Pwnc 6.2 — Gwireddu Buddion a Rheoli Gwerth

Mae budd a addawir mewn achos busnes ond na chaiff byth ei enwi, bod yn berchen arno, gosod llinell sylfaen ar ei gyfer, a'i dracio hyd at ei fancio'n budd a fydd yn anweddu'n dawel — ac ym maes iechyd a gofal mae'r gwerth hwnnw a gollir yn cael ei fesur mewn oriau clinigwyr, canlyniadau cleifion ac arian cyhoeddus a allai fod wedi mynd i fan arall.

Pam mae hyn yn bwysig ym maes iechyd a gofal#

Cyfiawnheir pob buddsoddiad digidol ym maes iechyd a gofal gan addewid: llai o apwyntiadau a gollwyd, diagnosis cyflymach, rhagnodi mwy diogel, llai o amser ar y ffôn, gwell iechyd y boblogaeth. Yr addewidion hyn yw arian cyfred achosion busnes, cymeradwyaethau bwrdd ac ymddiriedaeth y cyhoedd. Ac eto'r patrwm sobreiddiol ar draws y sector cyhoeddus yw bod buddion yn cael eu rhagweld yn frwdfrydig, mynd yn fyw'n cael ei ddathlu, ac yna'r tîm yn gwasgaru cyn i unrhyw un gadarnhau bod y gwerth addawedig erioed wedi cyrraedd. Y bwlch rhwng "mae'r system yn fyw" a "mae'r gwerth wedi glanio" yw lle mae'r rhan fwyaf o fuddsoddiad digidol yn gollwng yn dawel.

Ym maes iechyd a gofal nid embaras ariannol yn unig yw'r bwlch hwn. Pan ddywedwch wrth fwrdd gofal integredig (ICB) y bydd system e-atgyfeirio'n rhyddhau 12,000 o oriau clinigwyr y flwyddyn, ac nad yw'r oriau hynny'n gwireddu byth oherwydd bod clinigwyr bellach yn gwneud dwbl-gofnodi, nid ydych wedi gwastraffu arian yn unig — rydych wedi defnyddio capasiti gweithlu prin, erydu ymddiriedaeth rheng flaen mewn "digidol", ac wedi dweud stori wrth y cyhoedd a drodd allan i fod yn ffug. Mae gwireddu buddion felly'n ddisgyblaeth atebolrwydd ac ymddiriedaeth y cyhoedd cymaint ag un ariannol. Dyma sut rydych yn profi bod cost cyfle dewis y buddsoddiad hwn yn lle llawdriniaeth glun, nyrs, neu becyn gofal yn werth ei thalu.

Mae'r pwnc hwn yn wahanol yn fwriadol i'w gymdogion. Mae Pwnc 6.0 — Rheolaeth Ariannol ac Achosion Busnes yn ymwneud ag arfarnu ac ariannu buddsoddiad ymlaen llaw. Mae Pwnc 6.1 — Economeg Iechyd yn ymwneud â phrisio canlyniadau iechyd a chost-effeithiolrwydd gyda dulliau fel blynyddoedd bywyd wedi'u haddasu yn ôl ansawdd. Mae'r pwnc hwn yn ymwneud â'r ddisgyblaeth sy'n dod ar ôl cymeradwyo ac yn aml ymhell ar ôl darparu: enwi'r buddion, eu tracio dros amser, a bancio'r gwerth a addawyd mewn gwirionedd.

Cysyniadau craidd#

Rheoli gwireddu buddion (BRM) yw'r ddisgyblaeth o nodi, cynllunio, mesur a thracio buddion buddsoddiad o'r syniad cychwynnol hyd at eu cipio yn y pen draw — ac yna cadarnhau iddynt gael eu cyflawni. Mae'n trin buddion fel pethau i'w rheoli'n weithredol, nid sgil-gynhyrchion awtomatig darparu system.

Budd yw gwelliant mesuradwy sy'n deillio o ganlyniad a ystyrir yn gadarnhaol gan un rhanddeiliad neu fwy. Caiff buddion eu dosbarthu ar hyd sawl echel. Mae buddion y gellir eu cashio yn rhyddhau arian y gellir ei dynnu o gyllideb a'i wario mewn man arall; mae buddion na ellir eu cashio yn rhyddhau capasiti neu'n gwella ansawdd heb linell y gallwch ei thorri'n llythrennol (er enghraifft, rhyddhau 30 munud o sifft nyrs sy'n cael ei ail-amsugno ar unwaith i fwy o ofal). Gellir mynegi buddion ariannol mewn arian; mae buddion anariannol — diogelwch, profiad claf, tegwch, lles staff — yn bwysig dros ben ym maes iechyd a gofal ond yn gwrthsefyll gwerth arian cyfred syml. Mae anfudd yn ddirywiad mesuradwy y gellir ei briodoli i'r newid: y blinder rhybuddion, y datrysiad dros dro newydd â llaw, y garfan a allgaewyd yn ddigidol. Mae anfuddion yn fuddion go iawn â minws ac mae'n rhaid eu tracio â'r un gonestrwydd.

Mae map buddion neu rwydwaith dibyniaeth buddion yn cysylltu'r galluoedd y mae prosiect yn eu darparu â'r newidiadau galluogi y mae'n rhaid i bobl eu gwneud, â'r canlyniadau busnes, ac yn olaf â'r amcanion strategol. Mae'n agos gysylltiedig â model rhesymeg a theori newid: mae pob un yn dangos y gadwyn achosol o "yr hyn a adeiladwn" i "pam mae'n bwysig". Mae darllen y map am yn ôl yn gorfodi cwestiwn caled — pa allu sy'n achosi'r canlyniad hwn mewn gwirionedd, a beth arall sy'n gorfod bod yn wir?

Mesurir buddion â dangosyddion. Mae dangosyddion blaenllaw yn arwyddion cynnar, rhagfynegol y gallwch weithredu arnynt (cyfradd mabwysiadu, canran yr atgyfeiriadau a anfonir yn ddigidol); mae dangosyddion llusgo yn cadarnhau'r canlyniad ar ôl y ffaith (gostyngiad mewn cyfraddau peidio â mynychu, newid amser aros). Mae angen y ddau arnoch: mae dangosyddion blaenllaw'n dweud wrthych a yw gwerth ar y trywydd iawn tra gallwch ymyrryd o hyd; mae dangosyddion llusgo'n dweud wrthych a laniodd mewn gwirionedd.

Mae rheoli gwerth, cefnder peirianneg gwerth, yn arfer ehangach o uchafu'r gymhareb o fudd i adnodd ar draws oes gyfan buddsoddiad, gan gyfnewid cwmpas, cost a budd yn fwriadol yn hytrach na thrin unrhyw un fel un sefydlog. Mae'n cysylltu'n uniongyrchol â'r achos busnes, y mae ei fuddion yn eistedd i lawr yr afon o'r dadansoddi cost–budd ymlaen llaw, ac â'r portffolio prosiectau ehangach, lle caiff buddion o lawer o fuddsoddiadau eu cyfuno — yn ofalus, i osgoi cyfrif yr un arbediad ddwywaith. Fframweithiau cyfeirio'r DU yw Llyfr Gwyrdd Trysorlys EF (y canllawiau arfarnu a gwerthuso y tu ôl i bob achos busnes cyhoeddus) a Managing Successful Programmes (MSP), sy'n gosod rheoli buddion wrth galon darparu rhaglenni.

Arferion gorau#

1. Gwnewch wireddu buddion yn ddisgyblaeth a enwir, nid atodiad i'r achos busnes. Rhy aml mae buddion yn cael eu hysgrifennu unwaith i ennill cymeradwyaeth a byth eu hailedrych. Sefydlwch reoli buddion fel gweithgarwch parhaus â'i gadernid, ei arteffactau a'i linell adrodd ei hun i'r portffolio a'r bwrdd. Mae'r prawf yn syml: os mai'r unig le mae eich buddion yn byw yw taenlen y tu mewn i'r achos busnes cymeradwy, nid oes gennych wireddu buddion eto — mae gennych ragolygu buddion.

2. Neilltuwch berchennog budd a enwir ar gyfer pob budd, yn y llinell weithredol — nid y prosiect. Mae angen un person atebol ar bob budd sy'n rhedeg y rhan o'r sefydliad lle bydd y gwerth yn glanio mewn gwirionedd: cyfarwyddwr clinigol, rheolwr gweithrediadau, arweinydd gwasanaeth. Mae prosiectau a'u perchnogion cyfrifol uwch (SROs) yn bodoli i drosglwyddo; mae perchennog y budd yn aros ar ôl i'r tîm wasgaru. Os na allwch enwi'r person a fesurir ar fudd ymhen dwy flynedd, mae'r budd hwnnw'n amddifad ac ni chaiff ei wireddu.

3. Mapiwch fuddion i alluoedd cyn i chi adeiladu unrhyw beth. Tynnwch y rhwydwaith dibyniaeth buddion o'r amcan strategol yn ôl at y gallu penodol y mae'r buddsoddiad yn ei ddarparu, a datgelwch y newidiadau galluogi — hyfforddiant, ailddylunio proses, datgomisiynu'r hen system — na all y budd lifo hebddynt. Y map hwn yw eich system rybuddio gynnar: os nad oes gan allu linell i unrhyw ganlyniad, cwestiynwch y cwmpas; os yw canlyniad yn dibynnu ar newid nad oes neb yn berchen arno, mae'r budd mewn perygl. Ailedrychwch ar y map ar bob porth cam, nid dim ond ar y dechrau.

4. Proffiliwch bob budd: pryd, faint, a sut y caiff ei fesur. Mae proffil budd yn datgan y llinell sylfaen, y targed, y dull mesur a ffynhonnell y data, y perchennog, y dibyniaethau, a — yn hollbwysig — yr amseru disgwyliedig. Mae llawer o fuddion iechyd a gofal yn glanio fisoedd neu flynyddoedd ar ôl i'r darparu ddod i ben: mae gostyngiad cofnod gofal a rennir mewn profion dyblyg yn cronni wrth i glinigwyr newid arferion, nid ar ddiwrnod mynd yn fyw. Mae proffilio'r trywydd yn eich atal rhag datgan methiant yn rhy gynnar neu lwyddiant yn rhy fuan.

5. Gosodwch linell sylfaen cyn i chi newid unrhyw beth, a gwarchodwch y llinell sylfaen honno. Ni allwch hawlio gostyngiad mewn cyfraddau peidio â mynychu os na wnaethoch eu mesur ymlaen llaw, ac mae llinell sylfaen a gipiwyd ar ôl mynd yn fyw yn ddiwerth. Cytunwch ar y llinell sylfaen, ei ffynhonnell ddata a'i diffiniad gyda pherchennog y budd a chyllid cyn defnyddio, a rhewi hi. Lle byddai tymhorolrwydd neu duedd galw sy'n codi'n ystumio cymhariaeth gyn-ac-ar-ôl naïf, cytunwch ar y gwrthffeithiol ymlaen llaw fel bod eich honiad diweddarach yn goroesi craffu.

6. Tracwch ddangosyddion blaenllaw a llusgo gyda'i gilydd, ac adroddwch hwy'n onest. Gwyliwch fabwysiadu a defnydd fel dangosyddion blaenllaw o'r diwrnod cyntaf, oherwydd bod budd sy'n dibynnu ar system nad oes neb yn ei defnyddio eisoes wedi marw. Cadarnhewch ganlyniadau â dangosyddion llusgo dros yr amserlen broffiledig. Adroddwch wirioneddol yn erbyn rhagolwg ar gadernid sefydlog i fwrdd y portffolio, gan gynnwys buddion sy'n hwyr neu wedi'u colli — mae adroddiad buddion sydd bob amser yn dangos gwyrdd yn ffuglen a fydd yn y pen draw yn costio eich hygrededd i chi.

7. Tracwch anfuddion a chanlyniadau anfwriadol â'r un trylwyredd â buddion. Mae pob newid gwerth chweil yn cynhyrchu rhai effeithiau negyddol: datrysiadau dros dro newydd, blinder rhybuddion, carfannau a gaewyd allan gan sianel digidol yn gyntaf, llwyth ychwanegol wedi'i symud i dîm arall. Enwch yr anfuddion a ragwelir yn yr un gofrestr â'r buddion, mesurwch hwy, a gweithredwch i'w lleihau. Nid yw cuddio anfuddion yn gwneud iddynt ddiflannu; mae'n golygu dim ond bod clinigydd, claf neu archwilydd yn eu darganfod i chi (gweler Pwnc 1.9 — Cynhwysiant Digidol a Hygyrchedd).

8. Gwarchodwch yn ddiflino rhag cyfrif dwbl. Ni all yr un awr nyrsio a ryddhawyd gael ei bancio gan dri phrosiect gwahanol, ac ni all dwy system hawlio'r gostyngiad cyfan mewn profion dyblyg. Cyfunwch fuddion ar lefel portffolio â gwiriad dad-ddyblygu, priodolwch fuddion a rennir yn dryloyw, a byddwch yn arbennig o amheus o arbedion amser gweithlu mawr nad ydynt byth yn ymddangos yn y gyllideb staffio wirioneddol. Buddion a gyfrifwyd ddwywaith yw sut mae gwerth papur portffolio'n drifftio ymhell uwchlaw unrhyw beth y bydd y sefydliad byth yn ei fancio.

9. Gwahaniaethwch rhwng y gellir ei gashio a'r na ellir ei gashio a byddwch yn onest pa un rydych yn ei addo. Mae byrddau a chyfarwyddwyr cyllid yn gofalu'n ddwys a fydd budd yn lleihau llinell gyllideb mewn gwirionedd neu ddim ond yn rhyddhau capasiti sy'n cael ei ail-amsugno. Mae arbedion amser na ellir eu cashio'n wirioneddol werthfawr — maent yn gadael i chi gwrdd â galw cynyddol heb fwy o staff — ond nid ydynt yr un peth ag arian y gallwch ei ailgyfeirio. Labelwch bob budd yn glir, a pheidiwch byth â gadael i effeithlonrwydd na ellir ei gashio gael ei gyfrif fel arbediad arian parod mewn rhaglen arbedion.

10. Trosglwyddwch berchnogaeth buddion yn ffurfiol, a pharhewch i dracio ar ôl i'r rhaglen gau. Cau rhaglen a phrosiect yw'r foment fwyaf peryglus i fuddion, oherwydd bod y bobl a ofalai amdanynt yn gadael. Adeiladwch drosglwyddo buddion penodol i gau: mae perchennog y budd yn llofnodi am bob budd sy'n weddill, cadarnheir bod y mecanwaith tracio'n weithredol, ac mae swyddfa'r portffolio'n cymryd cyfrifoldeb adrodd. Trefnwch adolygiadau ar ôl gweithredu ar y pwyntiau y proffilir buddion i lanio — yn aml 6, 12 a 24 mis ar ôl mynd yn fyw — a bwydwch y canlyniadau'n ôl i sut rydych yn rhagweld y buddsoddiad nesaf.

Cwestiynau i'w trafod gyda'ch tîm#

1. Pwy fydd yn dal i fod yn atebol am bob un o'r buddion hyn ymhen dwy flynedd, pan fydd tîm y prosiect, yr SRO a hanner yr arweinyddiaeth wedi symud ymlaen? Dyma wendid diffiniol rheoli buddion y sector cyhoeddus: mae'r gadwyn atebolrwydd wedi'i hadeiladu o amgylch darparu, ac mae strwythurau darparu'n ymddatod wrth fynd yn fyw. Cerddwch drwy eich cofrestr buddion a cheisiwch enwi, ar gyfer pob llinell, ddeiliad swydd gweithredol a fesurir arni ymhell ar ôl i'r rhaglen gau — nid y person, a all adael, ond y rôl. Dadleuwch a yw'r perchnogion hynny wedi derbyn y budd, bod ganddynt y liferi i'w wireddu, a'i fod wedi'i ysgrifennu i'w hamcanion eu hunain a chynllun eu gwasanaeth. Ystyriwch yr achosion lletchwith: buddion sy'n rhychwantu dau sefydliad mewn system gofal integredig, neu sy'n dibynnu ar system genedlaethol nad yw eich ICB yn ei rheoli. Mae ateb da, gonest yn enwi perchennog gweithredol go iawn ar gyfer pob budd, yn cyfaddef pa fuddion sy'n amddifad ar hyn o bryd, ac yn cynhyrchu cynllun concrid i'w hailgartrefu cyn i ddarparu ddod i ben yn hytrach nag wedyn.

2. Sut y byddem yn gwybod pe bai budd a ddatganwyd gennym fel un a wireddwyd wedi anweddu'n dawel chwe mis yn ddiweddarach? Mae llawer o fuddion digidol yn real wrth fynd yn fyw ac wedi mynd erbyn y gaeaf nesaf: mae'r datrysiad dros dro yn ymgripian yn ôl, mae ad-drefnu'n newid y broses, mae trosiant staff yn dileu'r hyfforddiant, mae'r galw'n codi ac yn ail-amsugno'r amser a ryddhawyd. Trafodwch pa rai o'ch buddion a hawlir sy'n wirioneddol ludiog a pha rai sy'n dibynnu ar ymddygiadau neu amodau a allai wrthdroi'n dawel. Archwiliwch a ydych yn dal i fesur unrhyw beth ar ôl yr adroddiad mynd yn fyw dathliadol, neu a stopiodd tracio'r foment y rhyddhawyd yr arian. Ystyriwch y gwahaniaeth rhwng budd un-tro (trwydded wedi'i datgomisiynu) ac un cylchol y mae'n rhaid ei ennill yn barhaus (gostyngiad parhaus mewn profion dyblyg). Mae ateb cryf yn gwahaniaethu buddion gwydn oddi wrth rai bregus, yn cadw dangosyddion llusgo'n rhedeg heibio cau, ac yn trin budd fel un dros dro nes ei fod wedi goroesi cylch gweithredol llawn — nid wedi'i fancio y diwrnod yr aeth y system yn fyw.

3. A ydym yn onest am anfuddion, arbedion na ellir eu cashio, a chyfrif dwbl — neu'n dweud wrth y bwrdd y stori y mae ei heisiau? Mae adrodd buddion dan bwysau cyson i edrych yn gadarnhaol, oherwydd bod byrddau gwyrdd yn cymeradwyo ariannu ac eraill ambr yn gwahodd craffu. Heriwch eich rhifau eich hun: pa "arbedion arian parod" sydd mewn gwirionedd yn gapasiti wedi'i ail-amsugno na fydd byth yn lleihau llinell gyllideb? Ble gallai'r un awr a ryddhawyd neu brawf a osgowyd gael ei gyfrif gan fwy nag un prosiect ar draws y portffolio? Pa anfuddion — y garfan ddigidol a allgaewyd, y blinder rhybuddion, y llwyth ychwanegol ar dîm i lawr yr afon — ydych wedi'u gadael allan o'r gofrestr oherwydd eu bod yn difetha'r achos? Trafodwch sut mae eich cymhellion yn gwthio tuag at optimistiaeth a pha wiriad annibynnol (cyllid, archwilio, swyddfa portffolio) a allai gadw'r rhifau'n onest. Mae ateb da yn derbyn bod budd llai, credadwy y gellir ei wirio'n annibynnol yn werth mwy nag un mawr nad oes neb yn ei gredu, ac yn adrodd anfuddion a diffygion fel mater o drefn yn hytrach nag fel cyffes.

4. A wnaethom ni osod llinell sylfaen ar gyfer y peth cywir, ac a fyddai ein honiad cyn-ac-ar-ôl yn goroesi archwilydd sy'n tybio y byddai'r byd wedi newid beth bynnag? Dim ond mor ddibynadwy â'r gwrthffeithiol y tu ôl iddo yw budd, ac eto mae'r rhan fwyaf o honiadau buddion yn gymariaethau cyn-ac-ar-ôl naïf sy'n priodoli pob gwelliant yn dawel i'r system. Holwch bob budd pennawd: beth arall oedd yn newid ar yr un pryd — ad-drefnu gwasanaeth, targed cenedlaethol newydd, siglen dymhorol yn y galw, menter gweithlu — a allai egluro rhan neu'r cyfan o'r symudiad? Trafodwch a gipiwyd eich llinell sylfaen cyn i unrhyw newid gyffwrdd â'r broses, a'i rhewi â diffiniad y cytunwyd arno, a'i pharu â gwrthffeithiol penodol yn hytrach na thybiaeth y byddai'r gorffennol wedi parhau'n fflat yn syml. Ystyriwch yr achosion lletchwith lle mae'r galw'n codi, felly mae dal metrig yn sefydlog yn fudd ynddo'i hun, neu lle byddai safle cymharu neu garfan segmentedig yn cryfhau'r honiad. Gall ateb gonest bwyntio at y data llinell sylfaen penodol, enwi'r ffactorau dryslyd a ystyriwyd ganddo, a datgan yn blaen faint o'r newid y gall ac na all ei briodoli'n amddiffynadwy i'r buddsoddiad.

5. Beth yw'r darlun gwerth cyfan ar draws buddion, anfuddion, a chost eu gwireddu — nid dim ond yr arbedion pennawd a ddyfynnwn i fyny'r grisiau? Mae'n hawdd adrodd un rhif mawr a diystyru'n dawel yr adnoddau a'r sgil-effeithiau y mae'r rhif hwnnw'n gorwedd arnynt. Mae rheoli gwerth yn gofyn i chi bwyso'r llyfr cyfan: y buddion, yr anfuddion â minws, a chost bancio'r gwerth, nas cyllidebir yn aml, mewn gwirionedd — y rheoli newid, yr hyfforddiant, y datgomisiynu, yr ymdrech mesur barhaus ei hun. Trafodwch a yw ymdrech tracio budd ymylol yn rhagori ar yr hyn y mae'r budd yn werth, ac a ydych yn cyfnewid cwmpas, cost a budd yn fwriadol yn hytrach na thrin yr achos busnes gwreiddiol fel un sefydlog. Ystyriwch fuddion anariannol ond real — diogelwch, tegwch, lles staff — a sut rydych yn eu pwyso yn erbyn rhai y gellir eu cashio heb smalio eu bod yn rhannu arian cyfred. Mae ateb cryf yn trin gwerth fel cymhareb a reolir ar draws oes gyfan y buddsoddiad, yn barod i ddatgyfeirio budd sy'n costio mwy i fynd ar ei drywydd nag y mae'n ei ddychwelyd, ac nid yw'n gadael i ffigur gros trawiadol guddio un net tenau.

6. Pan fo budd yn dibynnu ar bobl ar draws sawl sefydliad yn gweithio'n wahanol, pwy sy'n berchen ar y newid galluogi — a beth sy'n digwydd os na fydd byth yn glanio? Mewn system gofal integredig nid yw'r rhan fwyaf o fuddion yn llifo o'r dechnoleg yn unig; maent yn llifo o glinigwyr, gweinyddwyr a staff gofal cymdeithasol mewn sefydliadau ar wahân yn newid arferion hirsefydlog. Dyma lle mae gwireddu buddion a rheoli newid yn anwahanadwy, a lle mae atebolrwydd yn haws ei golli ar draws ffiniau sefydliadol. Cerddwch bob budd sylweddol yn ôl at y newid ymddygiadol neu broses y mae'n dibynnu arno, a gofynnwch pwy — ym mha sefydliad — sy'n berchen ar wneud i'r newid hwnnw ddigwydd, ac a ydynt wedi cytuno iddo. Trafodwch yr achosion methiant: yr ymddiriedolaeth sy'n cadw'r hen system yn rhedeg "rhag ofn", y sefydliad partner nad oes gan ei staff fewngofnodi, yr ailddylunio proses na all unrhyw un arweinydd ei orchymyn ar draws y system. Mae ateb da yn datgelu pob budd y mae ei newid galluogi heb berchennog neu'n rhychwantu ffin nad oes neb yn ei rheoli, ac yn trin y rheini fel y gwir risg darparu yn hytrach na thybio y bydd mynd yn fyw yn cario'r newid i chi.

Yn ymarferol: enghraifft iechyd a gofal#

Mae system gofal integredig yn cymeradwyo buddsoddiad o £4.2m mewn cofnod gofal a rennir sy'n rhychwantu tair ymddiriedolaeth acíwt, gwasanaethau cymunedol, a gofal cymdeithasol oedolion. Mae'r achos busnes amlinellol yn addo tri budd pennawd: gostyngiad mewn profion diagnostig dyblyg gwerth £1.1m y flwyddyn, 40,000 o oriau clinigwyr a gweinyddwyr yn cael eu rhyddhau'n flynyddol o fynd ar drywydd cofnodion, a gwell diogelwch cleifion o glinigwyr yn gweld hanes meddyginiaethau cyflawn ar y pwynt gofal.

Yn hytrach na ffeilio'r rhain yn yr achos busnes a symud ymlaen, mae'r rhaglen yn adeiladu rhwydwaith dibyniaeth buddion. Mae'n dangos nad yw'r £1.1m mewn profion dyblyg a osgowyd yn dibynnu ar fodolaeth y cofnod ond ar glinigwyr yn ei wirio mewn gwirionedd cyn archebu prawf — newid ymddygiadol galluogi y mae cyfarwyddwr clinigol pob ymddiriedolaeth yn berchen arno, nid y rhaglen. Mae'r 40,000 awr yn dibynnu ar ddatgomisiynu'r hen broses ffacs-a-ffôn, sydd yn ei dro'n dibynnu ar dîm cofnodion yn cael ei ailddefnyddio yn hytrach na'i gadw'n dawel "rhag ofn". Mae darllen y map yn datgelu nad oes llinell sylfaen i'r budd diogelwch: nid oes neb ar hyn o bryd yn mesur digwyddiadau sy'n ymwneud â hanes meddyginiaethau mewn ffordd a allai ddangos gwelliant yn nes ymlaen.

Mae'r rhaglen felly'n gwneud tri pheth cyn mynd yn fyw. Mae'n cytuno ar linell sylfaen ar gyfer cyfraddau profi dyblyg a digwyddiadau meddyginiaeth gyda phenaethiaid cyllid a llywodraethiant clinigol pob ymddiriedolaeth, gan rewi'r diffiniadau. Mae'n neilltuo perchnogion budd gweithredol a enwir — cyfarwyddwyr clinigol ar gyfer y buddion profi a diogelwch, prif swyddog gweithredu'r ICS ar gyfer y budd amser a ryddhawyd — pob un yn llofnodi proffil budd â llinell sylfaen, targed, amseru a dull mesur. Ac mae'n cytuno ar ddangosyddion blaenllaw (canran y clinigwyr sy'n cyrchu'r cofnod, datgomisiynu'r llinell ffacs) i'w gwylio o wythnos un.

Ddeuddeg mis ar ôl mynd yn fyw, mae'r darlun yn onest ac yn gymysg. Mae mabwysiadu'n gryf ac mae'r llinell ffacs wedi mynd, felly mae'r budd amser a ryddhawyd yn fras ar y trywydd iawn — ond mae'r ICS yn ei adrodd fel capasiti na ellir ei gashio, nid arian parod, oherwydd bod yr oriau wedi'u hail-amsugno i glirio'r ôl-groniad dewisol. Mae profi dyblyg wedi gostwng, er o £0.7m yn hytrach nag £1.1m, ac mae'r rhaglen yn adrodd y diffyg ochr yn ochr â chynllun i wella anogaeth glinigol. Mae anfudd wedi dod i'r amlwg: mae staff gofal cymdeithasol heb fewngofnodi ymddiriedolaeth yn cael eu cau allan, gan greu datrysiad dros dro newydd dros y ffôn, sydd bellach ar y gofrestr â pherchennog a dyddiad adfer. Mae'r budd diogelwch yn tracio ond ni ellir ei gadarnhau tan 24 mis. Mae'r bwrdd yn ymddiried yn yr adroddiad yn union oherwydd nad yw i gyd yn wyrdd.

Golwg drwy wahanol sectorau#

Busnes newydd#

Mae busnes newydd iechyd digidol yn byw neu'n marw ar ddangos gwerth yn gyflym, fel arfer i un ymddiriedolaeth neu ICS sy'n rhedeg peilot. Gwireddu buddion yw eich sylfaen dystiolaeth fasnachol: mae'r astudiaeth achos sy'n ennill y contract nesaf wedi'i hadeiladu ar fuddion wedi'u llinellu, wedi'u tracio o'r defnyddiad diwethaf, felly offerynnwch gipio gwerth i'r cynnyrch o'r diwrnod cyntaf. Eich risg yw gorhawlio — bydd dangosfwrdd slic yn dangos budd na all cyfarwyddwr cyllid y cwsmer ei gysoni yn dod â'r berthynas i ben yn gyflymach nag un cymedrol, gwiriadwy. Cytunwch ar y llinell sylfaen a'r dull mesur ar y cyd â'r cwsmer cyn mynd yn fyw, a byddwch yn barod i adrodd budd a laniodd ar 70% o'r rhagolwg, oherwydd bod hygrededd yn cyfansoddi ar draws cylchoedd gwerthu.

Busnes bach#

Mae darparwr bach sefydledig — practis meddyg teulu, fferyllfa gymunedol, cartref gofal, neu glinig un safle — yn cario'r un ddyletswydd i ddangos bod buddsoddiad digidol wedi talu ar ei ganfed, ond heb swyddfa portffolio, dadansoddwr, a phartner neu reolwr yn gwneud tracio buddion ar ben y swydd bob dydd. Cadwch y ddisgyblaeth yn gymesur: dewiswch y ddau neu dri budd sy'n bwysig mewn gwirionedd i'ch gweithrediad (amser derbynfa a ryddhawyd, llai o brofion dyblyg, cysoni meddyginiaethau mwy diogel), gosodwch linell sylfaen ar eu cyfer â data rydych eisoes yn ei gasglu, a'u tracio'n syml yn hytrach nag adeiladu cofrestr na allwch ei chynnal. Eich risg realistig yw nid cyfrif dwbl ar draws portffolio mawr ond peidio byth â mesur o gwbl — datgan y system yn llwyddiant oherwydd iddi fynd yn fyw a bod llyfryn y cyflenwr wedi addo arbedion. Oherwydd bod arian parod yn dynn a staff yn brin, byddwch yn arbennig o onest am y gellir ei gashio yn erbyn na ellir ei gashio: dim ond yn helpu hanner awr a ryddhawyd os caiff ei ail-amsugno i waith yr oeddech yn cael trafferth ei wneud, a dim ond yn talu amdano'i hun y mae tanysgrifiad os bydd budd y gallwch ei enwi'n gwireddu. Lle mae cyflenwr yn hawlio buddion i'w gynnyrch, gofynnwch iddynt eich helpu i osod llinell sylfaen a mesur ar eich safle eich hun yn hytrach na derbyn y ffigur generig.

Menter fawr#

Mae ymddiriedolaeth fawr y GIG neu ICS yn rhedeg llawer o fuddsoddiadau cydamserol, felly ei her ganolog yw cyfuno heb gyfrif dwbl a chynnal buddion ar ôl i bob rhaglen gau. Mae angen swyddfa portffolio arnoch (gweler Pwnc 5.3 — Rheoli Portffolio a Phrosiectau Menter) sy'n cynnal un gofrestr buddion, yn dad-ddyblygu honiadau sy'n gorgyffwrdd, ac yn dal perchnogion gweithredol a enwir i gyfrif drwy adolygiadau ar ôl gweithredu ymhell ar ôl i dimau darparu ymddatod. Mae'r ddibyniaeth newid sefydliadol yn ddifrifol ar y raddfa hon: mae angen i bobl weithio'n wahanol ar draws llawer o wasanaethau ar gyfer y rhan fwyaf o fuddion menter, a dyna pam mae gwireddu buddion a rheoli newid yn anwahanadwy (gweler Pwnc 8.1 — Rheoli Newid). Gwyliwch yn arbennig rhag yr arbediad amser gweithlu nad yw byth yn ymddangos yn y gyllideb staffio, oherwydd ar raddfa menter mae'r arbedion ysbryd hynny'n adio i rifau y gofynnir i'r bwrdd eu hamddiffyn ryw ddiwrnod.

Llywodraeth#

Mae corff cenedlaethol — GIG Lloegr, DHSC, neu lywodraeth ddatganoledig — yn gweithredu o dan Lyfr Gwyrdd Trysorlys EF, sy'n gorchymyn arfarnu, monitro a gwerthuso buddion ar gyfer pob rhaglen fawr, â'r Awdurdod Seilwaith a Phrosiectau'n craffu ar ddarparu. Yma mae gwireddu buddion yn fater o atebolrwydd cyhoeddus: datgenir buddion i'r Senedd a'r Swyddfa Archwilio Genedlaethol, ac mae buddion heb eu gwireddu'n dod yn destun gwrandawiadau'r Pwyllgor Cyfrifon Cyhoeddus. Yr anhawster nodedig yw graddfa a phriodoli — mae platfform cenedlaethol yn galluogi buddion sy'n cael eu gwireddu mewn gwirionedd gan gannoedd o sefydliadau lleol nad ydych yn eu rheoli, felly rhaid i'ch fframwaith wahaniaethu'r buddion y gallwch eu bancio'n ganolog oddi wrth y rhai y gallwch ond eu galluogi a rhaid gofyn i eraill eu tracio. Adeiladwch werthuso a chasglu data byd go iawn i'r rhaglen o'r dechrau (gweler Pwnc 8.6 — Ymchwil a Gwerthuso yn y Byd Go Iawn), oherwydd ar raddfa genedlaethol nid yw "credwn iddo weithio" yn ateb derbyniol.

Ffyrdd cyffredin o fethu#

• Buddion drwy haeriad. Mae'r achos busnes yn hawlio arbedion mawr heb linell sylfaen, perchennog na chynllun mesur; cafodd y rhifau eu peiriannu am yn ôl i glirio'r trothwy cymeradwyo ac ni fwriadwyd erioed eu tracio.
• Buddion amddifad. Mae pob budd yn cael ei "berchnogi" gan y prosiect, felly pan fydd y prosiect yn cau, mae perchnogaeth yn anweddu ac nid oes unrhyw ddeiliad swydd gweithredol yn atebol am wireddu dim.
• Ffaeledd mynd yn fyw. Datgenir llwyddiant y diwrnod yr aiff y system yn fyw, mae tracio'n stopio, ac nid yw'r budd — a broffiliwyd i lanio 18 mis yn ddiweddarach — yn cael ei gadarnhau na'i ddilyn.
• Cyfrif dwbl ar draws y portffolio. Mae'r un awr a ryddhawyd neu brawf a osgowyd yn cael ei bancio gan sawl prosiect, gan chwyddo gwerth papur y portffolio ymhell uwchlaw'r hyn y mae'r sefydliad byth yn ei gipio mewn gwirionedd.
• Dryswch gellir ei gashio/na ellir ei gashio. Caiff capasiti a ail-amsugnwyd ei adrodd fel arbedion arian parod, adeiladir rhaglen arbedion arno, ac nid yw'r arian a dybiwyd yn ymddangos byth mewn unrhyw gyllideb.
• Anfuddion a anwybyddir. Gadewir y garfan a allgaewyd, y datrysiad dros dro newydd, y blinder rhybuddion oddi ar y gofrestr oherwydd eu bod yn gwanhau'r achos — nes bod digwyddiad difrifol neu archwiliad yn eu codi.
• Adrodd optimistiaeth yn unig. Mae adroddiadau buddion yn wyrdd yn barhaol, felly mae'r bwrdd yn colli'r gallu i wahaniaethu buddsoddiad gwirioneddol iach oddi wrth un sy'n methu, ac mae ymddiriedaeth yn yr holl adrodd buddion yn dirywio.

Model aeddfedrwydd#

Rhestr wirio#

• Mae gan bob budd yn yr achos busnes berchennog gweithredol a enwir sydd wedi'i dderbyn ac sy'n ei gael yn ei amcanion.
• Mae pob budd wedi'i broffilio â llinell sylfaen, targed, dull mesur, ffynhonnell data ac amseru disgwyliedig.
• Mae rhwydwaith dibyniaeth buddion yn cysylltu pob gallu a ddarparwyd â newidiadau galluogi, canlyniadau ac amcanion strategol.
• Cytunir ar linellau sylfaen gyda chyllid a pherchennog y budd a'u rhewi cyn defnyddio unrhyw newid.
• Dosberthir pob budd fel un y gellir ei gashio neu na ellir ei gashio ac fel un ariannol neu anariannol, heb gamlabelu capasiti a ail-amsugnwyd fel arian parod.
• Tracir dangosyddion blaenllaw (mabwysiadu, defnydd, datgomisiynu) o'r diwrnod cyntaf ochr yn ochr â dangosyddion canlyniad llusgo.
• Mae anfuddion a ragwelir ac sy'n dod i'r amlwg ar y gofrestr â pherchnogion a dyddiadau adfer.
• Mae cyfuno lefel portffolio yn cynnwys gwiriad dad-ddyblygu penodol yn erbyn cyfrif dwbl.
• Mae trosglwyddo buddion ffurfiol yn digwydd wrth gau rhaglen neu brosiect, â swyddfa'r portffolio'n cymryd cyfrifoldeb adrodd.
• Trefnir adolygiadau ar ôl gweithredu ar y pwyntiau y proffilir buddion i lanio (e.e. 6, 12, 24 mis), ac mae canlyniadau'n bwydo rhagweld yn y dyfodol.
• Mae adroddiadau buddion i'r bwrdd yn dangos gwirioneddol yn erbyn rhagolwg, gan gynnwys diffygion, buddion a gollwyd ac anfuddion.

Prif ffynonellau#

• HM Treasury, The Green Book: appraisal and evaluation in central government — the mandatory UK basis for benefits appraisal, monitoring, and evaluation.
• HM Treasury / Infrastructure and Projects Authority, Guide for Effective Benefits Management in Major Projects — practical public-sector benefits management guidance.
• Managing Successful Programmes (MSP), PeopleCert/AXELOS — the UK programme framework that places benefits management at its core.
• Management of Portfolios (MoP) and the APM Body of Knowledge — portfolio-level benefits aggregation and value management.
• NHS England guidance on benefits management and evaluation for digital programmes, and the What Good Looks Like framework.
• National Audit Office and Public Accounts Committee reports on realising benefits from government digital programmes.

Cyfeiriadau#

1. Benefits realisation management — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Benefits_realisation_management
2. Program management — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Program_management
3. Business case — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Business_case
4. Cost–benefit analysis — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Cost%E2%80%93benefit_analysis
5. Performance indicator — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Performance_indicator
6. Value engineering — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Value_engineering
7. Logic model — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Logic_model
8. Theory of change — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Theory_of_change
9. Unintended consequences — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Unintended_consequences
10. Project portfolio management — Wikipedia — https://en.wikipedia.org/wiki/Project_portfolio_management
11. The Green Book: appraisal and evaluation in central government — HM Treasury — https://www.gov.uk/government/publications/the-green-book-appraisal-and-evaluation-in-central-government
12. Guide for Effective Benefits Management in Major Projects — Infrastructure and Projects Authority / HM Treasury — https://www.gov.uk/government/publications/guide-for-effective-benefits-management-in-major-projects
13. Managing Successful Programmes (MSP) — PeopleCert / AXELOS — https://www.axelos.com/certifications/propath/msp-programme-management
14. What Good Looks Like framework — NHS England — https://www.england.nhs.uk/digitalhealth/what-good-looks-like/