yn y ddolen. Maent yn ailfframio'r broblem o "mae cleifion yn anghofio apwyntiadau" i "ni all cleifion ein cyrraedd yn hawdd i aildrefnu apwyntiadau nad ydynt yn gweithio iddynt mwyach." Maent yn ei maintioli: roedd tua 40% o DNAs yn y clinigau a samplwyd yn cynnwys ymgais gyswllt flaenorol a fethodd. Maent yn fflagio cwestiwn llywodraethiant gwybodaeth (byddai teclyn ailarchebu a rennir yn croesi ffiniau sefydliadol) a chanfyddiad tegwch (roedd y cyfraddau DNA uchaf ymhlith cleifion yn y codau post mwyaf difreintiedig, y bu'r slot oriau gwaith yn rhwystr iddynt).

Mae'r darganfod yn argymell yn erbyn yr ap, ac o blaid alffa sy'n archwilio ailarchebu hunanwasanaeth ynghyd ag adolygiad o bolisi amserlennu slotiau. Mae'r noddwr yn cytuno ar y broblem a ailfframiwyd, enwir swyddog diogelwch clinigol ar gyfer yr alffa, a chomisiynir asesiad o'r effaith ar ddiogelu data. Mae'r ICS wedi gwario wyth wythnos ac osgoi ariannu ateb a fyddai wedi methu'n fesuradwy yn gyhoeddus.

Golwg drwy wahanol sectorau#

Busnes newydd#

Mae busnes newydd iechyd digidol yn cynnal darganfod ar gyllideb dynn ac yn erbyn y cloc — yn aml profiad bywyd y sylfaenwyr eu hunain ynghyd â phythefnos o gyfweliadau defnyddwyr wedi'u gwasgu rhwng cyfarfodydd buddsoddwyr yw'r "darganfod". Y pwysau ariannu yw dangos tyniant, sy'n temtio sylfaenwyr i neidio'n syth at demo; y ddisgyblaeth sydd bwysicaf yw enwi'r dybiaeth fwyaf peryglus a lladd y syniad yn rhad os yw'n methu, oherwydd na all busnes newydd fforddio adeiladu'r peth anghywir hyd yn oed unwaith. Mae atebolrwydd yn rhedeg i fuddsoddwyr a mabwysiadwyr cynnar yn hytrach na bwrdd statudol, felly mae amodau atal yn fasnachol (dim parodrwydd i dalu, dim marchnad y gellir ei chyrraedd) cymaint â chlinigol. Y fantais yw cyflymder a rhyddid i droi; y risg yw camgymryd naratif cymhellol gan sylfaenydd am dystiolaeth o angen defnyddiwr gwirioneddol.

Busnes bach#

Mae gan ddarparwr bach sefydledig — practis meddyg teulu, fferyllfa gymunedol, cartref gofal, asiantaeth gofal yn y cartref, clinig un safle, neu gyflenwr iechyd-dechnoleg bach sydd wedi mynd heibio'r cam cyn-refeniw — gleifion go iawn a gweithrediadau cyfredol, ond anaml ymchwilydd defnyddwyr neu gynllunydd gwasanaeth sbâr i staffio darganfod ffurfiol. Yma mae darganfod yn ysgafn ac yn manteisio ar gyfle: yr "ymchwil" yw'r derbynnydd sydd eisoes yn gwybod pam na all cleifion gael drwodd ar y ffôn, y gweithwyr gofal sy'n gweld dyblygu gwaith papur bob dydd, a llond llaw o sgyrsiau bwriadol gyda'r defnyddwyr y byddai newid yn effeithio arnynt. Y fagl yw bod yr un dyletswyddau statudol — Caldicott, GDPR y DU, y ddyletswydd cydraddoldeb, diogelwch clinigol — yn gymwys yn llawn p'un a oes unrhyw un yn fewnol sy'n berchen arnynt ai peidio, felly'r ddisgyblaeth sydd bwysicaf yw fframio'r broblem yn onest a phrofi'r dybiaeth fwyaf peryglus cyn ymrwymo arian parod prin i gynnyrch cyflenwr. Gan na all gweithrediadau barhaus oedi, mae darparwr bach yn aml yn rhedeg ei ddarganfod o amgylch un pwynt poen pendant yn hytrach nag ehangder gofod problem, a'i amod atal mwyaf gwerthfawr yw adnabod pan fo'r trwsiad yn newid proses neu'n blatfform rhanbarthol a rennir yn hytrach na system i'w phrynu.

Menter fawr#

Gall ymddiriedolaeth GIG neu gyflenwr iechyd-dechnoleg mawr staffio darganfod amlddisgyblaethol priodol — gwyddonwyr defnyddwyr, cynllunwyr gwasanaeth, diogelwch clinigol, llywodraethiant gwybodaeth — ond rhaid iddo ymladd disgyrchiant sefydliadol: contract cyflenwr presennol, bwrdd sydd eisoes wedi cyhoeddi "yr ap", neu achos busnes sydd wedi rhagbennu'r ateb. Yma gwaith anoddaf darganfod yw gwleidyddol — ailfframio ateb a gymeradwywyd yn ôl yn angen defnyddiwr heb golli cefnogaeth y noddwr. Mae ariannu'n flynyddol ac yn rhwym wrth bwyllgor, felly mae darganfodiadau'n cystadlu am slotiau a rhaid iddynt gynhyrchu arteffactau y gall bwrdd eu darllen. Mae archwaeth risg yn isel ac atebolrwydd yn eang (rheoleiddwyr, archwilwyr, y cyhoedd), sy'n gwneud "peidio â bwrw ymlaen" gonest yn fwy gwerthfawr ac yn anoddach ei ddweud yn uchel.

Llywodraeth#

Mae corff cyhoeddus cenedlaethol neu leol — GIG Lloegr, yr Adran Iechyd a Gofal Cymdeithasol, llywodraeth ddatganoledig, awdurdod lleol — yn cynnal darganfod o dan bwysau llawn y Safon Gwasanaeth, pyrth rheoli gwariant a chraffu cyhoeddus, lle gall yr adroddiad darganfod ei hun gael ei gyhoeddi a'i herio. Mae'r sylfaen defnyddwyr yn enfawr ac mae'r ddyletswydd i gynnwys y rhai a wthiwyd i'r ymylon yn bryder cyfreithiol, nid dewisol, felly mae recriwtio cynhwysol a llwybrau digidol â chymorth yn orfodol o'r wythnos gyntaf. Mae atebolrwydd yn rhedeg i weinidogion, y Senedd a'r etholwyr, felly rhaid i ddarganfod fod yn amddiffynadwy yn yr agored a gall gael ei atal gan reolaethau gwariant pan fo'r dystiolaeth yn wan. Y cyfnewidiad yw trylwyredd yn erbyn cyflymder: mae darganfod y llywodraeth yn arafach ac yn fwy sicr, sy'n amddiffyn arian cyhoeddus ond gall rwystredigaeth timau sy'n gyfarwydd â symud yn gyflym.

Ffyrdd cyffredin o fethu#

• Cynllunio ateb yn rhy gynnar. Mae'r tîm yn mynd i mewn i ddarganfod gyda'r ateb eisoes wedi'i ddewis ac yn treulio'r wythnosau'n adeiladu achos busnes drosto. Gwrthgyffur: gwaharddwch enwau ateb o'r datganiad problem; gwnewch y dybiaeth fwyaf peryglus yn gwestiwn ymchwil.
• Theatr ymchwil. Ymgynghorir ag ychydig o randdeiliaid cyfeillgar, hepgorir defnyddwyr anodd eu cyrraedd "oherwydd amser," ac mae'r canfyddiadau'n cadarnhau'r cynllun yn gyfleus. Gwrthgyffur: recriwtiwch ar gyfer yr ymylon; gofynnwch i rywun y tu allan i'r tîm herio canfyddiadau'r ymchwil.
• Y darganfod na all ddweud na. Mae ariannu, gwleidyddiaeth neu gontract wedi'i lofnodi'n gwneud "peidio â bwrw ymlaen" yn annweddol, felly mae darganfod yn dod yn ddefod. Gwrthgyffur: cytunwch ar amodau atal ymlaen llaw a diogelwch annibyniaeth yr ymchwilydd.
• Berwi'r cefnfor. Mae darganfod diderfyn yn drifftio am fisoedd, yn mapio popeth ac yn penderfynu dim. Gwrthgyffur: terfyn amser caled a phenderfyniad a enwir ar y diwedd.
• Anwybyddu'r gwasanaeth an-ddigidol. Mae'r tîm yn astudio'r sgrin ac yn colli'r llinell ffôn, y llythyr a'r derbynnydd sy'n cario'r daith mewn gwirionedd. Gwrthgyffur: mapiwch bob sianel a sefydliad o'r dechrau i'r diwedd.
• Trin hygyrchedd a chynhwysiant fel rhywbeth diweddarach. Gohirir defnyddwyr ymylol i beta, ac erbyn hynny mae'r bensaernïaeth yn eu hallgáu. Gwrthgyffur: recriwtiwch yn gynhwysol a phrofwch yn erbyn WCAG o'r prototeip cyntaf.

Model aeddfedrwydd#

Rhestr wirio#

• Mae datganiad problem ysgrifenedig sy'n enwi angen defnyddiwr, nid ateb.
• Cyfwelwyd neu arsylwyd defnyddwyr go iawn — gan gynnwys yr anoddaf eu cyrraedd — yn eu cyd-destun.
• Mapiwyd y gwasanaeth cyfan o'r dechrau i'r diwedd ar draws pob sianel a sefydliad.
• Rhestrwyd, graddiwyd y tybiaethau mwyaf peryglus, a phrofwyd y rhai uchaf.
• Nodwyd risgiau diogelwch clinigol, llywodraethiant gwybodaeth (Caldicott, GDPR y DU/DPIA) ac anghydraddoldeb iechyd.
• Ystyriwyd hygyrchedd (WCAG 2.2 AA) a chynhwysiant digidol o'r prototeip cyntaf.
• Cytunwyd ar amodau atal ar y dechrau, ac mae "peidio â bwrw ymlaen" yn ganlyniad posibl gwirioneddol.
• Maintiolwyd y cyfle ac mae'r argymhelliad yn amddiffynadwy i fwrdd cyllido.
• Rhedodd tîm amlddisgyblaethol (gan gynnwys mewnbwn clinigol/llywodraethiant gwybodaeth) y cyfnod o fewn terfyn amser penodedig.
• Mae'r noddwr wedi cytuno ar y datganiad problem cyn i unrhyw alffa ddechrau.

Prif ffynonellau#

• NHS England — NHS Digital Service Manual and NHS Service Standard (service.nhs.uk).
• GOV.UK Service Manual — "How the discovery phase works" and the Government Service Standard (Government Digital Service).
• Design Council — The Double Diamond design process framework.
• NHS England — Digital Technology Assessment Criteria (DTAC): clinical safety, data protection, technical assurance, interoperability, usability and accessibility.
• NICE — Evidence Standards Framework for Digital Health Technologies.
• Web Content Accessibility Guidelines (WCAG) 2.2, W3C; and GOV.UK guidance on accessibility and assisted digital.
• UK Caldicott Principles and the Data Protection Act 2018 / UK GDPR (data protection impact assessments).
• Equality Act 2010 — the public sector equality duty (relevant to health-inequality assessment in discovery).

Cyfeiriadau#

1. Double Diamond (design process model) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Double_Diamond_(design_process_model)
2. Design Council — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Design_Council
3. User research — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/User_research
4. Contextual inquiry — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Contextual_inquiry
5. Problem statement — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Problem_statement
6. Web Content Accessibility Guidelines — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Web_Content_Accessibility_Guidelines
7. Equality Act 2010 — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Equality_Act_2010
8. NHS Constitution for England — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/NHS_Constitution_for_England
9. Digital divide — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Digital_divide
10. Privacy impact assessment (data protection impact assessment) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Privacy_impact_assessment
11. How the discovery phase works — Government Digital Service, GOV.UK Service Manual — https://www.gov.uk/service-manual/agile-delivery/how-the-discovery-phase-works
12. NHS service standard and NHS digital service manual — NHS England — https://service-manual.nhs.uk/
13. The Double Diamond — Design Council — https://www.designcouncil.org.uk/our-resources/the-double-diamond/
14. Web Content Accessibility Guidelines (WCAG) 2.2 — W3C — https://www.w3.org/TR/WCAG22/
15. Equality Act 2010 — UK legislation (legislation.gov.uk) — https://www.legislation.gov.uk/ukpga/2010/15/contents
16. Data protection impact assessments (DPIAs) — Information Commissioner's Office (ICO) — https://ico.org.uk/for-organisations/uk-gdpr-guidance-and-resources/accountability-and-governance/data-protection-impact-assessments-dpias/
17. The Caldicott Principles — National Data Guardian, GOV.UK — https://www.gov.uk/government/publications/the-caldicott-principles
18. Evidence standards framework for digital health technologies — NICE — https://www.nice.org.uk/about/what-we-do/digital-health