Chủ đề 7.4 — Kỹ năng số và xây dựng năng lực

Kỹ năng số không phải mối quan tâm CNTT của một nhúm chuyên gia mà là năng lực của toàn lực lượng, quyết định liệu hệ thống mới làm chăm sóc an toàn hơn hay nguy hiểm hơn — nên xây dựng chúng là nghĩa vụ an toàn lâm sàng, công bằng và niềm tin công chúng, không phải một dòng đào tạo tùy chọn.

Vì sao điều này quan trọng trong y tế và chăm sóc#

Hầu hết các dự án số trong y tế và chăm sóc không thất bại vì công nghệ hỏng. Chúng thất bại vì lực lượng chưa bao giờ được chuẩn bị đúng mức để dùng nó. Một hồ sơ bệnh án điện tử được xây tốt, triển khai vào các khoa nơi điều dưỡng có chín mươi phút học điện tử và không có hỗ trợ đi bộ tại khoa, tạo ra chăm sóc chậm hơn, cách lách, bực bội và — phần lẽ ra nên tập trung tâm trí mọi nhà lãnh đạo — các loại sai sót lâm sàng mới. Công nghệ hoạt động; năng lực dùng nó an toàn thì chưa tồn tại. Trong lĩnh vực này, một kế hoạch đào tạo đầu tư thiếu là rủi ro an toàn bệnh nhân (xem Chủ đề 1.6 — An toàn lâm sàng và quản lý rủi ro).

Phạm vi thách thức lớn hơn nhóm số và CNTT, vốn việc phát triển của chính nhóm này được bao quát ở các Chủ đề 7.0–7.6. Những người cần năng lực số nhất là nhân viên lâm sàng và chăm sóc, quản lý vận hành và lãnh đạo cấp cao dùng hệ thống số mỗi giờ của mỗi ca nhưng không hề nghĩ mình là "số." Một kỹ thuật viên X-quang, một điều dưỡng khu vực cộng đồng, một quản lý nhà dưỡng lão, một lễ tân đặt lịch hẹn, một bác sĩ gia đình kê đơn điện tử: sự thông thạo, hay thiếu nó, của họ là nơi chuyển đổi số thành công hay đình trệ. Năng lực chỉ mạnh bằng người dùng được hỗ trợ kém nhất trong quy trình.

Cũng có chiều công bằng. Một số nhân viên tự bị loại trừ về số — vì tuổi, khuyết tật, ngôn ngữ, việc làm bấp bênh, hoặc đơn giản là chưa bao giờ có thiết bị hay thời gian được bảo vệ để học. Chăm sóc xã hội đặc biệt bị phơi bày: một lực lượng phân mảnh, luân chuyển cao, biên lợi nhuận thấp, thường không có địa chỉ email tổ chức, chưa nói đến laptop. Nếu bạn chỉ thiết kế chương trình năng lực cho nhân viên NHS tự tin, ăn lương tại các cơ sở bệnh viện, bạn nới rộng chính khoảng cách mà hồ sơ chăm sóc dùng chung nhằm đóng (xem Chủ đề 1.9 — Hòa nhập số và khả năng tiếp cận, và Chủ đề 7.6 — Bình đẳng, đa dạng và hòa nhập trong nhân lực). Và vì năng lực định hình mức độ an toàn và tự tin nhân viên xử lý dữ liệu bệnh nhân, nó nuôi trực tiếp niềm tin công chúng: bệnh nhân nhận ra khi người trước mặt đang vật lộn với máy tính thay vì chăm sóc họ.

Các khái niệm cốt lõi#

Hiểu biết số là đường cơ sở: những năng lực giúp một người sống, học và làm việc trong một xã hội số. Trong bối cảnh y tế và chăm sóc, nó nghĩa là nhiều hơn gửi email — nó trải qua xử lý thông tin, giao tiếp, giao dịch, giải quyết vấn đề, giữ an toàn trực tuyến, và sự tự tin để học một hệ thống mới mà không sợ hãi. Nó không phải một đặc điểm cố định mà là một phổ mà mọi người đều có thể di chuyển dọc theo khi có hỗ trợ.

Topol Review — Preparing the Healthcare Workforce to Deliver the Digital Future (2019), do Eric Topol dẫn dắt cho cơ quan khi đó là Health Education England — là tài liệu neo của ngành. Phát hiện trung tâm của nó là luận đề của chủ đề này: tốc độ các hệ thống y tế áp dụng công nghệ bị giới hạn không phải bởi công nghệ mà bởi sự sẵn sàng của lực lượng để dùng nó, nên người sử dụng lao động phải đầu tư vào giáo dục, đào tạo và học tập suốt đời, và cho nhân viên thời gian để thích nghi. Nó kêu gọi toàn bộ lực lượng có hiểu biết số, và một đội ngũ chuyên gia đi sâu hơn nhiều.

Tin học y tế — và các phân ngành lâm sàng, điều dưỡng và dược của nó — là lĩnh vực chuyên môn bắc cầu thực hành lâm sàng và hệ thống số. Các vai trò lãnh đạo bắc cầu quan trọng vô cùng: Giám đốc Thông tin Lâm sàng (CCIO), Giám đốc Thông tin Điều dưỡng (CNIO) và các tương đương nghề liên quan và dược dịch giữa nhu cầu lâm sàng và giao hàng kỹ thuật, và trao uy tín lâm sàng cho thay đổi mà một Giám đốc Thông tin đơn độc không thể.

Chuyển đổi số thất bại hay thành công nhờ năng lực, nên hãy xem năng lực là đầu vào thiết kế, không phải điều nghĩ sau ở hạ nguồn. Một khung năng lực (hay sẵn sàng số) mô tả, bằng ngôn ngữ đơn giản và đánh giá được, "tốt" trông thế nào ở từng cấp và vai trò — từ hiểu biết số cơ bản đến tin học lâm sàng nâng cao — để bạn đo được người ta đang ở đâu và nhắm đầu tư vào các khoảng trống.

Một khoảng trống kỹ năng là sự lệch giữa năng lực lực lượng có và năng lực công việc nay đòi hỏi. Đóng nó bền vững đòi hỏi học tập suốt đời và một văn hóa tổ chức học tập — một văn hóa liên tục phát triển con người thay vì đào tạo họ một lần lúc vận hành rồi đi tiếp. Phát triển nghề nghiệp, học việc và các lộ trình nghề nghiệp xác định chuyên nghiệp hóa lực lượng số, dữ liệu và công nghệ (DDaT) và trao nhân viên lâm sàng một lối đi được công nhận vào tin học.

Khoảng cách số áp dụng cho nhân viên cũng như bệnh nhân. Sự loại trừ số trong lực lượng — không thiết bị, không kết nối, không tự tin, không thời gian được bảo vệ — là vấn đề năng lực bạn phải thiết kế chống lại một cách rõ ràng, vì những người nó ảnh hưởng thường là những người chăm sóc các công dân dễ tổn thương nhất.

Thực hành tốt nhất#

1. Xem năng lực là một phần của hệ thống, và đừng bao giờ triển khai mà không có kế hoạch đào tạo và hỗ trợ. Yếu tố dự báo đáng tin nhất của một lần triển khai thất bại là một lập luận kinh doanh tài trợ phần mềm nhưng không tài trợ thay đổi lực lượng quanh nó. Biến nó thành quy tắc — thực thi tại ban kiểm soát chi tiêu hoặc đầu tư — rằng không chương trình số nào được duyệt mà không có một kế hoạch năng lực và phát triển tổ chức có tính chi phí đính kèm (xem Chủ đề 7.5 — Phát triển con người và tổ chức). Điều này vận hành hóa phát hiện cốt lõi của Topol Review và chuyển "chúng tôi sẽ làm chút đào tạo" thành cam kết có chủ, được tài trợ.

2. Đánh giá đường cơ sở trước khi thiết kế chương trình. Bạn không thể đóng một khoảng trống bạn chưa đo. Dùng một khung năng lực hay sẵn sàng số được công nhận để khảo sát năng lực hiện tại theo vai trò, nhóm và cơ sở, phân biệt sự tự tin với năng lực, và làm lộ các ổ loại trừ số mà bạn sẽ bỏ sót. Lặp lại đánh giá sau triển khai để bạn có thể cho thấy năng lực thực sự tăng, không chỉ việc tham dự được ghi lại.

3. Nhúng đào tạo vào chính việc triển khai, với đi-bộ-tại-khoa và người dùng-siêu-hạng. Học điện tử trên lớp nhiều tuần trước khi vận hành phần lớn bị quên khi nó quan trọng. Bằng chứng ủng hộ đào tạo gần lúc vận hành, trong môi trường thực, với hỗ trợ hiển thị tại khoa — "người đi bộ tại khoa" và người dùng siêu hạng (còn gọi là đại sứ số) địa phương là đồng nghiệp, không phải người lạ CNTT, ở lại gắn bó nhiều tuần sau ra mắt. Lập ngân sách cho người thay thế để nhân viên thực sự rời được quy trình để học, và cho thời gian của người dùng siêu hạng, vì thiện chí không lương không phải mô hình hỗ trợ.

4. Phát triển các vai trò bắc cầu: CCIO, CNIO và nhà tin học lâm sàng. Bổ nhiệm, tài trợ và trao thẩm quyền thực cho các Giám đốc Thông tin Lâm sàng và Điều dưỡng và các tương đương nghề liên quan, và xây đường ống đưa nhân viên lâm sàng vào tin học qua học bổng nghiên cứu và đào tạo chính thức. Những vai trò này trao thay đổi uy tín lâm sàng, bắt các vấn đề an toàn mà nhà công nghệ bỏ sót, và bảo đảm hệ thống được cấu hình quanh quy trình lâm sàng thực. Một chương trình số chỉ do nhà công nghệ dẫn dắt, dù giỏi đến đâu, sẽ thiết kế cho hệ thống mà họ ước bác sĩ dùng thay vì hệ thống bác sĩ thực sự làm việc.

5. Xây lộ trình nghề nghiệp và chuyên nghiệp hóa lực lượng DDaT. Dùng học việc (từ kỹ thuật viên hỗ trợ số đến lộ trình dữ liệu và an ninh mạng cấp bằng), khung năng lực DDaT được công nhận, và đăng ký nghề nghiệp để biến các vai trò số ngẫu hứng thành một nghề có thăng tiến. Điều này mở rộng tiếp cận — học việc chạm tới những người sẽ không bao giờ đi con đường đại học truyền thống — và cải thiện giữ chân, vì nhân viên thấy được tương lai thì ở lại. Nó cũng củng cố đường ống nhân tài mà chiến lược nhân lực của bạn phụ thuộc (xem Chủ đề 7.3 — Chiến lược nguồn nhân lực).

6. Làm cho nó suốt đời, và xây văn hóa học tập. Năng lực suy giảm và công nghệ tiến lên, nên đào tạo một lần lúc vận hành bảo đảm một khoảng trống năng lực trong vài tháng, tệ hơn bởi luân chuyển. Bảo vệ thời gian học đều đặn, bình thường hóa phát triển nghề nghiệp liên tục về kỹ năng số, và thưởng cho sự tò mò và an toàn tâm lý cho phép người ta thừa nhận điều họ không biết. Một tổ chức học tập thực sự xem mọi sự cố, cách lách và suýt xảy ra là dữ liệu về năng lực, không phải lý do đổ lỗi cho một cá nhân.

7. Thiết kế rõ ràng cho nhân viên bị loại trừ về số. Giả định rằng một số lực lượng của bạn — không cân xứng ở chăm sóc xã hội, chăm sóc tại nhà và vai trò thời vụ/đại lý — thiếu thiết bị, kết nối, tài khoản tổ chức hay sự tự tin, và thiết kế chương trình chạm tới họ thay vì đa số tự tin cần giúp ít nhất. Cung cấp nhiều định dạng, tài liệu ngôn ngữ đơn giản, huấn luyện một-một, và lộ trình kỹ năng cơ bản như khung Essential Digital Skills. Hòa nhập ở đây không phải từ thiện; nó là điều kiện tiên quyết cho hồ sơ dùng chung và lộ trình tích hợp chỉ hoạt động nếu mọi phần của lực lượng dùng được chúng.

8. Phát triển năng lực số của lãnh đạo và quản lý, không chỉ người dùng tuyến đầu. Hội đồng và quản lý cấp cao bảo trợ, tài trợ và quản trị thay đổi số, nhưng thường là những người ít thông thạo về số nhất trong tòa nhà, điều tạo ra lịch trình phi thực tế, ngân sách hỗ trợ mỏng và sự vội vã vận hành. Đầu tư có chủ đích vào hiểu biết số của lãnh đạo — đủ để thách thức nhà cung cấp, đọc kế hoạch năng lực có phê phán, và hiểu vì sao đi-bộ-tại-khoa quan trọng — qua phát triển hội đồng, chương trình lãnh đạo số và cố vấn ngược. Người bảo trợ có năng lực là sự khác biệt giữa một chương trình bảo vệ thời gian học và một chương trình hy sinh nó cho hạn chót.

9. Đo năng lực và đóng các khoảng trống bạn tìm thấy. Xác định năng lực nghĩa là gì, lập đường cơ sở, đặt mục tiêu, và theo dõi dịch chuyển — tỷ lệ hoàn thành, khảo sát tự tin, đánh giá năng lực, chỉ số chấp nhận và dùng thành thạo, và giảm tỷ lệ sai sót và cách lách. Báo cáo năng lực cạnh các cột mốc giao hàng để hội đồng thấy nó là kết quả hạng nhất, và đưa các khoảng trống trở lại vòng đầu tư tiếp theo. Cái được đo và báo cáo cho hội đồng là cái được tài trợ.

10. Gắn xây dựng năng lực với quản lý thay đổi và truyền thông. Kỹ năng thiếu động lực và truyền thông rõ ràng tạo ra nhân viên được đào tạo mà kháng cự, nên hãy vận hành xây dựng năng lực như một dải của một cách tiếp cận thay đổi mạch lạc (xem Chủ đề 8.1 — Quản lý thay đổi, và Chủ đề 8.2 — Truyền thông và gắn kết). Dùng một mô hình được công nhận — chuỗi Nhận thức, Mong muốn, Kiến thức, Khả năng, Củng cố của ADKAR là lời nhắc hữu ích rằng Kiến thức và Khả năng nằm trong một cung rộng hơn. Năng lực cần nhưng chưa đủ; người ta còn cần hiểu vì sao thay đổi quan trọng và thấy nó được củng cố.

Câu hỏi để thảo luận với nhóm của bạn#

1. Lần vận hành hệ thống lớn tiếp theo của chúng ta có thất bại vì năng lực hơn là công nghệ không — và chúng ta sẽ biết bằng cách nào trước khi nó xảy ra? Câu hỏi này buộc nhìn trung thực vào khoảng cách giữa kế hoạch giao hàng và kế hoạch năng lực của bạn. Truy một lần triển khai sắp tới cụ thể — một hồ sơ chăm sóc dùng chung, một mô-đun kê đơn điện tử, một hệ thống chuyển tuyến mới — và hỏi liệu đào tạo, đi-bộ-tại-khoa, người dùng siêu hạng và người thay thế có thực sự được tài trợ và bố trí nhân sự, hay chỉ là một đoạn thiện chí trong lập luận kinh doanh. Tranh luận nơi nhân viên bị loại trừ về số và khó tiếp cận nhất của bạn (thường là chăm sóc xã hội, cộng đồng, ca đêm, nhân viên thời vụ và đại lý) và liệu kế hoạch có chạm tới họ hay chỉ số đông tự tin tại bệnh viện. Hãy cân nhắc các chỉ báo dẫn đầu của bạn: đánh giá năng lực đường cơ sở, khảo sát tự tin, mức sẵn sàng của người dùng siêu hạng, và cam kết thời gian được bảo vệ mà bạn có thể kiểm tra nhiều tuần trước lúc vận hành thay vì phát hiện khoảng trống trong một cuộc rà soát sau sự cố. Một câu trả lời tốt, trung thực gọi tên các nhóm cụ thể có rủi ro, chỉ ra các biện pháp giảm thiểu được tài trợ và có chủ, và thừa nhận nơi kế hoạch hiện mỏng — thay vì khẳng định "đào tạo đã được bao phủ."

2. Chúng ta đang xây năng lực bền vững, hay đào tạo người ta một lần rồi đi tiếp? Năng lực suy giảm, công nghệ đổi và nhân viên luân chuyển, nên một chương trình đạt đỉnh lúc vận hành rồi dừng sẽ có một khoảng trống mới trong vòng một năm — tệ hơn ở các phần luân chuyển cao của lực lượng. Thảo luận liệu bạn có thời gian học đều đặn, được bảo vệ hay "kỹ năng số" bị ép ra bởi áp lực vận hành ngay khoảnh khắc một khoa thiếu người. Xem xét phần giới thiệu của bạn: mỗi người mới đến, gồm cả thời vụ và đại lý, có nhận được năng lực số họ cần không, hay khoảng trống cộng dồn với mỗi lần tuyển. Cân nhắc căng thẳng giữa chi phí vận hành tức thì của việc cho nhân viên đi học và chi phí chậm hơn, lớn hơn của cách lách, sai sót và mất gắn kết khi họ không thể. Một câu trả lời tốt mô tả các cơ chế cụ thể — thời gian CPD được bảo vệ, mạng lưới người dùng siêu hạng được làm mới, năng lực số được xây vào mọi buổi giới thiệu và đánh giá — và bằng chứng rằng năng lực đang được duy trì, không chỉ khát vọng về một "văn hóa học tập."

3. Chúng ta có xem sự loại trừ số của chính lực lượng mình nghiêm túc như của bệnh nhân không? Nỗ lực hòa nhập số trong y tế và chăm sóc áp đảo nhắm vào bệnh nhân và công dân, thế nhưng một phần đáng kể nhân viên tự bị loại trừ — không thiết bị, kết nối, tài khoản tổ chức, sự tự tin hay thời gian được bảo vệ — và điều này cấp tính nhất ở đồng nghiệp chăm sóc xã hội và cộng đồng, những người chăm sóc các người dễ tổn thương nhất. Thảo luận ai trong lực lượng của bạn đang bị lặng lẽ bỏ lại, và liệu chương trình năng lực của bạn có giả định một mức tiếp cận và tự tin cơ bản mà nhiều nhân viên không có. Hãy cân nhắc hệ quả công bằng: nếu chỉ nhân viên tự tin, ăn lương, tại bệnh viện dùng được hồ sơ dùng chung, chăm sóc tích hợp thất bại chính ở các đường nối nó nhằm gắn. Cân nhắc các phản ứng thực tế — cung cấp thiết bị, lộ trình kỹ năng cơ bản như Essential Digital Skills, huấn luyện một-một, tài liệu ngôn ngữ đơn giản, chạm tới nhân viên không có email công việc. Một câu trả lời tốt có thể chỉ ra ai sở hữu hòa nhập số của nhân viên, nhân viên bị loại trừ được xác định thế nào, và điều gì đang thực sự được làm — không phải niềm tin chung chung rằng "người của chúng tôi ổn với máy tính."

4. Chúng ta có các vai trò bắc cầu tin học lâm sàng — CCIO, CNIO và nhà tin học lâm sàng — với thẩm quyền thực, hay thay đổi của chúng ta chỉ do nhà công nghệ dẫn dắt? Thay đổi số thiết kế mà thiếu uy tín lâm sàng có xu hướng khớp với quy trình mà người thiết kế tưởng tượng thay vì quy trình nhân viên thực sự làm, và bỏ sót các vấn đề an toàn chỉ mắt lâm sàng bắt được. Thảo luận liệu Giám đốc Thông tin Lâm sàng và Điều dưỡng (và các tương đương nghề liên quan và dược) của bạn có thực sự được bổ nhiệm, tài trợ và trao quyền — với thời gian được bảo vệ khỏi nhiệm vụ lâm sàng — hay chức danh tồn tại trên giấy trong khi quyết định được đưa ra ở nơi khác. Hãy cân nhắc đường ống đằng sau họ: bạn có đang nuôi nhân viên lâm sàng vào tin học qua học bổng và đào tạo chính thức, hay dựa vào một nhà vô địch quá tải duy nhất mà sự ra đi sẽ để lại khoảng chân không. Cân nhắc căng thẳng giữa chi phí thả các bác sĩ khan hiếm vào vai trò tin học và chi phí lớn hơn nhiều của hệ thống cấu hình quanh sự tiện lợi kỹ thuật thay vì thực tế lâm sàng. Một câu trả lời tốt có thể gọi tên những người giữ chức vụ, mô tả thẩm quyền và thời gian họ thực sự có, và chỉ ra con đường nuôi thế hệ nhà tin học lâm sàng kế tiếp — không phải một chức danh không có nhiệm vụ.

5. Hội đồng và tầng quản lý cấp cao của chúng ta có đủ năng lực số để bảo trợ việc này tốt không — và họ có biết nếu không? Hội đồng và quản lý cấp cao đặt lịch trình, duyệt ngân sách và quản trị thay đổi số, nhưng thường là những người ít thông thạo về số nhất liên quan, lặng lẽ tạo ra ngày vận hành phi thực tế và ngân sách hỗ trợ mỏng. Thảo luận trung thực liệu lãnh đạo của bạn có thể thách thức tuyên bố của nhà cung cấp, đọc kế hoạch năng lực có phê phán, hay giải thích vì sao đi-bộ-tại-khoa và người thay thế quan trọng — và liệu có ai từng đánh giá năng lực số của họ thay vì giả định thâm niên ngụ ý sự thông thạo. Hãy cân nhắc các con đường phát triển thực tế: chương trình lãnh đạo số cấp hội đồng, cố vấn ngược với nhân viên trẻ hơn hoặc tự tin về số hơn, và tiếp xúc với thực tế tuyến đầu của việc dùng các hệ thống họ bảo trợ. Cân nhắc căng thẳng khó xử rằng những người cần phát triển này nhất thường ít khả năng yêu cầu nó nhất, và nêu nó đòi hỏi an toàn tâm lý ở đỉnh. Một câu trả lời tốt mô tả các bước cụ thể đang được thực hiện để xây năng lực số của lãnh đạo và bằng chứng rằng sự bảo trợ có năng lực đang bảo vệ thời gian học và ngân sách hỗ trợ — không phải giả định thoải mái rằng "hội đồng đồng lòng."

6. Chúng ta đang chuyên nghiệp hóa các vai trò số thành sự nghiệp thực, hay để chúng thành công việc ngẫu hứng mà người ta đi qua rồi rời? Năng lực không chỉ được xây qua các khóa đào tạo; nó được duy trì bởi một lực lượng thấy được tương lai trong các vai trò số, dữ liệu và công nghệ và do đó ở lại. Thảo luận liệu bạn có dùng học việc, khung năng lực DDaT được công nhận, đăng ký nghề nghiệp và lộ trình nghề nghiệp xác định để biến các vai trò số rải rác thành một nghề có thăng tiến — hay các vị trí số được lấp phản ứng, không có lối từ, giả sử, một kỹ thuật viên hỗ trợ số đến một chuyên gia dữ liệu hay an ninh mạng cấp bằng. Hãy cân nhắc điều này mở rộng tiếp cận cho ai: học việc và lộ trình nội bộ chạm tới những người sẽ không bao giờ đi con đường đại học truyền thống, gồm cả nhân viên lâm sàng và chăm sóc hiện có. Cân nhắc căng thẳng giữa sự dễ dàng ngắn hạn của việc mua nhà thầu và sự mong manh dài hạn của một lực lượng không có đường ống tự trồng và luân chuyển cao. Một câu trả lời tốt chỉ ra các lộ trình thực, số lượng học việc và mức đăng ký, và bằng chứng giữ chân — không phải khát vọng "đầu tư vào con người của chúng tôi" không có cấu trúc đằng sau.

Trong thực tế: một ví dụ về y tế và chăm sóc#

Một hệ thống chăm sóc tích hợp (ICS) trải qua hai bệnh viện cấp cứu, một quỹ cộng đồng và sức khỏe tâm thần, năm chính quyền địa phương và khoảng hai trăm nhà cung cấp chăm sóc độc lập đang triển khai một hồ sơ chăm sóc dùng chung trong ba năm. Giai đoạn đầu, vào các bệnh viện cấp cứu, diễn ra khá tốt: nhân viên bệnh viện ăn lương, tại chỗ và quen hệ thống lâm sàng. Giai đoạn hai — mở rộng truy cập cho các nhóm cộng đồng và nhà dưỡng lão — đình trệ nặng. Điều dưỡng khu vực dùng máy tính bảng cũ với kết nối kém bỏ hồ sơ giữa chuyến thăm; nhân viên nhà dưỡng lão, nhiều người không có tài khoản cá nhân hay kinh nghiệm hệ thống lâm sàng trước đó, hoặc dùng chung một tài khoản (một vi phạm quản trị thông tin) hoặc bỏ qua hồ sơ hoàn toàn. Sự chấp nhận ở những môi trường cần tích hợp nhất gần bằng không.

ICS tạm dừng và xây lại quanh năng lực thay vì công nghệ. Nó vận hành một đánh giá sẵn sàng số cơ bản qua các đối tác cộng đồng và chăm sóc xã hội và phát hiện vấn đề thực: không phải kháng cự mà là loại trừ — không thiết bị, không tự tin, không thời gian học được bảo vệ. Nó tài trợ một gói ghép mỗi cụm nhà dưỡng lão với một đại sứ số gắn kết rút từ chính lực lượng chăm sóc, cung cấp thiết bị và tài khoản cá nhân, và giao đào tạo ngắn, thực hành, tại nơi làm việc với nhiều tuần đi-bộ-tại-khoa thay vì một webinar một lần. Một CNIO mới được bổ nhiệm bảo đảm hồ sơ được cấu hình quanh quy trình cộng đồng và nhà dưỡng lão, không chỉ nhu cầu cấp cứu. Quan trọng là ICS đặt một quy tắc thường trực: không giai đoạn triển khai nào nữa được tài trợ mà không có kế hoạch năng lực và OD có tính chi phí, và chỉ số năng lực được báo cáo cho hội đồng cạnh các cột mốc giao hàng. Trong hai giai đoạn, sự chấp nhận ở nhà dưỡng lão tăng từ gần bằng không lên dùng thường quy — vì lực lượng cuối cùng đã được thiết kế để đón nhận hệ thống.

Góc nhìn theo khu vực#

Công ty khởi nghiệp#

Một công ty khởi nghiệp y tế số xây, chẳng hạn, một nền tảng theo dõi từ xa sống hay chết nhờ nhân viên của khách hàng NHS và chăm sóc có thực sự dùng được sản phẩm, nên xây dựng năng lực là một phần của lời chào, không phải điều nghĩ sau giao cho khách hàng. Thiết kế phần tiếp nhận, hướng dẫn trong ứng dụng và tài liệu huấn luyện-người-huấn-luyện giả định hiểu biết số hỗn hợp và thời gian được bảo vệ tối thiểu phía khách hàng. Đầu tư sớm vào uy tín tin học lâm sàng — thậm chí một cố vấn lâm sàng kiểu CCIO bán thời gian — vì sự thông thạo lâm sàng trong nhóm của chính bạn định hình một sản phẩm khớp quy trình thực. Xem mạng lưới người dùng siêu hạng của khách hàng là tài sản chung bạn giúp xây, vì chỉ số chấp nhận của bạn phụ thuộc vào nó.

Doanh nghiệp nhỏ#

Một nhà cung cấp nhỏ đã thành lập — một phòng khám bác sĩ gia đình, một hiệu thuốc cộng đồng, một nhà dưỡng lão hay cơ quan chăm sóc tại nhà, một phòng khám đơn lẻ — mang cùng nghĩa vụ quản trị thông tin và an toàn lâm sàng như một quỹ lớn nhưng không có chức năng CNTT hay đào tạo chuyên trách và không có dư địa để cho nhân viên đi học. Xây dựng năng lực ở đây phải gọn và thực tế: dựa vào nguồn lực quốc gia thay vì tự xây (khung Essential Digital Skills, tài liệu Digital Social Care và Skills for Care, đào tạo do nhà cung cấp cung cấp), và nuôi một hoặc hai đại sứ số nội bộ từ nhân viên hiện có thay vì bổ nhiệm chuyên gia bạn không đủ khả năng chi trả. Vì luân chuyển cao và biên lợi nhuận mỏng, hãy xây năng lực số vào buổi giới thiệu và thói quen hằng ngày để nó sống sót khi một người then chốt rời đi, và dựa vào ICS, mạng lưới chăm sóc ban đầu hay nhà cung cấp địa phương cho đi-bộ-tại-khoa và hỗ trợ thiết bị dùng chung mà bạn không thể tự cấp nguồn lực. Rủi ro cần thiết kế chống lại là tài khoản dùng chung và kỹ năng không bao giờ được cập nhật: không có thời gian được bảo vệ, nhân viên lặng lẽ lách các hệ thống họ chưa bao giờ được hỗ trợ đúng mức để dùng.

Doanh nghiệp lớn#

Một bệnh viện NHS hay ICS lớn là nơi hạ tầng năng lực đầy đủ thuộc về: một khung năng lực, một mạng lưới người dùng siêu hạng và đại sứ số, các vai trò CCIO/CNIO được tài trợ, một lộ trình học việc và nghề nghiệp DDaT, và quy tắc rằng mọi chương trình mang một kế hoạch OD và năng lực có tính chi phí. Thách thức quy mô là tầm với và tính nhất quán — hàng chục nghìn nhân viên qua nhiều cơ sở, cộng các đối tác khu vực độc lập có hạ tầng số yếu hơn và luân chuyển cao hơn. Năng lực số của chính hội đồng là ràng buộc thực ở đây, nên hãy đầu tư vào phát triển lãnh đạo và báo cáo chỉ số năng lực cho hội đồng như kết quả hạng nhất. Cưỡng lại cám dỗ thường trực bảo vệ ngày vận hành bằng cách cắt ngân sách đào tạo và đi-bộ-tại-khoa trước.

Chính phủ#

Một cơ quan quốc gia — NHS England, một chính phủ được phân quyền, hay một cơ quan mang di sản của Health Education England và NHSX — định hình năng lực như sự quản lý hệ thống, qua các đòn bẩy nó không trực tiếp quản lý: khung năng lực (như khung Digital Capabilities và DDaT), chương trình Topol và học bổng số, chuẩn học việc, đăng ký nghề nghiệp cho tin học, và đặt hàng giáo dục. Công việc của nó là đặt chuẩn, tài trợ lộ trình, và làm các nguồn lực quốc gia (học điện tử, khung Essential Digital Skills, kinh phí hòa nhập số) sẵn có cho một lực lượng nó không thuê. Các nghĩa vụ đặc thù là công bằng xuyên toàn hệ thống y tế và chăm sóc — gồm lực lượng chăm sóc xã hội thiếu nguồn lực — và duy trì đầu tư qua chân trời dài mà xây dựng năng lực thực sự đòi hỏi. Các cơ quan quốc gia phải cưỡng lại việc tài trợ công nghệ bóng bẩy trong khi bỏ đói năng lực lực lượng quyết định liệu nó có bao giờ được dùng.

Các kiểu thất bại thường gặp#

• Tài trợ công nghệ, bỏ đói đào tạo. Lập luận kinh doanh trả cho giấy phép và phần cứng nhưng xem năng lực là sai số làm tròn, nên sự chấp nhận đình trệ và cách lách sinh sôi. Biến một kế hoạch năng lực có tính chi phí thành điều kiện phê duyệt.
• Học điện tử big-bang trước khi vận hành. Đào tạo giao nhiều tuần sớm, ngoài khoa, trong các mô-đun chung chung phần lớn bị quên khi nó quan trọng. Đào tạo gần lúc vận hành, trong môi trường thực, với hỗ trợ đi-bộ-tại-khoa.
• Người dùng siêu hạng như anh hùng không lương. Dựa vào thiện chí của vài người nhiệt tình không có thời gian được bảo vệ hay người thay thế làm họ kiệt sức và sụp đổ ngay khi họ chuyển đi. Tài trợ vai trò đó.
• Thiết kế cho đa số tự tin. Chương trình xây quanh nhân viên ăn lương, tại chỗ, tự tin về số bỏ lại đồng nghiệp cộng đồng, chăm sóc xã hội, thời vụ và đại lý — chính nơi tích hợp lẽ ra giúp. Thiết kế rõ ràng cho nhân viên bị loại trừ.
• Sự bảo trợ mù chữ số. Hội đồng và quản lý cấp cao không hiểu giao hàng số đặt lịch trình phi thực tế và cắt ngân sách hỗ trợ. Phát triển cả năng lực số của lãnh đạo.
• Một-lần-rồi-thôi. Đào tạo một lần lúc vận hành, không làm mới, không phủ buổi giới thiệu hay thời gian học được bảo vệ, bảo đảm một khoảng trống năng lực mới trong vòng một năm. Làm cho nó suốt đời.
• Năng lực vô hình với hội đồng. Nếu năng lực không bao giờ được đo hay báo cáo, nó không bao giờ được tài trợ. Lập đường cơ sở, theo dõi và báo cáo nó cạnh giao hàng.

Mô hình trưởng thành#

Danh sách kiểm tra#

• Mỗi chương trình số mang một kế hoạch năng lực và OD có tính chi phí như điều kiện phê duyệt.
• Bạn có một đánh giá năng lực đường cơ sở theo vai trò, nhóm và cơ sở, dùng khung được công nhận, lặp lại sau triển khai.
• Đào tạo được nhúng trong triển khai với đi-bộ-tại-khoa và người dùng siêu hạng/đại sứ số được tài trợ, và người thay thế được lập ngân sách.
• Các vai trò CCIO, CNIO và tin học lâm sàng được bổ nhiệm, tài trợ và trao thẩm quyền thực, với đường ống đằng sau.
• Có học việc và lộ trình nghề nghiệp DDaT mở rộng tiếp cận và hỗ trợ giữ chân.
• Thời gian học được bảo vệ và CPD số tồn tại, và năng lực số được xây vào giới thiệu và đánh giá.
• Chương trình được thiết kế cho nhân viên bị loại trừ về số (thiết bị, tài khoản, lộ trình kỹ năng cơ bản, tài liệu ngôn ngữ đơn giản, huấn luyện một-một).
• Năng lực số của lãnh đạo và quản lý được phát triển, không chỉ người dùng tuyến đầu.
• Chỉ số năng lực được xác định, theo dõi và báo cáo cho hội đồng cạnh các cột mốc giao hàng.
• Xây dựng năng lực được vận hành như một dải của cách tiếp cận quản lý thay đổi và truyền thông mạch lạc.

Nguồn chính#

• Health Education England, The Topol Review: Preparing the Healthcare Workforce to Deliver the Digital Future (2019) — nền tảng: hiểu biết số toàn lực lượng, năng lực tin học chuyên gia, và phát hiện rằng việc áp dụng bị nút thắt bởi sự sẵn sàng của lực lượng, không phải công nghệ.
• NHS England / NHS Digital, A Health and Care Digital Capabilities Framework — các miền năng lực cho lực lượng y tế và chăm sóc.
• NHS England, Digital, Data and Technology (DDaT) Capability Framework và tài nguyên nghề Building Healthcare Software / DDaT — chuyên nghiệp hóa lực lượng số.
• NHS Digital Academy và Topol Digital Fellowships — phát triển các nhà lãnh đạo tin học lâm sàng (CCIO, CNIO và hơn thế).
• Faculty of Clinical Informatics — chuẩn nghề nghiệp và đăng ký cho lực lượng tin học.
• Lloyds Bank / Chính phủ Vương quốc Anh, Essential Digital Skills Framework — chuẩn kỹ năng số cơ bản hữu ích để chạm tới nhân viên bị loại trừ về số.
• NHS England, Digital inclusion guide for health and social care — cho hòa nhập của công dân và, suy ra, nhân viên.
• Skills for Care và Digital Social Care — nguồn lực năng lực và kỹ năng số cho lực lượng chăm sóc xã hội người lớn.
• Health Education and Improvement Wales & Social Care Wales, A Healthier Wales: Our Workforce Strategy (2020) — chủ đề "Xây dựng Lực lượng Sẵn sàng về Số" và quy tắc rằng chuyển đổi mang một kế hoạch OD.

Tài liệu tham khảo#

1. Digital literacy — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Digital_literacy
2. Health informatics — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Health_informatics
3. Eric Topol — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Eric_Topol
4. Digital transformation — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Digital_transformation
5. Structural unemployment (skills gap) — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Structural_unemployment
6. Lifelong learning — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Lifelong_learning
7. Learning organization — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Learning_organization
8. Professional development — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Professional_development
9. Apprenticeship — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Apprenticeship
10. Digital divide — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Digital_divide
11. Health Education England, The Topol Review: Preparing the Healthcare Workforce to Deliver the Digital Future (2019) — https://topol.hee.nhs.uk/
12. NHS England / NHS Digital, A Health and Care Digital Capabilities Framework — https://www.hee.nhs.uk/our-work/digital-literacy
13. NHS England, Digital, Data and Technology (DDaT) Profession and Capability Framework — https://www.england.nhs.uk/digitaltechnology/
14. The Faculty of Clinical Informatics — https://facultyofclinicalinformatics.org.uk/
15. UK Government / Lloyds Bank, Essential Digital Skills Framework — https://www.gov.uk/government/publications/essential-digital-skills-framework
16. Skills for Care / Digital Social Care — https://www.digitalsocialcare.co.uk/
17. Health Education and Improvement Wales & Social Care Wales, A Healthier Wales: Our Workforce Strategy for Health and Social Care (2020) — https://heiw.nhs.wales/workforce/workforce-strategy/