Onderwerp 9.3 — Digitaal in de sociale zorg voor volwassenen

Sociale zorg voor volwassenen is geen “NHS-light”: het is een gefragmenteerde, inkomensafhankelijke markt geleid door aanbieders, met een eigen personeelsbestand, financiering en informatierealiteit, en daar goed digitaal leveren betekent ontwerpen voor die realiteit in plaats van aannames van acute ziekenhuizen te importeren.

Waarom dit ertoe doet in gezondheid en zorg#

Sociale zorg voor volwassenen in Engeland ondersteunt op elk moment rond een miljoen mensen — ouderen, volwassenen met een beperking, mensen met een verstandelijke beperking, mensen met psychische problemen — om te leven met waardigheid, veiligheid en zoveel mogelijk zelfstandigheid. Zij wordt niet geleverd door één nationale organisatie maar door ongeveer 18.000 onafhankelijke, vrijwilligers- en publieke aanbieders die verzorgingshuizen en thuiszorgdiensten (“home care”) runnen, in opdracht gegeven door ruim 150 lokale overheden en betaald uit een mix van inkomensafhankelijke publieke financiering en zelfbetalers. Dit is een andere vorm van stelsel dan de NHS, en digitale werkwijzen die het verschil negeren falen doorgaans.

De inzet is hoog en specifiek. Dossiers in de sociale zorg beschrijven de meest intieme details van iemands leven — incontinentie, wilsbekwaamheid, financiën, relaties, risico op misbruik — vaak bewaard door kleine organisaties met dun bestuur en van oudsher lage digitale volwassenheid. Zorg wordt geleverd door een personeelsbestand van ongeveer 1,5 miljoen mensen, grotendeels laagbetaald, met hoog verloop en digitaal onderbedeeld, die hun eigen telefoon gebruiken of geen. Wanneer u digitaal hier goed doet, vermindert u medicatiefouten, versnelt u ontslag uit het ziekenhuis, signaleert u achteruitgang eerder en geeft u overbelaste verzorgers tijd terug. Wanneer u het fout doet, schept u datalekken, falen in bescherming van kwetsbare personen en uitsluiting van juist de mensen die zich het minst kunnen verweren. Hoe u werkt is een kwestie van veiligheid, billijkheid en publiek vertrouwen, niet slechts van efficiëntie.

Kernbegrippen#

Sociale zorg voor volwassenen in Engeland wordt hoofdzakelijk bestuurd door de Care Act 2014, die lokale overheden wettelijke plichten oplegt om behoeften te beoordelen, welzijn te bevorderen en kwetsbare volwassenen te beschermen. De kwaliteit wordt gereguleerd door de Care Quality Commission (CQC), die aanbieders inspecteert en beoordeelt. Anders dan NHS-zorg is het grootste deel van de publiek gefinancierde sociale zorg onderworpen aan een financiële inkomenstoets: mensen boven een kapitaaldrempel betalen zelf voor hun zorg (“zelfbetalers”), wat bepaalt wie wat in opdracht geeft en waar het geld heen stroomt.

De markt van aanbieders wordt gedomineerd door duizenden kleine onafhankelijke bedrijven en organisaties uit de vrijwilligerssector, naast enkele grote nationale ketens. Deze fragmentatie is het belangrijkste feit voor iedereen die digitale levering plant: er is geen enkel systeem om in te loggen, geen nationale hefboom voor uitrol en geen gedeelde IT-afdeling.

Een digitaal sociaal zorgdossier (DSCR) is het equivalent in de sector van een elektronisch patiëntendossier en vervangt de papieren zorgplannen en overdrachtsnotities die in veel diensten nog domineren. Deze dossiers borgen tegen een nationale norm en ze verbinden met de gezondheidszorg vereist interoperabiliteit — het vermogen van systemen om elkaars data uit te wisselen en te gebruiken.

Technologisch ondersteunde zorg (technology-enabled care, TEC) omvat telecare (alarmen en sensoren die hulp oproepen), telezorg (monitoring van gezondheidsaandoeningen op afstand) en bredere hulptechnologie. Veel verouderde telecare hangt af van het analoge openbare geschakelde telefoonnetwerk (PSTN), dat wordt uitgefaseerd ten gunste van digitale telefonie — een verandering met directe gevolgen voor de veiligheid van gebruikers van alarmen.

Twee verdere begrippen lopen door het hele onderwerp. Coproductie betekent diensten ontwerpen met mensen die zorg gebruiken en mantelzorgers, niet louter voor hen. En bescherming van kwetsbare personen (safeguarding) — het beschermen van volwassenen die risico lopen op misbruik of verwaarlozing — is een wettelijke plicht die digitale systemen actief moeten ondersteunen en nooit ondermijnen.

Beste praktijken#

1. Begin bij de realiteit van de aanbieder, niet bij het sjabloon van de NHS. Een thuiszorgmedewerker die te voet tussen huizen beweegt met een vijf jaar oude telefoon, een verpleegkundige in een verzorgingshuis in een nachtdienst en een zelfbetalende familie die een dienst kiest werken alle heel anders dan een ziekenhuisafdeling. Doe uw discovery in echte omgevingen, kijk een dienst mee en ontwerp voor onderbroken connectiviteit, gedeelde apparaten en weinig eerder digitaal zelfvertrouwen. Oplossingen rechtstreeks overgenomen uit acute NHS-contexten — zware klinische systemen, landschappen met single sign-on, toegewijde IT-ondersteuning — storten in de markt van de sociale zorg routinematig in omdat geen van die voorwaarden geldt.

2. Behandel de gefragmenteerde markt als het leveringsprobleem, niet als voetnoot. U kunt geen verandering opleggen aan 18.000 onafhankelijke bedrijven; u moet adoptie aantrekkelijk, betaalbaar en risicoarm maken voor elk. Gebruik de nationale route van geborgde oplossingen zodat aanbieders kiezen uit leveranciers die al aan een gedefinieerde norm voldoen, en leun op lokale overheden, integrated care systems en Care Provider Associations om lokaal te bemiddelen, te financieren en te ondersteunen (zie Onderwerp 9.0 — Samenwerken met partnerorganisaties). Plan voor een lange staart van kleine aanbieders die als laatste bewegen en de meeste handreiking nodig hebben.

3. Neem digitale sociale zorgdossiers over volgens een nationale norm en financier de verandering, niet alleen de software. DSCR’s snijden dubbele registratie weg, maken informatie leesbaar bij de overdracht en ondersteunen veiliger toediening van medicatie. Maar een licentie is het goedkope deel: de kosten en het risico zitten in datamigratie vanaf papier, apparaten, connectiviteit en de weken ondersteuning op de werkvloer die nodig zijn voordat personeel het systeem vertrouwt. Begroot verandermanagement en meelopen op de vloer (zie Onderwerp 8.1 — Verandermanagement) en meet adoptie aan echt gebruik op het zorgmoment, niet aan getekende contracten.

4. Gebruik de aanpak van geborgde leveranciers / geborgde oplossingen om inkoop te ontrisken. Kleine aanbieders kunnen niet elk een strenge beoordeling van leveranciers uitvoeren die klinische veiligheid, cyberbeveiliging en gegevensbescherming dekt. Nationale borging — waarbij oplossingen vóór zij de markt bereiken aan normen worden getoetst — laat een verzorgingshuis een veilige keuze maken uit een shortlist in plaats van een koude aanbesteding. Wijs aanbieders op de geborgde lijst, en maak waar u op schaal in opdracht geeft borging een contractuele verwachting in plaats van een bijzaak (zie Onderwerp 6.3 — Inkoop en commercie).

5. Plan de overgang van PSTN naar digitale telecare als veiligheidsprogramma. Miljoenen telecarealarmen steunen op het analoge telefoonnetwerk dat wordt uitgeschakeld; een apparaat dat stilletjes ophoudt te werken is een risico voor het leven van iemand die is gevallen. Houd een register van gebruikers van telecare bij, stem af met telecomaanbieders en de lokale overheid, geef kwetsbare gebruikers voorrang voor ondersteunde migratie en test van begin tot eind dat een alarm nog steeds een meldkamer bereikt nadat de lijn is veranderd. Neem nooit aan dat de overgang “slechts een telecomupgrade” is die zichzelf wel regelt.

6. Ontwerp het delen van informatie rond de persoon en maak het tweerichtingsverkeer met de gezondheidszorg. De waarde van een gedeeld zorgdossier wordt gerealiseerd op de raakvlakken: een verzorgingshuis dat de medicatie van een bewoner kan zien, of een team voor ontslag in het ziekenhuis dat het pakket thuiszorg van iemand kan zien. Verbind DSCR’s met gedeelde zorgdossiers en gebruik erkende standaarden zodat data beide kanten op stromen (zie Onderwerp 4.3 — Interoperabiliteit en datastandaarden). Delen moet rechtmatig, evenredig en uitlegbaar zijn aan de persoon, met een duidelijke grondslag onder de wetgeving voor gegevensbescherming en eerlijke gesprekken over toestemming.

7. Co-produceer met mensen die zorg gebruiken en mantelzorgers. De mensen die telecare, zorgplanning en portalen voor familie gebruiken weten waar die falen op manieren die geen scorekaart van een aanbesteding vastlegt. Betrek hen en hun mantelzorgers van discovery tot en met het live draaien, betaal hun tijd en weerspiegel uiteenlopende behoeften — cognitieve beperking, verlies van zintuigen, digitale uitsluiting, Engels als extra taal. Coproductie is zowel een ethische plicht onder het welzijnsbeginsel van de Care Act als de betrouwbaarste manier om te voorkomen dat u het verkeerde bouwt (zie Onderwerp 1.9 — Digitale inclusie en toegankelijkheid).

8. Verhoog de ondergrens van cyberbeveiliging en gegevensbescherming bij kleine aanbieders. Eén verzorgingshuis kan duizenden zeer gevoelige dossiers bewaren zonder eigen IT en met een manager die nog nooit van multifactorauthenticatie heeft gehoord. Bied praktische, evenredige ondersteuning — de nationale Data Security and Protection Toolkit, Cyber Essentials, sjablonen voor beleid en een benoemd aanspreekpunt — in plaats van papierwerk voor naleving dat zonder begrip wordt gekopieerd. Neem aan dat ransomware en phishing de zwakste schakel zullen treffen en maak goede hygiëne de weg van de minste weerstand.

9. Bouw digitale vaardigheid van het personeel als kern, niet als optie. Een groot deel van het personeel in de sociale zorg heeft weinig investering van werkgevers in digitale vaardigheden gehad, en door verloop is training nooit “af”. Verwerk basale digitale zelfverzekerdheid in de inwerkperiode, bied rolspecifieke ondersteuning in de werkstroom en benoem kampioenen voor digitaal op de vloer (zie Onderwerp 7.4 — Digitale vaardigheden en capaciteitsopbouw). Vaardigheid is wat een aangeschaft systeem omzet in dagelijkse praktijk; zonder haar stokt adoptie en wordt de investering verspild.

10. Maak bescherming van kwetsbare personen een expliciete ontwerpeis. Digitale systemen kunnen bescherming versterken — risico’s signaleren, zorgen onderbouwen, verwijzingen versnellen — of verzwakken, als monitoring in de stijl van toezicht de waardigheid uitholt of als toegangsbeheer gevoelige informatie laat lekken. Ontwerp zo dat het vastleggen van een zorg over bescherming gemakkelijk is, toegang passend wordt beperkt en de rechten en stem van de persoon worden gerespecteerd. Test uitdrukkelijk op dwang, controlerende toegang door familie en het risico dat “monitoring” omslaat in inbreuk.

Vragen om met uw team te bespreken#

1. Waar behandelen wij sociale zorg onbewust als “NHS-light”, en wat zouden wij anders doen als wij voor de zorgmarkt op haar eigen voorwaarden ontwierpen? Deze vraag dwingt het team de geïmporteerde aannames aan het licht te brengen — dat er centrale IT is, personeel in loondienst met digitaal zelfvertrouwen, één verantwoordelijk orgaan of een mandaat tot uitrol. In de sociale zorg geldt vrijwel niets daarvan, dus een plan gebouwd op NHS-reflexen zal stilletjes falen. Debatteer over concrete voorbeelden: neemt u aan dat aanbieders een aanbesteding kunnen opvangen, personeel kunnen missen voor training of hun eigen informatiebestuur kunnen draaien? Een goed, eerlijk antwoord noemt de specifieke aannames naar NHS-model in uw huidige plan, onderscheidt wat werkelijk overdraagbaar is van wat niet en vormt eigenaarschap, financiering en ondersteuning om rond een gefragmenteerde markt van aanbieders in plaats van één organisatie.

2. Hoe ondersteunen wij de lange staart van kleine aanbieders en aanbieders uit de vrijwilligerssector die als laatste bewegen en de meeste hulp nodig hebben, zonder hen in de steek te laten of een tempo op te leggen dat zij niet aankunnen? Gemiddelden verbergen het probleem: nationale cijfers over adoptie kunnen er gezond uitzien terwijl de kleinste, minst toegeruste aanbieders — die vaak de meest gemarginaliseerde mensen bedienen — op papier blijven. De spanning is die tussen vaart en inclusie, en tussen standaardiseren (efficiënt, maar bot) en ondersteuning lokaal op maat maken (effectief, maar duur). Overweeg wie de handreiking financiert en levert — teams van de lokale overheid, Care Provider Associations, kampioenen onder collega’s — en wat “goed genoeg” is voor een huis met zes bedden versus een nationale keten. Een sterk antwoord stelt een realistisch traject, noemt wie eigenaar is van ondersteuning voor de moeilijkst bereikbaren en definieert succes als echt gebruik op de werkvloer in plaats van verkochte licenties of een kop-percentage.

3. Hoe delen wij informatie tussen gezondheidszorg en sociale zorg op een manier die werkelijk veilig, rechtmatig en vertrouwd is door de mensen die zij beschrijft? Interoperabiliteit wordt meestal gekaderd als technische uitdaging, maar in de sociale zorg zijn de moeilijkere vragen ethisch en relationeel: dit zijn data over wilsbekwaamheid, financiën, misbruik en intieme zorg, bewaard door veel kleine organisaties. Debatteer over de rechtsgrond voor delen, wanneer toestemming betekenisvol is en wanneer zij een vinkje is, en hoe u delen uitlegt aan iemand met wisselende wilsbekwaamheid of een mantelzorger die namens hem handelt. Weeg het veiligheidsvoordeel van een ziekenhuis dat een zorgplan ziet tegen de schade van te brede toegang of een lek bij een slecht verdedigde aanbieder. Een goed antwoord koppelt de technische standaarden aan een duidelijk, op de persoon gericht verhaal over informatiebestuur, evenredig toegangsbeheer en een uitleg in gewone taal die u zonder aarzeling aan de persoon zelf zou geven.

4. Voeren wij de overgang van PSTN voor telecare uit als programma voor veiligheid van levens, en wie is verantwoordelijk als een alarm stilletjes uitvalt? Het is verleidelijk de analoge uitschakeling onder “telecom” te schuiven en aan te nemen dat de netwerkexploitanten het afhandelen, maar een telecarealarm dat verbonden lijkt maar geen oproep kan doen is een direct risico voor iemand die is gevallen en alleen woont. De spanning is dat de verantwoordelijkheid werkelijk gedeeld is — telecomaanbieders, leveranciers van apparaten, meldkamers, lokale overheden en het huishouden van de persoon raken allemaal de keten — en gedeelde verantwoordelijkheid wordt gemakkelijk van niemand. Debatteer of u een actueel register van gebruikers van telecare bijhoudt, of u de kwetsbaarsten voorrang hebt gegeven voor ondersteunde migratie en of u van begin tot eind test dat een gemigreerd alarm nog een meldkamer bereikt in plaats van te vertrouwen dat de lijn er “goed uitziet”. Overweeg wat er gebeurt met mensen die hun eigen alarm zelf betalen en buiten elke lijst van de lokale overheid vallen. Een eerlijk antwoord noemt één verantwoordelijke eigenaar van de overgang, behandelt stil falen als het primaire gevaar en kan wijzen op echte tests van begin tot eind in plaats van geruststellingen op papier.

5. Hoe bouwen en behouden wij digitale vaardigheid in een personeelsbestand dat laagbetaald is, hoog verloop kent en zelden tijd krijgt om te leren? Een aangeschaft systeem wordt pas veiligere zorg wanneer personeel op de werkvloer het zelfverzekerd gebruikt, maar veel personeel in de sociale zorg heeft weinig investering van werkgevers in digitale vaardigheden gehad en wisselt sneller dan welk eenmalig trainingsprogramma ook kan bijhouden. De afweging is die tussen de kosten van doorlopende, rolspecifieke ondersteuning en de verborgen kosten van stokkende adoptie, omwegen en terugval op papier wanneer het zelfvertrouwen opraakt. Overweeg wie eigenaar is van training wanneer personeel in dienst is bij duizenden afzonderlijke aanbieders, hoe u nachtdiensten en thuiszorgmedewerkers bereikt die nooit op een kantoor zijn en of digitaal zelfvertrouwen in de inwerkperiode is verwerkt in plaats van erop geplakt. Kijk naar praktische hefbomen — meelopen op de vloer bij go-live, digitale kampioenen in het rooster, ondersteuning in de werkstroom — en wees eerlijk over welke aanbieders de tijd überhaupt kunnen missen. Een sterk antwoord behandelt vaardigheid als blijvende lopende kosten gekoppeld aan verloop, niet als mijlpaal van een project, en meet haar aan echt gebruik op het zorgmoment.

6. Hoe zorgen wij ervoor dat digitaal bescherming en waardigheid versterkt in plaats van af te glijden naar toezicht? Digitale instrumenten kunnen risico’s signaleren, zorgen onderbouwen en verwijzingen versnellen, maar dezelfde mogelijkheden voor monitoring kunnen de autonomie en privacy uithollen die de Care Act wil beschermen, vooral voor mensen met cognitieve beperking die niet gemakkelijk bezwaar kunnen maken. De spanning is echt: een sensor die een val detecteert, kijkt ook naar een persoon in zijn eigen huis, en een portaal voor familie dat familieleden geruststelt kan ook een controlerend familielid in staat stellen. Debatteer waar “monitoren voor veiligheid” omslaat in inbreuk, wie beslist en hoe de eigen stem en toestemming van de persoon wegen wanneer wilsbekwaamheid wisselt. Overweeg of het vastleggen van een zorg over bescherming voor personeel werkelijk gemakkelijk is, of toegangsbeheer gevoelige informatie passend beperkt houdt en of u op dwang en controlerende toegang hebt getest in plaats van goede bedoelingen aan te nemen. Een eerlijk antwoord kan tonen dat waardigheid en bescherming als expliciete eisen zijn ingebouwd — met de rechten van de persoon voorop — en niet zijn behandeld als aanvaardbare slachtoffers van een functie voor monitoring.

In de praktijk: een voorbeeld uit gezondheid en zorg#

Een integrated care system in de East Midlands wil de digitale volwassenheid in de sociale zorg voor volwassenen verhogen. Uit de nulmeting blijkt dat van de 320 bij de CQC geregistreerde aanbieders in zijn werkgebied minder dan de helft enig digitaal zorgdossier gebruikt; de rest draait op papier, en een groep kleine thuiszorgbureaus heeft helemaal geen gedeelde apparaten. Het digitale team van het stelsel weerstaat de verleiding één aanbesteding te doen en één product op te leggen. In plaats daarvan zet het, samen met de twee lokale overheden van het hogere niveau en de lokale Care Association, een klein ondersteuningsteam op en wijst het aanbieders op de nationaal geborgde leveranciers van DSCR, zodat elke aanbieder een oplossing kiest die al aan de normen voor klinische veiligheid, cyberbeveiliging en gegevensbescherming voldoet.

Financiering wordt als subsidie naar aanbieders geleid en dekt niet alleen licenties maar ook apparaten, connectiviteit en — cruciaal — de personeelstijd om papieren dossiers te migreren en teams te trainen. Het ondersteuningsteam biedt meelopen op de vloer tijdens go-live, sjablonen voor overeenkomsten over het delen van informatie en hulp bij het invullen van de Data Security and Protection Toolkit. Een aanvankelijk sceptische manager van een verzorgingshuis neemt een DSCR over nadat een kampioen onder collega’s van een naburig huis laat zien hoe het twee uur nachtelijk papierwerk wegsneed en de ochtendoverdracht leesbaar maakte. Binnen een jaar dalen de in het huis gesignaleerde fouten bij medicatietoediening, en meldt de ambulancedienst snellere, beter geïnformeerde reacties omdat ambulancepersoneel actuele zorgplannen kan zien.

Tegelijk voert het stelsel de overgang van PSTN uit als afzonderlijk veiligheidsprogramma. Het bouwt een register van ongeveer 9.000 gebruikers van telecare over de twee lokale overheden, stemt af met telecomaanbieders, geeft voorrang aan mensen die alleen wonen met een voorgeschiedenis van vallen en test dat elk gemigreerd alarm nog steeds de meldkamer bereikt. Twee gevallen van “stil falen” — alarmen die verbonden leken maar geen oproep konden doen — worden in de test opgevangen en niet in een noodgeval. Gedurende het hele traject beoordeelt een betrokkenheidsgroep van mensen die zorg gebruiken en mantelzorgers het portaal voor familie en de berichtgeving rond telecare; hun terugkoppeling vormt de formulering van de toestemming om en voegt een modus met grote letters toe. Het programma wordt als geslaagd beoordeeld niet omdat elke aanbieder digitaal is, maar omdat adoptie echt is op de werkvloer, de kwetsbaarsten voorrang kregen en niemand werd achtergelaten door de uitschakeling van de telefoon.

Sectorperspectieven#

Startup#

Een klein bedrijf in health-tech dat aan de sociale zorg verkoopt, staat voor een markt van duizenden kleine kopers met weinig geld, laag digitaal zelfvertrouwen en geen inkoopvermogen — het tegendeel van één verkoop aan een grote onderneming. Op de nationale lijst van geborgde oplossingen komen is vaak het verschil tussen een levensvatbaar bedrijf en een stilgevallen bedrijf, omdat borging is wat een wantrouwige manager van een verzorgingshuis u laat vertrouwen. Ontwerp voor gedeelde, goedkope apparaten en wisselende connectiviteit, prijs voor organisaties die op dunne marges draaien en investeer in onboarding en ondersteuning, want uw verloop zal het verloop van het personeel van uw klanten volgen. Weersta de neiging functies toe te voegen voor grote ketens ten koste van de kleine aanbieders die het grootste deel van de markt zijn.

Klein bedrijf#

Een gevestigde kleine aanbieder — één verzorgingshuis, een thuiszorgbureau, een gemeenschapsapotheek of een residentiële dienst gerund door een gezin — heeft echte bewoners en personeel maar zelden een toegewijde IT-medewerker, dus digitale verandering landt bij een geregistreerde manager die al krap zit. Een digitaal sociaal zorgdossier overnemen is de moeite waard voor het nachtelijke papierwerk en de veiligere toediening van medicatie die het bespaart, maar alleen als u de apparaten, connectiviteit en personeelstijd kunt financieren om van papier te migreren naast het dagelijks draaien van de dienst. Leun sterk op de nationale lijst van geborgde leveranciers zodat u een veilige keuze kunt maken zonder eigen aanbesteding, en maak gebruik van de gratis ondersteuning die wordt geboden — de Data Security and Protection Toolkit, sjablonen voor overeenkomsten over het delen van informatie en hulp van de lokale Care Association — in plaats van te proberen een IT-afdeling te worden. U draagt dezelfde plichten rond bescherming van kwetsbare personen, gegevensbescherming en de overgang van PSTN voor telecare als een nationale keten, dus weet welke van uw gebruikers van alarmen en dossiers afhangen van de analoge lijn en begin vroeg met ondersteunde migratie. Een kampioen onder collega’s van een naburige aanbieder die het al heeft doorlopen is vaak meer waard dan welk verkooppraatje van een leverancier ook.

Grote onderneming#

Een grote zorgaanbieder of een NHS-ziekenhuis dat met de sociale zorg integreert heeft voordelen van schaal — een IT-functie, inkoopkracht, het vermogen te standaardiseren — maar ook legacy-landschappen en het risico acute systemen op zorgomgevingen te leggen. Een grote onderneming moet haar gewicht gebruiken om geborgde leveranciers te bedingen, behoorlijk verandermanagement te financieren en interoperabiliteit met gedeelde zorgdossiers te stimuleren, terwijl zij werkelijk co-produceert met personeel op de werkvloer en de mensen die zij ondersteunen. Het faalpatroon is een uitrol van bovenaf die thuiszorg en residentiële zorg behandelt als junior versies van ziekenhuisafdelingen. Schaal moet betere ondersteuning en normen kopen, niet een zwaarder systeem dat niemand op de werkvloer kan gebruiken.

Overheid#

Nationale en lokale overheid stellen de voorwaarden voor de hele markt: het programma Digitising Social Care, normen voor DSCR en cyberbeveiliging, financieringsroutes en het regime van borging dat keuzes van aanbieders ontrisikt. Hun hefboom is niet mandaat maar mogelijk maken — financiering, normen, borging en ondersteuning bemiddeld via lokale overheden en integrated care systems (zie Onderwerp 9.1 — Werken met lokale en nationale overheden). Zij dragen ook de wettelijke plichten onder de Care Act en moeten waarborgen dat billijkheid, bescherming van kwetsbare personen en de overgang van PSTN zo worden afgehandeld dat geen kwetsbaar persoon wordt geschaad. De moeilijkste taak is prikkels ontwerpen die een gefragmenteerde markt in beweging brengen zonder de kleinste, minst toegeruste leden uit te sluiten.

Veelvoorkomende faalpatronen#

• Denken in NHS-light. Centrale IT, personeel in loondienst met digitaal zelfvertrouwen en een mandaat tot uitrol aannemen die in de zorgmarkt niet bestaan, en dan aanbieders de schuld geven wanneer het plan faalt.
• Software kopen, geen verandering. Licenties financieren maar niet de apparaten, datamigratie, connectiviteit en ondersteuning op de werkvloer die adoptie werkelijk aandrijven.
• Gemiddelden die de staart verbergen. Kop-cijfers over adoptie vieren terwijl de kleinste, meest gemarginaliseerde aanbieders op papier blijven en de mensen die zij bedienen worden uitgesloten.
• Zelfgenoegzaamheid over PSTN. De analoge uitschakeling behandelen als kwestie van telecom en stille uitval van alarmen pas in een noodgeval ontdekken.
• Toneel rond informatiebestuur. Sjablonen voor beleid en antwoorden uit de toolkit kopiëren zonder begrip, waardoor kleine aanbieders werkelijk blootstaan aan ransomware en lekken.
• Consultatie in plaats van coproductie. Mensen die zorg gebruiken een afgerond ontwerp tonen en om goedkeuring vragen, in plaats van vanaf het begin met hen en hun mantelzorgers te bouwen.
• Sluipend toezicht. Indringende monitoring kaderen als “veiligheid” en de waardigheid, autonomie en rechten uithollen die de Care Act wil beschermen.

Volwassenheidsmodel#

Checklist#

• Wij hebben ons plan gebaseerd op echte zorgomgevingen — thuiszorg en residentieel — en niet op een sjabloon van de NHS of acute zorg.
• Wij sturen aanbieders naar nationaal geborgde leveranciers van DSCR en TEC om hun keuzes te ontrisken.
• Financiering dekt verandering — apparaten, connectiviteit, datamigratie en ondersteuning op de werkvloer — niet alleen softwarelicenties.
• Wij hebben een benoemde eigenaar en een realistisch traject voor het ondersteunen van de lange staart van kleine aanbieders en aanbieders uit de vrijwilligerssector.
• Er bestaat een actueel register van gebruikers van telecare en de overgang van PSTN wordt uitgevoerd als veiligheidsprogramma met tests van begin tot eind.
• Het delen van informatie met de gezondheidszorg is rechtmatig, evenredig, gebaseerd op standaarden en uitlegbaar aan de persoon die zij beschrijft.
• Mensen die zorg gebruiken en mantelzorgers co-produceren de dienst en worden betaald voor hun tijd.
• Kleine aanbieders hebben praktische ondersteuning om aan de Data Security and Protection Toolkit en basale cyberhygiëne te voldoen.
• Digitale vaardigheden zijn verwerkt in de inwerkperiode en worden ondersteund in de werkstroom, met ruimte voor hoog verloop.
• Bescherming van kwetsbare personen is een expliciete ontwerpeis, met passend toegangsbeheer en bescherming tegen sluipend toezicht.
• Wij meten succes aan echt gebruik op het zorgmoment en aan de vraag of de kwetsbaarsten voorrang kregen.

Belangrijkste bronnen#

• Care Act 2014 en de wettelijke plichten rond welzijn en bescherming van kwetsbare personen — Department of Health & Social Care / GOV.UK.
• Programma Digitising Social Care en de aanpak van geborgde oplossingen / geborgde leveranciers — NHS England.
• Norm voor Digital Social Care Records (DSCR) en richtlijnen voor adoptie — NHS England / voormalig NHSX.
• Data Security and Protection Toolkit (DSPT) voor aanbieders van sociale zorg — NHS England.
• Het kader voor enkelvoudige beoordeling van de CQC en regulering van de kwaliteit van aanbieders — Care Quality Commission.
• Richtlijnen over de uitschakeling van PSTN / analoge naar digitale telecare — TSA (de TEC Services Association) en DHSC.
• Gegevens over het personeelsbestand van Skills for Care en de middelen voor digitale vaardigheden / capaciteit in de sociale zorg voor volwassenen.
• Richtlijnen van het Social Care Institute for Excellence (SCIE) over coproductie en praktijk op basis van sterke punten.

Referenties#

1. Care Act 2014 — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Care_Act_2014
2. Care Quality Commission — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Care_Quality_Commission
3. Means test — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Means_test
4. Voluntary sector — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Voluntary_sector
5. Electronic health record — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Electronic_health_record
6. Interoperability — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Interoperability
7. Telecare — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Telecare
8. Telehealth — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Telehealth
9. Assistive technology — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Assistive_technology
10. Public switched telephone network — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Public_switched_telephone_network
11. Co-production (approach) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Co-production_(approach)
12. Safeguarding — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Safeguarding
13. General Data Protection Regulation — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/General_Data_Protection_Regulation
14. Care Act 2014 — legislation and statutory guidance — GOV.UK / Department of Health & Social Care — https://www.gov.uk/government/publications/care-act-statutory-guidance
15. Digitising Social Care and Assured Solutions — NHS England — https://www.digitalsocialcare.co.uk/
16. Data Security and Protection Toolkit — NHS England — https://www.dsptoolkit.nhs.uk/
17. The state of the adult social care sector and workforce in England — Skills for Care — https://www.skillsforcare.org.uk/
18. Co-production and strengths-based approaches — Social Care Institute for Excellence (SCIE) — https://www.scie.org.uk/