Mada 1.9 — Ujumuishi wa Kidijitali na Ufikivu

Katika afya na huduma, huduma ya kidijitali inayowatenga baadhi ya watu si chaguo la kiufundi lisilo na upande — inawanyima huduma wale wanaoihitaji zaidi mara nyingi, kwa hiyo ujumuishi na ufikivu ni masuala ya usalama wa kitabibu, usawa na uaminifu wa umma, si urembo wa hiari.

Kwa nini hili ni muhimu katika afya na huduma#

Katika sekta nyingi, tovuti isiyofikika hupoteza mauzo. Katika afya na huduma, inaweza kumaanisha mtu anakosa mwaliko wa uchunguzi, hawezi kupanga miadi ya haraka, hawezi kuelewa maagizo yake ya kuruhusiwa kutoka hospitali, au hawezi kuona onyo la dawa ambalo lingemweka salama. Kutengwa kidijitali hapa si usumbufu; ni njia ya madhara na ya kupanua ukosefu wa usawa, inayotolewa kwa fedha za umma chini ya wajibu wa kisheria.

Watu walio na uwezekano mkubwa wa kutengwa kidijitali — wazee, walemavu, watu maskini, wenye kiwango kidogo cha kusoma na kuandika, wale ambao lugha yao ya kwanza si Kiingereza, wanaoishi maeneo yenye mtandao hafifu — mara nyingi ni watu walewale wanaobeba mzigo mkubwa zaidi wa magonjwa. Huu ndio kiini kisichopendeza cha mada: kutengwa kidijitali karibu kunalingana kabisa na ukosefu wa usawa wa kiafya. Unapobadilisha huduma kuwa ya kidijitali bila mpango kwa wale wasioweza kutumia njia ya kidijitali, unaweza kuhamisha rasilimali na umakini kikamilifu kuelekea wale ambao tayari wanahudumiwa vyema zaidi, na kuuita maendeleo — "sheria ya huduma kinyume" katika chombo kipya.

Ufikivu pia ni wajibu wa kisheria, si urembo. Vyombo vya sekta ya umma nchini Uingereza lazima vitimize viwango vya ufikivu kisheria, na mashirika ya afya na huduma hubeba wajibu wa ziada wa kisheria wa kutimiza mahitaji ya mawasiliano ya wagonjwa na walezi walemavu. Upatikanaji wa huduma za kidijitali wenyewe unazidi kuwa kiamua cha afya cha kina zaidi — mtandao, kifaa, na ujasiri wa kuvitumia sasa huunda kama mtu anaweza kufikia huduma kabisa. Kuchukulia ujumuishi kama nyongeza ndivyo mashirika yanavyoishia kukiuka sheria, uaminifu, na ahadi zao za usawa. Ujumuishi na ufikivu lazima vibuniwe ndani tangu mazungumzo ya kwanza ya ugunduzi (angalia Mada 3.4 — Awamu za Ugunduzi) na kupimwa kama matokeo ya kwanza (angalia Mada 10.0 — Malengo na Matokeo Muhimu (OKR)).

Dhana kuu#

Mgawanyiko wa kidijitali na kutengwa kidijitali. Mgawanyiko wa kidijitali ni pengo kati ya wale wanaoweza kufikia na kutumia teknolojia ya kidijitali na wale wasioweza. Kutengwa kidijitali kwa kawaida huendeshwa na mambo matano yanayoingiliana: upatikanaji (kifaa na muunganisho wa kuaminika), gharama (data na vifaa vinagharimu fedha), ujuzi (ujasiri na uwezo wa kutumia zana za kidijitali), motisha na imani (kuamini kidijitali ni salama na ina manufaa), na usanifu (kama huduma inatumika kabisa). Mtu mara chache hutengwa kwa sababu moja; mzee mwenye kipato kidogo vijijini penye mtandao hafifu anakabili kadhaa kwa wakati mmoja, ndiyo maana marekebisho rahisi hushindwa.

Nani anatengwa, na kiungo cha usawa. Kutengwa hukusanyika kulingana na umri, ulemavu, kipato na umaskini, kiwango cha kusoma na kuandika, lugha, na muunganisho. Kwa sababu sifa hizohizo hutabiri afya duni, kutengwa kidijitali huongeza mapengo yaliyopo ya usawa wa afya. Mabadiliko ya kifikra yanayohitajika ni kuacha kuchukulia "upatikanaji wa kidijitali" kama huduma ya nyuma na kuanza kuuchukulia kama mojawapo ya viamua vya kijamii vya afya — kipengele kinachounda matokeo ya afya kwa uhakika kama makazi au kipato.

Core20PLUS5. Core20PLUS5 ya NHS England ni mfumo wa kitaifa wa kupunguza ukosefu wa usawa wa kiafya. Unaelekeza juhudi kwa asilimia 20 ya idadi ya watu walio maskini zaidi ("Core20"), pamoja na makundi ya ujumuishi yaliyotambuliwa mahali yanayopata upatikanaji au matokeo duni ("PLUS"), na maeneo matano ya kitabibu yenye uzingatiaji maalumu. Unakupa lenzi iliyo tayari ya kuuliza nani huduma yako inamwangusha, na msamiati wa pamoja na wenzako wa kitabibu na wa afya ya umma wa kulenga kazi ya ujumuishi pale ukosefu wa usawa ni mkubwa zaidi.

Ufikivu wa wavuti na WCAG 2.2. Ufikivu wa wavuti ni zoezi la kuondoa vikwazo vinavyozuia walemavu kutumia huduma za kidijitali. Kiwango cha kiufundi kinachotambulika ni Web Content Accessibility Guidelines (WCAG), kwa sasa toleo la 2.2, lililopangwa kuzunguka kanuni nne — maudhui lazima yaonekane, yaendeshwe, yaeleweke, na yawe imara — katika viwango vitatu vya ulinganifu, A, AA, na AAA. Huduma za sekta ya umma ya Uingereza zinatarajiwa kutimiza WCAG 2.2 kiwango cha AA.

Public Sector Bodies Accessibility Regulations 2018. Kanuni za Public Sector Bodies (Websites and Mobile Applications) (No. 2) Accessibility Regulations 2018 zinafanya ulinganifu wa WCAG kuwa sharti la kisheria kwa tovuti na programu nyingi za sekta ya umma, na zinahitaji taarifa ya ufikivu iliyochapishwa na sahihi. Hii inakaa kando ya wajibu wa Equality Act 2010 wa kufanya marekebisho yanayofaa. Ufikivu ni sakafu ya uzingatiaji yenye matokeo ya kisheria, si tamaa.

Accessible Information Standard. NHS Accessible Information Standard (rejeo la kiwango cha data DCB1605) ni kiwango cha lazima kinachohitaji watoa huduma za afya na huduma za jamii za watu wazima kutambua, kurekodi, kuashiria, kushiriki, na kutimiza mahitaji ya taarifa na mawasiliano ya wagonjwa, watumiaji wa huduma, na walezi wenye ulemavu, udhaifu, au upungufu wa hisi — kwa mfano, kutoa taarifa kwa urahisi-kusoma, breli, maandishi makubwa, au kupitia mkalimani wa Lugha ya Ishara ya Uingereza (BSL). Ni wajibu wa kisheria, si mwongozo.

Usanifu jumuishi na usanifu wa wote. Usanifu wa wote unalenga kufanya bidhaa zitumike na watu wengi iwezekanavyo bila marekebisho; usanifu jumuishi ni mchakato wa kubuni kwa makusudi na kwa ajili ya watu ambao kwa kawaida wanatengwa, kwa kanuni kwamba kutatua kwa pembezoni kunaboresha huduma kwa kila mtu — "athari ya mteremko wa ukingo wa barabara."

Teknolojia saidizi. Teknolojia saidizi — visomaji vya skrini, vikuza, ingizo la sauti, ufikiaji wa swichi, kibodi mbadala — ndizo jinsi walemavu wengi wanavyotumia huduma za kidijitali. Usanifu unaofikika ndio unaoziwezesha teknolojia hizi kufanya kazi; kiolesura kisichofikika huzivunja kimyakimya.

Kidijitali kinachosaidiwa na njia zisizo za mtandaoni. "Kidijitali kinachosaidiwa" kinaelezea msaada kwa watu wasioweza kutumia huduma ya kidijitali kwa kujitegemea — kwa simu, ana kwa ana, kupitia msaidizi aliyefunzwa, au kupitia mwakilishi. Njia zisizo za mtandaoni na za kimapokeo (posta, simu, ana kwa ana) si deni la zamani la kuzimwa; kwa baadhi ya watu ndizo njia pekee salama ya kufikia huduma. Zichukulie kama njia za kwanza zenye viwango vyake vya huduma.

Lugha rahisi, usomekaji, na uelewa wa afya. Lugha rahisi ni uandishi ambao msomaji anaweza kuuelewa mara ya kwanza anaposoma. Usomekaji unapimika — fomula za umri wa kusoma hukadiria ugumu wa maandishi. Uelewa wa afya ni uwezo wa mtu wa kupata, kuelewa, na kutumia taarifa za afya; sehemu kubwa ya watu wazima huona nyenzo za kawaida za afya kuwa ngumu mno, kwa hiyo maudhui wazi ni uingiliaji wa usalama, si wa mtindo.

Mazoea bora#

1. Buni kwa ujumuishi tangu ugunduzi, kamwe si kwa kurekebisha baadaye. Leta ufikivu na ujumuishi katika mazungumzo ya kwanza ya ugunduzi, utafiti wa watumiaji, na maamuzi ya usanifu (angalia Mada 3.0 — Utafiti wa Watumiaji na Usanifu wa Huduma na Mada 3.4 — Awamu za Ugunduzi). Kurekebisha ufikivu kwenye bidhaa iliyokamilika ni ghali zaidi, hakuna ufanisi, na mara nyingi hakuwezekani bila kujenga upya. Fanya "hii inaweza kumtenga nani?" kuwa swali la kudumu katika kila mapitio ya usanifu.

2. Timiza WCAG 2.2 kiwango cha AA kama sakafu, na ujaribu kwa teknolojia saidizi halisi. Chukulia ulinganifu wa WCAG 2.2 AA kama kiwango cha chini kabisa, si lengo, na ukithibitishe kwa zana za kiotomatiki na majaribio ya mikono kwa kutumia visomaji vya skrini, urambazaji wa kibodi tu, na ukuzaji. Vikaguzi vya kiotomatiki hunasa labda theluthi moja ya matatizo; mengine yanahitaji majaribio ya binadamu, ikiwezekana wakiwemo watumiaji walemavu. Chapisha taarifa ya ufikivu ya uaminifu, mahususi na uidumishe ya sasa, kama kanuni zinavyohitaji.

3. Timiza Accessible Information Standard kama uhalisia wa kiuendeshaji, si sera kwenye rafu. Hakikisha mifumo yako inaweza kunasa mahitaji ya mawasiliano ya mtu, kuyaashiria, kuyashiriki katika mazingira mbalimbali, na kutoa taarifa katika muundo unaohitajika kweli — urahisi-kusoma, maandishi makubwa, breli, BSL. Huu ni wajibu wa kisheria na suala la usalama: mgonjwa kiziwi asiyeweza kuelewa mabadiliko ya miadi, au mtu mwenye ulemavu wa kujifunza aliyepewa maandishi mazito tu, ni mgonjwa aliye hatarini.

4. Fanya njia za kidijitali zinazosaidiwa na zisizo za mtandaoni kuwa njia za kwanza. Zipe rasilimali, zifuatilie, na uziboreshe njia za simu, ana kwa ana, na karatasi kwa uzito uleule kama programu. Kamwe usiondoe njia ya kimapokeo hadi uwe na ushahidi kwamba kila aliyeitegemea ana mbadala halisi, uliojaribiwa. "Kidijitali kwa chaguo-msingi" haipaswi kamwe kuwa "kidijitali tu" katika huduma ambapo kutengwa kunamaanisha huduma iliyokosekana.

5. Andika kwa lugha rahisi na ujaribu usomekaji. Lenga maudhui ya afya na huduma kwa umri wa kusoma wa miaka 9 hadi 11, tumia sentensi fupi na maneno ya kawaida, eleza au epuka istilahi, na upange maudhui ili taarifa muhimu zaidi ziwe za kwanza. Jaribu kwa zana za usomekaji na, kwa ubora zaidi, na watu wenye kiwango kidogo cha kusoma au wanaotumia Kiingereza kama lugha ya ziada. Toa matoleo ya urahisi-kusoma na yaliyotafsiriwa pale idadi yako ya watu inapohitaji.

6. Tumia Core20PLUS5 kulenga juhudi za ujumuishi pale ukosefu wa usawa ni mkubwa zaidi. Badala ya kutandaza kazi ya ujumuishi kwa unene mdogo, tumia Core20PLUS5 na data ya idadi ya watu ya mahali kutambua huduma yako inawaangusha nani na uelekeze uboreshaji hapo. Hii inaunganisha utoaji wako wa kidijitali na mkakati wa shirika wa ukosefu wa usawa wa kiafya na kuwapa wenzako wa kitabibu na wa afya ya umma mfumo wa pamoja wa kupanga vipaumbele.

7. Buni pamoja na watu waliotengwa, si kwa ajili yao tu. Ajiri washiriki wa utafiti na majaribio ambao ni wazee, walemavu, wasio na ujasiri wa kidijitali, wenye kipato kidogo, au wanaozungumza lugha nyingine — watu ambao kwa kawaida hawapo katika sampuli za urahisi — na uwalipe ipasavyo. Usanifu-shirikishi na mchango wa uzoefu wa maisha hufichua vikwazo ambavyo orodha hakiki haitabiri, na hujenga huruma inayodumisha kazi ya ujumuishi chini ya shinikizo la utoaji.

8. Pima ujumuishi, si wastani tu. Vipimo vya kichwa cha habari huficha kutengwa: huduma inayotumiwa kwa mafanikio na watu wengi inaweza kuwa inashindwa kimyakimya kwa makundi yanayohitaji zaidi. Gawa data yako kwa sifa zinazotabiri kutengwa, fuatilia ukamilishaji na kuacha kwa kila moja, na utazame pengo kati ya makundi, si wastani tu (angalia Mada 1.3 — Maamuzi Yanayoongozwa na Ushahidi na Mada 10.0 — Malengo na Matokeo Muhimu (OKR)).

Maswali ya kujadili na timu yako#

1. Huduma yetu inatenga nani sasa — na je, tumeangalia kweli, au tunatulizwa na wastani? Swali hili linaisukuma timu kuvuka takwimu za kichwa cha habari za starehe hadi mgawanyo ulio chini yake. Katika afya na huduma ni muhimu sana kwa sababu watu ambao huduma ya kidijitali inaweza kuwafungia nje zaidi — wazee, walemavu, maskini, wenye kiwango kidogo cha kusoma, wasiozungumza Kiingereza, wenye muunganisho hafifu — ni kwa uwiano mkubwa wale wenye mahitaji makubwa zaidi ya afya, kwa hiyo kutengwa na ukosefu wa usawa huimarishana. Mvutano wa kuibua ni kwamba kugawa data yako kunaweza kufichua ukweli usiopendeza ambao kiwango kikubwa cha jumla cha ukamilishaji kilikuwa kinaficha, na kwamba kurekebisha kunagharimu fedha na kunapunguza kasi ya ramani ya safari. Angalia kwa uthabiti viwango vya kuacha kwa kundi la umri, kwa kifaa, kwa kama njia iliyosaidiwa ilitumika, na kwa makundi yoyote ya ujumuishi shirika lako linayafuatilia chini ya Core20PLUS5. Fikiria kama hata unakusanya data inayohitajika kuona kutengwa, au uchanganuzi wako ni kipofu kwake kwa muundo. Jibu zuri na la uaminifu hutaja makundi mahususi ambayo huduma inayaangusha, hukiri mahali ambapo huna data ya kujua, na hujitolea kupima pengo kati ya makundi badala ya kusherehekea wastani.

2. Je, njia zetu zisizo za kidijitali ni za kwanza kweli, au tunazinyima kimyakimya ili tutangaze mafanikio ya kidijitali? Programu za mageuzi ya kidijitali mara nyingi huhamasishwa kwa kukubalika kwa kidijitali, jambo linaloleta shinikizo la hila la kuacha njia za simu, karatasi, na ana kwa ana zinyauke — au kuzifunga kabla ya mbadala salama kuwepo. Hili ni muhimu kwa sababu kwa baadhi ya wagonjwa njia ya kimapokeo si mapendeleo bali ndiyo njia pekee salama ya kufikia huduma, na kuiondoa kunaweza kusababisha madhara halisi huku dashibodi ikionyesha maendeleo. Jadili mabadilishano ya uaminifu: kudumisha njia nyingi kunagharimu fedha na juhudi, na kuna thamani halali katika kuhamisha watumiaji walio tayari kwenye njia bora za kidijitali, lakini "kidijitali kwa chaguo-msingi" haipaswi kuteleza hadi "kidijitali tu". Angalia kama njia zako zisizo za mtandaoni zina viwango stahiki vya huduma, ufadhili, na ufuatiliaji, au zinachukuliwa kama deni la zamani. Chunguza ushahidi gani ungehitaji kabla ya kuondoa njia yoyote, na kama unao. Jibu imara linachukulia njia za kidijitali zinazosaidiwa na zisizo za mtandaoni kama huduma za kwanza zenye wamiliki na viwango, na huweka kiwango wazi, cha msingi wa ushahidi ambacho lazima kivukwe kabla ya njia yoyote kufungwa.

3. Tunaposema tunatimiza wajibu wetu wa ufikivu na wa Accessible Information Standard, je, huo ni uhalisia uliojaribiwa au taarifa ya nia? Mashirika mengi yana taarifa ya ufikivu na sera inayorejelea Accessible Information Standard, hata hivyo yanashindwa kivitendo — kisomaji cha skrini kinavunjika kwenye mtiririko wa kupanga miadi, au mgonjwa kiziwi bado anapata barua isiyosomeka. Swali hili ni muhimu kwa sababu hizi ni wajibu wa kisheria wenye matokeo halisi, na kwa sababu pengo kati ya uzingatiaji wa karatasi na uzoefu halisi ndipo wagonjwa wanapodhurika kweli. Mvutano ni kwamba uhakiki wa kweli unahitaji majaribio ya mikono kwa teknolojia saidizi na watumiaji walemavu, kunasa na kuchukua hatua juu ya mahitaji ya mawasiliano yaliyorekodiwa katika mifumo, na juhudi zinazoendelea — yote ni magumu kuliko kuchapisha taarifa mara moja. Chunguza mambo mahususi: lini mtumiaji halisi wa kisomaji cha skrini alikamilisha safari yako kuu mara ya mwisho; je, mifumo yako inaweza kuashiria na kushiriki hitaji la mawasiliano kutoka mazingira moja hadi jingine; nani anawajibika wakati toleo la urahisi-kusoma halipo. Fikiria kwamba zana za kiotomatiki za ufikivu hukosa matatizo mengi, kwa hiyo ripoti ya kijani ya kiotomatiki inathibitisha kidogo. Jibu zuri hutofautisha wazi kati ya kile kilichojaribiwa na watumiaji halisi na teknolojia saidizi na kile ambacho kimedaiwa tu, na humiliki mapengo kwa mpango na mmiliki anayewajibika badala ya maneno ya kuhakikishia.

4. Je, tunabuni na kujaribu pamoja na watu waliotengwa, au kwa ajili yao tu — na je, tuko tayari kulipia ushiriki huo? Ni rahisi kujenga wazo la mtumiaji aliyetengwa kutoka personas, dhana, na orodha hakiki, na ngumu zaidi kumweka mtumiaji wa kisomaji cha skrini, mtu mwenye ulemavu wa kujifunza, au mtu mwenye Kiingereza kama lugha ya ziada chumbani na kuchukua hatua juu ya wanachokuonyesha. Hili ni muhimu kwa sababu uzoefu wa maisha hufichua vikwazo ambavyo hakuna zana ya kiotomatiki wala mbunifu mwenye nia njema anayeweza kutabiri, na kwa sababu kazi ya ujumuishi hupoteza kasi chini ya shinikizo la utoaji isipokuwa timu imekutana na watu inaowaathiri. Mvutano ni wa kivitendo: kuajiri washiriki waliotengwa kunachukua muda mrefu zaidi, kunagharimu zaidi, kunahitaji kulipa watu ipasavyo kwa muda wao, na wakati mwingine kunarudisha matokeo yanayolazimisha kazi upya isiyopendeza kuchelewa katika mbio ya kazi. Chunguza kama sampuli zako za utafiti zinafika zaidi ya watumiaji wenye ujasiri, uwezo, na muunganisho ambao ni rahisi kupatikana, na kama ratiba za ununuzi na utoaji zinaacha nafasi ya usanifu-shirikishi wa kweli badala ya mashauriano ya ishara. Fikiria nani anashikilia bajeti ya malipo ya washiriki na kama "hakuna bajeti" inawatenga kimyakimya watu unaohitaji kuwasikia zaidi. Jibu la uaminifu linaonyesha watu waliotengwa wakiunda maamuzi, si kuyathibitisha tu, na huchukulia ushiriki wao kama zoezi lililofadhiliwa, linalojirudia badala ya zoezi la mara moja.

5. Kubadilisha huduma hii kuwa ya kidijitali kutabadilishaje picha ya usawa — je, tunaweza kupanua pengo huku kichwa cha habari kikiboreka? Kubadilisha huduma kuwa ya kidijitali kunagawa upya juhudi, umakini, na urahisi, na mara chache hufanya hivyo bila upande: watu wanaokubali haraka zaidi njia mpya ya kidijitali mara nyingi ni wale tayari wanaohudumiwa vyema zaidi, kwa hiyo huduma inaweza kuboreka kwa wastani huku waliotengwa zaidi wakiachwa nyuma zaidi. Hii ni "sheria ya huduma kinyume" ikijitokeza katika chombo kipya, na katika afya na huduma inalingana karibu kabisa na ukosefu wa usawa wa kiafya uliopo, ndiyo maana inastahili uchunguzi wazi badala ya dhana za matumaini. Mabadilishano ya kutaja ni kwamba ufanisi na akiba zinazohalalisha programu ya kidijitali ni halisi, lakini kuzihifadhi kunaweza kumaanisha kuondoa rasilimali kutoka njia za polepole, ghali zaidi zinazowaweka waliotengwa zaidi wakiunganishwa na huduma. Angalia idadi yako ya watu kupitia Core20PLUS5 na data ya mahali: makundi gani yanabeba uhitaji mkubwa zaidi, wanafikiaje huduma sasa, na nini kinawatokea chini ya usanifu mpya. Uliza kama kipimo chako cha mafanikio ni "watu wengi zaidi wanatumia kidijitali" au "hakuna kundi lililo katika hali mbaya zaidi na waliotengwa zaidi wanaboreka" — viwili hivi vinaweza kuelekeza pande tofauti. Jibu zuri linaweka usawa kama lengo wazi la usanifu tangu mwanzo, linaiga athari kwa waliotengwa zaidi kabla ya kujenga, na linajitolea kufuatilia pengo baada ya kuanza kutumika badala ya kudhani kuwa kubadilisha kuwa kidijitali kunainua kila mtu.

6. Bajeti za kidijitali na zisizo za kidijitali zinaposhindana, tunaamuaje — na nani anawajibika kwa watu ambao upunguzaji ungewatenga? Ujumuishi hatimaye ni uamuzi wa rasilimali, na kwa kawaida hufanywa kwa njia isiyo wazi, kupitia mahali fedha na umakini wa usimamizi vinapotiririka badala ya uchaguzi wazi, uliomilikiwa. Hili ni muhimu kwa sababu njia za kidijitali zinazosaidiwa na zisizo za mtandaoni zinazowalinda waliotengwa zaidi ndizo mstari rahisi zaidi wa kupunguza bajeti zinapobana, na watumiaji wake mara nyingi ndio wasioweza kulalamika kwa sauti au waziwazi. Mvutano halisi ni kwamba kila pauni inayotumika kudumisha njia ya simu au karatasi ni pauni isiyotumika kwa uwezo mpya wa kidijitali, na kesi ya akiba ya programu mara nyingi hutegemea hatimaye kupunguza njia hizo — kwa hiyo shinikizo la kupunguza ni la kimuundo, si la ajali. Chunguza kama ujumuishi una mmiliki mkuu aliyetajwa mwenye mamlaka halisi ya bajeti, kama vipimo vya ujumuishi vinafika bodi kando ya vya kifedha na vya kitabibu, na kama yeyote anawajibika rasmi upunguzaji unapowatenga tena kundi ambalo shirika limejitolea kisheria kulifikia. Fikiria jinsi akiba inayopendekezwa ingechunguzwa: je, kuna tathmini ya athari ya usawa, au nambari inahifadhiwa tu. Jibu la uaminifu linaweka uwajibikaji kwa waliotengwa kwa mtu mahususi, mkuu, hufanya mabadilishano yaonekane katika ngazi ambapo fedha zinatengwa, na hukataa kuchukulia ufadhili wa ujumuishi kama nyongeza ya hiari ya kuporwa nyakati ngumu.

Kwa vitendo: mfano wa afya na huduma#

Mfumo jumuishi wa huduma (ICS) unazindua njia mpya ya mtandaoni kwa wagonjwa kupanga na kusimamia miadi ya wagonjwa wa nje, ukilenga kupunguza kiasi cha simu kwa timu za kupanga miadi na kupunguza miadi iliyokosekana. Kesi ya kwanza ya biashara imeundwa kabisa kuzunguka kukubalika kwa kidijitali na akiba ya kituo cha simu.

Kiongozi wa ujumuishi wa kidijitali anaingilia mapema, wakati wa ugunduzi. Anachora idadi ya wagonjwa wa nje dhidi ya Core20PLUS5 na kupata kwamba sehemu kubwa ya wagonjwa wenye uhitaji mkubwa zaidi ni wazee, wanaishi katika mitaa maskini zaidi, au wana hitaji la mawasiliano lililorekodiwa chini ya Accessible Information Standard. Anafafanua upya kipimo cha mafanikio: si "asilimia ya miadi iliyopangwa mtandaoni" bali "hakuna kundi lililo katika hali mbaya kuliko kabla, na makundi yaliyotengwa zaidi yanaboreka." Utafiti wa watumiaji unaajiri kwa makusudi wagonjwa wazee, mwanamume kipofu anayetumia kisomaji cha skrini, mwanamke mwenye ulemavu wa kujifunza, na familia inayozungumza Kisylheti nyumbani, ikiwalipa kwa muda wao.

Utafiti ni wa kusikitisha. Mtiririko wa mfano wa kupanga miadi unavunjika chini ya urambazaji wa kibodi tu; barua ya uthibitisho imeandikwa kwa umri wa kusoma ulio juu zaidi ya wagonjwa wengi; hakuna njia kabisa kwa mtu asiyeweza kutumia programu. Timu inarekebisha mtiririko kutimiza WCAG 2.2 kiwango cha AA, ikithibitishwa na majaribio ya mikono kwa teknolojia saidizi ileile ambayo wagonjwa halisi wanatumia. Wabunifu wa maudhui wanaandika upya barua kwa lugha rahisi, zikijaribiwa kwa usomekaji na kupatikana kwa urahisi-kusoma na zilizotafsiriwa, bendera za mahitaji ya mawasiliano zikibebwa kutoka rekodi ya pamoja. Muhimu, njia ya simu haikatwi bali inaimarishwa: inafadhiliwa, inapewa kiwango cha huduma, na kuajiriwa kusaidia watu wasioweza au wasiotaka kutumia njia ya kidijitali.

Wakati wa kuanza kutumika, dashibodi inagawa mafanikio ya kupanga miadi na mahudhurio ya miadi kwa umri, daraja la umaskini, hitaji la mawasiliano, na njia, na kutazama pengo kati ya makundi. Miezi mitatu baadaye, kukubalika kwa kidijitali ni kwa afya miongoni mwa wagonjwa vijana, na — kipimo kinachojalisha zaidi — mahudhurio miongoni mwa kundi maskini zaidi yamedumu badala ya kushuka, kwa sababu njia ya simu ilichukua wale ambao hawakuweza kwenda kidijitali. Mjumbe wa bodi anapouliza kwa nini mistari ya simu haikufungwa ili kuhifadhi akiba, kiongozi wa ujumuishi anaelekeza kwenye data iliyogawanywa: kuzifunga kungewatenga tena hasa wagonjwa ambao ICS imejitolea kisheria kuwafikia.

Mitazamo ya sekta#

Kampuni changa#

Kampuni ndogo ya afya ya kidijitali inakabili mabadilishano makali zaidi ya ujumuishi: ufikivu na njia zinazosaidiwa hugharimu muda adimu wa uhandisi na muda wa fedha uliobaki, na njia ya haraka zaidi ya onyesho ni kubuni kwa watumiaji wenye ujasiri, uwezo, wanaozungumza Kiingereza kwenye simu mpya. Pinga hili. Jenga ulinganifu wa WCAG 2.2 AA na maudhui ya lugha rahisi tangu mbio ya kwanza, kwa sababu kurekebisha baadaye ni ghali zaidi sana na kwa sababu wanunuzi wa NHS wanazidi kuhitaji ushahidi wa ufikivu kupitia Digital Technology Assessment Criteria (DTAC). Timu ndogo bado zinaweza kuajiri walemavu wachache na wajaribu waliotengwa kidijitali kwa bei nafuu, na kufanya hivyo mapema ndiyo uwekezaji wa ujumuishi wenye nguvu kubwa zaidi kampuni changa inaweza kuufanya. Chukulia taarifa ya uaminifu ya ufikivu na mpango wazi kwa waliotengwa kama mali ya mauzo, si mzigo.

Biashara ndogo#

Mtoa huduma mdogo aliyeimarika — zahanati ya GP, duka la dawa la jamii, nyumba ya wazee, wakala wa huduma za nyumbani, kliniki ya eneo moja, au msambazaji mdogo wa teknolojia ya afya aliyepita hatua ya kampuni changa — hubeba wajibu uleule wa ufikivu na wa Accessible Information Standard kama hospitali kubwa, lakini akiwa na wagonjwa halisi na karibu hakuna uwezo maalumu wa kidijitali au wa TEHAMA wa kuutimiza. Hatari ya kivitendo ni kwamba ujumuishi unaanguka kwenye nyufa za tovuti iliyonunuliwa tayari, wijeti ya kupanga miadi, na programu ya mgonjwa ya msambazaji ambayo hakuna aliye eneo hilo aliyewahi kuijaribu kwa kisomaji cha skrini au kukagua umri wa kusoma. Kwa sababu fedha ni chache na shughuli zinaendelea, hatua za bei nafuu ni kudai msaada wa ufikivu na wa mahitaji ya mawasiliano kama masharti wazi unapochagua wasambazaji (ukitumia maswali ya mtindo wa DTAC), kurekebisha nyenzo chache za trafiki ya juu — barua za miadi, fomu za ridhaa, mlango wa mbele wa huduma yoyote ya mtandaoni — kuwa lugha rahisi na muundo unaofikika, na kuweka njia za simu na ana kwa ana wazi kweli badala ya kuzisukuma kando. Kurekodi na kuheshimu hitaji la mawasiliano la mgonjwa ni wajibu wa kisheria ambao mtoa huduma mdogo anaweza kuutimiza kwa mchakato wa nidhamu hata bila teknolojia. Mabadiliko ya kifikra ni kuchukulia ujumuishi kama seti ndogo ya misingi isiyojadilika iliyojengwa ndani ya ununuzi na utaratibu wa kila siku, si mradi ambao shirika halina wafanyakazi wa kuuendesha.

Biashara kubwa#

Hospitali ya NHS au ICS inafanya kazi kwa ukubwa ambapo kutengwa huwa kushindwa kwa usawa kwa kiwango cha idadi ya watu na hatari ya kisheria, na ambapo mifumo ya zamani na data iliyogawanyika hufanya iwe ngumu kweli kunasa na kushiriki mahitaji ya mawasiliano katika mazingira mbalimbali. Changamoto ya biashara kubwa ni ya kitaasisi: ufikivu na Accessible Information Standard havina mmiliki, njia zisizo za mtandaoni hunyimwa ufadhili kimyakimya ili kufikia malengo ya kidijitali, na ujumuishi huwa sera ambayo hakuna anayeitekeleza. Tiba ni kumpa ujumuishi mmiliki mkuu anayewajibika, kuunganisha Core20PLUS5 kwenye kupanga vipaumbele vya jalada la miradi, kuamuru majaribio ya ufikivu katika kila mzunguko wa utoaji (angalia Mada 3.5 — Mizunguko ya Utoaji), na kuripoti vipimo vya ujumuishi kwa bodi kando ya vya kifedha na vya kitabibu. Ukubwa pia ni mali: shirika kubwa lina data ya idadi ya watu ya kupima kutengwa ipasavyo, likichagua kuangalia.

Serikali#

Chombo cha kitaifa — NHS England, Idara ya Afya na Huduma za Jamii, serikali iliyogatuliwa — huweka viwango na wajibu ambao wengine lazima watimize, kwa hiyo njia zake za kufanya kazi huunda ujumuishi katika mfumo mzima: matarajio ya WCAG, Accessible Information Standard, Core20PLUS5, na kanuni za ufikivu ni vyombo vya usawa wa kiwango cha idadi ya watu. Maamuzi yake huvutia ukaguzi wa kisheria, wa bunge, na wa umma, kwa hiyo uwazi kuhusu mahali ambapo huduma bado zinawatenga watu ni wajibu, si adabu. Hatari ya kipekee katika ukubwa huu ni kuamuru njia ya kidijitali kitaifa bila kufadhili njia zinazosaidiwa na zisizo za mtandaoni zinazoifanya iwe salama, hivyo kuimarisha kutengwa kwa mamilioni katika sera moja. Tiba ni viwango vyenye uwiano, vilivyo na rasilimali nzuri, data ya ujumuishi iliyochapishwa, na kanuni thabiti kwamba hakuna huduma ya kitaifa ya kidijitali inayoanza kutumika bila njia iliyojaribiwa, iliyofadhiliwa kwa wale wasioweza kuitumia.

Njia za kawaida za kushindwa#

• Kurekebisha ufikivu baadaye. Kuambatanisha ufikivu baada ya ujenzi, wakati ni ghali na mara nyingi hakuwezekani. Dawa: buni ndani tangu ugunduzi na ujaribu kila wakati.
• Kidijitali kwa chaguo-msingi kuwa kidijitali tu. Kufunga njia za simu na karatasi kabla ya mbadala salama kuwepo. Dawa: chukulia njia zisizo za mtandaoni kama za kwanza; dai ushahidi kabla ya kufunga yoyote.
• Maigizo ya uzingatiaji. Taarifa ya ufikivu na sera, bila majaribio halisi nyuma yake. Dawa: majaribio ya mikono kwa teknolojia saidizi na watumiaji walemavu; taarifa za uaminifu.
• Wastani kuficha kutengwa. Kipimo kizuri cha jumla kikificha kushindwa kwa makundi yanayohitaji zaidi. Dawa: gawa na utazame pengo kati ya makundi, si wastani.
• Utafiti wa sampuli za urahisi. Kujaribu tu na watumiaji wenye ujasiri, uwezo, wanaozungumza Kiingereza. Dawa: ajiri kwa makusudi na ulipe washiriki waliotengwa.
• Istilahi na maudhui mazito. Kuandika juu ya uelewa wa afya wa idadi ya watu, kusababisha makosa ya usalama. Dawa: lugha rahisi, majaribio ya usomekaji, matoleo ya urahisi-kusoma na yaliyotafsiriwa.
• Accessible Information Standard kwenye rafu. Kurekodi mahitaji ya mawasiliano lakini kamwe kutoyashiriki au kuyatimiza. Dawa: tekeleza kunasa, kuashiria, kushiriki, na kutoa.

Kielelezo cha ukomavu#

Orodha hakiki#

• Ujumuishi na ufikivu vinazingatiwa tangu ugunduzi, havikurekebishwa baadaye.
• Huduma inatimiza WCAG 2.2 kiwango cha AA, ikithibitishwa na majaribio ya mikono na ya teknolojia saidizi, ikiwa na taarifa ya sasa, ya uaminifu ya ufikivu.
• Mahitaji ya mawasiliano yananaswa, yanaashiriwa, yanashirikiwa, na yanatimizwa kulingana na Accessible Information Standard.
• Njia za kidijitali zinazosaidiwa na zisizo za mtandaoni zinafadhiliwa, zinafuatiliwa, na kuchukuliwa kama njia za kwanza.
• Maudhui yako katika lugha rahisi, yamejaribiwa kwa usomekaji, na urahisi-kusoma na matoleo yaliyotafsiriwa pale yanapohitajika.
• Core20PLUS5 na data ya mahali vinatumika kulenga juhudi za ujumuishi pale ukosefu wa usawa ni mkubwa zaidi.
• Utafiti na majaribio yanajumuisha kwa makusudi, na kuwalipa, washiriki waliotengwa.
• Vipimo vimegawanywa kwa vigezo vya kutengwa, na pengo kati ya makundi linafuatiliwa — si wastani tu.
• Hakuna njia ya kidijitali inayoondolewa bila ushahidi kwamba kila aliyeitegemea ana mbadala salama.
• Ujumuishi unamilikiwa na kiongozi mkuu anayewajibika na kuripotiwa kwa bodi.

Vyanzo muhimu#

• NHS England — Core20PLUS5 (mkabala wa kupunguza ukosefu wa usawa wa huduma za afya).
• NHS England — Accessible Information Standard (DCB1605).
• World Wide Web Consortium (W3C) — Web Content Accessibility Guidelines (WCAG) 2.2.
• GOV.UK — Understanding accessibility requirements for public sector bodies (Public Sector Bodies Accessibility Regulations 2018).
• NHS Digital Service Manual — mwongozo wa ufikivu, usanifu jumuishi, na maudhui.
• GOV.UK Service Manual (GDS) — Making your service accessible na assisted digital support.
• Good Things Foundation — utafiti kuhusu ujumuishi wa kidijitali na mgawanyiko wa kidijitali.
• Equality Act 2010 — wajibu wa kufanya marekebisho yanayofaa.

Marejeo#

1. Digital divide — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Digital_divide
2. Health equity — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Health_equity
3. Social determinants of health — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Social_determinants_of_health
4. Web accessibility — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Web_accessibility
5. Web Content Accessibility Guidelines — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Web_Content_Accessibility_Guidelines
6. Inclusive design — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Inclusive_design
7. Universal design — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Universal_design
8. Assistive technology — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Assistive_technology
9. Plain language — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Plain_language
10. Readability — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Readability
11. Health literacy — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Health_literacy
12. Core20PLUS5 (adults) – reducing healthcare inequalities — NHS England — https://www.england.nhs.uk/about/equality/equality-hub/national-healthcare-inequalities-improvement-programme/core20plus5/
13. Accessible Information Standard (DCB1605) — NHS England — https://www.england.nhs.uk/about/equality/equality-hub/patient-equalities-programme/equality-frameworks-and-information-standards/accessibleinfo/
14. Web Content Accessibility Guidelines (WCAG) 2.2 — World Wide Web Consortium (W3C) — https://www.w3.org/TR/WCAG22/
15. Understanding accessibility requirements for public sector bodies — GOV.UK — https://www.gov.uk/guidance/accessibility-requirements-for-public-sector-websites-and-apps
16. The Public Sector Bodies (Websites and Mobile Applications) (No. 2) Accessibility Regulations 2018 — legislation.gov.uk — https://www.legislation.gov.uk/uksi/2018/952/contents/made
17. NHS Digital Service Manual — accessibility and inclusive design — NHS England — https://service-manual.nhs.uk/accessibility
18. Making your service accessible: an introduction — GOV.UK Service Manual — https://www.gov.uk/service-manual/helping-people-to-use-your-service/making-your-service-accessible-an-introduction
19. Equality Act 2010 — legislation.gov.uk — https://www.legislation.gov.uk/ukpga/2010/15/contents